小剂量抑肽酶对体外循环时血小板的影响

30例体外循环（CPB）心内手术患者被随机分为对照组和实验组，实验组于预充液中加入2×106血管舒张素抑制单位（KIU）抑肽酶。结果体外循环中和体外循环后，实验组的血栓素B2（TXB2）、血小板第4因子（PF4）、血小板α－颗粒膜蛋白（GMP－140）分子数均显著低于对照组，术后24小时出血量减少43．6％。表明抑肽酶抑制了血小板活化，保护了血小板功能。     

大剂量抑肽酶在长时间体外循环中的应用

目的研究大剂量抑肽酶在长时间体外循环中对出血量、输血量及血小板的影响.方法选取两组病例各30例,一组应用抑肽酶作为实验组,另一组不用抑肽酶作为对照组,观察它们在CPB术中、术后总输血量、总引流量,分别记录其术前、术后血小板的变化.结果实验组总输血量、总引流量较对照组减少(均P＜0.05),差异有显著性;两组病例术后血小板均较术前减少(均P＜0.01),而两组病例术前、术后血小板比较无差异(均P＞0.05).结论在长时间CPB中应用大剂量抑肽酶能明显减少输血量,但对血小板数量无明显影响.     

大剂量抑肽酶在体外循环中的应用

本文报道３０例心脏直视手术中应用大剂量抑肽酶减少术后失血及输血量，取得了良好效果。     

抑肽酶在体外对血小板的作用

选择健康献血员取血，观察抑肽酶在体外对血小板功能及花生四烯酸代谢的影响，抑肽酶剂量分为３组：５０ＫＩＵ／ｍｌ、１５０ＫＩＵ／ｍｌ（小剂量组）、３００ＫＩＵ／ｍｌ（大剂量组）。结果表明：（１）小剂量及大剂理抑肽酶对血反功能均具有可复性的抑制作用，且无明显差异，这可能是它在体外循环（ＣＰＢ）中保护血小板功能的重要原因；（２）抑肽酶对二磷酸腺苷（ＡＤＰ）所诱导的血小板膜磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）、环氧化酶（     

体外循环期间血浆神经肽Y含量变化及抑肽酶对其影响作用观察

目的观察体外循环期间血浆神经肽Y（NPY）含量的变化。并探讨抑肽酶对其影响。方法30例体外循环心内直视病人随机分为2组,对照组10例和小剂量抑肽酶组20例。分别于术前空腹．体外循环（CPB）开始后15min、30min、术后3h及术后ld取静脉血,检测血浆NPY值和血小板计数（PC）。结果两组病人NPY值于CPB开始后升高。PC于CPB开始后降低,NPY、PC于术后开始逐步恢复但未至正常基础值。对照组CPB期间血浆NPY释放增加与血小板计数下降呈显著负相关（γ=-0．648,P〈0.05）,实验组NPY在体外循环期间升高幅度低于对照组（P〈0．05）,PC的降低幅度低于对照组（P〈0．05）。结论体外循环期间使用抑肽酶能有效地保护血小板,减少血小板数量的下降,抑制血浆NPY的释放,从而有利于循环功能的稳定,减少术后出血。     

体外循环时血小板的构象与功能变化和血液麻醉对其的保护作用

目的 探讨体外循环(CPB)时血小板(PL)的构象与功能变化以及血液麻醉对PL的保护作用.方法 人工血管材料聚对苯二甲酸乙二醇脂(polyethylene terephthalate,PET)表面处理后接枝牛血清白蛋白(BSA)成为PET-BSA.取PET和PET-BSA试片进行对比实验:(1)通过PL乳酸脱氢酶(LDH)的定量测定,计算材料表面吸附的PL量;(2)通过PL的膜糖蛋白GMP140单克隆抗体免疫学测定,计算材料表面活化的PL量;(3)在材料表面进行PL吸附实验,通过扫描电镜观察PL的形态.(4)选择体外循环心内直视手术30例随机分为抑肽酶组和对照组;检测转流中不同时期血液中FDP、PK、PLG和TXB2的量;记录24 h纵隔和心包引流量;电镜观察PL构象.结果 PET-BSA表面吸附的PL量明显低于对照组(P<0.05),活化PL量仅为对照组的20%.扫描电镜显示白蛋白涂层吸附PL少;对照组PL呈重叠状且有伪足.血液麻醉组较对照组纤维蛋白溶解酶原(PLG)分解少,纤溶系统被抑制,PL结构被保护.结论 CPB时血浆蛋白彼此竞争吸附于血管壁上,然后PL与被吸附的血浆蛋白相互作用,PL与构象变化的纤维蛋白在其γ链C端结合位点上结合;同时PL被激活并暴露其CPⅡb/Ⅲa作用位点;构象变化的PL引发凝血的综合进展.抑肽酶的血液麻醉作用是对纤溶酶和激肽释放酶活化的抑制;保护PL结构中的GPⅡb免受破坏,保护了PL术后的凝血功能.     

