伴破骨细胞样巨细胞的胃肉瘤样癌1例

正患者男性,39岁。因胃区疼痛15天伴黑便2天入院。查体:中度恶病质,贫血貌。胃前区可触及巨大肿物,质硬,界限不清,活动度差。CT示胃小弯侧肿物,大小15 cm×10 cm,胃腔严重变形、容积变小。行根治性胃肿瘤切除术。患者术后19个月死亡。病理检查巨检:切除的远端胃,大弯长21 cm,小弯长10 cm。沿大弯剪开,小弯侧见一隆起溃疡型肿物,大小15 cm×11 cm×3 cm,肿物切面灰白,质硬,侵犯胃壁全层。     

胃脂肪瘤二例

例1,女,53 岁,间断性上腹部疼痛3 年,加重1 个月,门诊以"胃角溃疡,胃角占位"收入院.患者3 年前无明显诱因出现上腹部疼痛,夜间疼痛加重,与饮食无关,无放射痛,无反酸、嗳气,无呕血、便血,一年发作3 ～5次,给予保护胃黏膜、抗酸治疗好转.此次发作,疼痛加重,并出现黑便.做胃镜检查:胃角黏膜下肿物,胃角溃疡.临床行部分胃切除术.病理检查:部分胃及肿物切除标本,黏膜下肿物大小: 3.5 cm ×3.0 cm ×2.5 cm,与周围组织界清,切面质软淡黄色,表面黏膜有浅溃疡.镜下:肿瘤组织由较为成熟脂肪细胞构成.病理诊断:胃壁脂肪瘤,黏膜溃疡形成.     

胃神经鞘瘤误诊为基质瘤2例

患者1,女,68岁."进食饱胀感4个月,胃部不适5年余"入院.腹部CT:胃小弯前壁可见4.60 cm×4.00 cm×4.30 cm大小的软组织肿块,突向胃腔,局部胃腔狭窄,边缘光滑,与周围组织界限清晰,病变密度均匀,平扫CT值30 HU,增强后强化明显,动脉期90 HU.CT诊断:胃基质瘤.行胃大部切除术,术中见胃窦角切迹小弯侧前壁可见5.00 cm×4.00 cm×4.00 cm大小外生型肿块,包以黄色被膜.病理诊断:胃神经鞘瘤.     

胃恶性血管球瘤1例

患者女性,52岁。上腹部不适1月余。外院胃镜检查示胃窦部隆起性病变伴溃疡出血,余未见异常。临床诊断:胃窦溃疡病变。于本院手术治疗。病理检查巨检:胃大部切除标本,大弯13 cm,小弯8cm,胃窦小弯侧见一溃疡直径1 cm,溃疡下方见一肿块大小2 cm×1.5 cm,切面灰白色,质中,界清。镜检:胃黏膜炎性坏死组织下方见由玻璃样变性纤维结缔组织分隔成大小不等的结节状,肿瘤组织由丰富的血管和围绕血管生长的成片     

胃神经鞘瘤1例

患者女性,45岁.进食后中上腹隐痛不适3个月,劳累后加剧,体重下降,便潜血(+).胃镜示胃体前壁小弯侧有6cm×5cm大小巨大溃疡灶,底部凸凹不平,表面覆盖污秽物,周边结节状隆起,活检质硬,易出血,诊断为"进展期胃体前壁小弯部溃疡浸润型癌".     

异位胰腺误诊胃溃疡2例

1病历摘要例1:女,53岁。上腹部胀痛2个月,逐渐加重,伴恶心呕吐。临床诊断:胃幽门梗阻,行胃大部切除术。病理检查:胃大弯长19 cm,小弯长8 cm。剖面幽门管壁增厚,管腔狭窄,横径仅能通过1.5 cm。该区黏膜见点状或片状出血,未查见溃疡及肿物。光镜:黏膜下及肌层散在局灶性或成团的胰腺腺泡及导管,无胰岛结构。病理诊断:胃幽门多发性异位胰腺。例2:男,42岁。上腹部间歇性胀痛2 a,近期加重,伴吐血便血。临床诊断:胃幽门溃疡,内科治疗无好转,行胃大部切除术。病理检查:胃大弯长21 cm,小弯长9 cm。剖面见幽门窦壁增厚,该处黏膜粗糙,充血伴片状出血,未见溃疡     

