超声在胎儿心室强回声点诊断和观察中的应用研究

目的探讨胎儿心室强回声点（EIF）对胎儿心脏解剖结构的影响。方法应用二维及胎儿超声心动图超声仪,对我院356例中严密跟踪观察EIF消失过程资料完整的238例的EIF胎儿进行分析探讨,并选择12例胎儿先天性心脏畸形并发EIF的胎儿心脏解剖结构情况做对照。结果胎儿心室强回声点（EIF）检出率为1.905％,.单纯EIF胎儿未见胎儿心脏解剖结构异常及与唐氏综合征相关表现;胎儿EIF的所在的心室位置,左心室214例,右心室9例,左、右心室均可见15例;单发者223例占93.7％(223/238),多发15例占6.3％(15/238);本组资料显示胎儿EIF 99.58％(237/238)于分娩前消失。结论胎儿EIF发生在左心室明显多于右心室,单纯性胎儿EIF未见心脏解剖结构异常及血液动力学的改变,不主张对胎儿EIF的孕妇行羊膜腔穿刺做染色体检查。     

胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断中的临床价值

目的探讨胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断的临床价值。方法对胎儿超声心动图诊断为心室内灶状强回声的1068例胎儿进行回顾性分析,重点分析心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形的相关性。结果左心室内1个灶状强回声754例（70.6%）,2个灶状强回声221例（20.7%）,3个灶状强回声23例（2.1%）,数个灶状强回声7例;右心室内1个灶状强回声9例,数个灶状强回声2例;双心室内灶状强回声52例（4.9%）。合并其他部位畸形7例（0.66%）。结论胎儿心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形相关性不大。     

超声对胎儿心室强回声斑的检测及出生后追踪分析

目的探讨胎儿心室强回声斑(echogenic intracardiac focus,EIF)的超声心动图检测的临床意义。方法应用胎儿超声心动图对5800例胎龄18~40周胎儿进行心脏筛查。观察EIF的发生率及相关超声心动图表现;综合胎儿系统筛查伴发其它系统畸形,并对单纯性EIF胎儿进行出生后追踪分析。结果共检出EIF胎儿130例(2.24%),其中左心室内1个强回声斑97例(74.62%),2个强回声斑10例(7.69%),多发强回声斑6例(4.61%);右心室1个强回声斑5例(3.85%),多发强回声斑3例(2.31%),双心室强回声斑9例(6.92%)。EIF合并其它部位畸形11例(8.46%)。对18例出生后单纯性EIF进行追踪随访,发现光斑消失10例,光斑继续存在8例;其中6例为腱索强回声,2例为乳头肌强回声斑。结论通过超声心动图探查发现的胎儿EIF位置、数量与胎儿心脏结构畸形相关性不大,合理评估胎儿EIF需结合产科系统筛查。单纯性EIF无其它系统畸形,预后良好,不提倡不合理的终止妊娠。     

胎儿心内强回声灶在产前诊断临床应用的意义评价

目的:对胎儿心内强回声灶进行产前诊断并探讨其临床意义。方法:回顾2010年1月至2012年12月的852例超声心动图检查,对筛选出的中、晚期妊娠检查中胎儿的心内强回声灶记录进行综合分析,开展临床追踪随访及胎儿心脏结构检查。结果:共检出心内强回声灶胎儿29例,检出率3.4%;25例(86.2%)出现在左心室,3例(10.3%)出现在右心室,1例(3.4%)在左、右心室均出现;29例胎儿未伴有心律失常和先天性心血管畸形等畸形。结论:孤立存在的胎儿心内强回声灶与胎儿染色体异常、心脏畸形无明显相关性,不作为终止妊娠的指征。     

