胸腰椎骨折的康复护理

自 1999年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院先后收治胸腰椎骨折5 5例 ,在对其实施康复护理的过程中 ,取得了一定经验。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 5例中 ,男 4 3例 ,女 12例。年龄 16～ 6 0岁 ,平均39.8岁。致伤原因坠跌伤 16例 ,车祸致伤 2 8例 ,重物压伤 11例。骨折部位T10 椎体 4例 ,T11椎体 6例 ,T12 椎体 16例 ,L1椎体 2 0例 ,T12 ～L1椎体均骨折 9例。其中全瘫 3例 ,不全瘫5 2例。按Frankel分组 ,B级 7例 ,C级 4 0例 ,D级 8例。根据病情进行合理的药物治疗及手术固定 ,经 3个月康复护理后 ,除 1例全瘫者无明显进步外 ,其…     

AF系统加椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨折

自2001年以来，作者采用AF椎弓根螺钉系统治疗中老年人胸腰椎骨折3-4例，术中行骨水泥或自固化磷酸钙人工骨（ACVC）椎体灌注，经观察疗效满意。现总结报告如下。 1临床资料 本组3-4例，男23例，女11例。年龄40～63岁，平均51．5岁。高处坠落伤19例，车祸伤9例，重物砸伤6例。T11骨折者1例，T12者11例，L1者14例，L2者4例，L3者3例，L4者1例。按Denis骨折分类，压缩型17椎，爆裂型27椎。神经损伤按Frankel分级，A级1例，B级5例，C级10例，D级12例，E级6例。受伤至手术时间5小时～6天，平均30小时，     

AF钉治疗腰椎骨折临床体会

1997年 7月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院应用AF钉固定治疗腰椎骨折 2 3例 ,其中 5例合并神经损伤 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄 2 4～ 5 7岁 ,平均 34.5岁。坠落伤 13例 ,车祸伤 5例 ,压砸伤 5例。L1椎体骨折 7例 ,L2 椎体 11例 ,L3 椎体 5例 ,L4椎体 1例。 5例神经损伤者根据Frankel分级评定B级 1例 ,C级 3例 ,D级 1例。2　手术方法手术均在伤后 4～ 10天内进行。采用全麻 ,取俯卧位。腹部悬空 ,以骨折椎体为中心切开后正中皮肤 ,切口长度以暴露伤椎上、下各 1个椎体的关节突 ,采用Weinstein…     

中老年胸腰椎骨折84例诊治体会

自 1993～ 2 0 0 0年 ,作者采用中西医结合疗法治疗中老年胸腰椎骨折 84例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 84例 ,男 2 2例 ,女 6 2例。年龄最小 4 8岁 ,最大 81岁 ,平均 5 8岁。无明显外伤史出现胸腰背疼痛者 19例 ,因腰扭伤、汽车颠簸伤等出现腰背疼痛 6 5者例。影像学检查示 ,T7～ 10 椎体骨折 13例 ,T11～L2 骨折 5 5例 ,L3～ 4骨折 16例。椎体前缘压缩 1/ 4者 4 3例 ,1/ 3者 2 8例 ,1/ 2者 5例 ,1/ 2以上者 8例。椎管矢状径减少 1/ 4者 5 8例 ,1/ 3者 17例 ,1/ 2者 6例 ,1/ 2以上者 3例。合并双下肢不全瘫痪 …     

中西医结合治疗踝关节骨折72例疗效观察

我科对收治的踝关节骨折脱位 72例患者采用中西医结合方法治疗 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 72例中 ,男 4 8例 ,女 2 4例 ;年龄1 7～ 68岁 ,平均 4 3岁 ;砸伤 1 8例 ,挤压伤 3 7例 ,扭伤1 7例。左侧 2 6例 ,右侧 4 6例。按Ｌａｎｇａ -Ｈａｎｓｏｎ分型 ,旋前外展型 2 0例 ,旋后外旋型 2 4例 ,旋前外旋型 1 5例 ,旋后内收型 8例 ,垂直压缩型 5例 ;其中开放骨折脱位 1 2例。1 2　手术方法 :选用硬膜外麻醉 ,开放性踝关节骨折脱位者 ,予地毯式清创。行内踝短弧形切口 ,显露骨折端 ,清除断面瘀血及嵌入软组…     

