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王金花 《中华临床医师杂志(电子版)》2011,5(5):254-255
例1,女,53 岁,间断性上腹部疼痛3 年,加重1 个月,门诊以"胃角溃疡,胃角占位"收入院.患者3 年前无明显诱因出现上腹部疼痛,夜间疼痛加重,与饮食无关,无放射痛,无反酸、嗳气,无呕血、便血,一年发作3 ~5次,给予保护胃黏膜、抗酸治疗好转.此次发作,疼痛加重,并出现黑便.做胃镜检查:胃角黏膜下肿物,胃角溃疡.临床行部分胃切除术.病理检查:部分胃及肿物切除标本,黏膜下肿物大小: 3.5 cm ×3.0 cm ×2.5 cm,与周围组织界清,切面质软淡黄色,表面黏膜有浅溃疡.镜下:肿瘤组织由较为成熟脂肪细胞构成.病理诊断:胃壁脂肪瘤,黏膜溃疡形成. 相似文献
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患者1,女,68岁."进食饱胀感4个月,胃部不适5年余"入院.腹部CT:胃小弯前壁可见4.60 cm×4.00 cm×4.30 cm大小的软组织肿块,突向胃腔,局部胃腔狭窄,边缘光滑,与周围组织界限清晰,病变密度均匀,平扫CT值30 HU,增强后强化明显,动脉期90 HU.CT诊断:胃基质瘤.行胃大部切除术,术中见胃窦角切迹小弯侧前壁可见5.00 cm×4.00 cm×4.00 cm大小外生型肿块,包以黄色被膜.病理诊断:胃神经鞘瘤. 相似文献
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1病历摘要例1:女,53岁。上腹部胀痛2个月,逐渐加重,伴恶心呕吐。临床诊断:胃幽门梗阻,行胃大部切除术。病理检查:胃大弯长19 cm,小弯长8 cm。剖面幽门管壁增厚,管腔狭窄,横径仅能通过1.5 cm。该区黏膜见点状或片状出血,未查见溃疡及肿物。光镜:黏膜下及肌层散在局灶性或成团的胰腺腺泡及导管,无胰岛结构。病理诊断:胃幽门多发性异位胰腺。例2:男,42岁。上腹部间歇性胀痛2 a,近期加重,伴吐血便血。临床诊断:胃幽门溃疡,内科治疗无好转,行胃大部切除术。病理检查:胃大弯长21 cm,小弯长9 cm。剖面见幽门窦壁增厚,该处黏膜粗糙,充血伴片状出血,未见溃疡 相似文献
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患者男性,52岁。因上腹部不适5个月入院。患者5个月前不明原因出现上腹部不适,在当地医院治疗稍有好转。最近一段时间又出现上腹部不适,遂来我院进行胃镜检查。胃镜示胃窦小弯侧有一溃疡,约5 cm×3 cm大小。胃镜活检病理报告为低分化腺癌。血清学检查发现CEA>80μg/L,AFP 95μg/L,CA-125 33·1 IU/ml,CA-153 1·3 IU/ml,CA-199和CA-242均为0。行胃大部切除术。患者全身检查未见其他病灶。病理检查巨检:次全切除的胃标本一个,大弯长14 cm,小弯长6 cm,胃窦部距切缘2·5 cm处见一溃疡,大小4 cm×3 cm,切面灰白色,部分区域有出血、坏死,… 相似文献
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患者女性 ,6 5岁。胃胀 ,反酸不适 4个月 ,症状加重 2个月 ,以胆石症、胆囊炎收入院。查体 :腹平软 ,胃区未触及明显肿块 ,轻压痛 ,莫菲症 ( )。B超示胆囊炎、胆结石。胃镜活检考虑为胃类癌。行胃癌根治术及胆囊切除术。病理检查 巨检 :肿物位于胃小弯侧 ,呈溃疡型 ,大小4cm× 4 5cm× 3cm ,边缘隆起 ,中央坏死凹陷 ,深达 0 7~ 0 8cm ,底部灰白、淡黄色 ,高低不平 ,糜烂 ,切面灰白、淡黄色 ,质硬 ,侵及胃壁全层。胃小弯侧检见淋巴结 9枚 ,大弯侧检见 8枚 ,直径从 0 3~ 1 5cm ,被膜完整 ,切面淡灰红色 ,质中。镜检 :癌细胞排列呈梁索… 相似文献
