皮肤镜在寻常性银屑病诊断及治疗中的应用进展

皮肤镜是一种具有偏振光光源的皮肤放大镜,可减少皮肤角质层对光线的折射,便于清楚的看到皮表、表皮、表皮与真皮交界处及真皮乳头层的结构,成为沟通宏观临床皮肤病学与微观皮肤组织病理学的纽带。皮肤镜在黑素瘤方面的运用己趋成熟,随着近几年皮肤镜在炎症性皮肤病方面的研究越来越多,其不仅在寻常性银屑病诊断和鉴别诊断方面有显著的临床价值,在疾病严重程度评估及疗效评价方面的作用也越来越突出。查阅近几年皮肤镜在寻常性银屑病的研究进展一简要综述,为临床医师了解皮肤镜在寻常性银屑病的应用进展提供参考。     

寻常型银屑病常见皮疹的皮肤镜表现特点

目的:观察寻常型银屑病常见皮疹的皮肤镜表现特征,为皮肤镜鉴别诊断银屑病提供依据。方法:收集2016年1月至2018年2月我院皮肤科经临床诊断且11例经组织病理确诊为寻常型银屑病的86例患者。常见皮疹包括丘疹、红斑、斑块、头皮皮疹、掌跖皮疹、甲银屑病及治疗后皮疹,使用皮肤镜观察皮疹的背景颜色、鳞屑颜色、鳞屑分布、血管形态、血管分布。结果:典型的皮肤镜表现为亮红色背景,白色鳞屑弥漫性分布,点状血管、小球状血管规则一致性排列;而不同皮疹的皮肤镜表现有差异。结论:银屑病具有典型的皮肤镜影像表现,而不同皮疹有相对特异性表现,可用于临床辅助诊断。     

头皮银屑病和脂溢性皮炎的皮肤镜特征分析

目的确定皮肤镜下头皮银屑病和脂溢性皮炎的皮肤镜特征。方法共选取55例进展期或静止期头皮银屑病患者和45例头皮脂溢性皮炎患者。其研究指标为鳞屑颜色、血管形态、血管排列模式。结果头皮银屑病皮肤镜下主要特征为低倍镜下白色或类银白色鳞屑、点/球状血管、规则排列成线状/环状、高倍镜下肾小球状血管。其中,白色或类银白色鳞屑、规则排列、肾小球状血管同时存在时灵敏度为65%,特异度为98%。头皮脂溢性皮炎为黄色鳞屑、低倍下多种血管、高倍下细分支血管和不典型血管,不规则排列。结论皮肤镜下头皮部位银屑病和脂溢性皮炎的不同模式,可用于临床辅助诊断。某些皮肤镜特征同时存在有助于鉴别诊断银屑病。     

甲真菌病与银屑病甲皮肤镜特征分析

皮肤镜技术是近年来发展并应用于皮肤科疾病诊断的新兴技术,用于无创性观察皮肤表面及以下微细结构.目前皮肤镜已用于色素痣及恶性黑素瘤等色素性皮肤病以及其他非色素性皮肤病的辅助诊断,但国内外对其用于皮肤附属器,如指(趾)甲的研究很少.本文对117例甲损害患者进行皮肤镜下的特征性征象观察,探讨皮肤镜技术在甲真菌病与银屑病甲诊断...     

皮肤三维CT在寻常性银屑病诊断中的应用

目的探讨皮肤三维CT在寻常性银屑病诊断中的应用。方法用皮肤三维CT分析40例寻常性银屑病患者及45例其他皮肤病患者皮损部位的影像学特征,探讨Munro微脓肿、角化不全、银屑病样增生、真皮乳头血管扭曲扩张等皮肤三维CT影像学表现对寻常性银屑病的诊断价值。结果 Munro微脓肿、角化不全、银屑病样增生、真皮乳头血管扭曲扩张对诊断寻常性银屑病的敏感性分别为92.50%,95.00%,75.00%和75.00%;特异性分别为97.78%,57.78%,84.44%和75.56%。结论 Munro微脓肿对寻常性银屑病的诊断具有较高的敏感性和特异性,可以作为皮肤三维CT诊断寻常性银屑病的重要依据。     

皮肤血毒丸联合转移因子治疗寻常型银屑病50例的临床观察

2004年3月~2005年3月,我科应用皮肤血毒丸(由广东国医堂制药有限公司生产)联合转移因子胶囊治疗寻常型银屑病50例,并进行临床观察,现将观察结果报告如下:1资料与方法1.1病例100例寻常型银屑病患者均为我科门诊患者。入选及排除标准:符合寻常型银屑病的诊断标准,肝功能正常,近3个月内未系统使用皮质类固醇或免疫抑制剂者;年龄小于18岁、妊娠及哺乳期妇女、体弱、不能随诊者、未能按时服药治疗,或兼用其他药物影响疗效判定者排除。病例按抛硬币的方法被随机分为治疗组和对照组,治疗组50例,其中男23例,女27例,年龄17~68岁,平均年龄42.7岁,病程2…     

