后纵隔非典型类癌1例

患者女,37岁,主因"胸痛1个月"入院。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶134.7ng/ml。CT:后纵隔左、右心房后方,腹腔内及腹膜后见多发团块状软组织密度影,部分融合,较大者约11.1cm×9.5cm×13.8cm,平扫密度不均,边界较清,增强扫描呈轻-中度不均匀强化,内见无强化坏死区;病灶包绕并推压双侧肺静脉、门静脉、下腔静脉、腹腔干等血管(图1)。MRI:后纵隔、腹腔内及腹膜后多发团块状软组织影,部分融     

纵隔副神经节瘤CT表现1例

患者女,72岁,10天前出现发热,无咳嗽咳痰.体格检查无异常.在当地医院接受胸片检查发现右上肺肿物,考虑为肺癌,当时患者无消瘦,无体质量减轻,在当地医院治疗后热退.CT:右前上纵隔见一不规则肿块影,呈分叶状,密度均匀,边界不清,约3.8 cm×3.0 cm×3.5 cm;分别于注入对比剂后25 s(动脉期)、50 s(静脉期)行增强扫描,病灶显著强化,以动脉期为著,增强前及增强后各期CT值分别为43 HU、207 HU、130 HU,肿块强化不均匀,于动脉期及静脉期见多发较低密度区,侵犯纵隔旁胸膜,包绕上腔静脉、左无名静脉(图1).     

胸腺海绵状血管瘤一例

患者女,55岁,因体检发现前纵隔肿瘤入院。既往有冠心病、高血压病史10年,无重症肌无力病史,无手术、外伤史。胸部CT显示前纵隔胸腺区见一结节样软组织密度影,最大层面大小约2．0cm×1．8cm,呈分叶状,增强扫描后似呈不均匀性强化（图1）。术前诊断：胸腺瘤。全麻下胸腔镜全胸腺切除术,术中胸腺与周围组织无粘连,未见异常血管与胸腺沟通,在切除胸腺标本中发现一大小约2．0cm×1．8cm病变,质地柔软富有弹性,呈分叶状。病理报告显示胸腺海绵状血管瘤,内有血栓形成（图2）。术后患者恢复良好,术后随访6个月,无临床症状,无肿瘤复发。     

前上纵膈囊性A型胸腺瘤1例

正患者男性,78岁,查体发现前上纵隔肿物1年余入住胜利油田中心医院。患者无明显症状,实验室检查未见明显异常。CT检查示:胸廓对称,胸壁未见明显异常影。气管纵隔居中,右侧前纵隔处见不规则形囊实性肿块影(图1),CT值约20.0～39.0HU,最大横截面积5.4 cm×4.5 cm,增强扫描病灶内见分隔样强化,病灶呈分叶状,紧贴心包,邻近肺野受推压;双侧肺野内未见明显异常密度影;双侧胸膜轻度增厚。CT诊断右侧前纵隔囊实性肿块,考虑畸胎瘤可能性大。     

前上纵隔支气管囊肿CT误诊2例

病例1:患者女,66岁,因"胸痛10余天"就诊.胸部CT:前上纵隔14 cm×5 cm×7 cm形态不规则囊性病变,边界清楚,囊壁光整,囊内密度均匀,CT值约13 HU,增强扫描无强化(图1、2).CT诊断:胸腺囊肿可能性大.术中见前上纵隔不规则囊性包块,边界清楚,壁菲薄、透明,囊内为清亮透明液体.病理诊断:前上纵隔支气管囊肿.     

