内镜下黏膜剥离术围手术期护理探讨

内镜下高频电凝摘除息肉是传统而成熟的内镜治疗技术.针对其不能切除平坦或扁平隆起病变的局限,内镜学者开发了内镜下黏膜切除术(EMR).但对于大于2cm的平坦息肉.难以一次性完整切除,通过分块切除的方法,又不能获得完整的病理学诊断资料.内镜下黏膜剥离术(ESD)解决了这个问题,其特点在于可以对消化道表浅肿瘤进行整块切除.     

内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的护理

<正>胃癌是全世界最常见的癌症之一,占癌症死因的第2位。大约有2/3的胃癌患者是在发展中国家,而将近一半是在中国。胃癌在全世界范围内总体5 a生存率约为20%。而早期胃癌是指癌细胞浸润仅局限于胃壁的黏膜层和黏膜下层者,不论其范围大小,有否淋巴结转移。因此早期胃癌的治疗和护理更应该受到临床医务人员的重视,通过正确的治疗和护理能提高胃癌患者的生存率。随着内镜技术的不断提     

微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术诊治上消化道黏膜下隆起性病变的研究

目的探讨内镜微探头超声(MPS)诊断上消化道黏膜下隆起性病变的价值,评价内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜隆起性病变的疗效。方法选择普通胃镜检查发现的上消化道黏膜局限性隆起病变患者60例,并行内镜超声微探头检查进一步确诊,以术后病理检查结果作为金标准。所有患者采用ESD治疗,2周后观察疗效及并发症,术后3,6和24个月进行复查。结果 60例上消化道黏膜下隆起性病变中,病变位于食管21例(21%),贲门部5例(5%),胃底25例(26%),胃体9例(9%),胃角3例(3%),胃窦21例(21%),十二指肠14例(14%),分别来源于黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层和固有肌层。MPS诊断结果与病理检查结果一致(88%)。内镜下黏膜剥离术平均手术时间55~138 min,出血量均少于100 m L,完整切除率97%,未发生大出血及其他并发症,随访2年未发现局部复发病例。结论 MPS检查上消化道黏膜下隆起性病变诊断准确率高,操作简单。ESD治疗消化道黏膜下隆起性病变安全、有效。     

内镜黏膜下剥离术的麻醉方法

目的分析内镜黏膜下剥离术的麻醉方法。方法本文收集并选择我院收治的实施内镜黏膜下剥离术的28例患者作为研究对象,本组患者均行气管插管复合麻醉。首先给予咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵以及芬太尼实施快速诱导气管插管处理;接着再给予患者七氟谜、芬太尼以及维库溴铵维持麻醉疗效。结果28例患者均成功完成了内镜黏膜下剥离术,麻醉效果良好,患者的主要生命体征指标均平稳。结论使用气管插管复合麻醉进行内镜黏膜下剥离术,麻醉效果良好,不仅可以提高手术成功率,而且可以减少并发症。     

内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的疗效

目的：探讨内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤患者的疗效。方法：选取2018年1月至2022年7月在阳江市人民医院行内镜手术治疗大肠侧向发育型肿瘤的68例患者,随机分为两组,观察组33例行内镜黏膜下剥离术治疗,对照组35例行内镜下黏膜切除术治疗,比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量均多于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者完整切除率、≥3 cm、1.5～3 cm整块切除率均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;两组患者并发症总发生率、复发率、生活质量比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：通过应用内镜黏膜下剥离术对大肠侧向发育型肿瘤患者实施临床医治,可以提升诊治效果,完整切除率更高。     

浅谈胃间质瘤的内镜黏膜下剥离术护理

目的：探讨胃阀质瘤内镜下黏膜剥离术（endoscopicsubmucosal dissection．ESD）的护理。方法：对25例胃间质瘤患者在我院行ESD前后的治疗护理进行回顾性分析。结果：25例患者中有2例胃窦间质瘤由于瘤体大（分别为3．6、3．8cm）,术中出血难以控制,出血量达到60—85ml,终止剥离,转外科手术。其余23例均一次完整剥离,瘤体直径1-2cm,平均约1．5cm。所有患者术后随访复查病变部位剥离彻底,无并发症发生。结论：做好患者术前、术中、术后的护理,在术中与手术医生娴熟的配合,有利于缩短手术时间,缩短患者的住院时间,促进了患者早耳康复。     