Luque棒治疗跳跃性胸腰椎骨折并截瘫

自 1997年以来作者采用 L uque棒治疗跳跃性胸腰椎骨折并不完全性截瘫 10例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 10例 ,男 4例 ,女 6例。年龄 2 0～ 46岁 ,平均 33岁。车祸伤 7例 ,高处坠落伤 2例 ,压砸伤 1例。损伤部位 T1 1 ～L11例 ,T1 2 ～ L2 6例 ,L1～ 3 3例 ,共 10例 ,2 0个椎体。爆裂型骨折10椎 ,压缩型骨折 6椎 ,骨折脱位型 4椎 ,爆裂型与骨折脱位型混合者 4例 ,爆裂型与压缩型骨折混合者 6例 ,均伴有不同程度的不完全性截瘫 (大小便失控 ,或其中一项失控 ,损伤平面以下感觉部分丧失 ,肌力减弱 ,腱反射减弱或消失 ) ,…     

改变桡骨头压垫位置治疗孟氏骨折26例临床观察

伸直型孟氏骨折的治疗 ,通常是经复位后在桡骨头的前外侧放置压垫 ,然后夹板固定。作者在临床中发现在桡骨头处放置压垫有诸多不利之处 ,影响治疗效果。自 1986～ 1997年采用压垫改放在桡骨的中上 1/ 3交界处的方法共治疗该损伤2 6例 ,临床观察效果良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例均为伸直型新鲜性孟氏骨折 ,其中男 2 1例 ,女5例 ;年龄最小 8岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3岁 ;桡骨头单纯向前脱位者 2例 ,前外侧脱位者 2 4例 ;其中桡骨头脱位在 3cm以内者 3例 ,2 cm以内者 7例 ,1cm以内者 16例。2　治疗方法手法复位后置前臂旋后肘屈…     

距骨颈骨折的诊断与治疗方法探讨

距骨颈骨折为关节内骨折 ,治疗不当易造成距骨缺血性坏死及创伤性关节炎 ,严重影响踝关节功能。自 1989～ 1999年 ,我院收治距骨颈骨折 2 6例 ,结合临床就其诊治问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料本组 2 6例 ,其中男 17例 ,女 9例。年龄最大 5 1岁 ,最小2 3岁。坠落致伤 19例 ,塌方致伤 3例 ,挤压伤 1例 ,车祸伤 3例。就诊时间 6小时以内者 6例 ,6～ 2 4小时内者 13例 ,2 4～48小时内者 4例 ,1周以上者 3例。均为新鲜闭合性损伤。按L eliever氏分类法分 型 7例 ,其中 3例合并 L1 压缩性骨折 ,2例合并胫骨前下端纵形骨折 ,无明显移位 ,骨…     

胸腰椎复位器治疗屈曲型胸腰椎骨折

自 198 7～ 1993年作者采用自制胸腰椎复位器治疗屈曲型胸腰椎骨折 15 7例 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 15 7例中男 93例 ,女 6 4例。年龄 18～ 5 9岁 ,平均 42岁。高处坠落伤 72例 ,跌伤 33例 ,车祸伤 2 7例 ,压伤 2 5例。损伤部位 T1 1 者 9例 ,T1 2 者 2 2例 ,L1 者 76例 ,L2 者 39例 ,L3者 8例 ,L4者 3例。椎体压缩 1/ 5者 6例 ,2 / 5者 5 5例 ,3/ 5者86例 ,4/ 5者 10例。合并椎体脱位 2 7例。2　器械构造该器械采用不锈钢金属材料制成。主要由液压元件装置、牵引柱、底座 ,附件等 4部分组成。液压元件装置包括压…     

脊柱骨折合并创伤性膈疝19例临床分析

脊柱骨折合并创伤性膈疝因伤情复杂 ,认识不足易漏诊、误诊 ,延误治疗。我院自 1986～ 1999年间共收治脊柱骨折 2 5 6例 ,其中合并创伤性膈疝 19例 ,占 7.4%。为提高临床上对该并发症的认识 ,现就其诊断和治疗问题讨论如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 39.2岁。致伤原因 ;车祸 11例 ,重物压砸伤 8例。 16例为 T1 1 ～ L4椎体屈曲型骨折并左侧膈疝 ,3例为 L1～ 5 椎体骨折并右侧膈疝。16例伴有明显脱位 ,15例有不同程度截瘫。另外合并多发肋骨骨折 13例 ,脾破裂 5例 ,肝破裂 4例 ,肠破裂 3例 ,四肢骨折 3例 ,…     

