肝硬化患者亚临床肝性脑病的诱发电位检测

目的 了解不同严重程度肝硬化患者亚临床肝性脑病的发生率及其临床意义。方法 对３０例无临床肝性脑病的肝炎后肝硬化患者同时进行脑干听觉、视觉和短潜伏期体感诱发电位（ＢＡＥＰ、ＶＥＰ、ＳＳＥＰ）检测。结果 三种脑诱发电位检测以ＢＡＥＰ异常率（４６．７％）高于ＶＥＰ和ＳＳＥＰ（均为３６．７％）;随着肝病程度加重,ＢＡＥＰ和ＳＳＥＰ异常率逐渐增高,分别为Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ Ａ级４１．７％和８．３％,Ｂ级４     

亚临床性肝性脑病

1970年Zeegen等对临床上无肝性脑病症状和体征的肝硬变病人进行可定量的心理智能测试，发现这些病人存在着智能障碍，并把这种临床无脑病症状，精神和神经功能常规检查正常，而用严格心理学测试或大脑诱发电位检查时表现异常者称为亚临床性肝性脑病(Subclinical Hepatic Encephalopathy，SHE)。。近年对这种疾病的研究有不少新的进展，现报道如下。     

肝炎肝硬化并发亚临床肝性脑病的诊断研究

目的探讨及评价亚临床性肝性脑病(SHE)早期诊断的方法。方法对116例肝炎肝硬化患者进行3项心理智能测试及3项脑电诱发电位(EP)检测,并与正常人群比较。结果心理智能测试异常率为58.6%,显著高于EP检测异常率25.9%,两者总异常率达68.0%(80/116例)。6项测试中以数字连接试验(NCT)异常率最高(50%);将患者按Child-Pugh进行肝功能分级,B/C级患者(90例)中心理智能测试异常率为68.9%,心理智能测试与EP检测总异常率为77.8%,显著高于A级患者(26例)心理智能测试异常率(23%,P<0.01)及心理智能测试与EP检测总异常率(38.5%,P<0.01)。结论心理智能测试比EP检测敏感,二者在SHE的诊断中有相互补充的作用;NCT是最敏感的单项测试方法;心理智能测试异常率及SHE发生率的高低与肝脏病变及肝功能损害的严重程度相一致。     

神经诱发电位对肝硬化患者亚临床肝性脑病的诊断意义

目的:探讨神经诱发电位对肝硬化亚临床脑病的诊断价值。方法:用神经诱友电位仪检测29例失代偿期肝硬化患者视觉诱发电位(VEP)与脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。结果:29例肝硬化患者中,VEP异常12例(41.4％),BAEP异常14例(48.3％),总异常率为65.5％。结论:诱发电位检查对于肝硬化亚临床肝性脑病是一种客观而又敏感的方法。     

亚临床型肝性脑病的国内研究现状以及对策

国外学对亚临床肝性脑病研究已20年,在临床流行病学、病理生理、社会意义、临床特点以及诊断治疗等方面取得重大成果。所谓亚临床型肝性脑病(Subclinical hapatic encepha-lopathy,SHE)是指某些肝硬化患无特殊的临床表现,常规的精神和神经功能检查正常,但有智力检测和脑诱发电位的异常,具有发病率高、隐蔽性强、潜在危害性大和早期诊治效果好的特点,最初是作为临床型肝性脑病的轻症分型和补充分级提出,其社会意义和诊治价值逐渐被大家所接受。     

探讨脑诱发电位检测亚临床型肝性脑病的价值

目的:评价脑诱发电位(EP)诊断亚临床型肝性脑病(SHE)的价值。方法:对48例肝炎肝硬化患者进行三种脑诱发电位检查。并追踪1年观察临床肝性脑病出现情况。结果:三种脑诱发电位总异常26例(54％),其中听觉诱发电位(BAEP)异常18饲(37.5％)、视觉诱发电位(VEP)异常3例(6.2％)、体感诱发电位(SEP)异常10例(20.8％),以BAEP异常事最高。追踪观察1年的29例患者中,15例脑诱发电位异常者出现临床肝性脑病11例(73％),无脑诱发电位异常14例中,出现临床肝性脑病4例(28％)(p<0.05)。结论:提示BAEP对诊断SHE最敏感,同时三种诱发电位检查可提高SHS的检出率,检测SHE对预测肝性脑病的发生有临床价值。     