心内强回声光斑与胎儿心脏结构畸形相关性研究

目的：探讨染色体异常低风险胎儿心内强回声光斑（ElF）与胎儿心脏结构畸形的相关性．方法：对2011年1月至2012年1月本院6030例行中孕期产前超声筛查的染色体异常低风险孕妇进行详尽的胎儿超声心动图检查,发现胎儿EIF的256例作为研究组,未发现胎儿EIF的269例为对照组、观察比较两组胎儿心脏结构畸形的发生情况．结果：中孕期发现胎儿EIF256例研究组中,237例（92．6％）存在于左心室,7例（2．7％）存在于右心室,12例（4．7％）同时存在于双心室,晚孕期（28-34周）胎儿超声心动图复查,243倒（94．9％）EIF、消失,未消失者胎儿心脏结构及功能未发现异常、,两组胎儿心脏结构畸形发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。,研究组与对照组各发现2例胎儿心脏畸形（发生率为0．8％与0．7％）,分别为法洛氏四联症、肺动脉狭窄与室间隔缺损、主动脉弓离断、,结论：染色体异常低风险胎儿ETF与胎儿心脏结构畸形无明显相关性。     

超声显示胎儿心内强回声灶的临床意义

目的 探讨胎儿心内强回声灶(EIF)的临床价值.方法 系统胎儿筛查检测18周～28周的孕妇13831例,对其中144例EIF 胎儿行超声心动图检查,并对无结构异常胎儿与单发结构畸形不合并染色体异常胎儿和多发畸形合并染色体异常胎儿EIF发生率进行比较.结果 单发结构畸形不合并染色体异常胎儿与无结构异常胎儿EIF发生率比较无统计学差异(P＞0.05);多发畸形合并染色体异常胎儿与无结构异常胎儿EIF发生率比较差异具有显著性意义(P＜0.01). 结论 对于发现单纯EIF,没有大的临床意义.对于EIF胎儿合并多发畸形则染色体异常风险明显增高.     

超声在产前胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的探讨超声在产前胎儿心脏畸形筛查中的准确率及影响因素。方法回顾性分析在我院进行了胎儿心脏超声筛查的孕妇1200例。运用四腔心切面、左心室流出道、右心室流出道及三血管气管切面对心脏进行系统筛查。结果产后经证实的新生儿心脏畸形有26例,产前超声诊断为心脏畸形胎儿25例,准确率为96．15％（25／26）;产前用四腔心切面加声束法检查胎儿心脏3个基本切面（四腔心切面及左、右室流出道切面）,其显示率在孕22～30周达98％,孕31～42周和孕18～21周分别为88．67％和79．33％。结论产前超声筛查胎儿先天性心脏畸形要注意选择合理切面及在孕妇合适的孕周进行检查以提高准确率。     

胎儿心腔内强回声灶的妊娠结局分析

目的评价胎儿心腔内强回声灶（echogenic intracavitary foci,EIF）的临床意义。方法采用规范化产前胎儿超声检查方法,于2007年9月至2009年12月对来宜宾市第二人民医院检查的2537例中、晚期妊娠的胎儿心脏做四腔心切面及左右室流出道切面检查,当胎儿心腔内出现强回声灶被认为异常心腔内强回声灶,并描述具体位置、数量、大小等,记录在案以备追踪复查。结果无合并其他异常的单纯胎儿心腔内强回声灶的出现与胎儿畸形和先天性心脏病无密切关系。但如果是高龄或合并其他标志同时出现,则染色体异常的可能性将增加。结论无合并其他异常的胎儿心腔内强回声灶无临床意义。     

胎儿心内强回声灶的临床价值

目的探讨胎儿心内强回声灶的临床价值。方法本研究对95例产前发现胎儿心内强回声灶孕妇进行临床追踪随访,并仔细进行胎儿心脏结构检查。对存在其他染色体高危因素的孕妇行羊水或脐静脉穿刺,进行胎儿染色体核型分析,其余孕妇在引产或分娩时取脐带静脉血进行染色体核型分析。结果 （1）95例孕妇中,存在染色体异常高危因素有13例,不伴其他高危因素者有82例。（2）95例孕妇进行了产前超声检查,3例被发现合并胎儿结构异常,其中1例为法络四联症,1例为十二指肠梗阻伴21-三体,1例为露脑畸形。（3）1例被发现胎儿染色体异常,为21-三体,发生于高危妊娠组（1/13,7.7%）。结论 （1）孤立存在的胎儿心内强回声灶与胎儿染色体异常、心脏畸形无明显相关性。（2）伴有其他染色体异常高危因素的胎儿有心内强回声灶时,胎儿染色体异常和心脏畸形的发生风险明显增高。     

