前额纤维化性脱发二例

例1女,44岁,额颞部发际线后移4年,面部多发性肤色小丘疹2年.皮肤科检查:额颞部发际线后移,局部皮肤光滑菲薄,可见残存的细小毛发;眉毛、腋毛和阴毛部分脱落;额颞部、双下颌角处可见弥漫性分布许多粟粒大小的肤色小丘疹.皮肤镜下可见毛囊开口数减少,毛发直径不一,瘢痕性白斑和毛囊周围红斑.例2女,55岁,额颞部毛发稀少2年.皮肤科检查:双侧额颞部发际线后移,眉毛、腋毛和阴毛部分脱落.2例患者的组织病理检查均可见毛囊周围以淋巴细胞为主的浸润,基底细胞液化变性,毛囊周围有板层状纤维化.2例患者的临床和组织病理表现均符合前额纤维化性脱发的诊断.     

毛发-牙-骨综合征1例

患者女,28岁,头发稀疏脱落10余年,加重1年。头发稀疏减少,发质硬,似钢丝,不易折断,前额突出;双手指甲薄且脆,表面凹凸不平,双足趾甲小、薄、脆,部分缺如;牙齿小,牙间隙增宽。头皮组织病理角质层呈网篮状,表皮基本正常,真皮内胶原纤维增加,毛囊数量明显减少,毛囊周围可见少量淋巴细胞浸润,可见已纤维化毛囊。诊断:毛发-牙-骨综合征。     

萎缩性毛周角化病1例

患者男,28岁。双侧颞部、背部、双小腿外侧散在萎缩性瘢痕、毛囊角化样丘疹。皮损组织病理表现示:表皮轻度萎缩或局部轻度乳头瘤样增生,可见毛囊角栓。真皮内血管与毛囊周围有淋巴细胞浸润,胶原纤维嗜酸性变性,皮脂腺萎缩。诊断:萎缩性毛周角化病。     

不伴粘蛋白沉积的嗜毛囊性蕈样肉芽肿1例

报告不伴粘蛋白样沉积的嗜毛囊性蕈样肉芽肿1例。患者男,39岁。全身浅表淋巴结肿大10年,全身红斑、毛发脱落2年。组织病理示:淋巴细胞侵入表皮内,真皮毛囊减少,血管毛囊周围淋巴细胞浸润,部分淋巴细胞侵入毛囊内,部分细胞轻度异型。免疫组化示CD45RO、CD3、CD4和CD5阳性,CD20和CD30阴性。阿新蓝染色:毛囊内无粘蛋白沉积。皮损T细胞受体(TCR)重排阳性。结合临床、组织病理及免疫组化检查诊断为不伴粘蛋白沉积的嗜毛囊性蕈样肉芽肿。     

毛囊粘蛋白病1例

报告1例以毛囊性丘疹为表现的毛囊粘蛋白病。患者男,46岁,颈、背、双上肢密集帽针头大小毛囊性丘疹半年,无疼痛、瘙痒,渐增多,部分浸润增厚。皮肤组织病理检查示:毛囊上皮细胞轻度水肿,真皮毛细血管及毛囊周围淋巴细胞、组织细胞浸润,阿新蓝染色见毛囊上皮细胞内及毛囊周围粘蛋白沉积。经美卓乐,甲状腺素治疗两个月后,皮疹消退,目前该患者仍在随访当中。     

眉部瘢痕性红斑一例

患者男,12岁,眉、颊部红斑、毛囊性丘疹7年。以眉部红斑、毛囊性丘疹起病,渐蔓延至颊部、前额,后逐渐出现眉毛脱落,无瘙痒等不适。体检：眉部、前额、颊部暗红色斑片,边界尚清,其上有针头至米粒大小毛囊性丘疹,表面光滑,质稍硬,眉毛大部分脱落。皮损组织病理检查：毛囊口扩大,毛囊角栓,真皮浅层胶原纤维增粗、硬化,血管、毛囊周围少量淋巴组织细胞浸润。根据临床表现及皮肤组织病理,诊断为眉部瘢痕性红斑。治疗：口服维生素A 2.5万U每日1次,维生素E 100 mg每日1次,外用维生素E乳膏每日2次,0.025%维A酸软膏每晚1次。治疗2周后皮损改善。     

结节病1例

报告1例累及皮肤、肺、淋巴结多个系统的结节病.患者女,55岁,面、颈部红色丘疹2年.皮肤科检查:右上眼睑、左侧眉部、左眼内眦处、鼻部、两侧颞部及右侧颈部见米粒至黄豆大小棕红色丘疹、结节,边界清楚,互不融合,触之有轻度浸润感.面部皮损组织病理示:真皮内见上皮样细胞组成的肉芽肿性团块,部分团块周围淋巴细胞浸润不明显,呈"裸...     

