超声引导下FNAC联合BRAFV600E基因检测对甲状腺微小乳头状癌术前诊断价值

目的探讨超声引导下细针抽吸细胞学检查(FNAC,fine-needle aspiration?cytologic) 联合BRAFV600E基因检测对甲状腺微小乳头状癌（PTMC,papillary thyroid microcarcinoma）术前诊断价值。方法对手术病理证实的126例PTMC术前诊疗资料进行回顾性分析,所有结节均行FNAC及细针抽吸提取物BRAFV600E基因突变检测,按结节二维超声最大径≤5mm,5-10mm进行分层,对FNAC结果、基因检测诊断结果与术后病理进行对照分析。 结果≤5mm、5-10mm两组间FNAC诊断准确度分别为58.06%、86.31%,5-10mm组FNAC诊断准确度明显高于≤5mm组,有统计学意义（P＜0.05）;细针抽吸BRAFV600E基因检测突变率为90.32%、92.63%,两组间基因突变率无统计学意义（P＞0.05）;FNAC联合BRAFV600E基因检测对于≤5mm、5-10mm及整体组诊断准确度分别为：93.54%、97.78%、96.82%,两者联合诊断准确度明显高于FNAC,差异有统计学意义(P＜0.05)。部分甲状腺结节难以通过FNAC检查进行诊断（4/126结节良性,22/126结节评估受限）,但是联合BRAFV600基因检测后诊断准确度达84.61%,基因诊断技术起到很好的辅助诊断价值。结论 FNAC受甲状腺结节大小影响较大,结节越小（≤5mm）,漏诊及误诊病例比例越高;FNAC联合BRAFV600E基因检测对PTMC术前预测值优于单纯FNAC,能显著提高PTMC诊断准确度,两者联合能显著弥补单纯FNAC诊断不足问题,尤其对于FNAC不明确性质结节具有较高临床价值。     

超声引导下细针抽吸细胞学检查联合BRAFV600E基因检测诊断甲状腺微小乳头状癌的价值

目的 探讨超声引导下细针抽吸细胞学检查(FNAC)联合BRAFV600E基因检测对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的术前诊断价值.方法 选取我院经手术病理确诊的PTMC患者126例,共计126个结节,按结节二维超声所测最大径分为≤5 mm组31个,5～10 mm组95个,比较两组FNAC、BRAFV600E基因检测诊断结果,分析二者联合诊断价值.结果 5～10 mm组FNAC的诊断准确率(86.32％)明显高于≤5 mm组(58.06％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);5～10 mm组与≤5 mm组BRAFV600E基因突变率分别为92.63％、90.32％,两组比较差异无统计学意义;FNAC联合BRAFV600E基因检测诊断≤5 mm组、5～10 mm组的准确率分别为93.54％、97.78％,均明显高于单独FNAC诊断,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 FNAC联合BRAFV600E基因检测可提高PTMC术前诊断准确率,且对5～10 mm PTMC诊断准确率更高.     

BRAFV600E基因检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性及中医症候分型鉴别的临床诊断价值

目的：探讨BRAFV600E基因突变在鉴别桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性及中医症候分型方面的临床诊断价值。方法：选取马鞍山十七冶医院2020年9月—2021年9月行高分辨率超声诊断为桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者30例,所有患者均接受甲状腺细针穿刺细胞学活检及BRAFV600E基因检测和中医四诊资料问诊,比较BRAFV600E基因突变评估桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性结节的灵敏度和特异性以及鉴别中医症候分型的临床价值。结果：所有30例纳入研究的桥本甲状腺炎并甲状腺结节患者中,病理提示为乳头状癌的患者7例,可疑乳头状癌患者3例,甲状腺炎患者5例,良性结节患者15例。无BRAFV600E突变者为21例,其中13例为良性结节,5例为甲状腺炎,2例为可疑乳头状癌,1例为乳头状癌;2例属“气郁痰阻”型,7例“肝火旺盛”型,6例“心肝阴虚”型,6例“痰结血瘀”型。BRAFV600E突变者9例,其中2例为良性结节,1例为可疑乳头状癌,6例为乳头状癌;6例属“气郁痰阻”型,1例“肝火旺盛”型,1例“心肝阴虚”型,1例“痰结血瘀”型。结论：桥本甲状腺炎合并BRAFV600E突变者出现甲状腺乳头状癌的概率更高,...     