内镜下黏膜剥离术术前术后护理

正随着微创技术的不断发展,大部分消化道恶性肿瘤和没有转移的早期肿瘤都可以在内镜下进行剥离切除,内镜下黏膜剥离术（endoscopic submcosal dissection,ESD）是一项微创的新治疗技术可以免除传统手术的治疗风险,具有创伤小、疗效好、手术技术要求高的特点。ESD常见的并发症有出血、穿孔。本文探讨内镜下黏膜剥离术的护理技术,并总结实用可靠的方法。     

程序化护理在消化内镜下黏膜剥离术中的应用效果

目的 探讨程序化护理在消化内镜下黏膜剥离术中的应用及对患者满意度的影响。方法 选取2021年3月—2022年3月在利津县利津街道卫生院接受消化内镜下黏膜剥离术的96例患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组48例,对照组患者实施常规护理,研究组患者实施程序化护理。评估两组患者心理状态、并发症发生情况、生活质量、护理满意度。结果 研究组患者心理状态（SAS、SDS）评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为消化内镜下黏膜剥离术患者采用程序化护理可发挥良好临床效果,能够减轻患者负性心理,提升患者满意度,减少并发症,提高患者生活质量,值得临床应用。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道囊肿的临床疗效及应用分析

目的:对内镜黏膜下剥离术治疗消化道囊肿的临床疗效及应用价值进行分析。方法:选取我院消化道囊肿患者64例,均采用内镜黏膜下剥离术进行治疗,对治疗效果及术后病理进行分析。结果:本组64例患者均顺利完成手术治疗,手术平均时间为(79.3±2.4)min,整片切除率为87.5%;术中1例发生穿孔,利用钛夹成功夹闭;3例高龄患者创面有溃疡出血,经内科保守治疗痊愈;经3个月~2年随访,所有患者均无肿瘤残留或复发现象。结论:内镜黏膜下剥离术治疗消化道囊肿安全可靠,疗效显著,但在治疗中应对手术适应证予以严格把握,严格根据相应操作规程展开手术操作,确保充分实现治疗效果。     

金属夹在预防及治疗内镜黏膜下剥离术并发症中的应用价值

目的探讨金属夹在预防及治疗内镜黏膜下剥离术并发症中的作用及优越性。方法对56例内镜黏膜下剥离术治疗患者使用金属夹的体会加以总结。结果 56例内镜黏膜下剥离术患者中,除1例胃窦黏膜下隆起与固有肌层紧密粘连,剥离失败,在挖除过程中致肌层小孔样穿破,且出血难以控制,转外科开腹手术外,其他55例患者全部一次性完整剥离,剥离病变直径0.5～3.5 cm,平均2.0 cm。手术时间30～100 min,平均60 min。住院时间3～10d,平均5.5 d。其中5例术中出血>100 mL,均在内镜下经氩气刀电凝、止血夹成功止血。1例直径>3 cm的直肠广基息肉,剥离过程中肠壁出现小裂口,同样用金属止血夹夹闭后保守治疗成功。结论金属夹夹闭是内镜黏膜下剥离术治疗中一种安全、简便、有效的方法。     

不同麻醉方法在内镜黏膜下剥离术中的应用比较

目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)的3种不同麻醉方法的效果和不良反应。方法将75例患者分为3组,A组单纯行丙泊酚和小剂量芬太尼静脉镇静镇痛,B组气管插管全凭静脉麻醉,C组予气管插管静复合麻醉。比较3组术前、手术开始后30,60 min和术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Sp(O2),记录术中低氧血症(Sp(O2)<90%)、体动、呛咳发生率、苏醒时间和术后躁动、术后24 h恶心呕吐的发生情况。结果 A组手术时间长于B组和C组(P均<0.05),A组术中HR较术前增加(P<0.01),B和C组术中Sp(O2)较术前增加,并且大于A组(P均<0.05)。术中A组有6例发生体动和4例出现呛咳,而上述不良反应B、C组均未出现。术后C组躁动和恶心呕吐发生率高于A、B 2组(P均<0.05)。结论气管插管全凭静脉麻醉是ESD理想的麻醉方法。     

