中国国家医保谈判药品药物经济学评价研究的系统评价

目的 系统评价中国国家医保谈判药品的药物经济学评价研究。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集中国国家医保谈判药品的药物经济学评价研究,检索时限为2012年1月1日至2022年1月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行定性系统评价。结果 国家医保谈判药品有59种（33.9%）发表过药物经济学评价研究,涉及124篇文献。仅有23种（13.2%）药品在医保谈判前已有药物经济学评价研究发表,共29篇文献（23.3%）。所有已发表研究中,有75篇（60.5%）得出研究药物比对照药物更具经济性优势的阳性结论。结论 目前国家医保谈判药品的药物经济学评价研究仍存在不足,需进一步推动相关研究,为国家医保谈判提供证据支持。     

上市后药物的经济学评价

本重点讨论了药物经济学的特征和常用的评价方法。药品上市后为大量临床实践提供了观察治疗效果和不良反应监测的机会。上市后药品的经济学评价方法除了常用的成本效果分析方法以外，还注重于效益风险分析、药品列入报销目录的申请、药品的补偿和预算影响分析等。     

非药物干预应用于COVID-19防控的卫生经济学评价的系统评价

目的 系统评价COVID-19相关非药物干预（NPIs）的经济学评价研究。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、SinoMed、Web of Science、PubMed、EMbase、Cochrane Library和INAHTA数据库,搜集与COVID-19 NPIs相关的卫生经济学评价研究,检索时限为2020年1月1日至2022年8月20日,并根据纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和数据整合分析。结果 共纳入71篇文献,其中25篇涉及核酸、抗原检测和筛查类NPIs,5篇聚焦于个人防护类NPIs,12篇关于社交距离与隔离类NPIs,11篇为区域或全国性封锁措施类NPIs,18篇包含多种NPIs组合。相较于无干预,核酸、抗原检测、筛查和个人防护类的措施均具有经济性,社交距离和隔离等措施也具有经济性,但在低等收入国家,可能会给最贫穷和最脆弱的人造成沉重的损失。此外,相较于单次长期的区域封锁,多次短期的封锁措施更具经济性。结论 核酸和抗原检测、个人防护、社交距离和隔离等NPIs在一定程度上均具有经济性;区域或全国性的封锁虽然可以减少死亡,但不适宜广泛采用。针对Omicro...     

系统评价实施基本药物制度对抗菌药物使用的影响

目的研究用系统评价实施基本药物制度对抗菌药使用的影响情况。方法通过检索维普期刊全文数据库和中国学术文献总库这两大中文数据库的内容,充分搜集关于实施基本药物制度之前和之后的抗菌药物使用情况的研究数据,使用Rve Man 4.2这一软件对于纳入的文献进行系统评价分析,然后再对统计的结果数据进行敏感性总结分析。结果此次研究总结内容一共纳入了符合要求的文献共18篇,随机效应模型的系统评价分析可得,合并效应的OR值是0.81,其中95%CI是0.57,0.94,P<0.05,有统计学意义。结论本次研究通过系统评价的结果能够基本确定,基本药物制度的应用在一定程度上缓解了抗菌药物在临床处方中滥用的现象。     

1526例患者抗菌药物应用调查及细菌耐药分析

我国抗菌药物不合理应用现象十分严重[1] 。据我院 2 0 0 0年对全院住院患者 15 2 6例进行调查 ,抗菌药物的使用率为76 % ,少数科室使用高达 10 0 %。而细菌耐药率已达到惊人的地步 ,滥用抗菌药物可使耐药菌传播 ,在临床上治疗非常棘手。给临床医师应用抗菌药物带来困难 ,也给患者带来痛苦 ,同时影响医疗质量。为此 ,我院感染科对全院各科住院患者抗菌药物应用、感染病原菌及细菌耐药性进行监测和分析 ,并把这些情况反馈给全院各个科室 ,以引起各科对抗菌药物的应用和细菌耐药的高度重视。1　材料与方法我院 2 0 0 0年感染科每季对全院各科…     

抗新型冠状病毒感染药物经济学评价的系统评价

目的 系统评价国内外抗新型冠状病毒感染药物的经济评价研究,为临床合理用药提供参考。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、INAHTA、SinoMed、WanFang Data、CNKI数据库,检索时限为2020年1月1日—2023年3月25日,搜集抗新型冠状病毒感染药物经济学评价研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行描述性分析。结果 共纳入22篇文献,其中11个研究采用卫生体系角度,多数研究的成本类型为直接医疗成本。纳入研究质量评价总体符合率为42%～70%,存在模型设定不全、不确定性分析不全面,缺乏利益相关方参与等不足。研究结果显示免疫治疗药物（地塞米松、托珠单抗）、中和抗体药物（REGEN-COV抗体）、小分子药物（巴瑞替尼、奈玛特韦/利托那韦、莫奈匹韦、法匹拉韦）和他汀类药物治疗新冠患者具有成本-效果,但对瑞德西韦的经济性评价结果存在一定的差异。结论 目前有关抗新型冠状病毒感染药物的经济学评价研究相对较少,但显示新冠防治的多数药物干预措施具有成本-效果。建议未来开展更多规范的、...     