超声引导下FNAC联合BRAF V600E检测 在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology, FNAC)联合BRAF V600E检测诊断甲状腺乳头状癌的应用价值。方法 回顾性分析207例甲状腺乳头状癌患者资料,将FNAC细胞学检查和BRAF V600E突变检查,以手术标本病理组织学诊断为标准,进行统计分析。结果 FNAC细胞学检查诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度为70.7%,准确率为74.4%;BRAF V600E的灵敏度为64.6%,准确率为69.1%。两种方法联合后灵敏度为86.2%(156/181),准确率为87.9%(182/207),灵敏度、准确率均显著提高(P < 0. 001)。结论 超声引导下FNAC联合BRAF V600E检测可提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率。     

超声引导下细针穿刺细胞学联合BRAF V600E基因突变检测对甲状腺乳头状癌的诊断及病情评估的研究进展

甲状腺乳头状癌（PTC）的发病率逐年增加,但由于部分PTC不具有典型超声影像学恶性征象、超声引导下细针穿刺细胞学诊断（FNAC）具有一定局限性等原因,术前无法获得明确诊断。近年来的研究倾向于寻找PTC发生、发展的关键分子,应用于FNAC取样标本中进行检测,以提高PTC术前诊断准确率,为病情评估提供分子学依据。本文将对FNAC联合丝/苏氨酸特异性激酶（BRAF）V600E基因突变检测对PTC的诊断及病情评估的研究进展进行综述。     

超声引导下细针穿刺细胞学联合BRAFV600E基因检测在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(FNAC)联合丝/苏氨酸特异性激酶突变基因~(V600E)(BRAF~(V600E))检测诊断甲状腺乳头状癌的应用价值。方法选取我院经手术病理证实的甲状腺乳头状癌患者207例,比较FNAC与BRAF~(V600E)单独及联合诊断对其的效能。结果 FNAC诊断甲状腺乳头状癌的敏感性为70.7%,准确率为74.4%;BRAF~(V600E)的敏感性为64.6%,准确率为69.1%。两种方法联合后敏感性为86.2%(156/181),准确率为87.9%(182/207),均较单一检测方法显著提高,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论超声引导下FNAC联合BRAF~(V600E)检测可提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率。     

甲状腺细针穿刺残留物标本BRAF V600E突变检测联合细胞学诊断在甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的 探讨使用甲状腺细针穿刺(FNA)残留物标本检测BRAF V600E突变的可行性及其联合细胞学诊断在甲状腺乳头状癌中的诊断价值.方法 回顾性收集2017年3月至2018年12月的1674例进行甲状腺FNA、具有完整细胞学诊断及FNA残留物标本BRAF V600E突变检测结果的患者信息,其中876例患者进行了手术切除且有组织病理诊断结果.同时对128例手术患者的配对术后切除组织进行BRAF V600E突变检测.结果 所有术后甲状腺乳头状癌患者的BRAF V600E突变率为86.6％(733/846).FNA残留物的BRAF V600E突变检测结果与配对术后切除组织的BRAF V600E突变检测结果一致性极好(Kappa=0.890,P<0.001).BRAF V600E突变和细胞学诊断联合检测可将灵敏度由单独细胞学诊断的83.5％提高到97.2％,准确度由83.7％提高到96.5％.结论 甲状腺FNA残留物标本BRAF V600E突变检测联合细胞学诊断可提高甲状腺乳头状癌诊断的灵敏度和准确度.     

超声引导下细针穿刺细胞学检查联合BRAFV600E基因检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值北大核心CSCD

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNA）结合BRAFV600E检测在诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值。方法选择行甲状腺结节US-FNA、BRAFV600E检测及接受手术治疗的患者114例共123个结节,术前依据甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）分类标准进行结节恶性风险分级评估。穿刺所得标本部分用于HE染色,行细胞学诊断,部分用于BRAFV600E检测。结果①123个结节中共71个检测到BRAFV600E突变,其中58个US-FNA诊断为恶性,13个为性质不确定,BRAF突变阳性结节术后病理均为甲状腺乳头状癌。US-FNA联合BRAFV600E检测可提高单独US FNA诊断的敏感性和准确性,差异有统计学意义（均P〈0．001）;②BRAFV600E的突变与侵犯甲状腺被膜相关（χ^2=8．44,P=0．004）,联合TI-RADS分类可提示结节侵犯被膜的高风险性;③123个结节中,18个无BRAFV600E突变且US-FNA诊断为性质待定,其中10个结节TI-RADS分类为3b及以上,术后病理6个甲状腺乳头状癌,1个甲状腺滤泡癌,3个甲状腺良性病变。结论US-FNA联合BRAFV600E的检测及TIRADS分类有助于提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性,降低USFNA结果的诊断不确定性。     

BRAF V600E基因联合2015ATA超声模式在甲状腺细针穿刺意义不明确类型结节临床决策中的应用价值

目的:探讨BRAF V600E基因联合2015ATA超声模式在细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)诊断为意义不明确的细胞非典型病变或滤泡性病变(atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined s...     