内镜黏膜下剥离术在消化道早期癌治疗中的价值

目的:研究内镜黏膜下剥离术(ESD)对消化道早期癌的临床疗效和应用价值。方法:择选阳江市人民医院2019年5月至2020年5月收治的100例消化道早期癌患者,数字表法随机分为常规组和剥离组,各50例。常规组行传统黏膜切除术,剥离组行内镜黏膜下剥离术,统计分析两组的临床手术情况、治疗效果以及术后并发症等情况。结果:两组患者的临床手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);剥离组患者住院时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。剥离组患者治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组复发率为16.0 %,高于剥离组的2.0 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。剥离组与常规组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消化道早期癌患者应用内镜黏膜下剥离术治疗,其住院时间短、复发率低、临床疗效好。     

早期食管癌内镜黏膜下剥离术后中药治疗的用药规律研究

目的：观察早期食管癌行内镜黏膜下剥离术后使用中药治疗的用药规律与药物关联情况。方法：选取314例确诊为早期食管癌行内镜黏膜下剥离术治疗后口服中药的患者,统计术后证型、中药治疗对症状的改善情况,对所使用的药物进行分析,统计药物功用、各证型高频用药以及用药关联度。结果：早期食管癌术后患者的证型以痰气交阻型最为常见,患者经中药调治后症状均有所好转。中药按功用可以分为18种类型,其中最常见的为利水渗湿药,其次为活血化瘀药。各证型运用频率最高的药物分别为：痰气交阻证中茯苓,瘀血内结证中鸡血藤,津亏热结证中北沙参,气虚阳微证中党参。对各证型高频使用药物进行关联分析,得到不同证型中关联度较大的药对如茯苓-白术（痰气交阻证）、香附-桃仁（瘀血内结证）、北沙参-玉竹（津亏热结证）、党参-黄芪（气虚阳微证）等。结论：早期食管癌内镜下治疗后予中药汤剂口服有助于患者术后症状的改善。针对不同证型使用的中药组方有一定的规律性,值得进一步研究。     

内镜黏膜下挖除术治疗胃间质瘤的护理配合

目的：探讨内镜黏膜下挖除术治疗胃间质瘤的配合与护理。方法：术前充分做好器械、物品准备;术中与操作者默契配合、及时沟通,根据手术过程准确递送器械,根据病变大小调整钩刀、IT刀的刀芯伸出长度2—3mm,严密观察患者的生命体征,及时处理术中出血、穿孔等并发症。结果：40例成功完成肿瘤挖除,成功率为95．2％。手术时间30～80分钟（平均42分钟）。主要并发症：穿孔13例,2例联合腹腔镜穿孔修补,11例小穿孔行内镜下止血铗夹闭成功;术中大出血2例,转外科手术治疗。随访时间3—24月,未发现肿瘤残留及复发病例。结论：内镜黏膜下挖除术治疗胃间质瘤作为一种新的微创治疗方法是安全、有效的,医护的默契配合能有效地缩短手术时间,减少手术风险和并发症的发生。     

内镜下黏膜切除术与剥离术在早期结直肠癌 及癌前病变治疗中的价值

〔摘 要〕 目的：对早期结直肠癌及癌前病变的治疗中内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）的治疗 效果进行比较。 方法：于 2021 年 1 月至 2022 年 6 月选取武夷山市立医院收治的早期结直肠癌及癌前病变患者作为研究对象， 共计纳入患者 80 例，通过随机抽签法分为两组，各 40 例，分别实施 EMR（EMR 组）、ESD（ESD 组）治疗。比较不同 治疗方案实施后的效果。 结果：EMR 组患者术中出血量低于 ESD 组，手术及住院时间短于 ESD 组；ESD 组患者治愈性切 除率、整块切除率高于 EMR 组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者基底病灶残余率比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；ESD 组患者血清分化簇 3⁺ （CD3⁺ ）、CD⁴⁺ 水平、CD4⁺ /CD8⁺ 高于 EMR 组；ESD 组患者 1 年复发率、并发 症发生率低于 EMR 组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05），两组患者 1 年生存率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）； ESD 组癌胚抗原相关细胞黏附分子 1（CEACAM–1）阳性率低于 EMR 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对于 早期结直肠癌及癌前病变的治疗，ESD 病灶切除效率高，可以帮助患者改善细胞免疫功能，有助于患者康复，但手术及住 院时间较 EMR 长，临床可以根据患者实际状况选择最佳治疗方案。     

