老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者严重程度列线图预测模型的建立

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者严重程度的影响因素,并建立老年患者OSAHS中重度风险的列线图预测模型。方法 收集2016年1月—2020年12月在新疆医科大学某附属医院确诊的1 244例老年OSAHS患者的一般资料和临床资料,用睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)测定OSAHS的严重程度,采用二元logistic回归分析老年患者OSAHS中重度的影响因素,并建立预测中重度OSAHS风险的列线图模型。结果 1 244例老年OSAHS患者中轻度(5次/h≤AHI≤15次/h)、中度(16次/h≤AHI≤30次/h)、重度(AHI>30次/h)分别为40.11%、35.85%、24.04%;二元logistic回归分析结果显示,肥胖、年龄在75～80岁、颈围、肌酐、糖化血红蛋白是老年OSAHS患者病情为中重度的影响因素。基于影响中重度OSAHS风险建立的列线图模型,列线图模型联合预测因子预测老年人中重度OSAHS风险的受试者工作特...     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响研究

目的分析持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的临床价值。方法将我院2012年1月至2014年1月收治的80例OSAHS合并高血压患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予Auto-CPAP呼吸机进行治疗,对照组单纯口服降压药物进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果治疗后,观察组患者睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)显著低于对照组,最低SpO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月、6个月后收缩压及舒张压均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP治疗OSAHS合并高血压可有效改善患者睡眠时的呼吸状态及血压情况,临床效果显著,值得推广使用。     

OSAHS与高血压关系观察

目的测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者醒时血压,探讨其高血压的发病状况与病情轻重的关系。方法随机抽取30例正常人、111例OSAHS患者进行整晚多导睡眠图检查,次晨醒后马上测定血压。结果OSAHS患者的收缩压和舒张压明显高于正常对照组,重度OSAHS患者的收缩压和舒张压高于轻度和中度者,OSAHS合并高血压者醒时血压明显高于睡前。111例OSAHS患者的高血压患病率为51%,其中轻度26.0%,中度37.0%,重度61.0%,多元线性回归示平均血压与年龄呈正相关(r=0.41,P<0.05),与SaO2min呈负相关(r=-0.41,P<0.05),CPAP呼吸机治疗一个月后患者血压降低明显。结论重度OSAHS患者和OSAHS合并高血压者存在着不同的病理生理改变,OSAHS患者高血压发病率与低血氧相关,血压增高的程度和发病率会随着病情加重而逐渐增高,CPAP呼吸机治疗一个月后可明显降低血压。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的疗效观察

目的观察持续气道正压通气（CPAP）对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压的治疗效果。方法选择1999-2005年于我科诊断为OSAHS并坚持CPAP治疗的61例男性患者作为研究对象，对其进行近期与远期回访。回访时测量患者血压，并进行多导睡眠呼吸监测（PSG）。结果1．A组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）均较治疗前明显下降（P〈0．001）。2．A组和B组患者血压近期与远期比较没有明显差异。3．睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）与血压呈正相关，最低血氧饱和度（MinSaO2）与血压呈负相关。结论1．应用CPAP可有效降低OSAHS合并高血压患者的血压；2．OSAHS合并高血压忠者CPAP持续治疗6个月其血压可得到有效控制，长期戴机可维持疗效，因此OSAHS合并高血压患者应坚持长期CPAP治疗。     

60岁以上男性睡眠呼吸暂停合并高血压患者临床研究

目的探讨60岁以上男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的发生率及临床特点。方法选取2011年1月~2013年1月在海军总医院诊治的305例60岁以上确诊OSAHS的男性患者,收集其临床资料及多导睡眠呼吸监测结果,根据是否合并高血压病分为非高血压OSAHS组和高血压OSAHS组。结果 60岁以上男性OSAHS患者中合并高血压的患者达60.66%。高血压OSAHS组的睡前及醒后血压均明显高于非高血压OSAHS组(P0.05),呼吸暂停低通气指数(AHI)也高于非高血压OSAHS组(P0.05),最低血氧饱和度低于非高血压OSAHS组(P0.05)。结论 60岁以上男性OSAHS患者中高血压的发生率较高,老年OSAHS患者合并高血压会加重OSAHS的病情程度和高血压的难治程度,对于OSAHS患者有血压增高的趋势应及时干预治疗。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并OSAHS对高碳酸血症的影响及其相关因素

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高碳酸血症的影响及其相关因素。方法本研究为横断面研究, 连续招募2016年7月至2018年12月就诊于北京大学第三医院呼吸科门诊的稳定期慢阻肺患者, 收集患者的一般临床资料, 完善肺功能、动脉血气分析和家庭便携式睡眠监测。将慢阻肺患者合并呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h, 呼吸暂停事件以阻塞型事件为主, 伴打鼾、睡眠呼吸暂停、日间嗜睡等症状定义为合并OSAHS组, 慢阻肺患者合并AHI<10次/h定义为单纯慢阻肺组。通过相关分析和logistic回归模型探索慢阻肺患者高碳酸血症的影响及其相关因素。结果合并OSAHS组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)中位值和日间高碳酸血症比例均显著高于单纯慢阻肺组[42.00比38.95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), P<0.001和23.3%比3.3%, P=0.002]。PaCO2与用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%预计值)、残气量/肺总量(RV/TLC)、AHI、夜间平均脉搏血氧...     