超声引导细针穿刺抽吸细胞学用于甲状腺结节的鉴别诊断

目的评价超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）在甲状腺结节鉴别诊断中的作用。方法本组患者76例．共84个结节,在超声引导下,用21G细针穿刺进行负压抽吸行细胞学检查。结果84个结节作出诊断的为77个,其中8个为恶性,69个为良性病变,7个未能作出诊断。结论超声引导下FNAC操作简便快捷且安全,准确性高,是甲状腺结节鉴别诊断可靠的方法之一。     

超声引导下细针穿刺在甲状腺结节诊断及鉴别价值分析

目的:超声引导下细针穿刺在甲状腺结节诊断及鉴别价值分析.方法:回顾性分析58例甲状腺结节患者均于2017年7月—2020年2月在我院接受诊断,先后行常规超声诊断与超声引导下细针穿刺诊断,以手术病理诊断为该病诊断的金标准,先后行常规超声诊断与超声引导下细针穿刺诊断,对比两种诊断法的鉴别价值.结果:病理诊断:良性23例,恶...     

Prevalence of malignancy in thyroid nodules with an initial nondiagnostic result after ultrasound guided fine needle aspiration

The objective of this study was to determine the rate of malignancy in thyroid nodules with an initial nondiagnostic fine needle aspiration. From October 2001 to April 2007, biopsies were performed on 1344 thyroid nodules in our practice. Biopsies were performed on nodules using 25-27 gauge needles, ultrasound guidance and multiple passes using both suction and capillary action. We retrospectively reviewed the results of these biopsies as well as any further management of nodules that received nondiagnostic results (IRB HUM00006459). Following initial biopsy, 295/1344 (21.9%) of nodules received nondiagnostic pathologic results. Of this population, 39 nodules (13.1%) were lost to follow-up. Of the remaining 256 nodules that received a repeat FNA, surgical excision, or greater than 24 months of clinical and imaging follow-up, only five cancers were detected, representing only 2% of the population that received an initial nondiagnostic biopsy result. All of these cancers were papillary neoplasms. When rigorous, ultrasound-guided, fine needle aspiration of thyroid nodules is performed, a nondiagnostic histopathologic result should not be interpreted as suspicious for thyroid cancer. Given the low rate of malignancy in this population (2%), we suggest that clinical and imaging follow-up of these nodules, opposed to repeat sampling, is warranted.     

甲状腺结节加负压与无负压细针穿刺的对比研究

目的比较加负压(FNAC)及无负压(FNNAC)状态下行甲状腺结节细针穿刺活检细胞学诊断结果的差异,及对结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析了322例行超声引导下持续负压(FNAC)组156例或无负压(FNNAC)组166例的细针穿刺细胞学检查的甲状腺结节。根据2015年关于甲状腺结节与分化型甲状腺癌的ATA最新指南及Bethesda报告系统对细胞学结果分类,比较两种细针穿刺方法在细胞学结果中的差异。以手术病理结果及临床随访为金标准,比较两种方法在鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性中的临床价值。结果FNAC对比FNNAC的两种细针穿刺方法的细胞学结果分别为:不能诊断9(5.8%)比16(9.6%),良性66(42.3%)比55(33.1%),没有明确意义的非典型或滤泡型病变(AUS/FLUS)20(12.8%)比41(24.7%),滤泡型肿瘤或可疑滤泡型肿瘤(FN)2(1.3%)比1(0.6%),可疑恶性(SUSP)22(14.1%)比22(13.3%),恶性37(21.1%)比31(18.7%)。在最终经手术病理或随访证实的229例病例中(手术病理证实130例,随访证实99例),FNAC FNNAC两种细针穿刺细胞学检查方法鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为82.7%(43/52)比71.9%(41/57);特异度为79.3%(46/58)比85.5%(53/62);阳性预测值为78.2%(43/55)比82.0%(41/50);阴性预测值为85.2%(46/54)比76.8%(53/69);准确性为80.9%(89/110)比79.0%(94/69)(P均0.05)。结论在有确定意义的细胞学结果中,FNAC的诊断效能优于FNNAC,但在鉴别甲状腺结节良恶性诊断价值中无显著差异性。     