抑肽酶对血小板聚集功能保护作用的实验研究

在富血小板血浆（PRP）中加入尿激酶（4000IU／ml），ADP（3μmol／L）、胶原（0．02mg／ml）和花生四烯酸（0.325mmol／L）诱导的血小板凝集率明显下降。而在事先经不同浓度抑肽酶孵育的PRP中加入相同浓度的尿激酶，则能对抗尿激酸引起的ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集抑制作用，且随抑肽酶浓度增加，其对抗作用也增大，量效关系非常明显。提示尿激酶可造成血小板聚集功能的损伤，而抑肽酶对此有明显的保护作用．     

抑肽酶对体外循环心脏手术的肺保护作用

目的探讨体外循环心脏手术后肺的损伤情况和抑肽酶的保护作用。方法 2 4例风湿性心脏瓣膜疾病患者随机分为两组 ,每组 12例 ,试验组术中于预充液内一次性加入抑肽酶 4 0 0万KIU;对照组除不用抑肽酶外 ,其它条件同试验组。动态监测所有患者血清补体 (C3、C4 )、白细胞计数和多形核白细胞跨肺差值 ;记录两组患者术后呼吸机应用时间。结果两组患者术前、转流 2 0分钟、停机和术毕上述各实验室参数组间比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但手术开始后均明显低于术前 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;升主动脉开放后 5分钟、10分钟和 15分钟 ,两组多形核白细胞跨肺差值明显大于转流前 (P <0 0 1) ,试验组多形核白细胞跨肺差值明显小于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;试验组应用呼吸机的时间明显少于对照组 (P <0 0 1)。结论体外循环心脏手术由于补体激活 ,白细胞的趋化性增强并隔离于肺组织中 ,从而引起肺损伤。抑肽酶有减轻肺组织炎性反应 ,保护机体肺功能的作用     

大剂量抑肽酶在冠状动脉搭桥术体外循环中对心肌的保护作用

抑肽酶在体外循环 (CPB)中因能减少术中、术后出血而得到广泛应用。在动脉实验中证实大剂量抑肽酶对缺血再灌注心肌有保护作用 [1 ] ,本实验研究大剂量抑肽酶在CPB中对心肌的保护作用。1　资料和方法1.1　病例选择 :严格筛选 2 0例 CPB的病人 ,随机分为对照组 (A)和用药组 (B) ,每组 10例 ,两组病人年龄、体重、术前肝、肾功能、凝血功能测定、转流时间、主动脉阻断时间、手术时间、红细胞容积等方面差异无显著性 ,见表 1。两组病人术前 2周均未服水杨酸类药物 ,未接受抗凝治疗 ,既往无抑肽酶应用史。表 1　两组病人一般情况 (x±s)…     

抑肽酶对常温体外循环心脏手术的心肌保护作用

目的 :研究抑肽酶在常温体外循环 (CPB)心脏手术中对心肌的影响。方法 :选择先天性心脏病拟行常温CPB心脏手术 6 0例 ,随机均分 3组。Ⅰ组 :不加抑肽酶 ;Ⅱ组 :抑肽酶 5× 10 4 KIU·kg-1加入高钾停跳液内 ;Ⅲ组 :分别以抑肽酶 2 .5× 10 4 KIU·kg-1静注和加入预充液内。观察心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超氧化物歧化酶 (SOD)、脂质过氧化物 (LPO)和肌酸激酶 MB (CK MB)及血流动力学的变化。结果 :3组cTnI在CPB开始后均不同程度升高 ,Ⅱ组、Ⅲ组升高值较Ⅰ组低 ,3组在CPB后各时点的差异显著 (P <0 .0 1)。CK MB明显高于转流前 ,至开放循环 72h后恢复至CPB前水平 ;SOD在开放升主动脉后持续性下降 ,开放 12h后逐渐恢复 ;LPO在开放升主动脉后均明显升高 ,于 12h后则明显下降且呈递减趋势 ;在上述生化检查中Ⅱ组、Ⅲ组的变化值均较Ⅰ组小 ,3组差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,Ⅱ组与Ⅲ组比较差别不大 (P >0 .0 5 )。Ⅲ组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于Ⅱ组和Ⅰ组 (P <0 .0 5 ) ,电除颤率、心律失常发生率低于Ⅱ组和Ⅰ组 (P <0 .0 5 )。各时段Ⅲ组和Ⅱ组所需正性肌力药物剂量、种类和维持时间均少于Ⅰ组 (P <0 .0 5 )。 3组复跳后及其后各时点心排血量 (CO)、心脏指数 (CI)、左室搏功指数 (LVSWI)均明显高于诱     