轻微型肝性脑病的流行状况

轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）也称为亚临床肝性脑病（subclinical hepatic encephalopathy，SHE），是指由严重肝病引起的，临床缺乏肝性脑病的表现，精神和神经功能常规检查正常，按4级分类法不属于肝性脑病范围，而用严格的智力心理学测验和（或）脑诱发电位检查则表现异常。它可发生于各种急慢性肝病患者，主要见于各种类型的肝硬化（常见的有病毒性肝硬化、血吸虫病性肝硬化、酒精性肝硬化等）及各种门体分流术等。     

智力测验调查亚临床肝性脑病的发病

目的前瞻性调查肝硬化患者的亚临床肝性脑病(SHE)的发病情况.方法356例正常对照和175例无临床肝性脑病的肝硬化连续病例行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(SDT),以对照组相应年龄段的x±2s为标准确定有无SHE.结果肝硬化中单独NCT或SDT异常分别是34例(19.4%)和16例(9.1%),二者均异常有50例(28.6%),合计有100例(57.1%)诊断为SHE.按ChildPugh分级,SHE分别是A级46.8%、B级53.0%和C级76.6%.肝硬化病因和年龄对SHE检出率无显著影响.结论无脑病症状的肝硬化中约57.1%有SHE,发病与肝功能受损程度有关.     

亚临床性肝性脑病智能测试与体表感觉诱发电位相关性的研究

目的了解亚临床性肝性脑病（ＳＨＥ）心理智能测试和诱发电位检查之间是否有相关性。方法 ６０例非酒精性肝硬化ＳＨＥ患者同时接受数字连接试验（ＮＣＴ）、数字符号试验（ＤＳ）与体表感觉诱发电位（ＳＳＥＰ）检查。结果ＮＣＴ、ＤＳ与ＳＳＥＰ检查的Ｎ２、Ｎ３、Ｐ３潜伏期之间无相关性。结论ＮＣＴ、ＤＳ与ＳＳＥＰ检查之间不能互相替代。     

亚临床型肝性脑病

亚临床型肝性脑病贾林李瑜元所谓亚临床型肝性脑病（ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎ－ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＳＨＥ）是指某些肝硬化患者（无论病因如何），其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常，但有智力检测和脑诱发电位异常［１］。其最初是作为...     

亚临床肝性脑病诊疗进展

肝性脑病(HE)在传统上严格分为4个临床阶段:从昏睡或睡眠、记忆障碍(1期)直到昏迷(4期)。此外,近年来又提出了亚临床肝性脑病(SHE)的病种,它是以一种细微的临床前改变或以隐性形式存在的。临床研究表明:在各种病因的肝硬     

乳果糖治疗肝性脑病和亚临床肝性脑病149例临床观察

目的 进一步评估乳果糖对肝硬化肝性脑病和亚临床肝性脑病的疗效。方法 观察乳果糖治疗前后患者的精神状态、扑翼状震颤、脑电图、静脉血氨浓度和数字连接试验的改善情况。结果 乳果糖对肝性脑病组的脑病表现总有效率达96.5％,治疗前后静脉血氨浓度和数字连接试验的改善均有非常显著性差异(P<0.01);亚临床肝性脑病组治疗前后血氨有非常显著性差异(P<0.01),数字连接试验有显著性差异(P<0.05)。在乳果糖治疗观察期间,无一例亚临床肝性脑病患者发展为肝性脑病。结论 乳果糖适合于肝硬化肝性脑病和亚临床肝性脑病患者长期服用,可作为预防和治疗肝性脑病的常规用药。     

