不同时期高孕激素下促排卵在高龄卵巢低反应患者助孕中的应用

目的探讨卵泡期外源性高孕激素下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案、黄体期内源性高孕激素下促排卵(luteal-phase ovarian stimulation,LPOS)方案和拮抗剂方案在高龄卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者体外受精/卵母细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕中的临床应用。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月于济宁市第一人民医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的高龄POR患者224个控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)周期的临床资料,根据促排方案不同分为3组,分别为A组(拮抗剂方案,88个周期)、B组(PPOS方案,61个周期)、C组(LPOS方案,75个周期),观察3组患者的助孕效果。结果①A、B、C组患者年龄[(39.65±2.73)岁、(40.16±2.75)岁、(39.89±3.30)岁]、不孕年限[(3.40±2.18)年、(3.92±2.08)年、3.33±2.23)年]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②3组患者周期临床资料比较:A、B、C组患者外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用总量[(2124.16±590.44)U、(2075.57±592.18)U、(1993.67±556.60)U]、Gn使用时间[(8.99±2.69)d、(8.77±2.47)d、8.17±2.23)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);A组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,h CG)日雌二醇(estradiol,E2)水平[(3404.38±1276.94)pmol/L]、h CG日优势卵泡数[(3.09±1.23)个]、卵泡输出率(follicular output rate,FORT)(66.34%)均小于B组[(4085.66±1033.77)pmol/L、(3.70±1.42)个、81.88%]和C组[(3954.49±1150.74)pmol/L、(3.64±1.54)个、81.01%],差异有统计学意义(P<0.05);A组早发黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰率(6.82%)大于B、C组(1.64%、0),差异有统计学意义(P<0.05);上述临床资料B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③3组患者实验室指标比较:A组获卵数(88个)多于B、C组(61个、75个)(P<0.05);3组患者成熟卵率(85.27%、86.18%、85.56%)、ICSI率(15.89%、17.05%、16.30%)、2PN受精率(72.09%、74.19%、75.19%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组卵裂数[(2.31±1.02)个]、可利用胚胎数[(1.63±0.86)个]、优质胚胎数[(1.16±0.78)个]均少于B组[(2.79±1.25)个、(2.07±0.98)个、(1.57±0.74)个]和C组[(2.85±1.29)个、(2.11±0.99)个、(1.53±0.79)个)],周期取消率(21.59%)大于B、C组(8.20%、9.33%),差异均有统计学意义(P<0.05),上述实验室指标B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高龄POR患者COH周期中,PPOS方案与LPOS方案有相近的促排疗效;与拮抗剂方案相比,PPOS及LPOS方案均能提高高龄POR患者FORT、有效预防早发LH峰、降低周期取消率,获得更多的优质胚胎,提示PPOS及LPOS方案是高龄POR患者理想的COH方案。     

生长激素在医学助孕技术中的应用

生长激素(growth hormone,GH)是垂体前叶GH细胞分泌的一种肽类激素,由191个氨基酸组成[1],在体内呈脉冲式分泌,主要受下丘脑产生的生长激素释放激素(growth hormone releasing hormone,GHRH)和生长抑素(growth hormone-releasing inhibit...     

中成药制剂在助孕技术中的应用

最新《全球及中国不孕不育医药行业现状研究分析及发展趋势预测报告(2019年)》显示,我国不孕不育人数已超过4 000万,不孕症将成为继肿瘤和心脑血管病之后的第三大疾病.在生育状况并不乐观的当下,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)给很多家庭带来了希望.     

CICARE沟通模式在IVF助孕患者应用效果

目的:探讨实施CICARE沟通模式在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者中的应用效果。方法:选取在本中心行IVF治疗的134例患者为研究对象,按进入治疗周期的时间顺序分组,2019年2—6月接受治疗的66例为对照组,给予常规沟通模式;2019年8—12月接受治疗的68例为观察组,给予CICARE沟通模式。观察两组患者对生殖相关知识掌握及对护士沟通满意度情况。结果:观察组患者生殖相关知识掌握程度得分(94.9±2.5分)高于对照组(79.0±3.1分),对护士沟通满意度得分(17.9±1.8分)高于对照组(16.9±1.7分)(均P0.05)。结论:实施CICARE沟通模式可提高IVF-ET患者生殖相关知识水平,提升辅助生殖专科护士的沟通能力,提高患者对护士的满意度,使质量管理得到持续改进,值得临床借鉴使用。     