睡眠监测阻塞定位仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞部位分析中的应用价值

目的探讨睡眠监测阻塞定位仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)阻塞部位分析中的应用价值。方法选择2018年9月至2019年9月于医院进行手术治疗的80例OSAHS患者作为研究对象,所有患者均使用睡眠监测阻塞定位仪进行睡眠监测和上气道测压检查,以综合检查结果为金标准,分析睡眠监测阻塞定位仪对OSAHS患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)的检测结果及对阻塞部位的诊断结果。结果睡眠监测阻塞定位仪监测结果显示,OSAHS患者AHI为5.11~78.69次/h,平均(45.46±9.85)次/h,LSaO2为0.43~0.90,平均(0.74±0.13);睡眠监测阻塞定位仪检出单纯上部阻塞9例,上下部联合阻塞71例,其中上下部联合阻塞中以上部阻塞为主36例、以下部阻塞为主35例,诊断准确度为96.25%。结论睡眠监测阻塞定位仪在诊断OSAHS阻塞部位方面的准确度较高,能够反映OSAHS患者的病情,为临床治疗提供可靠依据。     

青年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的分析青年型阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征合并高血压的患者多导睡眠监测特点。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征青年患者50例,其中合并高血压者24例,血压正常者26例,进行两组间多导睡眠监测资料的比较。结果24例合并高血压的患者体块指数(BMI)平均(31.7083±4.23730)kg/m2。合并高血压的患者呼吸暂停低通气平均(406.0833±241.00008)次,明显高于血压正常组(P<0.05)。睡眠结构比较显示,合并高血压组和血压正常组间差异无统计学意义。合并高血压组最低血氧饱和度明显低于血压正常组(P<0.05)。结论就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的青年患者呼吸紊乱及低血氧程度重,但睡眠结构紊乱的程度与血压正常的青年患者基本接近。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者平均每小时低氧事件时间的临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者平均每小时低氧事件时间(THEPH)的临床意义。方法根据低通气指数(AHI)的大小将166例疑似OSAHS患者的多导睡眠分析图(PSG)分成4组:AHI<5为单纯打鼾组,34例;OSAHS患者AHI\5~<15为轻度组,30例;AHI\15~<0.01);(3)AHI与THEPH和血氧指数的相关性均有统计学意义(P均     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系及治疗

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压与单纯高血压患者的血压昼夜节律变化及关系,并观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的临床疗效。方法研究经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAS合并高血压患者32例与单纯高血压患者35例的昼夜血压节律变化,并对32例OSAS患者经UPPP治疗前后的呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)、SaO2下降≥4%的次数等进行观察。结果OSAS合并高血压组昼夜血压节律勺形结构消失,晨起血压较单纯高血压组高(P<0.01),经UPPP治疗后,血压明显改善,昼夜血压节律趋向正常,AHI下降,最低SaO2上升(P<0.01)。结论OSAS合并高血压组血压勺形结构消失,并有不良呼吸事件发生,UPPP能明显改善血压节律变化,是一种有效治疗OSAS的方法。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压、冠心病的关系研究

