高龄妇女冻融周期胚胎移植策略的选择及对妊娠结局的影响

目的探讨高龄妇女冻融周期胚胎移植(FET)策略及以妊娠结局的影响,为临床助孕提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月在湖北省妇幼保健院生殖医学中心行FET的患者临床妊娠率及流产率,找出高龄患者的年龄分界点,并根据内膜准备方案将高龄患者分为自然周期(NC)组、促排卵周期(COH)组和激素替代周期(HRT)组,根据移植胚胎类型分为胚胎移植组和囊胚移植组,分别比较各组的临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率。结果 38岁后患者的临床妊娠率急剧下降,流产率明显升高。高龄患者在冻融周期内膜准备时,NC组、COH组和HRT组患者的临床妊娠率分别为22. 95%、23. 68%、24. 58%,活产率分别为18. 03%、15. 79%、15. 92%,3组间临床结局差异无统计学意义(均P0. 05)。但囊胚移植患者的临床妊娠率和胚胎着床率(42. 96%,32. 26%)均明显高于胚胎移植者(15. 87%,9. 66%),差异有统计学意义(均P0. 01)。结论 38岁是本中心高龄妇女的年龄分界点,高龄患者FET时,内膜准备方案并不影响临床结局,可根据患者实际情况选择个性化的内膜准备方案,囊胚移植可以获得更好的临床结局。     

全胚冷冻后首次冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植的临床结局分析

目的:探讨全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植周期的临床结局及应用价值。方法:回顾性分析2011年1月~2013年12月在本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料,比较刺激周期行新鲜胚胎移植(鲜胚移植组,324例)和全部胚胎冷冻后再行FET(FET组,179例)的临床妊娠率、种植率、活产率、异位妊娠发生率、流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果:两组患者的年龄、不孕年限、基础(月经第3天)卵泡刺激素(FSH)水平、促性腺激素(Gn)用药起始量、促排卵时间、受精率、2PN率、卵裂率、优质胚胎率及移植胚胎数均无统计学差异(P0.05);FET组Gn用药总量低于鲜胚移植组(P0.05),hCG注射日雌二醇(E2)水平、孕酮(P)水平、卵泡数和获卵数均较鲜胚移植组显著升高(P0.05);FET组的胚胎种植率(37.23%)和临床妊娠率(59.22%)均高于鲜胚移植组(29.56%,49.07%),差异有统计学意义(P0.05);两组的活产率、多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率差异无统计学意义(P0.05);FET组具有较低的OHSS发生率(0.56%,P0.05)。结论:对于OHSS高危患者,全胚冷冻后行FET可提高临床妊娠率和胚胎种植率,且能有效避免OHSS发生,获得较满意的临床结局。     

来曲唑联合克罗米芬促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的探讨来曲唑(letrozole,LE)联合克罗米芬(clomifene,CC)非降调节促排卵方案在卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者体外受精-胚胎移植中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年5月在河南省人民医院行体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植助孕的卵巢低反应患者共262个周期,其中LE联合CC组159周期,CC组103周期。比较两组患者促性腺激素使用天数与总量、促排卵相关指标及临床结局的差异。结果 (1)两组一般情况、卵巢储备功能及受精方式比较差异无统计学意义(P0. 05)。(2) LE联合CC组诱发排卵日雌激素低于CC组,内膜厚度高于CC组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)使用天数、HMG用量、诱发排卵日黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、孕激素(progesterone,P),获卵数、受精率、卵裂率、可利用胚胎数、周期取消率差异无统计学意义(P 0. 05)。LE联合CC组新鲜周期临床妊娠率较高,但两组间临床妊娠率、种植率、流产率及活产率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。(3) CC组全胚冷冻后首次复融移植周期妊娠率显著高于新鲜周期,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 LE联合CC的微刺激方案新鲜周期临床妊娠率高于CC微刺激方案,能够减少对内膜容受性的不良影响,是POR患者可行的促排卵方案。     

