复合性宫颈小细胞癌12例的临床病理分析

目的分析复合性宫颈小细胞癌的临床和病理特征,提高诊断和鉴别诊断水平,增加对其认识。方法收集12例复合性宫颈小细胞癌的临床和病理资料,结合免疫组织化学分析其组织形态学特点、诊断及鉴别诊断要点。结果 12例患者均以阴道出血为主诉,中位发病年龄48.3岁,平均生存时间是23.1个月。病理特点为小细胞癌成分合并原位或浸润性的腺癌或鳞癌成分,发病时多已侵犯宫颈间质深层,小细胞癌成分示免疫组化染色Syn、Cg A、CD56弥漫(+)。治疗选择手术及放、化疗。结论复合性宫颈小细胞癌预后差,确诊依靠组织形态学和免疫组织化学结果。目前治疗方案及预后影响因素尚无统一定论。     

子宫内膜小细胞神经内分泌癌临床病理观察

目的探讨子宫内膜小细胞神经内分泌癌(SCNEC)临床病理特点、预后与治疗。方法总结1例子宫内膜小细胞神经内分泌癌的临床表现、病理形态及免疫组化特点,并复习相关文献。结果患者女性,61岁。绝经后阴道排液及出血。术前诊断性刮宫,病理诊断为小细胞神经内分泌癌,行广泛性全子宫、双附件切除和盆腔淋巴结清扫术。临床病理分期为子宫内膜小细胞神经内分泌癌Ⅰb期。免疫组化:CgA、Syn和CD56(+)。患者术后行化疗,已无瘤生存8个月。结论原发性子宫内膜小细胞神经内分泌癌罕见,具有较强侵袭性,预后差,手术、放疗及化疗等综合治疗可能改善预后。     

Merkel细胞癌4例临床病理分析

目的探讨Merkel细胞癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾分析4例Merkel细胞癌患者的临床资料、组织病理形态和免疫组化结果。结果光镜下癌细胞呈巢索状弥漫排列,形态类圆形、空泡状,大小较一致,染色质呈细颗粒状。免疫组化示AE1/AE3、CK20、EMA、NSE、CgA、Syn和CD56(+)。结论Merkel细胞癌是一种高度恶性的皮肤原发性神经内分泌癌,掌握临床病理及免疫组化特征对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。彻底切除病灶结合术后放疗或化疗是治疗Merkel细胞癌的主要手段。     

后肾腺瘤临床诊治分析(附2例报告)

目的探讨肾脏后肾腺瘤的临床表现、病理、免疫组化、核型、治疗方案和预后。方法对2例肾脏后肾腺瘤患者临床资料、手术切除后标本行病理检查、免疫组化检测结果进行分析,并就其核型特点、治疗方案和预后进行文献复习。结果镜下该肿瘤由大小不一的细胞排列成密集小管状、腺样结构,细胞无明显异型性、无核分裂相;免疫组化染色有助于鉴别诊断;后肾腺瘤预后较好。结论后肾腺瘤是一种罕见的肾脏胚胎性上皮源性良性肿瘤,常被误诊为恶性肿瘤,应与肾母细胞瘤、乳头状肾细胞癌等鉴别。     

多房性囊性肾细胞癌1例报道

<正>多房性囊性肾细胞癌是一种具有低分期、低分级和良好预后的肾细胞癌[1]。该肿瘤发病率低,国内鲜有报道[2],临床上需与多种囊性肾疾病进行鉴别。本文报道1例多房性囊性肾细胞癌,并结合文献探讨该病的病理诊断及鉴别诊断。     

原发性胃鳞状细胞癌17例临床病理分析

目的探讨原发性胃鳞状细胞癌的临床病理特征及诊断、治疗、预后的特点。方法回顾分析我科收治的17例原发性胃鳞状细胞癌的临床病理资料,并结合文献进行讨论。结果Ⅰ期2例(11.76%),Ⅱ期4例(23.53%),Ⅲ期5例(29.41%),Ⅳ期6例(35.30%)。术后生存时间2～196个月,平均生存时间(28.25±12.51)个月。1、3和5年生存率分别为25%、18.8%和12.5%,根治性手术组患者的生存率显著高于姑息性手术组患者(P<0.05)。结论原发性胃鳞状细胞癌是一种十分罕见的胃恶性肿瘤,可能起源于胃黏膜上皮鳞状化生且仅发生在进展期胃癌,治疗应采取以手术为主的综合治疗。诊断时病理TNM分期较晚,故预后较差。     

眼睑皮脂腺癌20例临床病理分析

目的 分析眼睑皮脂腺癌的临床病理特点、免疫组化特征及鉴别诊断.方法 结合文献对20例眼睑皮脂腺癌的临床表现、组织形态学、免疫组化及治疗与预后进行探讨.结果 肿瘤由嗜碱性的皮脂腺生发细胞和分化的皮脂腺细胞组成,并形成不规则的小叶状结构.免疫组化:PCK、CK8/18、EMA和AR(+).结论 眼睑皮脂腺癌临床少见,需与鳞状细胞癌、基底细胞癌相鉴别.组织化学及免疫组化染色有助于皮脂腺癌的病理诊断鉴别诊断.     