常用抗菌药物产生耐药性的研究分析

目的：本研究旨在了解治疗过程抗菌药物选择压力与细菌耐药性的关系。方法；研究对象分为两组：四个月内未使用过抗菌药物的健康成人102例为1组；两周内使用过抗菌药物的成人32例为另1组。采用消毒棉签采集受试肛拭标本．置卡里-布莱尔(Cary-Blair)培养基培养保存。药敏试验用标本直接涂布于麦康凯琼脂(Mac Conkty Agar)平板，作纸片药敏试验。肛拭标本在麦康凯琼脂平板作细菌分离，任选10株进一步纯化．用MH琼脂平板作药敏试验。结果：使用抗菌药物组耐药株携带率对12种常用药物中的8种均高于未使用组。使用抗菌药物组分离的大肠杆菌对12种常用抗菌药物中的9种耐药率显高于未使用组(P<0.005)。分离的大肠杆菌耐3种以上抗苗药物的多重耐药率．用药组与未用药组分别为61．3％与26.4％有显差异(P<0.005)。结论：根据本研究我们认为抗菌药物选择压力是提高细菌耐药率的重要因素。     

507株临床分离菌对抗菌药物耐药性分析

目的：了解我院细菌耐药性现状。方法：采用美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）推荐的纸片扩散法（K-B法）测定2000年4月-2001年3月临床微生物室临床分离507株细菌对29种临床常用抗菌药物进行药物敏感试验。结果：88株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株分别为75.4％和80％，耐甲氧西林菌株对其他抗菌药物的耐药的耐药率均明显高于甲氧西林敏感菌株，未发现葡萄球菌和肠球菌对万古霉素耐药。糖发酵革兰阴性杆菌中对氨苄西林高度耐药，对第三代头孢菌素，以及亚胺培南、美罗培南、帕尼培南高度敏感，耐药率均低于20％，细菌对亚胺培南的耐药率均在5％以下，铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢哌酮、亚胺培南、症状罗培南和头孢哌酮-舒巴坦呈高度敏感，耐药率均在10％以下，不动杆菌对氨苄西林-舒巴培高度敏感，耐药率仅10％。结论：了解致病菌的耐药性，有利于临床诊断和合理使用抗菌药物，对细菌耐药性监测十分重要。     

国内外中成药药物经济学研究的系统评价及质量评估

目的 本研究对已发表的国内外中成药药物经济学研究进行系统评价及质量评估,旨在发现相关问题并提出改进意见。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP和PubMed数据库,搜集整理国内外中成药药物经济学相关研究,检索时限均为建库至2022年5月20日。从标题、年份、作者、期刊、研究角度、研究类型、疾病领域、研究对象、研究设计类型、研究方法、应用模型、模型校准、敏感性分析、成本测算、有效性指标、不良反应比较等多方面对中成药药物经济学研究进行系统评价,采用卫生经济学评价报告标准共识2022(CHEERS2022)和卫生经济研究质量评价表（QHES）对报告质量和方法学质量进行评估。结果 共纳入249篇研究,包括中文文章247篇和英文文章2篇。第一篇中成药药物经济学的文献发表于2000年;研究所涉及病种占ICD-11疾病领域的59.26%;报告了研究角度的文章占研究总量的16.87%;对研究类型进行说明的研究占比为32.4%;研究方法主要为成本-效果分析的研究占比为86.75%;成本主要为直接医疗成本的研究占比为89.56%;有效性指标主要为总有效率的研究占比为78.31%。研究质...     

抗菌药物的联合用药问题

1引言抗菌药物是临床上最常用的药物,品种繁多,适应证广,临床上由于治疗的需要常以不同的抗菌药联合应用或者抗菌药与非抗菌药联合应用。在这样复杂的用药情况下,如何达到有效而安全的用药目的,是临床值得注意的问题。以下就抗菌药物的联合应用及抗菌药与非抗菌药联合应用中的有关问题予以分析和讨论。2联合用药的目的与范围2.1扩大抗菌谱2.1.1混合感染最常见的为革兰阴性杆菌与厌氧菌混合感染,目前许多抗菌药都不同时具有这两大类的抗菌谱,因此,临床上常需采用不同类的药物治疗,如氟喹诺酮类或氨基糖苷类或β-内酰胺类抗生素加甲硝唑治疗。…     

美国FDA关于抗菌药物临床研究评价的考虑

1997年2月美国FDA发布了《化学合成抗菌药临床研究的评价指南》草案（EVALUATING CLINICAL STUDIES OF ANTIMICROBIALS IN THE DIVISIO NO FANTI—INFECTIVE DRUG PRODUCTS）。该草案包含临床试验的总则（临床前研究项目、临床研究项目）和各论（各适应证临床研究），其目的是为研究者、学术界以及新药开发机构提供抗感染药物临床研究评价过程中的考虑要点。该草案对与抗感染药物临床研究有关的各方面予以阐述，包括：临床前研究如药学、药理毒理、体外微生物学；临床药动学研究、方案设计、实施、依从性、有效性和安全性结果。本文介绍该草案总则部分为对于抗感染药物临床研究评价要点，希望为广大药品研发机构及临床研究单位提供有益的借鉴。     