亚临床肝性脑病的流行病学调查

目的 了解亚临床肝性脑病(SHE)患病率及相关因素。 方法 对409例肝硬化患者进行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(DST)检查。 结果 肝硬化患者SHE患病率为51.3％,肝硬化与正常对照组各年龄段及总的NCT、DST差异均有显著性,t=4.108～25.231,P<0.01。Child—pugh A、B、C级患者的患病率分别为39.9％(75/188)、55.2％(79/143)、71.8％(56/78),三组间差异有显著性,x2=23.910,P<0.01。小于35、35～44、45～54、55～64和大于64岁五个年龄段的患病率、性别、吸烟与否、酒精性和非酒精性肝硬化患者、不同文化程度,患者之间的患病率比较差异均无显著性。Logistic回归分析显示SHE患病率仅与Child—pugh分级相关,而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关。 结论 肝硬化患者SHE患病率为51.3％。Child-pugh分级是重要的危险因子。     

脑诱发电位及数字连接试验对亚临床型肝性脑病的诊断初探

作者对３６名肝硬化患者进行了脑诱发电位（ＥＰ）的检测，其中检查视觉诱发电位（ＶＥＰ）２３例，脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）３２例，正中神经体感诱发电位（ＳＥＰＳ）２２例，有３３例同时进行了数字连接试验（ＮＣＴ）３０及３６例分别检查血氨及脑电图，结果表明３０例无肝性脑病（ＨＥ）表现的患者有１８例（６０％）出现三项ＥＰ中任一项以上的异常，部分伴有ＮＣＴ时间的延长，其异常炫与肝功能损害的程度有关，而血氨及     

亚临床型肝性脑病

亚临床肝性脑病 (ＳｕｂｃｌｉｎｉｃａｌＨｅｐａｔｉｃＥｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＳＨＥ)是指慢性肝病病人无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常 ,仅能用精细的智力试验和 (或 )电生理检测才能诊断的肝性脑病。慢性肝病及肝硬化为常见病。ＳＨＥ为肝硬化的常见并发症 ,潜隐性大 ,不易被发现 ,患者虽形似正常 ,但操作能力和应激能力减低 ,使从事高空、机械、驾驶等工种的患者易发生意外。随着我国人民生活水平提高 ,驾车者逐渐增加 ,忽视对ＳＨＥ早期诊断和治疗 ,对患者和社会均会带来不利影响。　　亚临床型肝性脑病的流行病学Ｓ…     

重视对亚临床肝性脑病的研究

1970年Zeegen等对临床上无肝性脑病症状和体征的肝硬变病人进行可定量心理智能测试。结果发现部分病人存在智能障碍，其操作能力下降。不久其他学者的研究也证实了他的发现。研究者把这种临床上无脑病症状，常规神经精神功能检查正常，但用严格心理测试和大脑电诱发电位检查表现异常者     

老年与非老年肝硬化患者轻微型肝性脑病患病状况的比较

目的 调查与分析老年与非老年肝硬化患者轻微型肝性脑病（MHE）患病状况。方法 对105例老年及304例非老年肝硬化患者进行数字连接试验（NCT）和数字符号试验（DST）。结果 老年肝硬化患者MHE患病率为56.2％，非老年肝硬化患者MHE患病率为49.2％（P〉0.05），但老年组NCT及DST结果均显著差予非老年组（P〈0.01）。按照性别、吸烟、病因、文化程度、Child-pugh分级对老年和非老年患者进行分组，他们的患病率均无显著性差异。Logistic回归分析MHE患病率仅与Child-pugh分级相关（P〈O.01），而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关（P〉0.05）。结论 老年肝硬化患者智力测验显著差予非老年患者，但其MHE患病率与非老年患者无显著性差异。MHE患病率仅与Child-pugh分级相关（P〈0.01），而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关。