氧透射辅助药物治疗寻常性银屑病临床疗效观察

本科2002年1月～2005年3月应用氧透射辅助其他药物治疗寻常性银屑病，获得满意疗效，现报告如下。     

皮肤镜联合RCM在头皮银屑病诊断中的应用

目的 探讨皮肤镜联合共反射式共聚焦激光扫描显微镜（RCM）在头皮银屑病诊断中的价值。方法 选取临床初步诊断为头皮银屑病的患者46例进行皮肤镜及RCM检查,并且行组织病理学检查。分别评估皮肤镜、RCM、皮肤镜联合RCM与组织病理之间的的一致性,比较各方法的诊断价值。结果 以病理诊断为金标准,皮肤镜准确率87.0%,灵敏度92.3%,特异度57.1%;RCM准确率82.6%,灵敏度82.1%,特异度85.7%;RCM联合皮肤镜准确率95.7%,灵敏度97.4%,特异度85.7%。皮肤镜、RCM、皮肤镜联合RCM与组织病理学检查结果之间的一致性评价,Kappa值分别为0.495、0.501和0.832。结论 皮肤镜联合RCM在头皮银屑病的诊断价值优于单一影像技术。     

中医药治疗寻常性银屑病疗效分析

目的：探讨中医药治疗寻常性银屑病的有效性和安全性。方法：将91例寻常性银屑病患者分成2组。A组50例，用中药，包括辨证论治口服及静脉滴注中药和外用普连膏。B组41例，用中药加西药，中药口服煎剂同A组，西药为外用皮质类固醇激素药膏等。结果：A组治愈27例（54％），显效19例（38％），进步4例（8％），总有效46例（92％）。B组治愈21例（51．22％），显效6例（14．63％），进步11例（26．83％），无效3例（7．32％）。总有效27例（65．85％）。但经Ridit检验，两组疗效差异无显著性（P＞0．05），总有效率比较A组优于B组（P＜0．01）。结论：从疗效与危险因素两方面分析来看，尽早合理治疗银屑病是必要的，单纯用中药治疗寻常性银屑病可能更稳定更安全。     

寻常性银屑病合并遗传性对称性皮肤异常症1例

目的：探讨寻常性银屑病和遗传性对称性皮肤异常症的关系。方法：描述患者的症状、体征、皮损表现及对治疗的反应。结果：患者本人及其直系亲属中有同时罹患两症者。结论：两症的共同罹患机理有待进一步研究。     

局部静电疗法治疗银屑病临床疗效及机理研究

目的　探讨局部静电疗法治疗静止期斑块型银屑病的临床疗效和机理。方法　应用局部静电疗法对 2 7例静止期斑块型银屑病患者进行临床疗效观察 ,并与外用激素疗法作自身对照 ;运用免疫组化SP法及计算机图像分析法检测部分患者表皮中热休克蛋白HSP2 7和HSP70 的表达情况。结果　局部静电疗法总有效率 77.78% ,经Ridit检验 ,与外用激素疗法相比疗效无显著性差异 (u =0 .5 93 1,P >0 .0 5 ) ;患者皮损处表皮细胞中HSP2 7和HSP70 表达缺失 ,疗后恢复表达。结论　局部静电疗法是治疗静止期斑块型银屑病有效而安全的方法 ,其机理可能为诱导表皮热休克蛋白的表达 ,调节细胞的增生和分化 ,发挥其应激保护作用。     

复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病临床观察

目的观察复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病的疗效和安全性。方法72例寻常性银屑病患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组外用复方氟米松软膏,对照组外用他扎罗汀乳膏,两组疗程均为6周。结果治疗组有效率88.89%,对照组为66.67%,两组疗效差异有显著性(P<0.05);治疗组的不良反应发生率为5.56%,对照组为22.22%,两者差异有显著性(P<0.05)。结论复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病疗效好,安全性高。     

甲真菌病和甲银屑病的皮肤镜特征分析

【摘要】 目的 分析甲真菌病和甲银屑病的皮肤镜特征。方法 2017年3月至2018年3月在湖北襄阳市中心医院皮肤科收集就诊的甲真菌病和甲银屑病患者各128例,对病甲皮肤镜图像进行比较。计数资料比较采用χ2检验和Fisher精确检验分析。结果 甲真菌病出现7种皮肤镜模式,分别为锯齿状边缘69例（53.91%）、纵行条纹72例（56.25%）、锥形甲角化30例（23.44%）、甲板增厚21例（16.41%）、甲黑点5例（3.91%）、甲剥离26例（20.31%）和甲变色23例（17.97%）。其中,锯齿状边缘和纵行条纹在远端侧位甲下型甲真菌病中出现的频率明显高于其他3种亚型,差异有统计学意义（均P＜0.001）,锥形甲角化在全甲毁损型甲真菌病中出现的频率明显高于其他3种亚型,差异有统计学意义（χ2 = 42.020,P＜0.001）,甲板增厚、甲黑点、甲剥离和甲变色在4种甲真菌病临床亚型中的分布差异无统计学意义（均P＞0.05）。甲银屑病出现7种皮肤镜模式,分别为点蚀征61例（47.66%）、油滴征41例（32.03%）、裂片形出血41例（32.03%）、甲床毛细血管扩张23例（17.97%）、甲板增厚20例（15.63%）、甲剥离20例（15.63%）和甲变色13例（10.16%）,其中油滴征在寻常性和关节病性银屑病中出现的频率明显高于其他两种亚型（P = 0.019）,甲床毛细血管扩张在脓疱性银屑病中出现的频率明显高于其他3种亚型（P = 0.047）,点蚀征、裂片形出血、甲板增厚、甲剥离和甲变色在4种银屑病临床亚型中的分布差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 甲真菌病皮肤镜下特征包括锯齿状边缘、纵行条纹、锥形甲角化和甲黑点,银屑病甲皮肤镜下特征包括点蚀征、油滴征、裂片形出血和甲床毛细血管扩张,二者同时出现的镜下表现包括甲板增厚、甲剥离和甲变色。     

