降钙素原在急性缺血性脑卒中病情及预后评估中的临床价值

目的：检测急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原水平并研究其在病情及预后评估中的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附法检测急性缺血性脑卒中患者（ AIS组）和正常健康人（ CON组）血清降钙素原水平并比较其差异,比较不同临床病理因素中血清降钙素原的差异,对比降钙素原正常和升高患者并发症发生率及中位生存期的差异。结果：AIS组患者血清降钙素原水平显著高于CON组正常健康人（ P＜0．05）。急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原在性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、卒中病灶部位和分布中的差异均无统计学意义（均P＞0．05）,在病灶体积和NIHSS评分中的差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。血清降钙素原正常患者脑疝、肺部感染、褥疮及死亡的发生率均显著低于降钙素原升高患者（均P＜0．05）,中位生存期显著高于降钙素原升高患者（均P＜0．05）。结论：急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原显著升高,可作为急性缺血性脑卒中病情及预后评估的标志物。     

血清miR-181c-5p和miR-582-5p水平在老年急性缺血性脑卒中早期诊断中的应用

目的 探讨血清miR-181c-5p、miR-582-5p在老年急性缺血性脑卒中(AIS)早期诊断中的应用。方法 选取2019年3月至2021年3月成都市第六人民医院神经内科治疗的89例老年AIS患者为AIS组,根据NIHSS评分将患者分为重度组24例、中度组34例、轻度组31例。另选取同期到本院就诊并确诊为无神经功能障碍、无梗死病灶的一般脑血管疾病患者60例为对照组。采用qRT-PCR检测血清miR-181c-5p、miR-582-5p表达水平;Spearman法分析老年AIS患者血清miR-181c-5p、miR-582-5p水平与NIHSS评分的相关性;Logistic回归分析老年AIS发生的影响因素;ROC曲线分析血清miR-181c-5p、miR-582-5p水平对老年AIS的诊断价值。结果 与对照组相比,AIS组血清miR-181c-5p显著升高(P<0.05),血清miR-582-5p显著降低(P<0.05)。老年AIS患者血清miR-181c-5p水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.676,P<0.001),血清miR-582-5p水平与NIHSS评...     

miR-181a在卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的:分析miR-181a在卵巢癌组织中的表达并探究其与临床特征之间的关系。方法:选取我院妇科2011-2013年治疗的30例卵巢癌恶性肿瘤患者的卵巢组织为卵巢癌组,选取同期术中诊断卵囊巢浆液性或黏液性囊腺瘤行卵巢切除的卵巢组织为对照组。提取两组患者卵巢组织中的总RNA后通过microRNA茎环引物进行逆转录,实时荧光定量PCR(q-PCR)技术检测正常组织与卵巢癌组织中miR-181a的表达,并分析不同临床特征中miR-181a的表达差异。结果:miR-181a在卵巢癌中表达显著升高,相对正常组表达量(2-ΔΔCt值)为20.620±1.242。上皮性卵巢癌组织中,高分化卵巢癌miR-181a的表达明显低于中、低分化组织;病理分期Ⅰ、Ⅱ期的卵巢癌患者miR-181a表达明显低于Ⅲ、Ⅳ;存在淋巴转移的患者miR-181a表达明显高于无淋巴转移的患者;术前CA-125<1 000μmol/L的患者miR-181a表达明显低于CA-125>1 000μmol/L的患者;腹水量<1 000ml的患者miR-181a的表达明显低于腹水量>1 000ml的患者,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-181a在卵巢癌组织中表达差异明显,并与患者FIGO分期、组织分级、淋巴转移、术前CA-125等临床特征相关,提示它可能参与调节卵巢癌的发生、发展并可能成为卵巢癌治疗的一个潜在靶点。     

糖耐量减低对缺血性脑卒中病情及预后影响的研究

目的研究糖耐量减低（IGT）对缺血性脑卒中病情和预后的影响。方法对在韶关市第一人民医院神经内科住院的123例无糖尿病病史的缺血性脑卒中患者常规进行空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）检查,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）来评定患者的神经功能缺损程度。对FPG〈7．0mmol／L的108例患者,进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据结果分为正常血糖组（NGR组,对照组）、糖耐量减低组（IGT组,观察组）和糖尿病组（DM组）。在第4、12周对对照组和观察组进行NIHSS评分。结果108例缺血性脑卒中患者中有45例（41．7％）IGT患者,19例（17．6％）DM患者,44例（40．7％）NGR患者。对照组NIHSS评分和死亡率明显低于观察组,对照组临床疗效明显高于观察组（P〈0．05）。结论糖耐量减低可能是影响缺血性脑卒中患者病情和预后的重要因素之一,合并IGT的患者病情重、预后差。IGT可作为预测缺血性脑卒中患者病情和预后的指标之一。     

血清miR-182-5p、miR-372-3p表达水平与急性脑梗死患者病情及预后的关系

目的 检测急性脑梗死患者的血清miR-182-5p、miR-372-3p表达水平,并探讨其与患者病情及预后的关系。方法 选取2020年3月至2022年10月安阳市人民医院神经内科收治的136例急性脑梗死患者纳入脑梗死组,另选取本院同期136例体检健康志愿者作为对照组。根据病情程度将脑梗死组患者分为轻度组(n=42)、中度组(n=59)和重度组(n=35)。根据患者90 d随访情况分为预后良好组103例和预后不良组33例。采用qRT-PCR法检测两组受检者的血清miR-182-5p、miR-372-3p表达水平,并比较各组受试者miR-182-5p、miR-372-3p表达水平和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。采用Spearman相关性分析急性脑梗死患者血清miR-182-5p、miR-372-3p与NIHSS评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死预后的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-182-5p、miR-372-3p预测急性脑梗死患者预后的价值。结果 脑梗死组患者的血清miR-182-5p、miR-372-3p表达水平分别为0....     

