改良环痔分段结扎术治疗环形混合痔65例临床观察

环形混合痔属于多发病。我院自1990年以来采用外剥内扎术治疗环形混合痔，而对另外一些不具备此术式指征的环形混合痔患者，则采用改良环痔分段结扎术治疗，不仅保留了环痔分段结扎术的优点，又缩短了病程，减轻了患者痛苦，同时术者手手术过程中更便捷。现介绍如下。     

改良PPH术与传统手术治疗环状混合痔疗效的对比研究

目的探讨改良吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的疗效。方法分析本院2012年1月至2014年1月,128例环状混合痔癌患者的病历资料,对比改良PPH术与传统手术的手术时间、术后住院时间、术后创面愈合时间、术后出血、术后肛周水肿和术中牵拉及不适感。结果与传统组相比,PPH组患者手术时间(24.65±2.61)分钟、术后住院时间(9.49±1.23)天、术后创面愈合时间(6.60±0.49)天明显短于传统组,术中牵拉及不适感出现率(23/72,31.9%)明显高于传统组(8/56,14.3%),差异有统计学意义(P<0.001);而两组患者的术后出现及术后肛周水肿出现率差异无显著差异,无明显统计学意义(P>0.05)。结论改良PPH术可作为治疗环状混合痔的常规手术,术后疗效明显较好,但应重视术中的牵拉及不适感等问题。     

自制挡板改良PPH术治疗环状混合痔临床应用价值

目的 探讨自制挡板改良PPH术治疗环状混合痔的临床应用价值.方法 将环状混合痔60例随机分为两组,治疗组30例采用自制挡板改良PPH术;对照组30例采用常规PPH术.对比观察分析总体疗效、手术时间、住院时间、术后出血、术后肛门疼痛、水肿、尿潴留、术后肛门狭窄、复发率、满意度等数据.随访时间为6个月.结果 两组比较,在总体疗效、手术时间、住院时间、术后出血等方面差异均无统计学意义,P ＞0.05;但是,自制挡板改良PPH术组在术后肛门疼痛、水肿、尿潴留,特别是术后肛门狭窄、复发率、满意度方面明显优于传统PPH术组,P＜0.05.结论 自制挡板改良PPH术治疗环状混合痔疗效确切,并发症少,复发率降低,患者满意度高.     

PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较分析

目的比较痔上黏膜环切（PPH）术与传统的痔外剥内扎术治疗环状混合痔临床效果。方法 40例环状混合痔患者随机分成PPH组和对照组,各20例,分别进行PPH术和痔外剥内扎术,观察记录手术时间、术中出血量和术后疼痛,评价两组患者术后免疫学的变化。结果 PPH组患者术中出血量（20.11±3.46）ml、手术时间（19.31±5.23）分钟,术后第1天疼痛程度（2.5±1.6）分,术后第3天疼痛程度（5.7±2.1）分;对照组术中出血量（46.32±8.12）ml、手术时间（38.32±8.12）分钟,术后第1天疼痛程度（3.2±1.9）分,术后第3天疼痛程度（7.4±3.1）分。两组相比,差异有统计学意义。对照组术后4天外周血免疫球蛋白Ig G（13.94±1.89）g/L,PCT（222.32±167.32）mg/d L;PPH术后4天外周血免疫球蛋白Ig G（9.41±2.78）g/L,PCT（56.8±13.7）mg/d,两组相比,差异有统计学意义。结论痔PPH术治疗环形混合痔术中出血少,术后疼痛轻,对患者术后免疫系统影响小,优于传统的痔外剥内扎术。     

PPH治疗环状混合痔30例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的临床疗效,回顾性分析应用PPH治疗环状混合痔患者30例的临床资料。结果显示,手术时间为20-30min,平均25min;术后平均住院时间5d;术后患者创面疼痛轻微,3例需口服止痛药物缓解。30例全部治愈,治愈率100％。随访2～15个月,均无复发,无排便困难、肛门下坠不适感、肛门狭窄、肛门失禁。结果表明,PPH治疗环状混合痔具有出血少,恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点。     

消痔灵注射术与PPH术治疗环状混合痔的疗效比较

目的比较消痔灵注射术与PPH术治疗环状混合痔的临床疗效。方法200例该类患者随机分为PPH组和注射组,分别采用PPH术和消痔灵注射治疗。结果与注射组相比,PPH组住院时间短,但费用昂贵,术后肛门疼痛及排便疼痛轻微,肛门功能障碍及肛管直肠狭窄发生率低(P<0.05)。两者在手术时间、术中术后出血、伤口感染、尿潴留发生率、复发率及恢复工作时间上无差异(P>0.05)。结论消痔灵注射术可以作为PPH术的一种有效补充。     

分段外修内扎缝吊术治疗环状混合痔

自１９９３年～１９９５年,我们采用分段外修内扎缝吊术治疗环状混合痔,取得了显著的临床效果,并与外剥内扎术比较,两组间治愈率有显著性差异（Ｐ＜０．０１）,现报告如下。１材料与方法广东省中山市中医院（广东５２８４００）１．１病例选择本组１８０例,其中男９...     

