硬斑病1例

<正>1 病历摘要患者男,43岁。因右侧胸部硬化性斑块8个月于2014年5月17日就诊于我院门诊。患者8个月前无明显诱因右侧胸部出现一黄豆大黄白色较硬斑块,斑块范围逐渐扩大,1周后斑块中央出现水疱、血疱,疱液黄色透明或血性,伴疼痛,不痒。疱破后结血痂,遗留红色干燥创面。患者无关节疼痛、腹胀、吞咽困难、呼吸困难及雷诺现象。曾诊断为"皮肤感染",予夫地西酸、积雪苷等软膏外用,皮损无好转。个人史:吸烟,20支/日;偶饮酒。既往史、婚育史、家族史无特殊。体格检查:一般情况好,各系统无异常,全身浅表淋巴结未扪及。皮肤科检查:右侧胸部一约6 cm×5 cm硬化性斑块,形状不规则,边界清,中央可见水疱、外缘可见血疱。周围见血痂、脱屑及红色干燥创面。红色斑块周围有环状瓷白色硬化斑(图1A)。头皮、口腔、肛周、龟头和包皮处未见类似皮损。     

头皮血管肉瘤一例

患者 女,60岁.因右侧头部起红色斑块,破溃、溢脓1年入院.患者1年前无意发现右侧头皮约3 cm×3 cm大小的红色斑块,无自觉症状,未诊治.斑块渐扩大,中央出现破溃,形成溃疡,有血性和脓性分泌物,伴局部疼痛,较剧烈.在当地医院按脓癣给予抗真菌药物(具体不详)治疗,无效.     

成人黄色肉芽肿1例

1 病历摘要 患者男,28岁.因发现头皮结节1个月并渐增大,于2011年3月来我科就诊.患者1个月前无明显诱因于右侧颞部头皮出现一淡红色结节,无自觉症状,结节生长较快,无触痛,无破溃出血.患者既往体健,个人史无特殊.体格检查:一般情况好,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺、腹部无异常.皮肤科检查:患者右侧颞部头皮可见一淡红色结节,直径约0.8 cm.表面光滑(图1),质中,无触痛.皮损组织病理检查:表皮变薄,表皮突消失;真皮浅、中层见以组织细胞及泡沫细胞为主的结节样混合性炎性细胞浸润,可见多量Touton巨细胞,少量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,符合黄色肉芽肿的表现.     

皮肤型窦性组织细胞增生症1例

<正>1 病历摘要患者女,65岁。因左面部红色斑块半年余,瘙痒1个月于2013年12月5日就诊于我科门诊。患者半年前无明显诱因左面部出现一米粒大红色丘疹,无自觉症状,未予诊治,皮损逐渐增大,发展为浸润性红色斑块,中央出现乳白色结节,1个月前皮损出现瘙痒,不伴发热。患者既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况良好,各系统检查无异常,全身浅表淋巴结未触及增大。皮肤科检查:左面部可见约3 cm×2 cm椭圆形红色     

皮脂腺癌一例

<正>临床资料患者,男,49岁。主因右侧肩颈部丘疹结节3个月,于2014年6月20日就诊。患者3个月前无明显诱因于右侧颈部出现数个约0.5cm×0.7cm大小红色丘疹,表面光滑,无破溃和痛痒;皮损逐渐增多、增大成结节,部分结节破溃、坏死伴疼痛。在外院临床诊     

单发性外毛根鞘瘤合并巨大脂溢性角化病1例

患者男,54岁。左侧头皮斑块3年,其上结节1年。左前额发际线至头皮内见地图状扁平黑色斑块,大小约5 cm×12 cm,边界清楚,表面粗糙疣状,斑块中央见一直径约1 cm的半球形黑红色结节,表面角化粗糙,触之质硬,无压痛。诊断为单发性外毛根鞘瘤,脂溢性角化病。     

光动力疗法联合冷冻治疗外阴脂溢性角化病一例

<正>临床资料患者,女,49岁。主因右侧大阴唇外侧褐色斑块7年余,于2014年3月1日就诊。患者7年前发现右侧大阴唇外侧一处黄豆大小褐色丘疹,表面粗糙,伴轻度瘙痒,未予诊治,丘疹逐渐增大为斑块。近1个月来,斑块增长速度较快,表面凹凸不平,无破溃。患者既往体健,否认有非婚性行为史。体格检查:一般情况好,心、肺、腹检查无明显异常,全身浅表淋巴结未及增大。皮肤科情况:右侧大阴唇外侧可见一4 cm×3 cm大小     