胎儿超声及染色体产前诊断对唐氏综合征产前筛查为临界风险的临床价值

目的 探讨中孕期唐氏综合征筛查为临界风险的胎儿超声及染色体检查的临床意义.方法 回顾性分析中孕期唐氏综合征产前筛查临界风险的2 281例胎儿超声检查结果,以低风险2 500例为对照,比较两组单发软指标、多发软指标、单发畸形、多发畸形等异常检出率.并分析其中1 332例知情选择羊膜腔穿刺术者胎儿染色体产前诊断结果.结果 ①临界风险组胎儿超声检查检出单发软指标异常696例(30.51％)、多发软指标异常118例(5.17％)、单发畸形18例(0.79％)、多发畸形7例(0.31％).低风险组检出单发软指标异常308例(12.32％)、多发软指标异常82例(3.28％)、单发畸形5例(0.20％)、多发畸形1例(0.04％).临界风险组各项异常检出率明显高于低风险组(P ＜0.05,P＜0.01).②选择羊膜腔穿刺术胎儿染色体产前诊断1 332例临界风险组中,合并单发软指标异常135例,多发软指标异常83例,单发畸形11例,多发畸形5例者胎儿染色体检查结果均正常.③1 332例临界风险组中检出常染色体结构异常10例,性染色体结构异常1例.异常检出率0.08％.其中,染色体平衡易位7例,臂间倒位3例,等臂染色体1例.9例系母系或父系来源,2例为新发突变.11例染色体结构异常的胎儿超声检查均无明显异常发现.结论 胎儿超声检查能为唐氏综合征临界风险孕妇的遗传咨询提供有价值的信息;唐氏综合征临界风险亦提示胎儿染色体结构异常风险增加.     

珠海市587例超声异常胎儿的染色体核型分析

目的探讨产前超声异常与胎儿染色体异常间的关系,同时评估不同超声异常在胎儿染色体检测中的应用价值。方法对1999年1月至2013年5月就诊于珠海市妇幼保健院,因超声异常（包括超声软指标和结构异常）而进行侵入性产前诊断的587例孕妇的临床资料进行回顾性分析及统计学检测。结果587例接受侵入性产前诊断的孕妇中检出染色体异常79例,异常检出率为13．5％。其中孤立性软指标组、复杂性软指标组、单发结构异常组、多发结构异常组的异常检出率分别为8．5％、17．0％、16．7％、39．1％。各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。染色体异常中包括多态43例（54．4％）,染色体数目异常27例（34．2％）,其他染色体结构异常9例（11．4％）。结论胎儿超声异常与胎儿染色体异常有密切关系,且是提示染色体异常的直观依据,对超声异常的胎儿,尤其是复杂性软指标、单发结构、多发结构异常的胎儿进行侵入性产前诊断,可提高染色体异常的检出率。对孤立性软指标胎儿需结合多项指标综合分析,以减少不必要的侵入性产前诊断。     

双胎输血综合征受血胎儿先天性心血管疾病表现及治疗性羊膜缩减术的价值

目的:本研究评价了双胎输血综合征受血胎儿心血管疾病的表现,以及羊膜缩减术的价值。研究设计:回顾54例并发双胎输血综合征胎儿的超声心动图资料及孕妇医疗记录。在诊断时和羊膜缩减术后,分别对受血胎儿的右心室及左心室壁厚度、心室内径、收缩及舒张功能、瓣膜反流情况和器质性心脏缺陷进行评价。结果:28例受检孕妇中有58%的受血胎儿出现了心脏肥大,这种肥大是由于右心室和(或)左心室肥厚引起的;33%的受血胎儿出现了双心室肥厚不伴心室内径扩大;2/3的受血胎儿出现了双心室舒张功能异常;1/3的受血胎儿出现了右室收缩功能异常及显著的房室瓣…     