分段结扎加缝合和注射治疗环状混合痔

环状混合痔是一种特殊类型的痔病，其手术治疗有一定难度，传统的外剥内扎和环切术均不可避免造成治疗周期长、病人痛苦大、并发症和后遗症多等缺点。笔者在环状混合痔手术治疗中根据环状混合痔的分叶分布特点，结合李省吾环状痔改良分段结扎手术要点，融入部分外痔切除创面缝合和易脱出肛外的Ⅲ度混合痔的内痔加以结扎，余下的内痔采用注射等手段，综合治疗、效果满意。１９９５年１０月至１９９７年８月间共治疗３２例，随访３１例     

PPH结合改良外剥内扎术治疗环状混合痔手术顺序探讨

为探讨PPH结合改良外剥内扎术治疗环状混合痔手术过程中的手术顺序问题,将510例环状混合痔患者分为两组,对照组254例先行改良外剥内扎术,再行PPH;观察组256例先行PPH,再行改良外剥内扎术。比较两组患者术中、术后并发症及近期疗效。结果显示,两组患者在术后创口疼痛、肛门排便功能、尿潴留、平均住院天数方面比较均无统计学意义（P〉0．05）;但观察组在术中血肿形成、术后肛缘皮赘、水肿、肛门渗液等方面均明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明,先行PPH,再行改良外剥内扎术治疗环状混合痔,术中利于操作,术后患者近期并发症少,满意度高。     

PPH治疗环状混合痔远期疗效的前瞻性研究

通过对PPH术后肛肠动力学变化的分析,评估该术式的远期疗效。选择Ⅲ,Ⅳ度内痔（以脱出为主的环状痔）患者30例行PPH。分别于术前1日及术后3个月对肛肠动力学指标进行检测,并对结果进行统计学分析。结果显示,PPH术后肛管最大静息压、直肠感觉阈值量、直肠最大耐受量及直肠最大顺应性较术前降低（P〈0．05）．其中肛管最大静息压降低尤为显著（P〈O．01）。结果表明,PPH的远期疗效是乐观的。     

PPH治疗环状混合痔34例临床疗效观察

目的探讨PPH术在环状混合痔中临床应用价值。方法对34例环状混合痔施痔上黏膜环切吻合术临床资料进行分析。结果术后随访6个月32例效果满意,满意率94.1%。术后有5例(14.7%)患者述有轻微疼痛,2例(5.8%)疼痛明显者给予口服镇痛药1d后缓解;平均手术时间15min,平均住院时间4d,无1例复发。结论使用PPH治疗环状混合痔具有痛苦小,手术时间短,损伤小,恢复快等优点。近期疗效满意。     

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔（附120例报告）

目的探讨PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我科对120例环状混合痔行PPH术,同时对部分痔核行外剥内扎手术治疗的临床资料。结果全部病例术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,无水肿、无肛门失禁、无肛门狭窄、无术后大出血、无感染等并发症。结论PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔是一种安全有效方法,可减少术后并发症,提高手术疗效。     

PPH术联合RPH术治疗直肠前突的临床观察

目的观察PPH术联合RPH术治疗直肠前突的临床疗效。方法将确诊的81例直肠前突患者随机分为观察组（41例）和对照组（40）例,观察组采用PPH术联合RPH术治疗,对照组采用单纯PPH术治疗。结果观察组总有效率为97．6％,对照组总有效率为85．0％。1年复发率分别为14．6oA和37．5％（P〈0．01）。两组差异有统计学意义。结论PPH术联合RPH术治疗直肠前突较单纯PPH术治疗疗效更佳,复发率低,有临床应用价值。     

PPH与传统手术治疗重度痔的疗效比较

目的比较PPH与传统手术（Milligan-Morgan）治疗重度痔的疗效。方法42例重度痔患者随机分为实验组（PPH,22例）和对照组（Milligan-Morgan术,20例）,对两组的手术时间、住院时间、恢复正常时间、治疗有效率、并发症和随访结果等进行统计学分析。结果PPH组手术时间13.3±2.5min,平均住院4.0±1.2 d,恢复正常时间7.8±4.6 d,并发症发生率低,均较对照组（平均手术时间44.5±12.7min,平均住院6.4±3.2d,并发症发生率高）为好,PPH组有效率95.5%,高于传统手术组的80.0%;随访随访1年,两组复发率及需要进一步治疗的患者等比较实验组优于对照组,两组差异有统计学意义（〈0.05）。结论PPH手术比传统手术治疗重度痔疮方法便捷、安全、有效。     