乳头状汗管囊腺瘤1例

临床资料患者女,53岁。头皮自幼即发生一黄红色斑块和结节,略高于皮面,表面光滑。结节缓慢增大、隆起呈肿块状,表面变粗糙,偶有瘙痒。近2年来皮损明显增大,梳头或抓破后易出血,形成糜烂面,可自行愈合。平素健康,无特殊嗜好。家族中无类似病史。查体:系统检查无异常。皮肤科情况:头顶部偏右侧有一约5.0cm×3.5cm×0.8cm大小肿块,棕黄色,表面高低不平、呈融合性结节样。中央部分鲜红色,表面呈乳头样、颗粒状改变,伴有轻度糜烂、少许渗出及结痂。局部无毛发生长,质中等,无触痛(图1)。组织病理示:表皮向下凹陷形成多个囊状凹陷,图1头顶偏右侧皮…     

皮脂腺痣合并毛母细胞瘤1例

正1临床资料患者女,25岁,头顶部斑块、结节25年。患者出生后头皮即可见黄色斑块,随着身体发育而逐渐长大,无明显的自觉症状,1个月前发现原有斑块上新发一约黄豆大黑色结节,无自觉症状,遂来本院门诊就诊。患者既往体健。家族中无类似疾病,体检:系统检查未见明显异常。皮肤科情况:头顶部可见片状淡黄色、形状不规则的斑块,境界清楚,表面粗糙,无毛发生长,斑块上可见一约0.5cm×0.5cm×     

母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤

患者女,35岁,因全身红色斑块、结节5个月,皮损加重半个月入院。患者5个月前无明显诱因出现头皮、胸腹部红斑、斑块和结节,无明显自觉症状,皮损逐渐增多。半个月前皮损迅速增多并融合,累及全身,伴发热、乏力、肌肉酸痛、活动后气促及吞咽困难。皮肤科检查：面部、躯干及四肢多发融合性斑块、结节,浸润明显,质硬,表面光亮。右侧腋下、双侧腹股沟可触及淋巴结增大。口腔上颚及双侧颊黏膜可见黄白色斑块。皮损组织病理检查及免疫组化结果提示：考虑诊断母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤。正电子发射体层成像（PET-CT）结果提示：考虑淋巴瘤伴多系统受累可能性大。     

头面部血管肉瘤1例

患者男,55岁。因头皮斑块2个月于2013年1月16日来我院就诊。患者于2个月前无明显诱因头顶出现一红色斑块,伴有瘙痒。斑块迅速增大,部分破溃。起病以来,无发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适,体重无明显减轻。既往体健,家族中无类似病史。体格检查:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及增大,系统检查未见异常。皮肤科检查:头皮见一10 cm×4 cm×1 cm暗红色不规则斑块,质中,边界清     

血管淋巴样增生伴嗜酸细胞增多1例

患者女, 34岁,右侧头皮起疹、轻痒 2年来诊。右侧头皮可见一约 3cm×6cm大小水肿性斑块,正常肤色,上有 5~6个孤立存在的黄豆大小结节,互不融合,无压痛。组织病理示:表皮角化不全,棘层肥厚,真皮血管扩张、充血,血管周围较多淋巴细胞、组织细胞及嗜酸性粒细胞浸润。诊断:血管淋巴样增生伴嗜酸细胞增多。予以复方倍他米松注射液局部封闭, 2月后皮损有所缩小。     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例

正1临床资料患者男,58岁。左前臂肿块半年,进行性加重1个月。半年前,无明显诱因患者于左前臂伸侧出现鸽蛋大小红色结节,直径约1~2cm,无瘙痒及疼痛。4个多月前,患者在当地医院行切除术,术后未行病理检查。很快于原切除部位再次长出类似肿块,近1个月肿块生长迅速至鸽蛋大小。体检:各系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科情况:左前臂伸侧可见一鸽蛋大小的暗红色圆形肿     