基于单中心的原发性局限期食管小细胞癌根治手术临床疗效分析

目的：基于单中心临床资料分析原发性局限期食管小细胞癌根治性切除术的预后影响因素,探讨原发性局限期食管小细胞癌的有效诊疗模式。方法：回顾性分析海军军医大学附属长海医院胸外科2010年10月1日至2017年7月31日收治的30例原发性局限期食管小细胞癌患者的临床资料,分析治疗及随访结果,Cox回归模型分析患者预后影响因素。结果：30例食管小细胞癌患者术前胃镜病理诊断准确率为13.33%（4/30）。30例患者均顺利完成手术,治疗方式以根治性手术切除联合化疗为主,占80%（24/30）;术后出现手术并发症3例,均予对症处理后顺利出院。患者术后1年、2年、3年生存率分别为54.8%、35.1%、26.4%。纵隔淋巴结转移是影响原发性局限期食管小细胞癌患者预后的危险因素。结论：局限期食管小细胞癌缺乏成熟有效的治疗模式,根治性手术切除联合化疗可改善其预后,但淋巴结转移患者可能无法从根治性切除手术中获益。     

150例肺鳞状细胞癌术后生存情况及相关因素分析

目的 探讨肺鳞状细胞癌患者经外科手术治疗术后生存情况及相关因素。方法 回顾性分析2005年1月至2006年6月在本院接受手术的150例病理诊断为肺鳞状细胞癌患者的临床资料,随访术后生存情况,并对其预后及影响预后的临床病理因素进行统计学分析。结果 单因素分析显示影响预后的因素为 T 分期、淋巴血管侵犯、N2阳性淋巴结数目、N2淋巴结转移站数（ P ＜0．05）。COX回归多因素分析提示,T分期（T3／T1）、淋巴血管侵犯、N2淋巴结转移站数是独立的预后影响因素。结论 T 分期（T3／T1）、淋巴血管侵犯、N2淋巴结转移站数均是肺鳞状细胞癌预后的独立影响因素。     

影响肾癌预后因素的Cox回归分析

目的探讨影响肾癌预后的因素。方法采用Kapplan—Meier法计算生存概率、logrank检验生存率差异及应用Cox模型将获得随访的71例肾细胞癌患者的性别、年龄、是否偶发、临床分期、病理分类、手术方式、有无免疫治疗等因素作为分析因子,计算生存率,分析预后影响因素。结果71例患者的1年生存率为94．1％,3年生存率为81．3％,5年生存率为63．6％。单因素分析筛选出8个对肾细胞癌预后有影响的因素,分别为是否为偶发癌、TNM分期、是否有淋巴结转移、是否有癌栓、是否行根治性肾切除术、有无肿瘤细胞坏死、术后是否行免疫治疗、肿瘤病理类型。Cox多因素分析提示TNM分期、是否为偶发癌、是否行根治性肾切除术、术后是否行免疫治疗为影响肾癌预后的独立因素。结论肾细胞癌患者预后与肿瘤的TNM分期、是否行肾癌根治术、是否为偶发癌、术后有无行免疫治疗有关,其中肿瘤的TNM分期为危险因子,后3个因素为保护因子。     

RaB11-FIP2在肾透明细胞癌中的诊断与预后价值

目的:探讨RaB11-FIP2在肾透明细胞癌中的表达,并评估其诊断效能及预后判断的参考价值。方法:基于TCGA数据库,分析Ra B11-FIP2在肾透明细胞癌组织和正常肾组织中的差异表达及与临床病理参数间的关系。另用免疫组化染色法验证Ra B11-FIP2蛋白在肾透明细胞癌及其癌旁组织中的表达水平。结果:Ra B11-FIP2在肾透明细胞癌中的转录水平显著低于正常肾组织(P0.001);免疫组织化学染色结果显示Ra B11-FIP2蛋白在肾透明细胞癌组织的表达也低于其对应癌旁组织(P0.05)。基于TCGA数据绘制ROC曲线,其曲线下面积为0.921(P0.001)。Ra B11-FIP2的转录水平随着患者病理分级、临床分期、T分期增加而显著降低(P0.05)。生存曲线的分析结果显示Ra B11-FIP2 m RNA高表达的患者生存率较低表达的患者高(P0.001)。结论:Ra B11-FIP2 m RNA在肾透明细胞癌中具有较强的诊断效能,且与肾透明细胞癌患者的预后显著相关,提示Ra B11-FIP2可能作为潜在的抑癌基因参与肾透明细胞癌的发生及发展,其有望成为辅助患者诊断及判断预后的潜在生物标志物。     