胃原发多灶性恶性黑色素瘤并骨转移一例

病例资料患者,女,53岁,无诱因纳差、胸痛、消瘦3个月余,体重下降5 kg。近日因胸痛加重到我院就诊。实验室检查无特殊。腹部CT(图1a^1c)示胃大弯侧壁不规则增厚,见多个结节状突起,边缘光滑,动态增强扫描呈明显不均匀强化,较大者1.8 cm×1.2 cm×1.0 cm,较小者0.8 cm×0.7 cm×0.6 cm。双侧多根肋骨、多个胸椎、腰椎、右侧蝶骨及颅骨、骨盆多发骨质破坏,考虑转移灶(图1d)。胃镜示:胃底、胃体见散在多个黏膜隆起,大小约0.5~1.5 cm,表面糜烂,发黑,粗糙(图2),内镜染色不均匀,取材送检。病理结果:(胃体)恶性黑色素瘤(图3)。免疫组化:肿瘤细胞:HMB45(+)、A103(+)、S-100(+)、PCK(-)、LCA(-)、Ki-67(30%)。患者入院后第11天,因呼吸骤停、血压下降,抢救无效死亡。     

超声诊断消化道异物致肝脓肿1例

患者,男,46岁,1个月前无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛,无向他处放射痛,偶有畏寒、无发热,经治疗后仍觉右中上腹隐痛,遂来本院就诊。入院查体:右中上腹隐约触及质中包块,边界不清;血常规:白细胞总数12.5×109/L,中性细胞绝对值8.2×109/L,血红蛋白86.9g/L,血小板计数314×109/L,肝功十一项正常,乙肝两对半(-)。B超检查:肝左叶增大,前后径约4.8cm、上下径约12.3cm、右叶大小未见异常,斜径约12.8cm;包膜欠光整,肝左内叶下段见一个低回声包块,大小约6.5cm×3.4cm×1.8cm,边界尚清,形态不规则,内部有光点、光斑,透声欠清;其内另见一条大小约6.…     

以纵隔肿瘤为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例分析

对以纵隔肿瘤为首发表现非霍奇金淋巴瘤1例分析如下。1病历摘要男,30岁。因胸背部隐痛不适3a于2008—07—17入院。查体未见明显异常。辅助检查：wBC6．9×10^9／L,中性粒细胞0．60×10^9／L,淋巴细胞0．32×10^9／L,ESR20mm／h。心电图正常;大小便常规无异常;胸部CT显示前上纵隔见约5cm×10cm×10cm分叶软组织肿块影,密度不均,边缘光滑,增强后肿块不均匀强化,与心脏大血管分界欠清;腹部超声检查未见明显肿大淋巴结,肝脾无肿大。诊断考虑胸腺瘤可能性大,于2008—07—22手术,采用胸正中切口,于前上纵隔见一囊实性肿瘤,上半部呈囊性,内有少量咖啡色液体,下半部呈实性,累及心包右前上部,右肺上叶前段,上达左无名静脉,下至右心耳,前至胸骨后,后达升主动脉,右上肺静脉,包膜不完整,将肿瘤及其所累及部分心包,右肺上叶前段一并切除。术后病理为非霍奇金淋巴瘤,予CHOP方案化疗6个疗程,患者因个人原因拒绝放疗。     

胸腺畸胎瘤1 例

患者男,43岁。间歇性胸痛1年半入院。疼痛为持续性钝痛,以右侧胸部疼痛较为明显。X线表现:右纵隔影增宽,可见向肺野内突出的块状密度增高影(图1),大小约4.0cm×5.0cm,边缘光滑呈椭圆形,侧位片该肿块影位于前中纵隔。X线诊断:右上纵隔占位性病变,考虑胸腺瘤。CT表现:前上纵隔胸腺区可见类圆形囊性肿块,边界清楚(图2);大小约为4.3cm×5.2cm,密度不均匀,内部可见低密度影,增强扫描后病灶呈中度不均匀强化,囊变区无强化,肿块与纵隔内血管影分界清楚。CT诊断:前上纵隔占位性病变,性质考虑为非侵袭性胸腺瘤。术后病理诊断:胸腺成熟性囊性畸胎瘤…     

