RET原癌基因c.1901G>A突变遗传性甲状腺髓样癌1例报道

正甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)发病率低,占甲状腺恶性肿瘤1%~2%~([1])。MTC分为散发型和遗传型,遗传型为常染色体显性遗传,发病与RET原癌基因突变密切相关~([2])。现报道1例家族性髓样癌,分析其临床病理特征、诊断与鉴别诊断、RET基因检测结果及治疗与预后并复习相关文献。     

FNAC联合血清降钙素检测诊断甲状腺髓样癌的意义

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)在诊断甲状腺髓样癌(MTC)中的应用及与血清降钙素(sCT)联合检测的临床意义。方法 收集42例可疑MTC患者的术前FNAC与sCT检测结果,并将其结果与术后组织病理学诊断进行对比分析。结果 (1)42例术前FNAC的样本合格率为92.9%(39/42)。(2)FNAC与sCT联合检测诊断MTC的灵敏度(97.4%vs76.3%)和准确率(90.5%vs71.4%)较单独FNAC均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FNAC与sCT联合检测可提高甲状腺髓样癌术前诊断的准确率,对甲状腺髓样癌患者的规范诊治具有指导意义。     

新细针吸取细胞块制备技术在甲状腺髓样癌术前诊断中的应用

目的甲状腺髓样癌的术前诊断直接影响到手术与治疗方式。我们通过改进细针吸取细胞学(FNAC)检查中的标本采集技术并采用新细胞块(CB)制作方法,以协助提高甲状腺髓样癌的FNAC术前确诊率。方法首先,采用持笔式细针穿刺技术(外径0.8 mm注射针),通过增加初次穿刺时的提插次数或通过二次穿刺获取足够的标本。其次,从已染色的FNAC涂片上刮取标本。最后将所获得的标本均采用新的蛋白乙醇凝固-甲醛固定法制作CB及切片,并进行IHC及刚果红染色,综合分析常规FNAC涂片、CB切片的形态学和IHC、刚果红染色结果,完成病理诊断。结果对8例甲状腺FNAC(5例怀疑甲状腺髓样癌,3例肿瘤类型不能确定)进行了CB制作,其中2例通过增加穿刺时的提插次数获得足够标本,3例通过二次穿刺获取标本,3例通过刮取已染色涂片的细胞获取标本。通过CB切片进行TTF-1、calcitonin、thyroglobulin、chromogranin A、synaptophysin、Ki-67、CD56和CEA免疫组化染色和刚果红染色,8例患者均确诊为甲状腺髓样癌。结论改进细针穿刺取样技术并采用新的FNAC-CB制作技术成功进行免疫组化染色,能有效提高甲状腺髓样癌的诊断准确率,故推荐在FNAC诊断甲状腺髓样癌中采用该方法。     

分子诊断在甲状腺结节诊断中的应用和进展

近年来,甲状腺癌的发病率明显增加,已成为发病率增加速度最快的恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤中排名第4[1]。甲状腺癌有4种病理类型:甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(二者合称分化型甲状腺癌)、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌,其中PTC最常见。PTC的总体病死率较其他恶性肿瘤低,预后较好,但部分患者接受了手术和放射性碘治疗后仍出现复发和转移。虽然超声、细针穿刺细胞学(FNAC)诊断等检查手段使大部分甲状腺结节得到明确诊断,但仍有部分患者存在漏诊或过度治疗的情况。     

细针无负压吸取细胞学检查对甲状腺髓样癌的诊断价值

<正>甲状腺髓样癌(MTC)与乳头状癌和滤泡癌不同,是起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)特殊的恶性肿瘤。临床较少见,占所有甲状腺癌5%-10%[1]。又由于MTC细胞形态多样,明确诊断比较困难。本研究对14例经组织学证实甲状腺髓样癌的细胞学形态进行分析,旨在提高诊断MTC准确性。1材料与方法1.1材料收集我院2012年5月-2014年5月经组织病理学证实的14例甲状腺髓样癌超声引导下     

甲状腺样肝内胆管细胞癌1例报道

<正>肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是一种胆道上皮分化的肝内恶性肿瘤~([1])。胆管细胞癌大多呈腺癌表现,甲状腺样胆管细胞癌为ICC的罕见亚型,全球仅2篇文献报道~([2,3])。本文为国内首次报道,旨在提高对此特殊类型胆管细胞癌的认识。1材料与方法1.1材料收集2015年南京医科大学附属常州第二人民医院收治的经手术切除和病理确诊的甲状腺样肝内胆管细胞癌1例,复习HE及相关免疫组化染色切片,并随访病人。患者女性,55岁。因反复     