胎儿颈部软组织厚度及母体血清标记物筛查胎儿异常效果

目的探讨胎儿颈部软组织厚度和母体血清标记物在筛查胎儿发育异常的价值。方法收集399例孕11～14周超声测定胎儿颈部软组织（nuchal translucency,NT）厚度和1125例孕14-21周测定母体二联血清标记物（AFP＋Free—B—HCG）,并对其胎儿结局进行追踪。结果胎儿NT测定和母体血清标记物用于筛查胎儿发育异常的敏感度分别为50．00％和51．11％,特异度分别为98．69％和74．44％。胎儿NT筛查胎儿发育异常的截断值初步计算为2．25mm。结论胎儿NT和母体血清标记（AFP＋Free—β—HcG）筛查胎儿发育异常具有较高的敏感性。     

胎儿早中孕超声软指标与染色体异常的新进展

有0.1%～0.2%的新生儿存在染色体异常,其中以唐氏综合征最常见,产前超声能够发现明显的结构畸形及超声软指标,超声软指标可以提示胎儿染色体异常,已成为其独立危险因素。常用来评价胎儿染色体异常的超声软指标有颈项透明层、颈部皮肤皱褶、脉络膜囊肿、胎儿侧脑室扩张、鼻骨发育不良、心室强回声灶、肾盂扩张、肠管强回声、胎儿短长骨及单脐动脉。现探讨胎儿染色体异常及超声软指标风险的相关性。     

胎儿心脏横纹肌瘤的产前诊断及临床结局分析

目的：　探讨胎儿心脏横纹肌瘤的产前超声诊断特点与临床结局。方法：　回顾性分析2016年8月至2019年8月重庆医科大学附属第一医院产前诊断的15例胎儿心脏横纹肌瘤超声特点,并随访其临床结局。结果：　15例胎儿心脏横纹肌瘤中,8例（53.3%）为单发,7例（46.7%）为多发,好发部位以左心室最为常见,产前超声均表现为均匀的强回声团。13例（86.7%）产前超声未发现合并畸形,1例产前超声合并室间隔缺损,1例产前超声合并脑实质内多发结节。妊娠结局：9例（60.0%）引产,5例（33.3%）足月分娩,1例失访。5例足月分娩患儿中,3例患儿心脏横纹肌瘤现仍存在,并未发现结节性硬化症（tuberous sclerosis complex,TSC）;1例心脏横纹肌瘤消失且未发现其他异常,1例出现多发TSC。结论：　胎儿心脏横纹肌瘤产前超声有较典型特征,表现为心腔内单发或多发的类圆形、均匀强回声团块,边界清晰,附着于室壁或室间隔。不合并TSC时预后良好,临床工作中需加强医患沟通,结合磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和基因检测来指导其预后。     

系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常中的临床分析

目的：对系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常中的应用及效果进行分析和探讨。方法运用随机抽样的方法选择孕妇35682例,对胎儿腹部横切面进行显示,依照胎儿腹部横切面实施腹部定位,依照具体检查结构对胎儿是否出现内脏反位及心房反位;对胎儿静脉-心房切面、三血管切面、动脉导管弓切面、左心室流出道切面等一一显示,心房和心室的位置依照顺序分段诊断法进行判定,依照检查结果制定详细的超声诊断方案。结果在本次研究的35682例受检胎儿中,产后超声确诊75例,产前超声确诊70例,检出率为93.3%（70/75）,5例胎儿漏诊,漏诊率为6.7%(5/75)。结论系统胎儿超声筛查应用于胎儿心脏异常的检查中,具有快速、简便、准确的特点,可在临床上普通孕妇胎儿心脏异常的筛查中进行推广应用。     