计算机辅助检测和诊断系统对甲状腺结节细针穿刺活检的评估价值

目的探讨计算机辅助检测和诊断（CAD）系统评估甲状腺结节是否应行细针穿刺活检的临床应用价值。 方法收集2019年2月至10月哈尔滨医科大学附属第一医院106例欲行细针穿刺活检的甲状腺结节,进行CAD系统、高年资、低年资超声医师评估并按照美国甲状腺学会指南建议穿刺与否,以细针穿刺活检病理结果为“金标准”进行判读。若病理结果为恶性,则判定建议细针穿刺活检有意义;若病理结果为良性,则判定建议细针穿刺活检无意义,分别计算3种方式的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,比较3种方式的评估效能;按照结节大小将其分为3组：1.0 cm~＜1.5 cm组、1.5 cm~＜2.0 cm组和≥2.0 cm组,研究其对CAD软件评估甲状腺结节穿刺与否这一效能的影响,比较不同组的敏感度、特异度和准确性的差异。3种方式间及各组间差异的比较均采用McNemar检验法。 结果CAD软件的评估效能与高年资医师相对比,CAD软件的敏感度低,而特异度高,差异均有统计学意义（71.2% vs 84.6%,P=0.039;77.8% vs 61.1%,P=0.049）;CAD软件的评估效能与低年资医师相对比,其敏感度、特异度均高于低年资医师,差异均有统计学意义（71.2% vs 55.8%,P=0.021;77.8% vs 64.8%,P=0.039）;CAD软件的评估准确性与高年资医师相近,但大于低年资医师（74.5% vs 60.4%）,差异有统计学意义（P=0.001）。CAD软的评估效能与结节大小有关,当结节最大直径为1.0 cm~＜1.5 cm时,CAD软件的敏感度最高（82.4% vs 40.0% vs 62.5%）,差异具有统计学意义（P=0.027）;当结节最大直径≥2.0 cm时,CAD软件具有最高的特异度及准确性（91.7% vs 80.0% vs 53.3%;84.4% vs 81.6% vs 48.0%）,差异均具有统计学意义（P=0.023、0.002）。 结论CAD系统能对甲状腺结节给出合理的细针穿刺活检建议,其评估准确性与高年资医师相近且高于低年资医师,结节大小能影响其评估效能。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的个人学习曲线初步研究

目的探讨超声引导下无负压甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）的学习曲线规律及其影响因素。 方法收集分析2017年6月至2018年月6月西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院由同一医师完成的135例US-FNAC患者的操作耗时及临床病例资料,将患者按手术先后分9组（A~I组）,每组15例定为一手术阶段后进行两两对比分析,比较各阶段的操作耗时、并发症及操作无效率。根据得出结果将135例患者分为前、中、后（X、Y、Z）3组,比较组间差异,进一步验证结果。 结果在A组至I组进行两两对比统计学分析得出,在A~D组间操作耗时均存在统计学差异（均P<0.05）,在D组与E组间出现转折即两组比较差异无统计学意义（P=0.561）,而E~I组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。X、Y、Z 3组比较中,X组操作耗时明显长于Y组和Z组［分别为（6.23±1.38）min、（3.47±0.45）min、（3.21±0.45）min］,X组与Y组和Z组差异均有统计学意义（t=18.07、23.15,均P<0.05）,Y、Z两组对比无显著差异（t=1.92,P=0.067）。随着操作例数的增加,并发症及无效操作的发生率逐渐降低。 结论对于期望熟练掌握US-FNAC技术的超声医师,遵循对操作的全面认知和科学操作步骤,在指导下开展45例左右的US-FNAC后,可望快速安全越过学习曲线转折点。     

超声引导下细针抽吸活检对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针抽吸活检对最大径≤10 mm甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2012年1至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院632例患者654个最大径≤10 mm甲状腺结节的超声引导下细针抽吸活检细胞学结果。以手术病理及临床随访结果作为金标准,评价超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 654个甲状腺结节中,36个细胞学结果不满意或无诊断,361个良性,2个不典型滤泡性病变,30个可疑恶性,225个恶性。排除不满意与未手术的不典型滤泡性结节,余616个结节经手术或临床随访1年以上,最终诊断为恶性259个,良性357个。超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度为96.5%,特异度为98.6%,准确性为97.7%,阳性预测值为98.0%,阴性预测值为97.5%。所有患者均未见明显穿刺后并发症。结论超声引导下细针抽吸活检安全准确,是鉴别最大径≤10 mm甲状腺结节良恶性的重要方法。     