胃原发性绒毛膜癌1例

患者男性,52岁。因上腹部不适5个月入院。患者5个月前不明原因出现上腹部不适,在当地医院治疗稍有好转。最近一段时间又出现上腹部不适,遂来我院进行胃镜检查。胃镜示胃窦小弯侧有一溃疡,约5 cm×3 cm大小。胃镜活检病理报告为低分化腺癌。血清学检查发现CEA>80μg/L,AFP 95μg/L,CA-125 33·1 IU/ml,CA-153 1·3 IU/ml,CA-199和CA-242均为0。行胃大部切除术。患者全身检查未见其他病灶。病理检查巨检:次全切除的胃标本一个,大弯长14 cm,小弯长6 cm,胃窦部距切缘2·5 cm处见一溃疡,大小4 cm×3 cm,切面灰白色,部分区域有出血、坏死,…     

胃类癌1例

患者女性 ,6 5岁。胃胀 ,反酸不适 4个月 ,症状加重 2个月 ,以胆石症、胆囊炎收入院。查体 :腹平软 ,胃区未触及明显肿块 ,轻压痛 ,莫菲症 ( )。B超示胆囊炎、胆结石。胃镜活检考虑为胃类癌。行胃癌根治术及胆囊切除术。病理检查　巨检 :肿物位于胃小弯侧 ,呈溃疡型 ,大小4cm× 4 5cm× 3cm ,边缘隆起 ,中央坏死凹陷 ,深达 0 7～ 0 8cm ,底部灰白、淡黄色 ,高低不平 ,糜烂 ,切面灰白、淡黄色 ,质硬 ,侵及胃壁全层。胃小弯侧检见淋巴结 9枚 ,大弯侧检见 8枚 ,直径从 0 3～ 1 5cm ,被膜完整 ,切面淡灰红色 ,质中。镜检 :癌细胞排列呈梁索…     

食管癌肉瘤1例

患者男,54岁,因吞咽困难10 d于2011年4月1日入院治疗.患者10 d前开始出现进食米饭哽噎感,伴左侧肩胛部轻度酸痛.胃镜示:距门齿30 cm处,食管壁见黏膜巨大隆起,大小约6cm×4 cm,活检质脆易出血,考虑食管癌.钡餐造影示:食管中段充盈缺损,管壁僵硬,黏膜中段破坏,考虑为食管癌可能性大.行根治性切除+食管胃颈部吻合+空肠造瘘术,术中见食管中段奇静脉下一肿块,约4 cm×3 cm×3 cm,质硬,与奇静脉及主动脉粘连,上段食管扩张,下肺静脉旁及隆突下淋巴组织肿大.术后送常规病理检查,巨检:食管一段,长11 cm.距一端3 cm处见-5 cm×2.5 cm×2 cm大小隆起型肿物,境界清楚,肿物切面灰白,实性,质较硬.     

原发于残胃的弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,70岁。因十二指肠溃疡行胃大部切除术后30年,腹部胀痛不适4个月入院。患者于30年前曾因十二指肠球部溃疡出血行胃大部切除、胃空肠“毕Ⅱ式”吻合术,术后病理诊断为十二指肠球部慢性溃疡伴出血。术后患者恢复良好,食欲佳,未出现并发症。于4个月前又感腹部胀痛不适,食欲差,行胃镜检查示胃小弯溃疡,胃壁僵硬,提示恶性肿瘤。病理检查巨检:活检组织2块,大小0.3cm×0.2cm×0.2cm。镜检:见胃正常黏膜结构破坏,固有腺体之间见弥漫分布异型的淋巴样细胞(图1),细胞体积较大(为小淋巴细胞的2～3倍),呈圆形、椭圆形,核圆形,染色质均质粗颗粒状…     