[目的]探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压、冠心病的关系。[方法]选择232老年鼾症患者进行多导睡眠仪检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间血氧饱和度(SaO2)分为单纯性鼾症组、轻、中和重度OSAHS组,分析OSAHS与并发高血压、冠心病相关性。[结果]OSAHS组164例,并发心血管疾病92例(56.10%),其中高血压病52例(31.71%),冠心病39例(23.78%)。单纯鼾症组68例并发心血管疾病10例(14.71%),高血压病6例(8.83%),冠心病4例(5.89%),OSAHS组并发高血压、冠心病发生率显著高于单纯鼾症组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。OSAHS组晨间收缩压、舒张压高于单纯鼾症组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]OSAHS在老年人发病率较高,与心血管疾病的发生密切相关,应引起临床重视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血清IL-18及HIF-1α水平变化及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清白细胞介素-18 (IL-18)与低氧诱导因子(HIF-1α)的水平变化及临床意义。方法选取2016年10月～2017年8月期间在潍坊市中医院确诊的89例OSAHS患者和62例健康体检者,对其一般临床资料、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)进行比较分析。根据AHI划分为轻度OSAHS组30例、中度OSAHS组36例和重度OSAHS组23例。对OSAHS患者(AHI 15次/h)采取持续气道正压通气(CPAP)的治疗方式,疗程3个月。患者每晚进行呼吸机持续正压通气治疗时间达到4 h,开始统计呼吸机持续正压通气治疗时间。采用多导睡眠采集分析系统对患者睡眠状态进行连续7 h监测,获得AHI与LSpO2数据。完成后,凌晨6时在患者空腹的情况下抽取静脉血(开始治疗的前1天和治疗结束前1天)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-18与HIF-1α水平。用多元线性回归分析来分析可能影响IL-18与HIF-1α水平的因素,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、AHI和LSpO2等。结果与健康对照组相比,OSAHS组患者血清IL-18与HIF-1α水平较高,且差异有统计学意义(P 0.05)。血清IL-18与HIF-1α水平随着OSAHS严重程度的增加而升高。多元线性回归分析显示,年龄、AHI和LSpO2是影响IL-18水平的危险因素,AHI和LSpO2是影响HIF-1α的危险因素。OSAHS患者接受CPAP治疗后,血清IL-18与HIF-1α水平显著降低(59.80 vs. 45.94,36.56 vs.21.97,P 0.01)。结论血清IL-18和HIF-1α水平的变化可间接地反映OSAHS和缺氧的严重程度及干预治疗的有效性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心律失常的关系。方法160例睡眠打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)进行夜间7h以上睡眠监测并同步监测24h动态心电图,根据PSG监测结果分为98例OSAHS组和62例正常对照组进行对照分析。结果OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、动态脉搏容积血氧饱和度(SpO2)改变及心律失常发生率较对照组差别有显著意义(P<0.01),伴随着呼吸暂停、SpO2下降心率变化呈周期性改变,SpO2低于80%时心律失常发生率明显增多。结论OSAHS患者夜间睡眠时的低氧血症、自主神经张力的改变是引起心律失常的重要原因。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清对氧磷酶1活性与血脂的变化及相关性探讨

目的 研究阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清对氧磷酶1(PON1)活性和血脂的关系,及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后的变化,探讨PONI在OSAHS并发心血管疾病中的可能作用.方法 86例OSAHS患者根据睡眠呼吸暂停指数(AHI)分为3组:轻度组(5＜AHI≤20) 24例,中度组(20＜ AHI≤40) 25例,重度组(AHI＞40) 37例.检测各组间血脂水平及PON1活性并与20例健康者(对照组)进行比较,相关参数进行相关性分析,其中21例中、重度OSAHS患者进行nCPAP治疗3个月后复查多导睡眠图(PSG)、PON1活性和血脂.结果 轻度组、中度组、重度组血清PON1活性分别为(143.56±29.47)、(121.50±25.76)、(103.11±24.54) kU/L,均低于对照组的( 164.35±33.89) kU/L,差异有统计学意义(P＜ 0.05或<0.01).不同程度的OSAHS患者血清PON1活性比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),且血清PON1活性随OSAHS程度加重而下降.血清PON1活性与HDL水平呈正相关(r=0.658,P＜0.01),与AHI呈负相关(r=-0.637,P＜ 0.01).21例中、重度OSAHS患者经3个月nCPAP治疗后血清PON1活性为(110.88±11.03)kU/L,较治疗前的(102.25±10.02) kU/L明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PON1可能参与OSAHS并发心血管疾病的发生,nCPAP治疗可能有助于降低OSAHS患者并发心血管疾病的危险性.     

经鼻持续正压通气治疗妊娠期OSAHS及对患者血清AOPP、MIF、IL-18影响

目的:探讨经鼻持续正压通气治疗妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及对患者血清氧化蛋白产物(AOPP)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素18(IL-18)的影响。方法:选择2015年9月-2017年9月本院接诊的妊娠期合并OSAHS患者70例,随机数字表方法分为观察组40例和对照组30例,观察组采用经鼻持续正压通气治疗,对照组采用口腔矫正器治疗,比较两组临床疗效、血清AOPP、MIF、IL-18水平、夜间呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度、血压及生活质量。结果:治疗后观察组有效率(92.5%)高于对照组(73.3%),两组血清AOPP、MIF、IL-18水平均明显下降,且观察组均低于对照组(均P0.05);两组AHI、最低血氧饱和度及最长呼吸暂停时间均明显改善,且观察组AHI、最长呼吸暂停时间低于对照组,最低血氧饱和度高于对照组(均P0.05);观察组收缩压、舒张压及平均动脉压均低于对照组(P0.05);两组生活质量评分均明显升高,且观察组高于对照组(P0.05)。结论:在妊娠期OSAHS患者中使用经鼻持续正压通气可取得理想的临床疗效,改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脂肪性肝病发病的危险因素分析