经内镜黏膜切除术围手术期护理及术中配合

目的对经内镜黏膜切除术围手术期及术中配合、护理进行总结与分析。方法对36例人住我科,并行经内镜黏膜切除术的患者的临床诊疗经过、围手术期准备及术后观察护理进行回顾性分析总结。结果35位患者术后未见明显并发症,1例并发症穿孔,经积极治疗及精心护理后均可康复出院。结论经内镜黏膜切除术是治疗消化道早期表浅肿瘤的有效方法,其围手术期准备及术中配合、护理对手术起重要作用。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃食管连接部癌前病变、早癌效果观察

〔摘 要〕 目的：比较对胃食管连接部（GEJ）癌前病变患者或早癌患者采取内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜切除 术（EMR）的临床效果。 方法：选取 2016 年 6 月至 2019 年 6 月南阳市第二人民医院收治的 70 例 GEJ 癌前病变或早癌患者, 随机分为两组开展研究,甲组 35 例给予 ESD 治疗,乙组 35 例给予 EMR 治疗,比较 ESD、EMR 的手术疗效。 结果：两 组患者的手术用时比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;甲组患者的病变切除效果显著优于乙组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;甲组患者的复发率（5.71 %）明显低于乙组 （22.86 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对 GEJ 癌前病变患者或早癌患者采取 ESD 治疗的效果明显高于 EMR,其整块切除率、组织学治愈率均高,且复发率低,是治疗 GEJ 癌前病变或早癌的一种安全术式。     

护理干预对内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤的效果影响

目的探讨护理干预对内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤效果的影响。方法将62例早期上消化道肿瘤行内镜黏膜下剥离术治疗者随机分为2组,对照组31例给予常规护理,观察组31例给予护理干预,随访6个月,比较2组患者的手术指征、手术治疗效果及术后复发及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术后禁食时间、术后住院时间均明显短于对照组,术后并发症发生率(3%)明显低于对照组(19%)(P0.05)。2组手术成功率、术后复发率比较无显著性差异。结论内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤时,给予患者有效的护理干预可明显缩短治疗时间,提高手术成功率,降低术后并发症发生率和复发率,具有更高的安全性。     

早期胃癌行内镜黏膜下剥离术的有效性与可行性分析

目的探讨早期胃癌行内镜黏膜下剥离术的有效性及可行性。方法将182例早期胃癌患者随机分为实验组及对照组,每组91例。实验组行内镜黏膜下剥离术,对照组行常规开腹根治性切除术,比较2组患者手术用时、住院时间、术中出血量、术后疼痛评分以及术后并发症发生率、手术切除效果,随访1年内分化与否及不同浸润深度患者复发情况。结果实验组手术用时、术后住院时间均短于对照组(P均<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),术后疼痛评分及术后并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05);内镜黏膜下剥离手术完整切除率为92%,治愈性切除率为90%;2组中浸润深度重及未分化型患者术后复发率高(P均<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术具有手术用时短、病灶完整切除率及治愈性切除率高、对患者伤害小、术后并发症发生率低、恢复快等优点,可避免过分治疗问题,值得临床推广应用。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃印戒细胞癌的疗效和安全性

〔摘 要〕 目的：探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）在早期胃印戒细胞癌治疗中的疗效和安全性。方法：回顾性分 析 2016 年 7 月至 2016 年 12 月于福建省立医院南院内镜诊断发现的 21 例早期胃印戒细胞癌患者的临床资料,其中 10 例接受 ESD 治疗（内镜治疗组）,11 例接受外科手术治疗（外科手术组）,观察内镜治疗组患者并发症发生率、整 块切除、完全切除等指标,同时比较两组患者在性别、年龄、肿瘤病灶大小、术后住院天数及病理浸润深度等方面的差异, 总结 ESD 治疗早期胃印戒细胞癌的疗效和安全性。结果：内镜治疗组患者在治疗后均达到了完全切除,且无出血、 穿孔等并发症发生。两组患者在性别构成、年龄、肿瘤病灶大小、术后病理浸润深度情况比较,差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）。在术后住院天数上,内镜治疗组患者短于外科手术组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对 于早期胃印戒细胞癌,ESD 具有与外科手术相似的良好效果,ESD 术后住院时间甚至更短,但是 ESD 术前需严格评 估病灶的边界以及适应证。