乌司他丁加氨甲环酸与抑肽酶对体外循环的作用

目的:对比乌司他丁(U)加氨甲环酸(TA)与抑肽酶(AP)对体外循环的影响。方法:选取体外循环心脏手术成年患者97例,其中瓣膜置换45例,冠脉旁路移植31例,2种手术混合21例,随机分为U+TA组、AP组和对照组。U+TA组除常规用药外,于切皮前及体外循环并体后2个时间点各静脉推注0.75gTA,U则在并体后于氧合器内一次性注入1×106IU;AP组在常规用药的基础上同TA两个时间点各持续滴注AP25×105IU;对照组常规用药。于术前、术后分别测定血小板数量与功能、平均血小板体积、凝血3项和D-二聚体,记录各组术中出血量、术后12h,24h纵隔心包引流量、术后输血量、拔气管插管时间及ICU时间。结果:AP组和U+TA组术后血小板数量和功能、D-二聚体值、引流量、输血量、拔气管插管时间、ICU时间与对照组差别均有统计学意义(P<0.05),而AP组与U+TA组之间差别无统计学意义。结论:乌司他丁加氨甲环酸具有近似于抑肽酶的功能作用。     

氨甲环酸与抑肽酶在小儿体外循环中对鸟苷一磷酸140影响的比较研究

目的观察并比较氨甲环酸和抑肽酶在体外循环（CPB）中对鸟苷一磷酸140（GMP-140）及CPB后失血的影响。方法随机选取先天性心脏病首次手术患者45例，分为氨甲环酸组（T组）、抑肽酶组（A组）和对照组（S组）各15例。分别于CPB开始前、中、后测定血小板表面GMP-140的含量，并记录各组术后纵隔心包引流量。结果CPB结束、手术结束2hGMP-140的阳性率T、A两组与S组比较差异均有显著意义（P〈0.05）；T、A两组间差异无显著意义。T组在术后3h的累积胸腔和心包引流量与S组比较差异有显著意义（P〈0.05）。A组在术后1h、3h的胸腔和心包引流量与S组相比较差异均有显著意义（P均〈0.05）。结论氨甲环酸与抑肽酶相似，均能明显抑制CPB对GMP-140的激活．保护血小板功能，并可显著减少术后失血。     

体外循环中应用抑肽酶时抗凝监测方法的改良

由于抑肽酶的使用使体外循环（ＣＰＢ）中的抗凝监测变得十分盲目,我们以较高剂量凝血酶作激活剂检测全血活化凝血时间（ＡＣＴ）、观察健康献血员及心内直视手术病人,在体外及ＣＰＢ中肝素及抑肽酶对ＡＣＴ和凝血酶生化凝血时间（ＴＡＣＴ）的影响。结果表明,在体外,肝素剂量与ＡＣＴ及ＴＡＣＴ之间均有非常显著线性相关。肝素浓度相同时,加入抑肽酶可协同性使显著延长,但ＴＡＣＴ无变化。在ＣＰＢ中应用抑肽酶ＡＣＴ的延长更     

在体外及体外循环中抑肽酶对全血活化凝血时间的影响

选择健康献血员及心内直视手术病人，观察抑肽酶对全血活化凝血的影响。结果表明：在体外肝素剂量与ＡＣＴ有显著线性相关抑肽酶可与肝素协同性延长ＡＣＴ值，有良好的剂量相关性，鱼精蛋白只能中和肝素的抗凝作用对抑肽酶所延长的ＡＣＴ值无效。     

抑肽酶在体外循环中抗纤溶作用的观察

体外循环心内直视手术常应用肝素 ,鱼精蛋白 ,从而激活了纤溶系统 ,导致术后创面非手术性出血。现运用抑肽酶 ,发挥其抗纤溶作用 ,减少术后出血和渗血。1　资料与方法1 1　临床资料　患者随机分成实验组和对照组 ,实验组 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 5～ 2 8岁 (平均 14± 6 6岁 ) ,体重 15～ 47 5ｋｇ(平均 33 9± 12 7ｋｇ) ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 4例 ,ＡＳＤ +ＶＳＤ 2例 ,ＡＳＤ +右下肺异位引流 1例 ,法乐氏四联症 1例 ,体外循环时间 46～ 12 0ｍｉｎ(平均70 6± 31 2ｍｉｎ) ,阻断时间 10～ 6 0ｍｉ…     