肾原发性神经内分泌肿瘤6例临床病理分析

目的分析罕见的肾原发性神经内分泌肿瘤(包括类癌和小细胞癌),探讨其临床病理特征及预后。方法收集6例肾神经内分泌肿瘤患者的临床资料,采用HE及免疫组化染色进行病理学观察,并结合临床特征进行分析。结果 6例中4例为类癌,年龄31～46岁;2例为小细胞癌,年龄28岁和60岁。6例肿瘤均位于右肾。4例类癌患者中3例为体检偶然发现,1例伴马蹄肾患者以右脑额叶转移为首发表现;2例小细胞癌患者临床表现为腰痛伴肉眼血尿;6例临床均无类癌综合征表现。4例类癌肿瘤直径为2.5～10 cm(平均6.6 cm),边界清楚,无明显坏死。2例小细胞癌肿瘤直径分别为21 cm和5.5 cm,边界不清,切面见多处坏死。镜下类癌瘤细胞排列呈梁状、缎带状、腺样或菊形团样,核分裂象无或偶见,无坏死;小细胞癌均未见器官样排列,细胞质少、核大,异型性明显,核分裂象多见,坏死广泛。类癌中1例诊断时即伴有右脑额叶及腹膜后淋巴结转移,另3例未见淋巴结及远处转移;小细胞癌诊断时1例伴有下腔静脉癌栓形成,另1例伴有腹膜后淋巴结及肝、脑等远处转移。类癌中1例伴马蹄肾并脑转移的患者随访132个月仍带瘤生存,另3例随访24～36个月无瘤生存。小细胞癌中1例穿刺诊断病例失访,1例术后9个月死于多器官功能衰竭。结论此瘤虽然罕见,但肾可以原发神经内分泌肿瘤,表现为类癌和小细胞癌特征,二者组织学形态明显不同,预后亦不同,小细胞癌预后很差,而类癌即使发生转移预后也相对较好。     

原发性卵巢小细胞癌（高钙血症型）一例临床病理分析并文献复习

【目的】探讨原发性卵巢小细胞癌（高钙血症型）（OSCCHT）的临床病理特征,并对其诊断和鉴别诊断进行讨论。【方法】报告1例卵巢OSCCHT并结合文献对其临床病理特征进行分析。【结果】原发性卵巢小细胞癌是卵巢的一种起源不明确的少见的高度恶性小细胞肿瘤,其病理组织学分型包括高钙血症型和肺型,0SCCHT2／3患者伴血钙升高,肿瘤摘除后血钙恢复正常,组织学特点主要由大小较一致的小细胞组成,可见散在分布的滤泡样结构,40％肿瘤内出现大细胞。【结论】本病预后差,联合治疗（特别是放疗）可能延长生存时间。     

甲状腺样滤泡性肾细胞癌的临床病理特点

甲状腺样滤泡性肾细胞癌(thyroid-like follicular renal cell carcinoma,TLFRCC)是一种非常少见的肾原发性恶性上皮性肿瘤,确诊主要依靠病理组织学及免疫组织化学,外科手术切除是最好的治疗方法,预后好。通过对郑州人民医院2014年收治的1例TLFRCC患者的临床资料、大体特征、组织病理学及免疫表型等进行分析,并结合文献报道的28例,进一步探讨TLFRCC的临床病理特点、免疫表型、诊断与鉴别诊断及遗传学特点。     

宫颈毛玻璃细胞癌4例临床病理分析

目的探讨宫颈毛玻璃细胞癌的临床病理特点、诊断与预后。方法回顾分析4例宫颈毛玻璃细胞癌的病理及临床资料,并辅以免疫组化检测。结果 4例患者均为中年女性,因持续阴道出血入院。3例大体见宫颈菜花样肿物,其中1例侵及阴道穹隆,1例为息肉样。镜下呈单纯的毛玻璃细胞癌特点。4例患者ER、PR和Her-2均为(-)。3例患者分别接受手术根治切除加化疗或盆腔放疗;2例预后较差。结论宫颈毛玻璃细胞癌是一种少见的、分化较差的肿瘤,组织学形态及免疫组化有助于宫颈毛玻璃细胞癌的诊断与鉴别诊断,患者预后与临床分期相关。     

肾及膀胱透明细胞癌一例并文献复习

【目的】探讨膀胱透明细胞癌的临床、病理、组织化学特征以及诊治方法。【方法】回顾分析I例患者临床资料,结合文献复习讨论。【结果】1例肾及膀胱肿瘤患者以血尿就诊。组织学检查膀胱肿瘤以大片透明样癌细胞、腺管样结构为特征,肾组织化学示PSA（＋）,免疫组化示：CK7、CK5／6（＋）,CEA（一）,肾肿瘤为透明细胞癌。【结论】膀胱透明细胞癌病理检查才能确诊,应与肾源型腺瘤相鉴别,治疗以根治性手术为主,预后不良。     