PPH治疗混合痔外痔处理方法的研究

为探讨痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔外痔的处理方法,回顾性分析126例混合痔手术患者的临床资料。根据不同手术方式分为PPH组（单纯组,41例）、PPH加外剥内扎组（内扎组,39例）和PPH加单纯外痔切除组（单切组,46例）,对3组患者手术时间、住院时间、术后并发症等进行统计分析。结果显示,单纯组、单切组在手术时间、术后早期并发症、住院时间和创口愈合时间方面优于内扎组,而单切组、内扎组复发例数少于单纯组（P〈0．05）。结果表明,PPH加外痔切除不仪去除了外痔,同时也取得较好的近远期效果,是治疗混合痔理想的术式。     

外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔的临床研究

目的观察和评价外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的研究方法 ,将216例混合痔患者随机分为A组和B组,分别采用外痔切剥辅助PPH术和外剥内扎术,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血的情况、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价。结果 A组在手术时间、恢复工作时间、创口愈合时间上明显好于B组,且经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、大便情况、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1d肛门瘙痒、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3d大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1周肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周大便情况、肛门瘙痒指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月肛门疼痛、肛门潮湿、大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀等指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月复发率A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔肛门功能损伤小,疼痛轻微,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,方法简便、操作简单,易于掌握和推广等明显优点。     

微创切口保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔

目的探讨治疗环状混合痔新手术方式。方法微创切口保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔187例,外剥内扎术治疗77例为对照组,对比观察创面愈合时间、肛门功能测定、术后并发症等指标。结果创面愈合时间治疗组(17±4)d,对照组(24±4)d（t=9.24,P＜0.01）。肛管静息压测定治疗组术后(51±17)mmHg,术前(64±17)mmHg（t=5.85,P＜0.01）;对照组术后(74±23)mmHg,术前(62±18)mmHg（t=7.29,P＜0.01）。治疗组术后未出现肛门狭窄情况;对照组有9例（11.7%）出现不同程度的肛门狭窄。水肿发生率治疗组14.4%,对照组14.3%（χ2=0.15,P＞0.05)。术后24小时排尿困难治疗组14.4%,对照组27.3%（χ2=8.42,P＜0.01)。术后肛门下坠治疗组5.9%,对照组22%（χ2=11.5,P＜0.01)。结论保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔较外剥内扎术可缩短创面愈合时间,保持肛门正常的生理结构及功能,减少术后并发症。     

PPH术治疗急性嵌顿性混合痔疗效及对肛门控便功能的影响

目的探讨采用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗急性嵌顿性混合痔（AIIH）的临床疗效及对肛门控便功能的影响。方法采用PPH手术治疗病例78例,分为嵌顿痔组和混合痔组,对术后疗效及并发症进行分析。结果术后两组疗效及控便机能的变化无明显差异;嵌顿痔术前术后直肠静息压、直肠排便收缩压、肛管静息压的变化有显著性差异（P〈0.05）,肛管最大收缩压变化无明显差异（P〉0.05）;术后肛管直肠测压两组无显著性差异（P〉0.05）。结论嵌顿痔是痔病理发展的严重阶段,PPH手术适用急性嵌顿混合痔。     

内括约肌切断联合PPH治疗合并有肛裂的重度痔疗效分析

目的探讨内括约肌切断联合PPH治疗合并有肛裂的重度痔的临床疗效。方法回顾分析我院2005～2008年对58例合并有肛裂的重度痔患者行内括约肌切断联合PPH治疗的临床资料。结果手术时间平均25min,术后平均住院时间5d,术后出血1例;术后肛缘水肿3例;肛门部疼痛50例;术后暂时性肛门失禁4例,保守治疗治愈。随访0．5～4年,痊愈50例,好转8例。结论内括约肌切断联合PPH治疗合并有肛裂的重度痔安全有效,术后疼痛轻,并发症少,有利于扩大PPH适应证,提高患者满意度。     

PPH联合皮瓣弧形切除缝合术治疗重度环状混合痔疗效观察

目的探讨PPH联合皮瓣弧形切除缝合术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法将64例患者随机分为治疗组(PPH联合皮瓣弧形切除缝合术)和对照组(传统外剥内扎术),每组32例。比较两组住院时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后肛缘皮赘残留率的情况。结果治疗组在住院时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后肛缘皮赘残留率方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合皮瓣弧形切除缝合术不但解决了外痔部分皮赘残留的问题,还尽可能的保留了肛管上皮,保护了肛门的正常生理结构和功能,使PPH的优越性得到进一步体现。