谈谈合理应用抗菌药物

目前，抗菌药物在临床上使用率较高，而且滥用的现象较严重，不仅造成经济上的浪费，也增加了抗菌药物的不良反应和患者的耐药性，因此合理应用抗菌药物势在必行。本文从以下三方面谈谈抗菌药物的合理应用。     

卫生经济学分析的系统评价方法与挑战

卫生经济学分析的系统评价借鉴随机对照试验系统评价的基本原则和方法，整合针对某一疾病的某些干预措施的所有相关经济学研究，系统分析不同经济学分析研究结果的差异，为决策提供经济学综合分析证据。它主要包括以下7个步骤：①形成研究问题；②确定筛选标准；③文献检索与筛选；④文献质量评价；⑤数据获取；⑥数据分析与综合；⑦结果报告。但由于卫生经济学研究的特殊性，其系统评价也面临明显的方法学问题与挑战，诸如经济学分析模型、分析角度、研究时间范围、不确定性处理和敏感度分析方法等差异给证据评价、合成带来了明显的异质性，而且更需要关注合成证据结果的外推性。     

常用抗菌药物对非发酵菌的体外抗菌活性分析

目的了解常用抗菌药物对综合性医院分离的非发酵菌的体外抗菌活性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法对2009年度内蒙古医学院附属第四医院所分离非发酵菌的构成比及耐药性进行回顾分析。结果全院2009年度共检出非发酵菌286株,占分离菌的31.6%(286/904),其中铜绿假单胞菌147株,鲍氏不动杆菌84株,嗜麦芽寡养单胞菌26株,分别占分离非发酵菌的51.4%、29.4%、9.1%。不同非发酵菌对常用抗菌药物存在着不同程度的耐药性。结论非发酵菌引起的医院内感染情况严重,多种抗菌药物对其体外抗菌活性较低,应加强合理使用抗菌药物,以降低病原菌的感染率和耐药性。     

134株嗜血杆菌体外抗菌药物敏感性分析

目的了解临床分离的嗜血杆菌对头孢噻肟等17种抗菌药物的抗菌活性状况,指导临床合理用药控制嗜血杆菌的流行.方法对从临床痰液标本分离出的134株嗜血杆菌进行头孢噻肟等17种抗菌药物的药敏试验和β-内酰胺酶试验,利用WHONET4软件对试验数据进行处理和分析.结果在被检测的500份标本中,分离到134株嗜血杆菌(35%),其中副流感嗜血杆菌71株,流感嗜血杆菌63株.研究发现流感嗜血杆菌对头孢噻肟的敏感性最高,为100%,其次为阿莫西林/克拉维酸,敏感性为95.2%.134株嗜血杆菌对复方磺胺甲(口恶)唑、甲氧苄氨嘧啶都表现了较高的耐药性,耐药率>65%,对喹诺酮类抗生素耐药率也较高.结论治疗嗜血杆菌感染的最有效药物为头孢噻肟,其次为阿莫西林/克拉维酸.     

上市后药物经济学评价方法Ⅱ:药物经济学原始研究

当现有经济学证据的系统评价不能充分评价上市后药物的经济学情况时,需要开展原始的经济学评价研究。本文主要介绍了原始经济学评价中研究设计,成本和结果的测量,及敏感性分析的原则。总体而言,四种设计方案可用于经济学评价,不同方案各有其优缺点。结果和成本的测量方法有多种,主要根据研究要求和适用性选择不同的方法。对各种可能影响结果的因素应采用不同的分析方法进行分析。     

江门市淋球菌对7种抗菌药物耐药性的结果分析

目的了解江门市2013-2014年分离的淋球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、壮观霉素、头孢曲松、头孢克肟和阿奇霉素的耐药性及产β内酰胺酶淋球菌和四环素高水平耐药淋球菌的流行状况。方法采用琼脂稀释法测定菌株对7种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),耐药性按世界卫生组织西太平洋地区淋球菌耐药性监测规划推荐的标准判断。采用纸片酸度法检测产β内酰胺酶淋球菌菌株。结果108株淋球菌检出产β内酰胺酶淋球菌36株(33.33%),四环素高水平耐药淋球菌42株(38.89%)。其中环丙沙星、四环素、青霉素和阿奇霉素耐药率分别为95.37%、80.56%、71.30%和13.89%;同时对环丙沙星、青霉素和四环素三重耐药的有64株(59.25%)。头孢曲松、头孢克肟和壮观霉素的敏感度较高,分别为98.15%、97.22%和100.00%。结论淋球菌对环丙沙星、四环素和青霉素的耐药率较高,对头孢曲松、头孢克肟和壮观霉素的敏感度较高,可作为江门市治疗淋病的首选药,阿奇霉素不宜用于江门市淋病的治疗。     

抗菌药物的临床应用进展

随着抗菌药物在临床广泛应用,二重感染、细菌耐药性增加、不良反应增多等问题已引起国际重视。本文就国内外对抗菌药物应用分析最新进展进行综述,希望对我院抗菌药物的使用和管理有些启示。