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合（OSAHS）合并脂肪性肝病发病的危险因素。方法选择进行肝脏B超检查的住院阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者102例。根据超声影像的诊断结果分为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脂肪性肝病组（60例）和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征未合并脂肪性肝病组（42例）,分析患者体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与脂肪性肝病之间的关系。结果OSAHS合并脂肪性肝病组的BMI、SBP、DBP、FBG、ALT、AHI高于对照组（P均〈0.05）,空腹血糖升高、肥胖、高血压、AHI均是患者脂肪性肝病形成的独立危险因素。结论空腹血糖升高、肥胖、收缩压高、睡眠呼吸暂停低通气指数是OSAHS患者脂肪性肝病发病的独立危险因素;慢性间歇缺氧可能通过加剧胰岛素抵抗等途径促进脂肪性肝病的形成。     

血管紧张素原基因M235T多态性与高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的 探讨血管紧张素原(AGT)基因M235T多态性与高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性.方法 选取2010年12月至2011年12月收治的321例高血压患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:不伴有OSAHS的单纯高血压组(对照组,57例),高血压合并轻度OSAHS组(轻度组,86例),高血压合并中度OSAHS组(中度组,97例),高血压合并重度OSAHS组(重度组,81例).采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测AGT基因M235T的多态性.结果 对照组、轻度组、中度组、重度组突变型基因频率分别为5.3％(3/57)、5.8％(5/86)、8.2％(8/97)、12.3％( 10/81),突变型等位基因频率分别为25.4％(29/114)、24.4％(42/172)、25.8％(50/194)、32.1％(52/162),4组M235T等位基因和基因型频率的分布比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AGT基因M235T多态性可能与高血压合并OSAHS的发生无关.     

CPAP辅助治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者疗效分析

目的分析持续正压通气(CPAP)辅助治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效。方法选取2012年7月-2014年5月我院呼吸内科收治的92例高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象,分为对照组和观察组,各46例,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上给予持续正压通气辅助治疗。分析两组患者治疗前后24h SBP、24h DBP、d SBP,s DBP、n SBP、n DBP、血压昼夜节律及OSAHS病情。结果治疗后两组患者24h SBP、24h DBP、d SBP,s DBP、n SBP、n DBP较治疗前均有改善(P0.05),观察组患者效果较对照组显著(P0.05);与对照组比,观察组患者血压昼夜节律改善比例显著占优(χ2=5.32,P0.05);治疗后观察组患者AHI、LSa O2、MSa O2及ESS评分均有显著改善,且与对照组治疗后差异均有统计学意义(P0.05)。结论在常规药物治疗的基础上给予CPAP治疗能较单纯降压药能更好的改善患者的血压,治疗效果显著,值得推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压临床分析

目的:通过临床数据的分析来探讨高血压和OSAHS这两者之间的相关性。为伴有高血压的OSAHS患者的临床治疗提供改进。方法:采用随机分组的抽样分组的方法,将本院自2007年至2010年间诊治的102例患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的患者分为两组,其中伴有高血压症的66例,单纯性的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的36例,将后者作为对照组,并均对两组采取持续正压通气CPAP治疗,并对采集的数据进行样本分析,比较两组的差异性。结果:通过对两组临床资料的数据进行统计处理和比较,伴有高血压症的OSAHS一组的AHI明显高于单纯性的OSAHS一组(P<0.01),平均SpO2明显降低(P<0.05),经过CPAP治疗后,伴有高血压症的66例OSAHS样本病例中,有47例患者的血压降至正常水平或回复正常临界值。还有19例患者的高血压症状有所改善。结论:对于伴有高血压症的OSAHS患者来说,二者对于病情的严重程度密切相关,同时通过CPAP对OSAHS患者进行治疗,其原有的血压高的病症也得到了有效的治疗和改善。     

顽固性高血压合并OSAHS患者nCPAP治疗前后血压与血清高敏C反应蛋白水平的研究

目的观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)短期治疗对顽固性高血压合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法入选顽固性高血压中合并中重度OSAHS的患者42例,测量晨起(7AM)、中午(12AM)、傍晚(5:30PM)、睡前(10PM)4个时间点血压,并抽血检测血清hs-CRP水平。治疗组患者连续4晚使用nCPAP,比较两组观察前后血压和hs-CRP水平之差别及nCPAP短期治疗对顽固性高血压合并中重度OSAHS患者血压及血清hs-CRP水平的影响。结果治疗组4 d后hs-CRP、日间多个时间点血压均较治疗前有显著下降。观察前后hs-CRP差值与多个时间点血压差值呈正相关。结论nCPAP短期治疗降低了顽固性高血压合并中重度OSAHS患者血压及血清hs-CRP水平。