多囊卵巢综合征患者的体质量指数和脂代谢水平对促性腺激素释放激素拮抗剂方案妊娠结局的影响北大核心CSCD

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质量指数(BMI)和脂代谢水平对促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)周期卵巢反应、胚胎质量及妊娠结局的影响。方法纳入以GnRH-A方案行第一个IVF/ICSI取卵周期的762例PCOS患者,对其新鲜胚胎移植周期及后继的冻融胚胎移植周期行回顾性分析。探讨BMI、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平与卵巢反应、胚胎质量和新鲜胚胎/冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的关系。结果①BMI与TG、LDL呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);②卵巢反应和胚胎质量相关指标与BMI、TG、LDL呈负相关(P<0.05),与HDL呈正相关(P<0.05);③多因素logistic回归分析结果显示BMI是冻融囊胚移植周期活产的危险因素;HDL是新鲜胚胎移植周期临床妊娠和活产的保护因素,也是卵裂期胚胎冻融胚胎移植周期活产的保护因素;LDL和TC是冻融胚胎移植周期临床妊娠的危险因素。结论对于PCOS患者而言,过高的BMI(BMI≥28 kg/m2)和异常的脂代谢水平对GnRH-A促排卵方案的卵巢反应、胚胎质量和临床妊娠结局均具有不良影响。     

黄体期促排卵改善卵巢低反应及卵巢储备功能减退患者助孕结局的效果研究

目的研究黄体期促排卵方案在卵巢低反应及卵巢储备功能减退患者中应用的可行性。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月78例在同一周期接受卵泡期及黄体期两次促排卵并两次取卵的不孕症患者的临床资料,计算临床及实验室指标。结果卵泡期促排卵阶段及黄体期促排卵阶段的窦卵泡数、平均获卵数、人绒毛膜促性腺激素(h CG)日黄体生成素(LH)及孕激素(P)水平、卵裂率、周期取消率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。已接受黄体期所获冻融胚胎移植(FET)的22例患者中有9例获得了临床妊娠,妊娠率为40.91%。结论在卵巢低反应及卵巢储备功能减退的患者中,黄体期促排卵是一种值得尝试的促排卵方案,能增加获卵数,提高妊娠率。     

刺激周期行新鲜胚胎移植与全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植对患者妊娠结局及卵巢过度刺激综合征发生的影响

目的探讨刺激周期行新鲜胚胎移植(ET)与全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植(FET)对患者妊娠结局及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的影响。方法选取该院200例行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者,分为对照组(98例)给予刺激周期行新鲜ET及观察组(102例)经全部胚胎冷冻后行FET,并对比两组促排卵情况、ET情况、妊娠结局及OHSS发生等情况。结果两组患者促性腺激素启动量及促排卵时间对比差异无统计学意义(均P>0.05),而观察组促性腺激素总量、h CG日优势卵泡数及获卵数等均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者受精率及卵裂率等ET情况对比差异无统计学意义(均P>0.05);观察组临床妊娠率及胚胎种植率均较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05),且OHSS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组多胎妊娠率及活产率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论刺激周期给予全部胚胎冷冻后行FET能够增加患者的临床妊娠率及胚胎种植率,亦可以明显降低OHSS发生率,取得较为理想的妊娠结局。     

不同卵巢反应性患者血清及卵泡液AMH与IVF结局的相关性分析

目的探讨不同卵巢反应性患者血清及卵泡液抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平与单次促排卵周期优质胚胎数、新鲜周期移植妊娠结局及累积妊娠结局的相关性。方法采用回顾性队列研究的方法, 首先选择2017年10月至2018年1月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子注射和胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer, IVF/ICSI-ET)的患者为研究对象, 共714例, 收集临床资料并对取卵日卵泡液进行AMH水平检测, 根据卵巢反应分为卵巢正常反应组401例, 卵巢低反应组124例, 卵巢高反应组189例, 比较3组患者的一般临床特征、基础血清AMH及取卵日卵泡液AMH水平、优质胚胎数、新鲜周期移植妊娠及活产率、累积妊娠及累积活产率等相关指标, 并进行IVF结局的相关影响因素分析。结果卵巢低反应组、卵巢正常反应组和卵巢高反应组患者基础血清AMH及卵泡液AMH分别为(0.71±0.77) μg/L、(2.72±...     