综合治疗胸腰椎屈曲型压缩性骨折42例

笔者长期采用胸腰椎牵引、手法整复 ,配合腰部垫枕、功能锻炼等综合治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折 ,效果良好。现对 1998～ 1999年间收治的 42例病例小结如下。1　一般资料42例中 ,男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均年龄5 1岁。骨折椎体 48个 ,T1 2 8例 ,L1 17例 ,L2 14例 ,L3 3例 ,T1 2 、L1 同时骨折 2例 ,L1 、L2 同时骨折 4例。椎体压缩程度不及 1/ 3者 16个 ,压缩至 1/ 3～ 1/ 2者 2 1个 ,压缩超过 1/ 2者 11个。合并脊髓不全损伤者 8例。就诊时间均在 48小时以内 ,随访时间均超过 6个月。2　治疗方法2 .1　胸腰椎牵引、手…     

前路减压椎体融合治疗胸腰椎陈旧骨折伴截瘫

胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤 ,是常见的脊柱损伤 ,治疗方法很多 ,而对于胸腰段陈旧骨折伴截瘫 ,临床治疗比较棘手 ,我院自 1998年至今 ,采取前路减压、椎体间植骨融合、可吸收螺钉内固定手术治疗 12例 ,疗效尚可。现介绍如下。1　临床资料　　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 2～ 5 4岁。车祸伤 2例 ,坠落伤 9例 ,压砸伤 1例 ,均为闭合性损伤。根据胸腰椎正侧位Ｘ线片及ＣＴ扫描提示 ,Ｔ12 者 3例 ,Ｌ1者 6例 ,Ｌ2 者 2例 ,Ｌ3 者 1例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ〔1〕分屈曲压缩型 2例 ,爆裂型7例 ,安全带型 3例。按Ｄｉｃｋｓｏｎ方法测量脊柱…     

中西医结合治疗距骨颈骨折

距骨骨折、脱位虽然仅占足部骨折的 3%～ 6 % 〔1〕,但是由于其血液供应的特殊性 ,尤其是距骨颈骨折 ,易致距骨体缺血性坏死 ,严重影响踝关节功能 ,所以在治疗上是比较困难的。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者收治 5 8例距骨颈骨折 ,经采用中西结合方法治疗 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例。年龄最大 4 3岁 ,最小 16岁 ,平均 2 6岁。车祸伤 13例 ,高处坠落伤 2 6例 ,跌倒扭伤 19例 ,均为闭合性骨折。按Hawkins分型 ,Ⅰ 型 18例 ,Ⅱ 型 2 4例 ,Ⅲ 型 16例。伤后至就医时间 1～ 6天 ,平均 3天。2…     

AF系统治疗胸腰段椎体骨折

脊柱胸腰椎骨折是临床常见的一种严重损伤 ,受伤机制复杂 ,骨折类型多 ,常合并脊髓损伤 ,治疗困难。我院于 1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月采用AF系统治疗各种类型的胸腰椎骨折 2 5 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5 6例 ,男 194例 ,女 6 2例。年龄 16～ 6 6岁 ,平均36岁。坠落伤 92例 ,车祸伤 12 3例 ,压砸伤 4 1例。骨折部位T11节段 18例 ,T12 节段 112例 ,L1节段 96例 ,L2 节段 2 1例 ,L3节段 9例。屈曲压缩型 12 6例 ,爆裂型 36例 ,骨折脱位型 4 2例 ,混合型 5 2例。脊髓损伤程度FrankelA级 4 0例 ,B级 32例 ,C…     