彩色多普勒超声诊断甲状腺隐匿性癌的临床价值

正甲状腺癌(Thyroid Carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,早期临床表现不明显,多为偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,且多无自觉症状~([1,2])。目前,彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasound)是甲状腺癌首选的诊断方法~([3-5])。甲状腺癌中,肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺癌,又被定义为甲状腺隐匿性癌(Occult Carcinoma of the Thyroid),或甲状腺微小癌(Thyroid Micro Carcinoma,     

甲状腺继发性肿瘤细胞病理学特征

目的：观察经超声引导下行细针抽吸术（fine-needle aspiration, FNA）细胞学检查诊断为甲状腺继发性肿瘤（secondary thyroid neoplasm, STN）及细胞学病理特征。方法：收集2011年1月至2021年5月期间空军军医大学第一附属医院病理科经FNA细胞学检查诊断为甲状腺恶性肿瘤的病例5 023例。对其中所有STN的FNA样本制作的传统涂片、液基制片和细胞蜡块,行苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、巴氏染色和细胞免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）染色,并以甲状腺髓样癌涂片为对照,由2位高年资细胞病理专科医师,分析STN细胞病理学特征及细胞免疫组化特征,结合临床,总结STN与甲状腺髓样癌间的细胞病理鉴别要点。结果：5 023例甲状腺恶性肿瘤病例中,STN 8例（0.16%）,甲状腺髓样癌33例（0.66%）,甲状腺乳头状癌4 955例（98%）,淋巴瘤16例（0.32%）,鳞状细胞癌7例（0.14%）,间变性癌及低分化癌各2例（0.04%）。33例髓样癌细胞形态多样,呈浆细胞样、上皮样、梭形,...     

散发性甲状腺髓样癌46例临床诊治分析

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma, MTC）起源于甲状腺分泌降钙素的滤泡旁 C 细胞,又称为 C 细胞癌,恶性程度居于分化型甲状腺癌与未分化癌之间。由于 MTC 可伴有内分泌系统异常,属 APUD 系统肿瘤,故其临床表现及病理特征不同于其他类型的甲状腺癌,认为它是一种具有独立病理类型的甲状腺恶性肿瘤。主要为散发性甲状腺髓样癌（SMTC）,约占甲状腺髓样癌的70％-80％［1］,其他为遗传性甲状腺髓样癌（HMTC）。我院自2000年-2010年共收治46例 SMTC,现就其诊断和治疗分析讨论如下。     

甲状腺髓样癌的诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺髓样癌的形态特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法用免疫组化方法对25例甲状腺髓样癌进行研究,观察其病理形态特点。结果25例甲状腺髓样癌的癌组织主要由多角形及梭形细胞组成,可呈多种组织学类型,其中巢状型8例,束状/带状型6例,腺样(管状和腺泡)型3例,弥漫和类癌型各3例,透明细胞型和混合型(髓样和滤泡癌)各1例。免疫组化降钙素、铬粒素A均( ),21例神经元特异性烯醇化酶( ),21例癌胚抗原( ),18例突触素( ),1例HMB45( ),1例癌组织甲状腺球蛋白( )。CD44V6( )表达分别为髓样癌40%,滤泡癌30%,髓样癌80%颈部淋巴结转移,而正常甲状腺滤泡上皮(-)。结论诊断时应注意与形态相似的肿瘤相鉴别,CT是甲状腺髓样癌特异性标记物,若CT阴性,CEA及内分泌激素的阳性表达有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌合并乳头状癌1例

正原发性甲状腺鳞状细胞癌(PSCCT)是一种十分罕见的恶性肿瘤,其发病率不足原发性甲状腺恶性肿瘤的1%~([1])。PSCCT可以发生在任何年龄阶段,但是以50-60岁高发~([2])。由于PSCCT患者初期无明显的症状及体征,因此就诊时多已经处于中晚期,并有周围组织浸润。在诊断方面PSCCT需与继发性甲状腺鳞癌相鉴别~([3]),因此确诊PSCCT时必须做广视野内镜、CT/PET-CT及免疫组化~([4])。治疗方面,     

甲状腺癌的分子诊断现状研究

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,也是近30年来全球范围内发病率增长最快,已翻了3倍的恶性肿瘤[1]。甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺滤泡状癌(FTC)起源于滤泡细胞,分别约占甲状腺恶性肿瘤的80%和15%,而髓样癌起源于滤泡旁的降钙素分泌细胞,仅占不到5%[2]。随着细针穿刺细胞学诊断技术的广泛开展和甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统的应用,可以通过简单、安全的操作明确大多数甲状腺疾病的诊断,但仍有部分不典型的形态学改变难以区分其性质[2]。     