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患者男,54岁,因吞咽困难10 d于2011年4月1日入院治疗.患者10 d前开始出现进食米饭哽噎感,伴左侧肩胛部轻度酸痛.胃镜示:距门齿30 cm处,食管壁见黏膜巨大隆起,大小约6cm×4 cm,活检质脆易出血,考虑食管癌.钡餐造影示:食管中段充盈缺损,管壁僵硬,黏膜中段破坏,考虑为食管癌可能性大.行根治性切除+食管胃颈部吻合+空肠造瘘术,术中见食管中段奇静脉下一肿块,约4 cm×3 cm×3 cm,质硬,与奇静脉及主动脉粘连,上段食管扩张,下肺静脉旁及隆突下淋巴组织肿大.术后送常规病理检查,巨检:食管一段,长11 cm.距一端3 cm处见-5 cm×2.5 cm×2 cm大小隆起型肿物,境界清楚,肿物切面灰白,实性,质较硬. 相似文献
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患者男性,70岁。因十二指肠溃疡行胃大部切除术后30年,腹部胀痛不适4个月入院。患者于30年前曾因十二指肠球部溃疡出血行胃大部切除、胃空肠“毕Ⅱ式”吻合术,术后病理诊断为十二指肠球部慢性溃疡伴出血。术后患者恢复良好,食欲佳,未出现并发症。于4个月前又感腹部胀痛不适,食欲差,行胃镜检查示胃小弯溃疡,胃壁僵硬,提示恶性肿瘤。病理检查巨检:活检组织2块,大小0.3cm×0.2cm×0.2cm。镜检:见胃正常黏膜结构破坏,固有腺体之间见弥漫分布异型的淋巴样细胞(图1),细胞体积较大(为小淋巴细胞的2~3倍),呈圆形、椭圆形,核圆形,染色质均质粗颗粒状… 相似文献
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患者男性 ,64岁。胃癌切除术后 6年 ,反酸、烧心、腹胀 1个月入院。 6年前因胃窦癌在我院行胃大部切除术 ,病理报告 :胃窦小弯溃疡型管状腺癌 (图 1 ) ,面积 5cm× 3cm ,浸润至浆膜层 ,小弯侧淋巴结可见癌转移 (2 / 5)。术后行化疗。此次入院胃镜检查显示胃底黏膜粗大、充血、水肿 ;胃体后壁巨大溃疡 5cm× 5cm大小 ,覆有污苔 ,质硬 ;胃肠吻合口黏膜充血 ,分别取活检 ;CT、PLE示瘤组织侵犯胰、右肾上腺及双肾、右侧腰大肌 ,下腔静脉瘤栓形成。病理检查 巨检 :胃镜下胃底、胃体、吻合口活检组织 ,大小分别为灰白色小米粒大组织… 相似文献
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患者女性 ,5 2岁。 3个月前发现左侧乳房有一核桃大小包块 ,近 2个月迅速长大。查体 :左侧乳房外上象限扪及7cm× 6cm× 5cm大小的质硬肿块 ,皮肤粘连 ,活动度差。无明显乳头下陷及皮肤皱缩 ,无触痛。乳腺X片示包块界限清楚。行肿块切除。病理检查 巨检 :不规则组织一块 ,体积为 8cm× 6cm× 5cm ,切面见 7cm× 6cm× 5cm大小灰白、灰红色肿瘤样组织 ,质嫩 ,鱼肉状 ,似有黏液 ,周围未见明显包膜。镜检 :肿瘤细胞主要为 3种成分 :上皮样细胞、梭形细胞和软骨样细胞。瘤细胞呈巢状、索梁状及腺泡样排列。瘤组织中央可见大片坏死、出血 ,并在… 相似文献
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十二指肠Brunner腺腺瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男性 ,32岁。因中上腹不适 2个月 ,黑便 2次入院。所排黑便成形 ,不伴恶心、呕吐及腹痛。查体 :无明显贫血貌 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛。消化道钡透示十二指肠球部隆起型肿块 ,3cm× 2 .5cm× 2 .5cm大小 ,未见溃疡。胃镜示十二指肠球部隆起型病变 ,表面光滑 ,色红 ,顶端稍凹陷 ,未见溃疡。胃镜活检标本病理诊断 :炎性坏死组织 ,局灶性上皮轻~中度不典型增生。手术见息肉样肿瘤位于十二指肠球部前壁 ,蒂较宽 ,突向肠腔 ,行肿块切除。病理检查 巨检 :带蒂结节 1枚 ,3 3cm× 2 5cm× 2 5cm大小 ,蒂直径 1 8cm ,长 0 5cm ,肿块表面覆… 相似文献