医源性桡神经损伤16例报告

内固定治疗肱骨干中、下段骨折后出现桡神经损伤 ,文献也有报告。我们从 1978年 1月～ 1995年 12月共收治该损伤 16例。现结合临床就其损伤原因、预防措施分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。车祸伤 7例 ,重物压砸伤 4例 ,高空坠落伤 3例 ,机器绞伤 2例。中段骨折 9例 ,下段骨折 7例。横断型骨折 8例 ,短斜型骨折 6例 ,粉碎性骨折 2例。新鲜闭合骨折 6例 ,开放骨折 7例 ,陈旧性骨折 3例。合并同侧前臂骨折 1例 ,同侧肩关节脱位 1例 ,L1 压缩骨折 1例。 16例术前均没有合…     

Z-PLATE钢板固定治疗胸腰椎陈旧骨折并神经损伤16例分析

自 1998～ 2 0 0 2年 1月 ,作者采用前路椎管减压、椎间植骨及中前柱重建Z PLATE钛钢板内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴神经损伤 16例 ,经 3年以上随访 ,经观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。受伤至手术时间 2个月～ 1年 ,平均 6个月。T11椎体骨折 2例 ,T12 椎体 4例 ,L1椎体 8例 ,L2 椎体 2例。16例均有脊柱后凸畸形 ,伤椎楔变角 18～ 4 5°,平均 2 7.5°。后凸Cobb’s角 2 2～ 6 0°,平均 32°。其中 6例合并伤椎侧方压缩 ,Cobb’s角 6～ 16° ,…     

应用AF系统治疗胸腰椎骨折脱位188例报告

AF系统系钉捧类椎弓根内固定器械 ,由 RF演变而来 ,与 Dick、Steffee、RF系统相比具有操作简便、复位良好、椎体前缘高度恢复理想、脊柱后凸角矫正充分的优点。我院自1997～ 1998年应用 AF系统治疗胸腰椎骨折脱位 188例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 188例中 ,男 145例 ,女 43例。年龄 17～ 6 9岁 ,平均 36岁。坠落伤 12 5例 ,砸压伤 32例 ,车祸伤 31例。损伤部位 T1 1 节段 10例 ,T1 2 节段 5 2例 ,L1 节段 6 3例 ,L2节段 38例 ,L3节段 14例 ,L4节段 8例 ,L5 节段 3例。骨折类型按 Denis分类 ,压缩…     

AF加椎体成形术治疗胸腰椎骨折

我院自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 5月 ,应用AF椎弓根螺钉配合经伤椎椎弓根液态人工骨注入椎体成形术 ,治疗胸腰椎骨折 15例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均 5 4 .5岁。高处坠落伤 11例 ,车祸伤 3例 ,生活伤 1例。损伤部位T12 节段 3例 ,L1节段 9例 ,L2 节段 2例 ,L3 节段 1例。损伤程度按Frankel分级C级 2例 ,D级 7例 ,E级 6例。椎体压缩性骨折 9例 ,楔形变均超过 1/3,椎体爆裂伤骨折 6例 ,其中T12 节段 2例 ,L1节段 3例 ,L2 节段 1例。术前均行X线、CT常规检查示 ,脊柱…     

胸腰椎骨折并关节突交锁的SF系统治疗

我院自 1999年开始使用 SF内固定器 〔1〕,用于治疗胸腰椎骨折并关节突交锁者共 32例 ,椎体滑脱完全纠正 ,椎体高度 ,椎间隙高度及脊柱前凸恢复接近正常 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 19～ 5 1岁 ,平均 31.7岁。损伤原因 ,交通事故 2 0例 ,高处坠落 8例 ,塌方4例。损伤节段 T1 1 6例 ,T1 2 6例 ,L1 10例 ,L2 6例 ,L32例 ,L42例。脊髓损伤程度按 Frankel分级法 :A级 2例 ,B级 8例 ,C级 6例 ,D级 12例 ,E级 4例。手术时间均在伤后 1周内 ,其中2 4小时内者 18例 ,2～ 7天者 14…     

中西医结合治疗髋臼骨折30例

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗髋臼骨折 30例 ,取得满意效果 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 39.5 % ;单侧 2 8例 ,双侧 2例 ;其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,其他伤 1例。就诊时间 2小时～ 4周 2 6例 ,4周以上 4例 ;合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 5例 ,股骨头中心性脱位 6例 ,股骨干骨折 4例。1.2　骨折类型　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,本组分为后壁骨折 6例 ,后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,前壁骨折 8例 ,横形骨折 4例 ,双柱骨折 3例 ,Ｔ形骨折 2例…