Brocq假性斑秃1例

患者女,31岁。头皮部出现多个瓷白色脱发斑2年。皮损组织病理示:表皮轻度萎缩,真皮血管周围见少许淋巴细胞浸润,真皮纤维组织增生伴胶原化,毛囊数量减少。诊断:Brocq假性斑秃。     

毛发扁平苔藓特殊皮肤镜表现一例

患者,女,56岁,脱发4个月.本例患者除皮肤镜下毛发扁平苔藓典型特点毛囊周围的管状鳞屑外,还可以看到较多猪尾状卷曲发、内生发等.病理检查:表皮萎缩、变薄、基底细胞液化变性,真皮浅层淋巴细胞浸润,毛囊周围可见淋巴细胞浸润,毛囊周围纤维化.诊断:毛发扁平苔藓.     

雄秃样纤维性秃发一例

【摘要】 报道1例雄秃样纤维性秃发（FAPD）及其临床病理、皮肤镜和TrichoScan特征,以提高对FAPD的认识。患者男,23岁,前额及头顶部进行性脱发10年,伴局部头发变细、软,偶有头皮瘙痒。皮肤科检查：前额至头顶部头发弥漫性稀疏,前额发际线后移,局部发质细软,脱发区可见部分毛囊角化性丘疹、毛囊周围红斑,未见明显鳞屑。TrichoScan检查：毛发密度明显降低,毳毛比例增加。皮肤镜检查：部分毛囊开口消失,融合性白点征。头皮组织病理检查：毛囊漏斗部、峡部淋巴细胞苔藓样浸润,毛囊周围同心层状纤维化,毛囊结构破坏,毛囊性微瘢痕形成,残留毛囊直径变异度明显增加,可见部分毳毛。诊断：FAPD。FAPD临床易误诊为雄激素性秃发,需及早诊断并治疗。     

毛囊角化病样表现的皮肌炎1例及文献复习

患者女,16岁。面颈部褐色油腻性丘疹、斑块12年。患者曾拟诊为毛囊角化病,给予阿维A胶囊治疗后面颈部褐色痂壳脱落。查体见面部以眼睑为中心对称性红斑及Gottron丘疹。皮损组织病理示:基底细胞较广泛液化变性,真皮浅中层小血管周围少量淋巴细胞浸润,胶原纤维间可见大量黏液沉积。诊断为皮肌炎。     

前额纤维性脱发7例的临床特征及文献回顾

目的探讨前额纤维性脱发患者的临床表现、皮肤镜下特征、病理特点及疗效。方法收集本院毛发专科门诊2014年12月1日-2016年10月1日前额纤维性脱发患者7例,回顾分析其流行病学资料、临床表现、皮肤镜表现、病理特点及治疗效果。结果 7例患者均为女性,发病年龄19~54岁。所有患者均有前额、颞部发际线后退表现,眉毛脱失似与绝经相关。皮肤镜下,所有患者均有毛囊口消失、毛周红斑的征象,3例具有毛周角化。5例病理均提示毛囊周围淋巴细胞浸润伴纤维增生,5例患者接受口服羟氯喹、甲泼尼龙,外用卤米松或0.1%他克莫司乳膏治疗,其发际线后退速度减慢或停止。结论前额纤维性脱发为前额和颞部发际线处的瘢痕性脱发,好发于绝经期女性,亦可侵及眉毛和腋毛,治疗不能导致毛囊的再生,但可减缓病情进展。     

以掌跖角化性丘疹为首发表现的毛囊角化病1例

患者男,19岁。掌跖白色丘疹6年,头皮、颞部毛囊性丘疹1年余,颈部毛囊性丘疹2个月。家族中无类似疾病患者。皮肤科情况:掌跖点状角化过度,色白,质硬,头皮、颞部、颈部对称性黑褐色油腻性毛囊性坚硬丘疹,均针尖至米粒大小。皮损组织病理:表皮角化过度,灶性角化不全,部分区域可见圆体和谷粒形成,棘层肥厚,呈乳头瘤样增生,棘层松解,基底层上方裂隙形成,裂隙内可见棘突松解细胞,绒毛结构形成,真皮浅层血管周围单一核细胞浸润。诊断:毛囊角化病。     