胃腺癌术后再发淋巴瘤1例

患者男性 ,64岁。胃癌切除术后 6年 ,反酸、烧心、腹胀 1个月入院。 6年前因胃窦癌在我院行胃大部切除术 ,病理报告 :胃窦小弯溃疡型管状腺癌 (图 1 ) ,面积 5ｃｍ× 3ｃｍ ,浸润至浆膜层 ,小弯侧淋巴结可见癌转移 (2 / 5)。术后行化疗。此次入院胃镜检查显示胃底黏膜粗大、充血、水肿 ;胃体后壁巨大溃疡 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,覆有污苔 ,质硬 ;胃肠吻合口黏膜充血 ,分别取活检 ;ＣＴ、ＰＬＥ示瘤组织侵犯胰、右肾上腺及双肾、右侧腰大肌 ,下腔静脉瘤栓形成。病理检查　巨检 :胃镜下胃底、胃体、吻合口活检组织 ,大小分别为灰白色小米粒大组织…     

卵巢及网膜异位蜕膜1例

患者女性,29岁.孕39周行剖宫产术.术中见左卵巢表面有一大小3 cm×2 cm×1 cm淡黄色结节,质硬,界清;另见网膜有一质硬结节,灰白色,界清,大小2 cm×1.3 cm×1 cm.均局部切除送病理检查.临床初步诊断为卵巢肿瘤.     

乳腺上皮/间叶混合型化生性癌1例

患者女性 ,5 2岁。 3个月前发现左侧乳房有一核桃大小包块 ,近 2个月迅速长大。查体 :左侧乳房外上象限扪及7cm× 6cm× 5cm大小的质硬肿块 ,皮肤粘连 ,活动度差。无明显乳头下陷及皮肤皱缩 ,无触痛。乳腺X片示包块界限清楚。行肿块切除。病理检查　巨检 :不规则组织一块 ,体积为 8cm× 6cm× 5cm ,切面见 7cm× 6cm× 5cm大小灰白、灰红色肿瘤样组织 ,质嫩 ,鱼肉状 ,似有黏液 ,周围未见明显包膜。镜检 :肿瘤细胞主要为 3种成分 :上皮样细胞、梭形细胞和软骨样细胞。瘤细胞呈巢状、索梁状及腺泡样排列。瘤组织中央可见大片坏死、出血 ,并在…     

卵巢及网膜异位蜕膜l例

患者女性,29岁。孕39周行剖宫产术。术中见左卵巢表面有一大小3cm×2cm×1cm淡黄色结节,质硬,界清;另见网膜有一质硬结节,灰白色,界清,大小2cm×1.3cm×lcm。均局部切除送病理检查。临床初步诊断为卵巢肿瘤。 病理检查巨检:形状不整卵巢局部切除标本1个,大小3cm×2cm×1.5cm,切面灰白色,实性;网膜组织1块,大小2.3cm×1.5cm×1cm,切面灰白、灰黄色、实性。镜检:卵     

十二指肠Brunner腺腺瘤1例

患者男性 ,32岁。因中上腹不适 2个月 ,黑便 2次入院。所排黑便成形 ,不伴恶心、呕吐及腹痛。查体 :无明显贫血貌 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛。消化道钡透示十二指肠球部隆起型肿块 ,3cm× 2 .5cm× 2 .5cm大小 ,未见溃疡。胃镜示十二指肠球部隆起型病变 ,表面光滑 ,色红 ,顶端稍凹陷 ,未见溃疡。胃镜活检标本病理诊断 :炎性坏死组织 ,局灶性上皮轻～中度不典型增生。手术见息肉样肿瘤位于十二指肠球部前壁 ,蒂较宽 ,突向肠腔 ,行肿块切除。病理检查　巨检 :带蒂结节 1枚 ,3 3cm× 2 5cm× 2 5cm大小 ,蒂直径 1 8cm ,长 0 5cm ,肿块表面覆…     