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患者66岁男性,进食后吞咽困难半年,进行性加重,伴呕吐,有柏油便史。GI检查提示:贲门癌伴出血。术中发现贲门小弯肿块约scmXscm,并与浆膜及胰腺包膜粘连。术后进行化疗。病理检查巨检:贵门及部分胃切除标本,大弯长15cm,小弯长gcm,食道长1.scm,直径2.scm,见小弯侧肿块高低不平,仔细检查发现二枚紧排一起的肿块,其中一个肿块横跨于责门下及小弯侧前壁,约4.5cm\1.5。m\1cm,表面菜花状,切面质脆,呈灰白色颗粒状;另一肿块位于贲门下小弯侧与前者相邻近,约4crnX3cmXIcm,表面糜烂、溃疡,切面细腻、质嫩鱼肉状,二枚… 相似文献
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胃体血管球瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者女性 ,4 2岁。 1年前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛 ,无反酸、恶心呕吐症状。查体 :体温 36 7℃ ,心率 72次 min ,血压 16 0 90mmHg。神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ;上腹正中偏左压痛 ,未扪及包块。彩超提示胃壁结节状病变。手术见胃体大弯侧前壁内扪及一约3cm× 2cm大椭圆形肿物 ,表面光滑。术中冷冻切片诊断“胃平滑肌瘤”。病理检查 巨检 :胃体部大弯侧前壁见一半球形隆起肿物 ,被覆黏膜 ,无溃疡 ,肿物大小 2 9cm× 2 8cm ;切面界限清楚 ,灰红色 ,质较软。镜检 :瘤细胞圆形、椭圆形 ,体积较小 ,细胞界限清… 相似文献
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卵巢平滑肌肉瘤极为罕见,国内少有报道.本院近期经手术及病理证实一例,现结合文献报告如下: 患者,女,45岁.因腰酸伴下腹部隐痛三月,检查发现盆腔肿块一月入院.患者于1997年5月,因子宫肌间平滑肌瘤行子宫全切术.体检:盆腔术后残端左侧可扪及6×5×5cm大小肿块,边界清运动欠佳,无压痛,右侧可扪及8×7×7cm大小囊性肿块,活动欠佳.影像学检查:CT显示:子宫全切术后改变,双侧髂窝及道格拉斯隐窝区域内可见多发大小不一类圆型软组织影(图1).增强扫描后病灶明显强化(图2),右侧附件区见一团块影密度不均匀,内见低密度影,诊断为盆腔多发团块,转移性可能大于原发性.手术与病理检查:手术中见两侧卵巢表面呈结节状,左为5×4×3cm大小,右6×5×4cm大小,标本切面见多个结节,最大为4×3×2cm,最小直径为0.5cm,切面为灰白色,有包膜.病理诊断:两侧卵巢肿块,平滑肌肉瘤. 相似文献
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我院收治胃胰腺异位误诊为胃间质瘤一例,复习文献报道如下.
一、临床资料
患者男,51岁,上腹部间断疼痛2个月入院.体检剑下压痛.内镜示胃窦小弯侧见一约1.0 cm隆起,表面光滑,超声内镜显示"为固有肌层低回声病变,大小约1.5 cm×1.0 cm".考虑为"胃间质瘤"行手术.术中胃窦区触及1.0 cm×1.5 cm肿块,位于胃壁内.行胃大部切除术,术后病检为"胃窦胰腺异位".术后患者症状消失. 相似文献