毛囊型职业性黑变病1例

患者男,47岁。双上肢、躯干出现黑色斑点3年余,与毛囊分布区一致。患者从事汽车维修工作,长期接触固化剂。皮损组织病理示:表皮角化过度,毛囊角栓,基底细胞液化变性累及毛囊基底膜带,形成毛囊周围裂隙,真皮浅层较多噬色素细胞,毛细血管周围及毛囊附属器周围有较多淋巴细胞、组织细胞浸润。诊断:职业性黑变病。     

Fox-Fordyce病1例

患者女,24岁。双侧腋窝丘疹伴瘙痒3个月。皮肤科情况:双侧腋窝密集分布丘疹,质韧,孤立,互不融合,腋毛稀疏。皮损病理组织示:角化亢进、角化不全,表皮棘层细胞间及毛囊漏斗部上皮细胞间可见水肿。真皮毛囊及汗腺周围多少不等淋巴细胞及多量嗜酸性细胞浸润。诊断:Fox-Fordyce病。     

儿童毛囊黏蛋白病

报告1例儿童毛囊黏蛋白病.患儿男,14岁.因眉间皮肤起浸润性红斑伴眉毛部分脱落半年余就诊.皮肤科检查:眉间偏左侧一约2.5 cm × 3.0 cm浸润性红斑,其上覆少许片状鳞屑,皮损累及处眉毛缺失.皮损组织病理检查:表皮轻度角化不全,棘层增生,真皮毛囊上皮水肿、破坏,少许淋巴细胞移入,胶原间血管壁增厚,周围淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润;阿新蓝染色示毛囊上皮内较多黏液样物质沉积.诊断:毛囊黏蛋白病.给予复方倍他米松注射液局部封闭治疗后,皮损消退.     

毛囊黏蛋白病1例

患者男,13岁。头皮起红疹伴脱发半年。皮肤科情况:后枕部见一1.5cm×1.5cm红色圆形斑块,其上有细小脱屑,头发大部分脱落。皮损组织病理毛囊口角栓形成,真皮内毛囊皮脂腺细胞中大量淡兰色物质沉积,血管周围不等量炎细胞浸润;阿西蓝染色阳性。诊断:毛囊黏蛋白病。     

伴毛囊黏蛋白沉积的亲毛囊性蕈样肉芽肿

报告1例伴毛囊黏蛋白沉积的亲毛囊性蕈样肉芽肿。患者男,43岁。右侧眉弓、上眼睑斑块、丘疹6个月,眉毛脱落4个月。皮损组织病理:真皮内及毛囊、附属器周围见大量淋巴样细胞团块状浸润,部分细胞异形,部分毛囊上皮可见不典型淋巴样细胞移入,毛囊内充满黏蛋白;阿辛蓝染色阳性。免疫组化显示浸润细胞主要是CD4~+T细胞。T细胞受体基因重排结果为阴性。诊断:伴毛囊黏蛋白沉积的亲毛囊性蕈样肉芽肿。     

毛囊扁平苔藓

报告1例毛囊扁平苔藓。患者男,51岁。头皮隆起性斑块伴瘙痒1年。皮肤科检查:枕部左侧头皮可见数个淡紫色斑块,最大者约2.5 cm×1.5 cm,上有较多粟粒大毛囊角化性白色丘疹,伴有头发脱失,拉发试验(-)。皮损组织病理检查:表皮角化过度,毛囊口扩张,内含角质栓,漏斗部颗粒层增厚,毛囊上皮基底细胞液化变性,可见胶样小体,上皮与真皮间有裂隙形成,真皮内于毛囊周围大量淋巴细胞呈带状浸润。诊断:毛囊扁平苔藓。     

毛囊黏蛋白病1例

患者男,82岁,面部、躯干浸润性红斑伴痒1月余来院就诊。组织病理示:真皮毛囊上皮水肿,黏液池形成,毛囊内及周围少量淋巴细胞浸润。阿新蓝染色(+)。免疫组化示:CD3(+)、CD4(+)及UCHL-1(+)。诊断为毛囊粘蛋白病向嗜毛囊性蕈样肉芽肿转化。