国产尿源FSH和重组FSH在IVF/ICSI-ET早卵泡期长方案COH中的疗效比较

目的探讨国产尿源FSH和重组FSH应用于体外受精/卵泡浆内单精子显微注射—胚胎移植(IVF/ICSI-ET)早卵泡期长方案超促排卵(COH)中的临床疗效。方法选取2014年6月-2018年1月在该院生殖中心行早卵泡期长方案的183例患者为研究对象,按照Gn用药不同分为国产尿源FSH (58例)和重组FSH (125例),评估两组患者的获卵及临床妊娠结局。结果国产尿源FSH组患者的获卵数与重组FSH组比较,差异无统计学意义(P0. 05),两组患者的Gn用量及天数、优质胚胎数、临床妊娠率、早期流产率、周期取消率以及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论在IVF/ICSI-ET早卵泡期长方案COH中应用国产尿源FSH并不影响妊娠结局,且存在价格优势。     

PPOS方案对不同年龄段卵巢功能减退患者IVF-ET结局的影响

目的探讨高孕激素促排卵(PPOS)方案对不同年龄段卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月在常州市妇幼保健院生殖中心诊断为DOR行IVF-ET助孕的患者临床资料,共346个周期,根据促排卵方案不同分为克罗米芬(CC)微刺激组和PPOS组,其中CC组和PPOS组按年龄分为38岁组和≥38岁组。分别比较不同方案同一年龄段的促性腺激素(Gn)用量、平均Gn天数、促排卵过程中血清激素水平的变化、获卵数、优胚数、临床妊娠率等。结果不同年龄组DOR患者促排卵过程中人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射前日和h CG注射日PPOS组LH水平明显低于CC组(P0. 05);38岁组患者h CG注射前日和h CG注射日PPOS组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)和孕酮(P)水平明显高于CC组(均P0. 05);38岁患者PPOS组促性腺激素(Gn)用量、Gn天数及h CG日直径14 mm优势卵泡数明显高于CC组(均P0. 001); PPOS组获卵数、成熟卵数、2PN卵子数、卵裂数及优质胚胎数均明显多于CC组(均P0. 001); FET累积妊娠率明显高于CC组(P0. 05)。≥38岁患者PPOS组Gn用量、h CG日直径14 mm优势卵泡数明显高于CC组(均P0. 05)。两组获卵数、成熟卵数、2PN卵子数、卵裂数、优质胚胎数、周期取消率及FET累积妊娠率比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论年龄38岁的DOR患者推荐使用PPOS方案,≥38岁的DOR患者要酌情使用。     

降调节后雌孕激素替代内膜准备方案对改善PCOS患者FET结局的临床研究

目的:探讨降调节后雌孕激素替代(HRT)内膜准备方案对改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)结局的作用。方法:回顾性分析190例PCOS患者行FET190个周期临床资料,根据内膜准备方案分为HRT组98个周期和降调节HRT组92个周期,比较两组胚胎种植率、妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎率、分娩率和生殖激素水平的差异。结果:HRT组和降调节HRT组的种植率分别为35.8%和51.9%,临床妊娠率分别为51.0%和70.6%,差异均有统计学意义(P0.05);HRT组和降调节HRT组流产率、多胎率、异位妊娠率和分娩率无统计学差异(P0.05);而降调节HRT组黄体酮注射日、FET前1天和FET后第3天LH水平低于HRT组(P0.05)。结论:3.75mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后HRT内膜准备方案能够改善PCOS患者FET种植率和妊娠率。     