寻常狼疮伴发鳞状细胞癌一例

<正>临床资料患者,女,79岁,农民。面部红斑增生30年,继发结节5年,伴疼痛1个月。患者自诉30年前无明显诱因左侧面颊部出现红斑,无自觉症状,患者未重视,红斑面积扩大,延及鼻背部、右侧面颊部,5年前左侧面部散在出现数个米粒至绿豆大结节,无明显症状,结节缓慢增大,自行外用红霉素软膏,无效果,1个月前结节周围疼痛来我院就诊。皮肤科检查:面颊部、鼻背部、上唇可见浸润性红色斑块或斑片,表面散在结节高低不平,伴有少量鳞屑,载玻片按压可见苹果酱色;毛     

皮肤Rosai-Dorfman病二例

例1 男,40岁,因面部红色丘疹、斑块半年来我院就诊,无明显自觉症状.初起约米粒大小,逐渐增大,表面无破溃,无痒痛,无发热及淋巴结肿大等不适.体检:全身浅表淋巴结未触及,各系统检查无异常.皮肤科情况:右侧眉上方直径约1.5 cm的红色浸润性斑块,右面颊1.5 cm×3 cm左右的红色浸润性斑块,表面光滑,触之有韧性,无压痛(图1),左侧口角外侧约0.5 cm的红色丘疹.     

关节病性银屑病合并IgG4相关性腮腺炎1例

患者女,50岁,双手反复疼痛3年,加重伴双侧下颌包块1年。患者头皮以及腰骶部散在红色斑块,其上可见银白色鳞屑、薄膜以及点状出血现象;双手远端指间关节畸形;颌下以及耳后可触及肿大淋巴结;右侧腮腺淋巴结病理活检示:纤维组织增生伴较多浆细胞及淋巴细胞浸润;免疫组织化学示:IgG4/IgG40%,IgG440个/HPF。诊断:IgG4相关性腮腺炎。     

乳腺癌皮肤转移1例并文献复习

<正>1 病历摘要患者女,67岁。因颈部及胸部出现红斑、结节、斑块伴疼痛2个月于2010年3月1日就诊。患者于2个月前右颈肩部出现条索状红斑、斑块,质地坚硬,伴皮损处刺痛感,随后胸部出现红色斑片、斑块及黄豆至蚕豆大淡红色结节。入院前3 d斑块上出现黄豆大水疱。患者自起病以来无发热,皮损表面无破溃。既往史:4年前曾因右乳腺腺癌及右腋窝淋巴结转移性腺癌行右     

蕈样肉芽肿伴营养不良性黄色瘤病

1例男性,59岁患者,左臂皮肤脱屑10年.2年半前右颊部出现一个红色结节,面部及右臂有一个红斑,在3个月前右颊部的红色结节未经治疗自然地变成黄白色.检查:面部、右臂、右肩、右耳、左臂及背部有红色斑片及斑块,耳廓周围的结节形成破溃,右下颌下方有一个3.5×4cm大小黄白色结节,右侧三角肌区有一个3×3.5cm大小的红     

恶性血管内皮细胞瘤1例

患者男 ,73岁 ,头部斑块、结节、溃疡伴瘙痒疼痛 2月。查体 :头顶部可见 4cm× 3cm、2cm× 2cm两处暗紫红色浸润性斑块、结节 ,中央多处溃疡 ,溃疡边缘不规则 ,表面有渗血结痂 ,周围散在多个紫红色结节。皮损组织病理检查 :真皮层可见血管性肿瘤团块 ,血管内皮细胞增生 ,可见核异型性。免疫组化显示CD3 4阳性。诊断 :恶性血管内皮细胞瘤。治疗 :行头皮肿瘤广泛切除并植皮术     

原发性皮肤曲霉菌病伴急性白血病1例

临床资料患者男,57岁.因颜面、颈部多发结节,坏死,伴高热1周入院.先于右侧面颊部出现红色结节,伴疼痛,皮疹渐增多,发热,体温39～40℃,乏力,食欲不振,无咳嗽、咳痰等症状.既往健康,家族中无类似病史.查体:右侧下颌淋巴结肿大,肝脏肿大,余系统检查无异常发现.皮肤科检查:右侧面、耳部、颈部6～7处红色结节,最大者约3.5 cm×3.5 cm,小者约0.5 cm×0.5 cm,中央坏死,伴浆液性渗出,自觉疼痛明显.