肝内胆管囊腺癌15例细针穿刺活检及细胞学诊断

目的 探讨细针穿刺活检及细胞学检查对肝内胆管囊腺癌的诊断价值。方法 在B超引导下定位穿刺，对15例临床怀疑肝囊性腺癌针吸活检标本进行组织学、细胞学及免疫组化观察。结果 本组女性9例，男性6例；年龄34～79岁，平均56．8岁。15例细针穿刺组织学证实，8例为乳头状型，4例为腺管型，2例为腺鳞状细胞型，1例为嗜酸细胞型；细胞学涂片14例（＋），1例（-）。免疫组化15例肿瘤细胞keratin及EMA均（＋）。结论 B超引导下穿刺活检的组织学及细胞学对诊断肝内胆管囊腺癌具有可行性，而且是一种简便、易行、快速、安全、准确的方法。     

Kwak TI-RADS分类联合BRAF^V600E基因突变检测对不确定意义细胞学诊断结果的甲状腺结节的诊断价值

目的探讨Kwak TI-RADS分类联合BRAF^V600E基因突变检测诊断不确定意义细胞学诊断结果的甲状腺结节良恶性的应用价值。方法选取于我院行细针穿刺细胞学诊断且结果为不确定意义的76例甲状腺结节患者,均行常规超声和BRAF^V600E基因突变检测,以手术病理结果或临床随访为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较Kwak TI-RADS分类与BRAF^V600E基因突变检测鉴别不确定意义细胞学诊断结果的甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果纳入的76例甲状腺结节均经手术病理或临床随访证实,包括恶性结节50例,良性结节26例。Kwak TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的敏感性78.0%,特异性76.9%,准确率77.6%,曲线下面积0.775;BRAF^V600E基因突变检测的诊断敏感性62.0%,特异性100%,准确率75.0%,曲线下面积0.810;二者联合诊断的敏感性88.0%,特异性84.6%,准确率86.8%,曲线下面积0.873,与两者单独应用比较,差异均无统计学意义。结论Kwak TI-RADS分类联合BRAF^V600E基因突变检测可以一定程度上提高对不确定意义细胞学诊断结果的甲状腺结节良恶性的诊断效能,有一定的临床价值。     

细针穿刺细胞学检查联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在评估乳头状甲状腺癌转移性淋巴结中的价值

目的 探讨细针穿刺细胞学检查联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在评估乳头状甲状腺癌转移性淋巴结中的价值。方法分析了我院甲状腺乳头状癌患者136例(153个淋巴结)的临床资料。根据病理结果分为转移组42例(74个淋巴结)和无转移组48例(79个)。分析在FNA-Tg≤1.0ng/ml或≤1.0ng/ml时,两组有或无淋巴结转移的比例是否有差异。比较US-FNA、FNA-Tg以及联合法诊断转移性淋巴结的敏感性、特异性和准确性。分析符合1、2、3、≥4个可疑转移性淋巴结超声征象时,采用US-FNA或联合法判断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确性。结果 转移组的FNA-Tg>1.0ng/ml的淋巴结比例明显高于非转移组(X2=85.416 P=0.000)。判断转移性淋巴结采用联合法(91.9%)、FNA-Tg(90.5%)的敏感性高于单独使用US-FNA(70%)(P<0.05);联合法的特异性(97.5%)和准确性(94.8%)高于US-FNA(88.6%,79.7%)或是FNA-Tg(83.5%,86.9%)(P<0.05),而US-FNA和FNA-Tg之间的特异性和准确性无统计学意义(P>0.05)。当符合1个、2个超声征象时,联合法诊断转移性淋巴结的敏感性(80%、90%)、准确性(88%、92.9%)均高于US-FNA(敏感性：46%、60%;准确性：74%、76.2%)(P<0.05),但特异性之间无明显差异(P>0.05)。当符合3个超声征象时,采用US-FNA或联合法判断淋巴结是否转移的敏感性、特异性及准确性之间均无明显差异(P>0.05)。当符合≥4个超声征象时,采用US-FNA或联合法判断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确性均为100%。结论 对于具有1或2个可疑淋巴结超声征象的乳头状甲状腺癌患者,联合US-FNA和FNA-Tg检测可以提高诊断的准确性,值得在临床工作中合理应用。