不同助孕策略在卵巢低反应患者中的应用价值

目的 比较不同助孕方案在卵巢低反应患者中的应用效果,为探索卵巢低反应患者接受辅助生殖治疗的最佳策略提供理论依据。方法 回顾性分析2016年12月—2019年2月在甘肃省妇幼保健院生殖医学中心接受辅助生殖治疗的948例患者,根据不同促排卵方案分为A、B、C、D 4组。采用方差分析、Welch检验、χ²检验比较不同促排卵方案以及不同受精方式中MⅡ卵率、受精率、优质胚胎率、可利用胚胎率、囊胚形成率、胚胎种植率以及临床妊娠率的差异,探讨适用于卵巢低反应患者接受辅助生殖治疗的最佳策略。结果 不同超排卵方案中,A组的优质胚胎率、可利用胚胎率低于B、C、D 3组;C组种植率高于A、D两组,D组的临床妊娠率低于A组和C组,MⅡ卵率、受精率及囊胚形成率的差异无统计学意义(P>0.05);不同受精方式中,体外受精(IVF)的可利用胚胎率、囊胚形成率高于卵胞质内单精子注射(ICSI)受精方式。结论 高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在卵巢低反应患者接受辅助生殖治疗过程中具有一定的应用优势。同时,采用IVF受精后胚胎的后续发育潜能与ICSI受精相比具有一定的优势。     

标准化管理流程在接受辅助生殖助孕患者中的应用

目的探讨标准化管理流程在接受辅助生殖助孕患者中的应用效果。方法选取2017年5月-2019年5月在辽宁省某医院接受辅助生殖助孕的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者采用常规护理流程,观察组患者采用标准化管理流程,比较2组患者的护理满意度、治疗依从性及干预前后的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组患者护理满意度为100.00%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗依从率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组患者SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准化管理流程用于辅助生殖助孕患者,有助于改善患者心理状态,提高患者依从性及护理满意度,值得临床推广。     

超声在辅助生殖助孕技术中的应用

不孕症患者的子宫内膜容受性和卵巢功能是决定其接受辅助生殖技术(ART)能否成功的重要因素之一,而超声作为一种非创伤性的检查手段,在辅助生殖技术方面有其特有的优势.超声对于子宫内膜容受性的评价主要包括:内膜厚度、类型、容积以及子宫血流状况;对于卵巢功能的评价主要包括:卵巢的大小、体积、卵泡的发育以及卵巢血液供应等.就超声在子宫内膜容受性和卵巢功能这两方面应用的最新进展作一综述.     

超声在辅助生殖助孕技术中的应用

不孕症患者的子宫内膜容受性和卵巢功能是决定其接受辅助生殖技术（ART）能否成功的重要因素之一，而超声作为一种非创伤性的检查手段，在辅助生殖技术方面有其特有的优势。超声对于子宫内膜容受性的评价主要包括：内膜厚度、类型、容积以及子宫血流状况；对于卵巢功能的评价主要包括：卵巢的大小、体积、卵泡的发育以及卵巢血液供应等。就超声在子宫内膜容受性和卵巢功能这两方面应用的最新进展作一综述。     

体外受精失败患者再助孕时行ICSI的临床价值分析

目的:探讨常规体外受精(IVF)失败后,再次助孕采用卵胞浆内单精子显微注射(ICSl)技术进行受精的临床价值。方法:回顾性分析2007年1月~2009年7月由于常规体外受精(IVF)诊疗中卵子完全不受精或受精率≤30%,而在随后的助孕治疗中采取ICSI方法受精的39个病例(共48个周期,研究组)的ICSI治疗结局。对照组为同期因男方少弱畸形精子症或无精子症进行ICSI治疗的连续82个周期。结果:与前次IVF相比,经ICSI治疗后受精率从15.85%显著提高至81.77%(P<0.01);研究组患者平均年龄、不孕年限、成熟卵子数和正常受精率、冷冻率及临床妊娠率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但优质胚胎率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICSI是常规WF周期受精失败后再助孕治疗的有效方法,能有效地克服受精障碍,提高受精率,明显改善妊娠结局。     

集落刺激因子在助孕技术中的应用

正集落刺激因子(colony stimulating factor,CSF)是促进髓系祖细胞增殖、分化的一组生长因子,包括巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,MCSF/CSF1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocytemacrophage colony stimulating factor,GM-CSF/CSF2)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF/CSF3)、多重集落刺激因子(multi-CSF/IL3)等,     

安宫黄体酮在卵巢低反应患者IVF/ICSI助孕中的应用

目的探讨安宫黄体酮在卵巢低反应患者促排卵中的应用能否改善卵巢低反应患者体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的临床结局。方法选取2016年1-5月在该院生殖中心行IVF/ICSI助孕的卵巢低反应患者280例,312周期。根据临床方案分为高孕激素状态下促排卵(PPOS)组和微刺激组,比较两组间基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、扳机日LH、促排卵特征和实验室数据。结果两组基础FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P0.05);PPOS组扳机日LH水平低于基础LH,微刺激组扳机日LH水平较基础LH水平明显升高(P0.05);PPOS组Gn天数和Gn量均较微刺激组有所增加,差异有统计学意义(P0.05);PPOS组未获卵周期取消发生率低于微刺激组(P0.05),无可利用胚胎发生率明显降低(P0.05),获卵数、MⅡ率、2PN率、可利用胚胎数目均有上升趋势(P0.05)。结论安宫黄体酮联合Gn促排卵方案抑制了早发LH峰的有效性,降低了卵巢低反应患者的周期取消率,改善了实验室结局,为取得较好的临床结局提供了保障,其方案的简单、经济、安全高效性为卵巢低反应患者提供了新的选择和希望。     