CHK1蛋白表达与甲状腺乳头状癌浸润和转移的关系

正甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,但其恶性度低,总体预后好。目前国内甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年上升趋势~([1]),有10%～15%的甲状腺乳头状癌手术时已经淋巴结转移~([2])。细胞周期检验点激酶1 (checkpoint kinase 1,CHK1)在肿瘤的发生发展、肿瘤耐药性等方面发挥重要作用,在许多肿瘤中表达升高,是一种细胞检验点的转导因子~([3])。本研究采用免疫组化染色法和Western blot法分析CHK1蛋白在甲状腺乳头状癌     

结节性甲状腺肿伴梭形细胞化生1例报道

正结节性甲状腺肿是弥漫性甲状腺肿发展的结果,特点是形成结节。Virchow等~([1])认为甲状腺肿起源于甲状腺组织,是滤泡上皮的增生过程。结节性甲状腺肿可以分为胶质结节和实质结节,其中实质结节的组织学类型可分为胚胎型、胎儿型、混合型、嗜酸细胞型、透明细胞型、梭形细胞型、混合细胞型等~([1])。甲状腺梭形细胞化生是一种罕见的病变,可发生于结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤、乳头状癌、髓样癌~([2,3])等,因此正确认识梭形细胞化生良、恶性     

甲状腺髓样癌16例临床病理分析

目的：对16例甲状腺髓样癌进行分析，探讨甲状腺髓样癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法：收集16例甲状腺髓样癌临床与病理资料进行详细的形态学观察和免疫组化检查。结果：16例甲状腺髓样癌中呈经典型表现的11例，类癌型(小细胞型)2例，腺泡型1例，乳头型1例。免疫组化calcitonin阳性thyroglobulin阴性。结论：甲状腺髓样癌的细胞形态和组织结构多样，尤其非经典型改变的病例易误诊为甲状腺其它肿瘤，易后确诊依靠免疫组化。     

电镜在甲状腺髓样癌诊断中的应用价值

目的 了解电镜在甲状腺髓样癌诊断中的应用价值。方法 通过对6例甲状腺髓样癌的光镜和电镜研究，结合文献分析甲状腺髓样癌的电镜诊断特点。结果 甲状腺髓样癌电镜观察要点为胞质内有大小不一的神经内分泌颗粒。结论 所观察到的结果在腺样型髓样癌与滤泡肿瘤、嗜酸细胞型髓样癌与嗜酸细胞腺瘤(癌)、玻璃样变梁状腺瘤样型髓样癌与玻璃样变梁状腺瘤的鉴别诊断中有重要价值。     

甲状腺髓样癌18例临床病理分析

<正>甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是来自于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的一种恶性肿瘤,又称C细胞癌,属APUD系统肿瘤。MTC是甲状腺较为少见的一种癌型,其发病、诊断和治疗都独具特点[1]。本文现报道18例MTC,结合文献复习并探讨其临床病理特征、诊断、鉴别诊断与治疗,以提高对该肿瘤的认识,避免误诊。1资料与方法1.1材料收集温州医科大学附属第三医院和沭     

有关甲状腺癌肿瘤标志物的探讨

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤,传统上分为甲状腺分化性癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌,分化性癌又分为乳头状癌和滤泡型腺癌[1],甲状腺未分化癌比较少见且预后极差,甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞),属于神经内分泌肿瘤中的一种,在多发性2型内分泌瘤中约25%的患者伴有甲状腺髓样癌[2].     

纳米炭在甲状腺乳头状癌手术中的应用

<正>甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤,绝大多数的甲状腺癌都来自甲状腺滤泡细胞,其中最常见的是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),约占80%~([1-2])。甲状腺乳头状癌的转移途径通常包括腺内转移、淋巴结转移、血行转移,其中淋巴途径为主要转移途径~([3-5])。目前外科手术仍是治疗甲状腺癌的主要手段,如何准确地评估甲状腺癌患者颈部淋巴结转移情况,利于术中彻底清     

家族性甲状腺髓样癌2例临床分析

<正>甲状腺髓样癌(MTC)是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,国内平均发病率约占甲状腺癌3%~10%[1],但其发病原因目前尚不清楚。家族性甲状腺髓样癌(FMTC)患者国内比较少见,约占MTC总数的10%~20%[2]。本文回顾性分析了本院收治的2例家族性髓样癌患者的临