胃伴破骨细胞样巨细胞的低分化腺癌1例

患者男性,66岁。上腹部间歇性疼痛伴反复黑便半年。查体:上腹部剑突下轻度压痛,无反跳痛;可触及一6 cm×5 cm大小肿块,质硬,表面光滑,边界不清。肝脾肋下未触及,Murphy征(-)。胃镜示胃底贲门部见一巨大溃疡,底覆污秽苔、质硬,周边隆起。活检病理报告:胃低分化腺癌。     

胃恶性碰撞瘤—恶性B细胞性淋巴瘤与乳头状腺癌并存1例

患者66岁男性，进食后吞咽困难半年，进行性加重，伴呕吐，有柏油便史。GI检查提示：贲门癌伴出血。术中发现贲门小弯肿块约scmXscm，并与浆膜及胰腺包膜粘连。术后进行化疗。病理检查巨检：贵门及部分胃切除标本，大弯长15cm，小弯长gcm，食道长1．scm，直径2．scm，见小弯侧肿块高低不平，仔细检查发现二枚紧排一起的肿块，其中一个肿块横跨于责门下及小弯侧前壁，约4．5cm＼1．5。m＼1cm，表面菜花状，切面质脆，呈灰白色颗粒状；另一肿块位于贲门下小弯侧与前者相邻近，约4crnX3cmXIcm，表面糜烂、溃疡，切面细腻、质嫩鱼肉状，二枚…     

胃体血管球瘤1例

患者女性 ,4 2岁。 1年前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛 ,无反酸、恶心呕吐症状。查体 :体温 36 7℃ ,心率 72次 min ,血压 16 0 90mmHg。神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ;上腹正中偏左压痛 ,未扪及包块。彩超提示胃壁结节状病变。手术见胃体大弯侧前壁内扪及一约3cm× 2cm大椭圆形肿物 ,表面光滑。术中冷冻切片诊断“胃平滑肌瘤”。病理检查　巨检 :胃体部大弯侧前壁见一半球形隆起肿物 ,被覆黏膜 ,无溃疡 ,肿物大小 2 9cm× 2 8cm ;切面界限清楚 ,灰红色 ,质较软。镜检 :瘤细胞圆形、椭圆形 ,体积较小 ,细胞界限清…     

多发性卵巢平滑肌肉瘤一例

卵巢平滑肌肉瘤极为罕见,国内少有报道.本院近期经手术及病理证实一例,现结合文献报告如下: 患者,女,45岁.因腰酸伴下腹部隐痛三月,检查发现盆腔肿块一月入院.患者于1997年5月,因子宫肌间平滑肌瘤行子宫全切术.体检:盆腔术后残端左侧可扪及6×5×5cm大小肿块,边界清运动欠佳,无压痛,右侧可扪及8×7×7cm大小囊性肿块,活动欠佳.影像学检查:CT显示:子宫全切术后改变,双侧髂窝及道格拉斯隐窝区域内可见多发大小不一类圆型软组织影(图1).增强扫描后病灶明显强化(图2),右侧附件区见一团块影密度不均匀,内见低密度影,诊断为盆腔多发团块,转移性可能大于原发性.手术与病理检查:手术中见两侧卵巢表面呈结节状,左为5×4×3cm大小,右6×5×4cm大小,标本切面见多个结节,最大为4×3×2cm,最小直径为0.5cm,切面为灰白色,有包膜.病理诊断:两侧卵巢肿块,平滑肌肉瘤.     

胃胰腺异位误诊为胃间质瘤一例并文献复习

我院收治胃胰腺异位误诊为胃间质瘤一例,复习文献报道如下. 一、临床资料 患者男,51岁,上腹部间断疼痛2个月入院.体检剑下压痛.内镜示胃窦小弯侧见一约1.0 cm隆起,表面光滑,超声内镜显示"为固有肌层低回声病变,大小约1.5 cm×1.0 cm".考虑为"胃间质瘤"行手术.术中胃窦区触及1.0 cm×1.5 cm肿块,位于胃壁内.行胃大部切除术,术后病检为"胃窦胰腺异位".术后患者症状消失.