“三切面法”筛查胎儿心脏畸形的价值分析

目的探讨胎儿心脏四腔心切面加左右心室流出道切面(三切面)在产前筛查胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法对150例高危孕妇行胎儿心脏三切面的扫查,对异常者行详细的胎儿超声心动图检查,并与产后尸解或产后超声心动图的检查结果进行比较。结果心脏四腔切面与左右心室流出道切面检出异常12例,尸解证实7例,产后超声心动图证实5例。结论胎儿心脏四腔切面及左右心室流出道切面探测方法简单,易于掌握,对产前筛查胎儿心脏病具有重要的临床应用价值。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值观察

目的探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的临床价值。方法分析了我院筛查的656例孕妇的临床资料,应用心脏超声对胎儿心脏进行检查,仔细筛查观察胎儿心脏结构形态,胎儿出生后一周内均进行新生儿彩色多普勒超声心动图检测。结果 656例孕妇经心脏超声筛查,诊断心脏结构异常20例,包括6例三尖瓣下移畸形,5例心内膜垫缺损,3例室间隔缺损,2例单心室,2例肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良,1例法洛四联症,1例三房心。新生儿超声检查确诊心脏结构异常22例,心尖部室间隔缺损2例产前检查漏诊。胎儿心脏超声筛查显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为90.91%,特异性为100%。结论心脏超声检查具有安全、无创、诊断准确性高等优点,已经成为胎儿先天性心脏病筛查的首选方法 。     

胎儿结节性硬化症的超声与磁共振成像影像特征

目的 探讨胎儿结节性硬化症的产前超声检查及磁共振成像的影像特征。方法 选取2015年1月至2020年3月我院产前超声检出胎儿心脏肿瘤、颅内结节的病例作为研究对象,观察胎儿心脏肿瘤的部位、大小、数量、回声特征,结合磁共振检查及基因检测结果进行特征性分析。结果 在183 736例胎儿心脏产前超声筛查中,发现心脏肿瘤69例,发生率为0.38‰(69/183 736),肿瘤表现为类圆形实性高回声结节,部位分别位于心室、心房、室间隔、流出道内。69例心脏肿瘤胎儿中,30例行胎儿颅脑MRI检查,阳性17例,阴性13例;7例行TSC基因位点检测,阳性6例,阴性1例;13例行胎儿心脏超声随诊,肿瘤增大12例(伴增多4例),肿瘤大小及数量不变1例;临床最终确诊TSC共20例,发生率为0.11‰(20/183 736)。结论 胎儿心脏肿瘤的大小、数量随孕龄增大而发生变化,肿瘤体积越大、数量越多,最终诊断结节性硬化症的可能性越大,预后越差。产前超声随诊观察心脏横纹肌瘤的影像特征,结合磁共振检查及基因检测,能为临床及时诊断结节性硬化症提供帮助。     

产前超声检查在胎儿心脏肿瘤产前诊断中的应用

目的探讨产前超声检查诊断胎儿心脏肿瘤的临床价值。方法对121150例孕妇行产前超声检查,在常规胎儿超声检查、系统胎儿超声检查的基础上,进行针对性胎儿心脏超声检查（即胎儿超声心动图）。结果检出7例胎儿心脏肿瘤,其中6例引产或出生后经尸检病理检查证实,1例继续妊娠者经孕期和出生后心脏超声复查证实。肿瘤呈实质性结节状增强回声,5例多发,2例单发;位于心室壁及室间隔的各个部位,直径0.21×0.34-2.2×1.7cm,形态规则,边界清晰,内部回声均匀,基底宽,无蒂,向心腔内或心包方向突起,未见明显彩色血流信号,形态不随心脏收缩舒张发生改变。结论产前超声检查在胎儿心脏肿瘤的产前诊断中具有重要价值。