寻常型银屑病患者发病的诱因分析

目的:研究寻常型银屑病患者发病的部分诱因。方法:应用Epi分析统计软件对临床收集的320例寻常型银屑病患者和165例对照病例的部分诱因进行分析统计。结果:受潮、感染、刺激性食物、精神紧张、饮酒、吸烟、外伤、服药等对银屑病的发病有显著的影响(P<0.05)。结论:精神紧张、感染、吸烟、饮酒等能诱发或加重银屑病,值得广大临床医生注意并有待进一步研究。     

308nm准分子激光联合0.1%他克莫司软膏治疗寻常性银屑病疗效观察

目的探讨308nm准分子激光联合0.1%他克莫司软膏治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法所有参加研究的患者均接受308nm准分子激光照射2次/w,共6周,且皮损处外搽0.1%他克莫司软膏,早、晚各1次,疗程6周。每2周根据皮损进行治疗前及治疗后的PASI评分比较。结果308nm准分子激光照射平均次数为7.31(5～11)次,外搽0.1%他克莫司软膏平均次数为79.2(69～91)次,治疗6周结束后平均PASI评分为3.15(3.34±1.98),治疗前平均PASI评分为15.31(17.59±3.67),有效率81.40%,治疗前、后2次PASI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应轻微,发生率为20.93%。结论308nm准分子激光联合0.1%他克莫司软膏治疗寻常性银屑病疗效好,不良反应少。     

扁平苔藓的皮肤镜学表现

扁平苔藓的主要皮肤镜学表现包括具有诊断意义的叶脉状、网状Wickham纹,和非特异性点状或线状血管及点状、球状或线状色素沉着;偶尔可见其他一些变异表现。使用皮肤镜可以更清楚观察到肉眼能辨认的Wickham纹和肉眼看不到Wickham纹、血管和色素表现,因此皮肤镜有助于扁平苔藓的诊断及与银屑病、皮炎湿疹、红斑狼疮等相似疾病的鉴别诊断。     

他扎罗汀凝胶治疗寻常性银屑病临床疗效观察

目的 :观察他扎罗汀凝胶治疗寻常性银屑病的疗效和安全性。方法 :治疗组外涂 0 0 5 %他扎罗汀凝胶 ,每日 1次 ,疗程 8周。对照组外涂恩肤霜 ,每日 2次 ,疗程 8周。结果 :经过一个疗程 8周后 ,治疗组痊愈率和总有效率明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ,观察期间未见严重不良反应。结论 :他扎罗汀凝胶治疗寻常性银屑病疗效好且安全。     

银屑病的治疗及与5-羟色胺关系的对比观察

目的　探讨 5 羟色胺 (5 HT)相关药物治疗银屑病的疗效 ,揭示 5 HT在银屑病发病机制中的作用。方法　A组 3 5例患者采用赛庚啶、复方丹参注射液、胸腺肽注射液、普鲁卡因静脉封闭和中药治疗 ;B组 3 3例患者采用胸腺肽注射液和中药治疗 ;C组 3 2例患者采用维生素C、维生素E治疗。治疗前 3 6例、治疗痊愈后 2 5例患者抽静脉血检测全血 5 HT含量。结果　A、B、C三组总有效率分别为 77.14 %、5 4.5 4%、9.2 8% ,三组比较差异有显著性 ;治疗前全血 5 HT含量低于正常对照组 (P <0 .0 1) ,治疗痊愈后全血 5 HT含量接近正常对照组 (P >0 .0 5 )。结论　 5 HT相关药物是治疗寻常性银屑病的有效药物 ,5 HT通过与CD+ 4 淋巴细胞表面上 5 HT受体结合而参与银屑病的发病。     

寻常性银屑病113例家族史调查分析

目的：调查寻常性银屑病的家族发病情况，方法：通过对113例初诊为寻常性银屑病者按1、2、3级亲属调查，核实其家族内的寻常性银屑病发病情况，结果：有家族史者50例（44．25％），共有寻常性银屑病患者123例。1、2、3级亲属共患人数为73例（59．35％）。结论：寻常性银屑病与遗传有密切关系。本组病例发病特点基本符合多基因遗传规律。