丹红注射液对反复种植失败患者冻胚移植妊娠结局的影响

目的探讨对反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者应用丹红注射液配合西医常规体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2017年8月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)就诊、拟行冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)患者421例,分为对照组(A组,128例)、RIF常规治疗组(B组,128例)、低分子肝素组(C组,132例)及丹红注射液组(D组,33例)。比较4组患者FET率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、活产率。结果4组患者年龄、不孕年限、移植数目、基础性激素水平、内膜、本周期移植优质胚胎等方面比较差异均无统计学意义(P0. 05)。C、D组与A组种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、活产率比较,差异无统计学意义(P0. 05); D组与B组种植率(27. 59%vs 21. 08%)、生化妊娠率(42. 42%vs 34. 38%)、临床妊娠率(39. 39%vs 32. 03%)、活产率(39. 39%vs 25. 78%)比较差异有统计学意义(P 0. 05); D组与C组种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、活产率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论丹红注射液与低分子肝素均能有效改善RIF患者再次助孕治疗后的妊娠结局,提高临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、活产率。丹红注射液具有与低分子肝素相类似的作用,丹红注射液配合西医常规FET,可有效改善RIF患者妊娠结局。     

孕激素对促排卵过程中抑制素水平的影响北大核心CSCD

目的探讨卵巢储备功能正常的妇女在促排卵过程中孕激素对抑制素水平的影响,分析高孕激素状态下促排卵(PPOS)的内分泌特征及随后的冻融胚胎移植(FET)结局。方法 93例接受体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的卵巢储备功能正常者随机分到研究组(PPOS组,n=60)和对照组(短方案组,n=33),测定促排卵过程中(月经周期第3日、第10~12日、诱发排卵日、诱发排卵次日)激素水平、抑制素A和抑制素B表达水平。所有患者采取全部胚胎冷冻的策略,分析后续FET周期的结果。结果在研究组,抑制素A和B的水平随着促排卵过程的继续均呈现增长的趋势,诱发日的抑制素水平[抑制素A为(1 416.4±924.7)pg/m L,抑制素B为(1 188.5±819.1)pg/m L]较基础水平[抑制素A为(29.7±23.4)pg/m L,抑制素B为(82.5±49.4)pg/m L]均有明显增加(P<0.05),诱发排卵次日的抑制素A水平较诱发日明显增加,达到(2 046.7±1 280.5)pg/m L(P<0.05),而诱发排卵次日的抑制素B水平较诱发日略有下降(P>0.05)。获卵数组间无统计学差异,在随后的FET周期中,两组的临床妊娠率、种植率、活产率均无统计学差异(P>0.05)。结论促排卵过程中的高孕激素水平没有影响卵泡周围颗粒细胞分泌抑制素。安宫黄体酮(MPA)联合人绝经期促性腺激素(h MG)进行PPOS可以获得具有发育潜力的胚胎,在随后的FET周期中,可以获得满意的妊娠结局。     

自然周期与激素替代周期冻融胚胎移植妊娠情况分析

<正>冻融胚胎移植(FET)能够提高新鲜取卵周期的累积妊娠率,减少多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等并发症的发生。FET中很关键的一点是子宫内膜的接受性和胚胎与子宫内膜发育的同步性。FET中最常用的是自然排卵周期方案和人工周期方案,人工周期方案中又以给予雌激素和孕激素的激素替代周期(HRT)方案应用较为广泛。本文回顾分析了本院2011年FET周期数据,比较HRT与自然周期患者的妊娠情况。     