前纵隔淋巴瘤二例CT误诊为侵袭性胸腺瘤

1病例资料【例1】女,32岁。2个月前无明显诱因出现胸闷、气短、右背闷痛,活动后加重,近几日出现咳嗽,背痛加重,伴发热。查体:体温37.5℃。胸廓对称,双侧呼吸动度均等,听诊双肺呼吸音清,全身浅表淋巴结不大。心电图示窦性心动过速。血常规正常,血乳酸脱氢酶329U/L,α-羟丁酸脱氢酶288U/L。肺功能示限制性通气障碍。CT检查:平扫前上纵隔见一不规则形软组织肿块,大小7.0cm×4.5cm×8.4cm,密度不均匀,CT值为24~48HU;增强扫描示肿块边缘不均匀性强化,CT值为28~68HU,中心未见强化,可见低密度改变;延迟扫描未见明显强化,周围脂肪间隙模糊,血…     

胃癌转移淋巴结误诊为胃间质瘤1例

正1临床资料患者,男,78岁,因发现腹部肿物2周入院。查体:下腹部可触及大小约10cm×10cm质韧肿物。常规心电图:多发房性期前收缩。24小时动态心电图:多发房性期前收缩(室上早总数:18624次)。全腹CT平扫+三期增强:胃窦部见团块状软组织密度影,大小约7.2cm×7.0cm×8.1cm,内见较低密度影及结节状钙化影,不均匀强化(图1)。消化     

肺恶性血管周上皮样细胞瘤1例并文献复习

资料患者,女性,54岁。主诉咳嗽,咯血、胸闷2个月余,于2009年9月11日入院。查体无特殊阳性体征。辅助检查血常规、生化全项、心电图及肿瘤标记均无异常。胸部CT示右肺下叶见一大小约5.0 cm×4.8 cm类圆形软组织肿块,密度均匀,局部外形呈分叶状,增强后见瘤体内部呈均匀强化,CT值约77 HU,较同层面肌肉CT值(约55 HU)高,肿瘤边缘强化较内部明显;双肺门及纵隔未见肿大淋巴结,胸腔未见积液(图1A、1B)。纤维     

纵隔海绵状血管瘤的CT影像学特征

目的:探讨纵隔海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the mediastinum,CHM)的CT影像学特征,提高其诊断正确率。方法:回顾性分析经复旦大学附属肿瘤医院手术病理证实的11例CHM患者的CT影像学特征,分析CHM部位、大小及平扫和增强特征。结果:11例患者中,病灶位于前纵隔7例,后纵隔3例,1例同时累及中、后纵隔;且绝大多数位于上纵隔(10例)。病灶平均大小23 mm(10~69 mm)。8例病灶呈椭圆形或圆形,3例呈分叶状。2例见静脉石。7例呈轻度不均匀强化,3例中度不均匀强化,仅1例呈明显不均匀强化,其中9例患者瘤内见结节样强化灶。2例可见瘤内畸形静脉显示。结论:CHM好发于上纵隔,前纵隔多见,静脉石、病灶内结节样强化灶及瘤内畸形静脉显影为其CT特征性表现,增强CT有助于CHM的诊断。     

左前纵隔原发性精原细胞瘤1例

病例男,58岁,无明显诱因出现左胸部疼痛3月余。查体：左锁骨上可触及一肿大淋巴结,大小约5cm×4cm。心肺听诊无异常。睾丸检查正常。实验室检查：肿瘤标志物检测CA15-3 66.4U/ml,CA125 37.7U/ml,CEA 120.85ug/L。胸部增强CT检查见左前上纵隔内浸润性生长软组织肿块,大小约10.7cm×9.7cm×9.8cm,左侧缘呈分叶状,与肺野界限较清,平扫密度较均匀,无钙化,增强扫描明显不均匀强化,     