精准宣教路径在首次试管婴儿助孕患者中的应用及评价

目的探讨精准宣教路径在首次试管婴儿技术助孕的不孕不育患者中的宣教效果。方法 2017年10月-2018年3月在该院进行首次试管婴儿助孕治疗并完成新鲜胚胎移植的患者379例。采取随机分组的方法,将不孕患者按就诊顺序进行编号,随机抽取号码分为对照组(192例)和观察组(187例),对照组按科室现有的常规宣教方法进行宣教,观察组采用精准健康宣教路径进行宣教。分别在取卵前一日、移植前一日采用焦虑自评量表测试比较两组患者的焦虑水平;比较两组患者助孕周期中与宣教相关的不良事件的发生情况。结果观察组患者焦虑水平在取卵前[(52. 3±4. 3)分]及胚胎移植前[(49. 3±3. 4)分]明显低于对照组取卵前[(59. 1±5. 6)分]及胚胎移植前[(54. 7±4. 7)分](P0. 05);观察组周期中不良事件的累计发生率低于对照组(P0. 05)。结论精准宣教路径能降低助孕患者的焦虑水平,降低助孕周期不良事件的发生率。     

PCOS不孕患者助孕策略研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是导致育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,也是引起育龄妇女无排卵性不孕的主要原因。目前,经常规治疗仍不孕的难治性PCOS患者可通过辅助生殖技术(ART)助孕。因PCOS患者属于高反应人群,在此助孕过程中出现卵巢过度刺激的风险、妊娠丢失率、母亲并发症、新生儿死亡率等较其他原因不孕患者增加。本文综述PCOS不孕患者ART助孕策略的相关研究进展。     

六字诀功法锻炼在人工授精助孕中的应用价值

目的 分析六字诀功法锻炼在夫精人工授精中的应用价值。方法 分析2015年7月—2016年5月于潍坊市妇幼保健院生殖健康科行夫精人工授精的60对备孕夫妇应用六字诀的效果,随机将符合纳入标准的病例分为A组(六字诀组,30周期),B组(常规临床组,30周期),每组各30对。六字诀组夫妇在助孕周期中,从月经第一天起,共28 d习练,早晚各一次,25 min/次。比较组间一般资料、妊娠率、流产率。计量资料的组间比较采用方差分析,计数资料采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 妊娠率A、B两组分别为20.0%、13.3%,对比差异无统计学意义(P0.05),流产率A、B两组分别为16.7%、25.0%,对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 在人工授精助孕技术中应用六字诀可以提高妊娠率,减少流产率。     

多囊卵巢综合征助孕方案的进展

多囊卵巢综合征是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一,其助孕问题是不孕症治疗中的难题.综述减肥、胰岛素增敏剂、芳香酶抑制剂、促性腺激素、手术疗法及未成熟卵体外培养的助孕效果,以期为今后制定更合理的助孕方案提供理论依据.     

卵巢低储备患者改良超长方案与微刺激方案助孕结局比较

目的通过分析卵巢储备功能下降(DOR)患者应用改良超长及微刺激方案促排卵的治疗结局,为DOR患者寻找一种最佳的治疗方案。方法回顾性分析2011年11月-2015年12月厦门市妇幼保健院采取改良超长及微刺激方案行IVF/ICSI助孕的DOR患者202例。根据治疗方案将患者分为两组:第1组(改良超长方案组)107例,第2组(微刺激方案组)95例。比较两组患者的治疗结局。结果两组患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、AFC比较,差异无统计意义(P0.05)。但改良超长方案组Gn用量、Gn天数、获卵数、可用胚数、优胚数、临床妊娠率、着床率显著高于微刺激方案组(P0.05)。结论对于卵巢储备功能下降的患者,采用改良超长方案助孕可以获得较好的临床妊娠率,是值得推荐的一种治疗方案。     

助孕技术中取卵失败的一项回顾

虽然有很多报道和讨论是研究助孕后怀孕的情况,却很少有强调明显成功地刺激卵巢后取卵失败的论述。本文回顾了4 973个助孕治疗周期,讨论了刺激卵巢后取卵失败的原因。列举了42例治疗时的年龄、身高、体质指数和用药类型及剂量,涉及到胞浆内精子注射(ICSI)、体外受精(IVF)、或配子输卵管内移植(GIFT)等,而男性因素的不孕没被考虑作相应的分析。 刺激排卵方案包括克罗米芬及人绝经期促性腺激素(hMG),hMG和纯促卵泡成熟激素(FSH),及应用促性腺激素释放激素激动