改良长方案对卵巢储备功能下降患者活产结局影响的倾向性评分匹配研究全文替换

目的：探讨卵巢储备功能下降(DOR)患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗中使用改良长方案的临床效果。方法：回顾性分析2016年7月—2020年12月本院行IVF/ICSI的DOR患者2299例,分为改良长方案组及拮抗剂组。将年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数(AFC)及抗缪勒管激素(AMH)纳入匹配变量,通过1:1倾向性评分匹配(PSM)使两组基本情况达到匹配,匹配后各组595例纳入分析,比较两组促排卵情况、实验室数据及临床结局。通过logistic多因素回归分析方法分析不同卵巢刺激方案对每新鲜移植周期活产率的影响。结果：与拮抗剂组相比,改良长方案组除促性腺激素(Gn)启动剂量减少外,Gn天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日内膜厚度、获卵数、成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植囊胚率、临床妊娠率及每新鲜移植周期活产率均显著增高(P<0.05),移植胚胎数及早期流产率无差异(P>0.05)。多因素回归分析显示,年龄、卵巢刺激方案、优质胚胎数及移植胚胎数为每新鲜移植周期活产率的独立影响因素(P...     

全胚冷冻后行冻融胚胎移植预防卵巢过度刺激综合征的临床观察

目的:比较全胚冷冻后行冻融胚胎移植(FET)和常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床妊娠结局,探讨预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床应用。方法:回顾性分析IVF-ET过程中为防止中、重度OHSS而行FET的124例患者和常规长方案IVF-ET987例患者的临床资料,比较其胚胎种植率、临床妊娠率。结果:2组的年龄、不孕年限、体重指数差异无统计学意义(P>0.05),移植胚胎个数、胚胎种植率、临床妊娠率差异亦无统计学意义(P>0.05)。IVF组移植后有25例患者因重度OHSS发生而住院治疗,冷冻组无一例住院治疗。结论:全胚冷冻后行冻融胚胎移植可以获得良好的妊娠结局,是一项安全的预防中、重度卵巢过度刺激综合征的临床应用方案。     

全胚冷冻周期患者不同冻融胚胎移植次数的临床妊娠结局分析

目的探讨同一促排卵周期全胚冷冻患者,冻融胚胎移植(FET)次数与临床妊娠率的关系。方法选择2012年1月至2016年9月在苏北人民医院生殖医学中心实施全胚冷冻后FET的807例患者为研究对象,按照FET累计次数不同,将FET累计1次者纳入A组(n=543),FET累计2次者纳入B组(n=181),FET累计3次者纳入C组(n=63),FET累计4次者纳入D组(n=20)。回顾性分析807例患者的一般临床资料、移植周期资料以及累计临床妊娠率、临床妊娠率。结果 (1)4组患者的年龄、不孕年限、人体质量指数(BMI)、不孕类型构成比、不同因素全胚冷冻率构成比、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础黄体生成素(LH)水平、基础雌二醇水平、基础睾酮水平、基础窦卵泡数(AFC)、获卵数、减数第2次分裂中期(MⅡ)卵母细胞数、正常受精率、同一取卵周期可移植胚胎数等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)各组患者胚胎移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率及内膜准备方案中人工周期率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)4组患者累计临床妊娠率分别为64.5%、60.0%、58.7%、60.0%,组间比较,差异无统计学意义(χ~2=1.67,P=0.64)。4组患者临床妊娠率依次为64.5%、36.5%、25.1%、18.8%,组间比较,差异有统计学意义(χ~2=143.02,P0.01)。结论同一促排卵周期增加FET次数,全胚冷冻患者累计临床妊娠率无显著变化。同时首次进行FET未妊娠者,随着FET次数增加,临床妊娠率显著降低。     

卵巢过度刺激综合征行全胚胎冷冻后首次冻融胚胎移植结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)日发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者行全胚胎冷后择期冻融胚胎移植(FET)的临床价值。方法:将2008年5月～2011年6月接受长方案IVF助孕患者286例分为2组:A组ET日未发生OHSS行新鲜周期移植者246例;B组ET日发生OHSS行全胚胎冷冻后择期首次FET者40例。对两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率进行比较分析。结果:两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率比较P>0.05;但A组有5例妊娠后发生晚发中重度OHSS,B组无中重度OHSS发生。结论:对OHSS患者行全胚胎冷冻择期FET可避免妊娠后晚发OHSS的发生及有效减少早期中重度OHSS发生,且不显著降低单一取卵周期的成功率。     