原发性纵隔内胚窦瘤合并胚胎性癌1例

患者男,18岁。两月前无明显诱因出现胸骨后疼痛,进行性加重,于2005年3月7日来我院就诊。X线检查:右肺门、右心缘结构模糊不清,纵隔不规则增宽(图1)。CT检查:平扫于纵隔偏右可见一大小约8cm×9cm×11cm的软组织密度肿块,其内密度不均匀,CT值约36~39Hu,边界较清晰(图2)。增强扫描病变不均匀强化,边缘部分强化明显,纵隔被推挤左移(图3)。考虑胸腺瘤可能性大。B超检查:右锁骨中线第2~4肋间可探及不均质稍强回声团,形态不规整,边界尚清,彩色多普勒血流图(CDFI):周边可探及血流信号,内可见无回声区。患者于2005年3月16日行开胸探查及切除术,…     

膀胱原发性B细胞恶性淋巴瘤1例

患者女,80岁,因"排尿不畅伴下腹部酸胀不适2月余"就诊.患者自发病以来无尿频、尿急、尿痛,无明显肉眼血尿,无肾区叩击痛.实验室检查:潜血(++++).CT:膀胱前壁见一类圆形软组织密度影,边缘光整,大小约3.0 cm×4.0 cm×2.5 cm,密度均匀(图1),增强后呈明显均匀性强化(图2),后腹膜、盆腔及腹股沟未见明显肿大淋巴结,考虑膀胱占位.     

纵隔梭形细胞脂肪瘤1例

患者男,35岁,多囊肾病史30年,查体发现左侧中纵隔占位1周。体格检查:左侧下胸部听诊呼吸音减弱,叩诊左下胸部呈实音。X线平片:左下纵隔旁见类圆形软组织密度影,边缘清楚,左肺下叶受压外移。胸部CT:左侧纵隔心缘旁见类圆形混杂密度影,约15cm×14cm×12cm,病灶内见局灶性脂肪密度区,CT值约-110HU,大部为软组织密度区,其内密度不均匀,病灶边界清晰,邻近左肺下叶受压实变、外移(图1A);增强扫描病灶内脂肪部分未见强化,软组织部分呈轻度不均匀强     

胸腺海绵状血管瘤1例

患者男,38岁,咳嗽、咳痰2周余。查体未见明显异常。胸部CT:前纵隔内邻近心脏见约7.0cm×5.1cm×6.5cm团块状软组织密度影,边界光整,形态欠规则,病灶内见散在点状钙化影,CT值约35HU(图1A),增强呈轻度强化,动脉期CT值约40HU(图1B),静脉期CT值约48HU(图1C)。考虑为前     

不典型胸腺瘤1例

患者女,37岁.胸透示纵隔内肿瘤可能性大.CT所见:右中上纵隔见约5 cm×6 cm×8 cm肿块,外缘规则较光整,内缘伸入中纵隔气管.血管间隙.平扫密度欠均,实质部CT值约为41.8 Hu,其内有点状分布的致密钙化影,另见肿块前内侧有小结节影(图1,2).增强扫描见肿块呈中等程度强化,CT值约101.4 Hu(图3,4),其内未见明显液化坏死低密度,两肺无殊.诊断:右中上纵隔占位,考虑可能为:①胸腺瘤;②畸胎瘤;③巨淋巴结增生症.手术病理诊断:胸腺瘤(淋巴细胞型).     

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例报告——影像与病理分析

<正>患者,女,85岁,主因尿痛、排尿不畅、左下腹疼痛2月余入院,无尿频、尿急、血尿等不适,尿量较少。专科检查:耻骨联合上膀胱区隆起,触及质硬包块,活动度欠佳。盆腔CT及MRI检查,CT平扫示膀胱内巨大混杂密度软组织肿块影,等低密度相间分布,边界清,大小约9 cm×13 cm×12 cm(左右径×前后径×上下径),增强扫描病灶呈地图样不均匀强化、持续强化(图1~3)。MRI平扫示膀胱巨大软组织肿