肾髓质癌1例报告及文献复习

目的:探讨起源于肾盏及肾乳头上皮细胞的恶性肿瘤肾髓质癌,分析其流行病学、临床、病理、影像、鉴别诊断及分子生物学特征,以提高对该病的认识、诊疗水平和预后。方法:对1例肾髓质癌的诊治过程进行回顾性分析。结合国内外文献对本病的诊断、治疗和预后进行总结分析。结果:本病好发于伴有镰状红细胞特征(sickle cell trait,SCT)或镰状细胞血红蛋白病(sickle cell disease,SCD)的青少年。与其他肾肿瘤相比影像学上没有明显的特异表现。Cam5.2、CK、Vim和EMA均(+)有助于同肾集合管癌等相鉴别。分子靶向治疗有望成为提高肾髓质癌预后的突破方向。结论:髓质癌是一种罕见的强侵袭性恶性肿瘤,影像学上无特异性,确诊主要靠病理组织学诊断,肾集合管癌等应与其相鉴别。探索该病新的治疗靶点,提高患者预后,但早期诊断和疾病意识增强仍是提高其疗效的关键。     

鼻腔原发性透明细胞癌1例报告并文献复习

目的探讨鼻腔原发性透明细胞癌的临床病理特点和鉴别诊断要点。方法结合文献对1例鼻腔透明细胞癌的临床资料、病理特征、免疫表型及治疗预后进行分析。结果典型的组织学特征表现为多边形上皮样瘤细胞组成,排列成巢状,由富含薄壁毛细血管的纤维组织分隔。瘤细胞大小不一,胞质丰富透亮,呈空泡状,核小,核分裂罕见。免疫组化:肿瘤细胞显示EMA(+)、CKpan(+)、CD10(-)、CK7(-)、HMB45(-)、S-100(-)、Calponin(-)、SMA(-)、GFAP(-)、TG(-)。结论鼻腔原发透明细胞癌是罕见的肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学、免疫组织化学。     

乳腺鳞状细胞癌1例报告并文献复习

目的探讨乳腺鳞状细胞癌临床表现、病理、鉴别诊断及综合治疗方法。方法通过1例乳腺鳞状细胞癌病例进行报告并文献复习。结果本例排除了其他部位肿瘤转移,且乳腺中的肿瘤与乳头及表皮无任何关系,病理结果只有鳞癌细胞巢的浸润,结合免疫组化结果,本例可确诊为乳腺鳞状细胞癌。结论乳腺鳞状细胞癌确诊须靠组织学诊断,并排除乳腺器官内、身体其他脏器或组织来源的鳞状细胞癌及其他类型的乳腺癌。治疗及预后争议较多,应根据肿瘤TNM分期决定治疗方案,首选手术治疗,术后放化疗。     

研究PODXL在肾透明细胞癌中的表达及相关意义

目的：研究足细胞标志蛋白在透明细胞肾细胞癌组织与正常组织中的表达差异,并初步分析足细胞标志蛋白与肾透明细胞癌的临床诊断和患者预后的关系。方法：运用癌症基因组图谱数据库收集转录组测序技术数据和临床数据,观察透明细胞肾细胞癌患者组织与正常组织中足细胞标志蛋白基因表达量的差异,同时分析足细胞标志蛋白与临床病理学及预后之间的关系。结果：在癌症基因组图谱数据库中,总体526例透明细胞肾细胞癌样本的癌和癌旁组织中的足细胞标志蛋白的表达水平分别为（6.42±1.42）和（3.61±1.31）,差异有统计学意义（P＜0.001）。72例配对的透明细胞肾细胞癌和癌旁组织中的足细胞标志蛋白表达水平分别为（6.55±1.23）和（3.53±1.35）,差异有统计学意义（P＜0.001）。足细胞标志蛋白的表达因患者性别、病理分级、TNM分期、远处转移、临床分期等不同均有差异（P＜0.001）。生存分析发现,足细胞标志蛋白低表达量组和高表达量组的生存时间分别为（1 446.75±956.32） d和（1 253.81±939.57） d,差异有统计学意义（P＜0.001）。受试者工作特征曲线结果显示,足细胞标志蛋白基因可作为一个灵敏度和特异度较高的透明细胞肾细胞癌诊断指标：其中ROC曲线下面积为0.805,敏感性为67.26%,特异性为78.17%。结论：足细胞标志蛋白在透明细胞肾细胞癌中高表达与临床病理特征呈正相关,是预后不良因素,有望作为肾透明细胞癌患者的生存预后及诊断的潜在生物学标志。