长方案促排卵周期卵巢反应性与IVF-ET结局的关系

目的:探讨长方案促排卵周期中卵巢反应性与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法:回顾性分析779个长方案促排卵IVF-ET周期的临床资料,将患者分为35岁和≥35岁两组,每组再根据获卵数分成为个亚组,获卵数≤5个为卵巢低反应组,6~19个为正常反应组,≥20个为高反应组,比较各组一般情况和临床结局。结果:①35岁与≥35岁患者卵巢高反应组多囊卵巢综合征(PCOS)患者的比例高于其它两组(P0.05),胚胎利用率低于其它两组(P0.05);②35岁患者低反应组的优胚率和胚胎利用率高于其他两组(P0.05),胚胎种植率与正常反应组无统计学差异(P0.05);③不同卵巢反应各组流产率和产科结局无统计学差异(P0.05)。结论:长方案周期中不同卵巢反应性不影响流产率和产科结局。卵巢高反应者高雌激素水平可能影响子宫内膜的容受性而降低胚胎种植率。35岁的卵巢低反应者仍可获得较满意的妊娠率。     

移植日注射人绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨移植日注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)是否影响冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的妊娠结局。方法:回顾性分析第二军医大学附属长海医院生殖医学中心2015年5月—2017年8月1 636例FET周期不孕症患者临床资料,根据胚胎移植日是否注射h CG分为hCG组(1 084例)和对照组(552例),分析2组患者胚胎移植后临床妊娠结局。结果:2组患者年龄、体质量指数、不孕时间、基础卵泡刺激素水平和子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均无统计学意义(P0.05)。2组的临床妊娠率、胚胎着床率、异位妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学意义(P0.05)。根据移植胚胎期别进行卵裂期、桑葚胚期、囊胚期胚胎移植亚组分析后,2组的妊娠结局差异无统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析结果提示年龄、移植胚胎数以及移植优质胚胎数是影响临床妊娠的因素;而年龄是影响活产率的独立影响因素:年龄越大,活产率越低。结论:FET移植日注射h CG对妊娠结局没有显著的影响,年龄是影响妊娠结局的主要因素。     

不同子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨2种子宫内膜准备方案对于接受冻融胚胎移植(FET)受试者的临床妊娠结局影响。方法选择2010年6月至2015年6月,在苏北人民医院生殖医学中心施行FET的947个周期为研究对象,将其中采用自然周期子宫内膜准备方案的501个FET周期,纳入自然周期组,采用人工周期子宫内膜准备方案的446个FET周期,纳入人工周期组。回顾性分析2组受试者临床病历资料,统计学比较2组FET周期一般临床资料、临床妊娠结局及不同年龄受试者的临床妊娠率差异。结果 (1)2组FET周期的受试者一般临床资料,包括年龄、不孕年限、移植日子宫内膜厚度、基础雌激素及孕激素浓度、基础卵泡刺激素(FSH)及促黄体激素(LH)水平,以及移植胚胎数分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)2组FET周期临床妊娠结局,包括胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、自然流产率及活产率分别比较,差异亦均无统计学意义(P0.05)。(3)2组FET周期年龄≤30岁及30~35岁受试者的临床妊娠率分别比较,差异均无统计学意义(P0.05);但自然周期组年龄35~40岁受试者的临床妊娠率,较人工周期组高,并且差异有统计学意义(χ2=5.011,P=0.025)。结论自然周期和人工周期2种子宫内膜准备方案,对FET妊娠结局无明显影响。对于年龄35~40岁女性施行FET,选择自然周期子宫内膜准备方案,可能优于人工周期。