小剂量止血环酸与抑肽酶在体外循环手术中的应用

目的 比较小剂量止血环酸与抑肽酶对体外循环术中纤溶系统、血小板及术后出血量的影响。方法 ４０例行心脏直视术患随机分为抑肽酶组（Ａ）与血环酸组（ＴＡ）,各２０例,Ａ组将３００万ＫＩＵ抑肽酶在体外循环前加入预冲液中,ＴＡ组于麻醉诱导后静注负荷量２０mg.kg^-1达１０h,并开始持续静滴２mg.kg^-1.h^-1。分别于用药前、体外循环３０min时、用鱼精蛋白后１０min、停体外循环后２h四个时点,测定血小板计数、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、血小板α膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）、纤溶酶活性（Ｐlm)、纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）,并记录术后１２h、２４h和总胸液引流量、术中出血量。结果 两组相比在血小板计数、纤溶酶活性、ＦＤＰ浓度及术后引流量及出血量均无显差别（Ｐ>0.05)。ＴＡ组ＣＰＢ开始后ＴＸＢ２浓度高于Ａ组（Ｐ<0.01),且ＣＰＢ后ＧＭＰ－１４０浓度恢复较Ａ组缓慢（Ｐ<0.05)。结论 小剂量持续应用止血环酸在抑制纤溶,减少心脏手术后后出血量方面与抑肽酶常规用法相比无明显差异,仅在血小板功能保护方面稍逊于后。小剂量持续应用止血环酸在抑制纤溶,减少心脏手术后出血量方面与抑肽酶常规用法相比无明显差异,仅在血小板功能保护方面稍逊于后。小剂量持续应用止血环酸安全有效、价格低廉,故可广泛应用于体外循环手术。     

小剂量抑肽酶对体外循环术后出血的影响（附36例报告）

目的　探讨小剂量抑肽酶对体外循环 (CPB)下心脏手术术后出血的影响。方法　 36例心脏病患者随机分为对照组和抑肽酶组 ,抑肽酶组均于麻醉诱导后一次性静推 5× 10 5 KIU/kg抑肽酶 ,观察术后 6 h、 2 4h出血量和总出血量及输库血量。结果　抑肽酶组术后出血量和输血量均明显少于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　小剂量抑肽酶能减少术后出血 ,方法简便且安全。     

体外循环对血小板聚集及膜蛋白的影响

目的 :探讨体外循环下心内直视手术对血小板聚集及血小板膜蛋白 GP b、GP a的影响。方法 :选择体外循环下心内直视手术患者 30例 ,分别以体外循环转机前及停机即刻为采血点 ,用流式细胞仪测定血小板膜蛋白 GP b、GP a的阳性百分率。结果 :血小板对 ADP、ADR的最大聚集率分别由转机前的 (70 .35± 10 .12 ) % ,(74 .2 7±9.4 7) %降至 (4 7.2 7± 9.2 6 ) %及 (5 0 .0 2± 8.74 ) %。转机前后相比有显著性意义 (P<0 .0 5 )。GP b、GP a 分别由转机前的 (92 .88± 4 .70 ) % ,(90 .5 4± 7.0 2 ) %降至 (70 .4 7± 7.0 2 ) %及 (70 .0 2± 5 .0 7) % ,转机前后相比亦有显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论 :体外循环造成的血小板膜蛋白受损及血小板聚集率的下降可能引起血小板功能损害 ,从而造成术后出血     

抑肽酶对体外循环促炎和抑炎因子影响的临床研究

体外循环 (ＣＰＢ)诱发的全身炎性反应与术后器官功能失调相关。抑肽酶作为广谱丝氨酸蛋白酶抑制剂已广泛应用于心外科手术 ,以减少术后失血。本文研究的目的在于观察抑肽酶对ＣＰＢ期间促炎细胞因子 [肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α) ]和抑炎细胞因子 [白细胞介素 10 (ＩＬ 10 ) ]的影响 ,以期明确抑肽酶在抑制ＣＰＢ炎性反应中的作用。1　资料与方法16例双瓣膜替换术病人 ,术前心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,肝、肾功能及出凝血功能无异常。随机分为两个试验组 (每组 8例 ) :①对照组 :不使用抑肽酶 ;②抑肽酶组 (珠海丽宝生物化学制药厂生产 ) :2 0 0万…     

心内直视术中三种抑肽酶用法的疗效比较

４０例心脏瓣膜置换术患者，按随机双盲法分为４组；大剂理组、小剂量组、半剂量组及对照组，观察３咱地术中失血量、术后失血量及输血量和，探讨抑肽酶的合理使用剂旦。结果表明：与对照组比较，大剂量组术中血红收白人量、术后血红蛋白丧失量、术后失血量及输血量分别减少６３．０％、６１．２％、５１．３％及６８．４％，小一组分别减少６１．３％、６０．４％、４９．５％及７１．４％，半剂一分别减少４１．１％、２９．９％、