miR-34a、sirt1与急性缺血性脑卒中患者侧支循环及预后的关系

急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke,AIS）是一种突发性疾病,多发于老年人,指脑部血液发生中断而引起的脑组织坏死,该疾病具有发病率高、致死率高的特点[1]。脑侧支循环是指当脑部血管发生堵塞问题时,脑部侧边潜在的血管开通或生成,从而达到血液代偿的作用,具有提高脑血管再通的几率,并减少出血转化、改善预后的重要作用[3]。AIS的具体发病机制尚未明晰,但有研究显示,颈动脉粥样硬化参与AIS的进程[4]。而颈动脉粥样硬化斑块的形成及其稳定性与血清miR-34a、sirt1水平异常关系密切[5]。miR-34a参与血管内皮损伤过程,在心脑血管疾病中具有重要作用[6]。沉默信息调节因子１（silent information regulator 1,sirt1）作为miR-34a的靶基因之一,具有保护细胞、抗凋亡、减缓炎症的作用,参与疾病的进展程度[7]。本研究主要通过检测miR-34a、sirt1的表达水平,旨在探究二者与AIS患者侧支循环及预后的关系。     

缺血性脑卒中患者外周血microRNA差异性表达与患者临床预后的关系

目的 探讨缺血性脑卒中(CIS)患者外周血microRNA差异性表达与临床预后的关系。方法 选取2019年6月至2021年6月CIS患者36例,健康体检者25例,入组时收集其人口统计学和外周血样本检查基线数据。收集CIS患者发病第2天(急性期)第10天的血液样本。使用高通量测序(HTS)分析和筛选差异microRNA。单因素方差分析评估各组的人口统计学特征和临床实验室基线间的差异,Pearson相关系数用于相关性分析,ROC曲线分析microRNA的预测价值。结果 CIS患者急性期和恢复期有58个差异miRNA,其中上调30个,下调28个。不同的血清miRNA包括miR-328-3p、miR-1301-3p、miR-320a等。其中,27个miRNA也与健康体检者不同,包括15个上调和12个下调的miRNA。CIS患者和健康体检者间葡萄糖、总胆固醇间差异无统计学意义,2组的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、miR-328-3p水平和脂蛋白(a)间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,脑梗死体积≥10 cm³的脑卒中患者血清miR-328-3p表达明显...     

脑卒中患者血清LP(a)水平与病情及预后的关系

高浓度的血清脂蛋白 [LP(a) ]是动脉粥样硬化性心血管病和脑卒中的独立危险因素 ,但脑卒中患者的病情危重程度及预后与血清LP(a)水平的关系尚不清楚 ,作者对两者间的关系进行分析 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　 (1 )脑卒中组 :我院2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月神经内科住院急性脑卒中患者 1 80例 ,其中男性 98例 ,女性 82例 ;平均年龄 6 4± 1 1岁 ;发病至检查时间在 3天以内 ,除外伴有感染和糖尿病以及蛛网膜下隙出血患者。所有病例均符合 1 986年全国第二次脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,经头颅CT和 (或 )MRI确…     

3D-ASL对急性缺血性脑卒中患者严重程度及预后的评估价值分析

目的 探讨磁共振三维动脉自旋标记技术(three-dimensional arterial spin labeling, 3D-ASL)预测急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者严重程度及预后的临床应用价值。方法 根据美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS),将128例AIS患者分为轻度组、中度组、重度组,所有患者入院当天均行3D-ASL扫描检查,获取梗死区域脑血流量(cerebral blood flow, CBF)值,酶联免疫吸附法检测血清Apelin-13蛋白水平。入院两周后改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评价患者神经功能恢复状况,改良Barthel指数(modified Barthel index, MBI)评定量表评价患者日常生活能力。分析入院当天患者脑梗死区域CBF值与NIHSS评分、Apelin-13蛋白水平、mRS评分、MBI指数的相关性。绘制ROC曲线,确定预测AIS患者严重程度的CBF截断值。结...     

血清CTRP3、CTRP9 在急性脑梗死患者中的表达及诊断价值研究

目的 研究血清CTRP3、CTRP9 在急性脑梗死（ACI）患者中的表达及对ACI 的诊断价值。方法 选取2017 年6 月—2018 年6 月在延安大学附属医院就诊的85 例ACI 患者作为观察组,另选该院同期健康体检者80 例作为对照组。比较两组血清CTRP3、CTRP9 水平并分析其诊断价值,Logistic 回归模型拟合联合诊断,通过受试者工作特征曲线,分析两者联合诊断潜力。结果 观察组血清CTRP3、CTRP9 水平低于对照组（P <0.05）。以CTRP3 ≤ 295.22 ng/ml 为截断值,其对ACI 诊断的敏感性为76.47%（95%CI ：0.658,0.847）,特异性为78.75%（95% CI ：0.679,0.868）,AUC 为0.803（95% CI ：0.751,0.854）。以CTRP9 ≤ 282.15 ng/ml 为截断值,其对ACI 诊断的敏感性为74.12%（95% CI ：0.633,0.827）,特异性为88.75%（95% CI ：0.792,0.944）,AUC 为0.763（95% CI ：0.710,0.816）。联合诊断模型诊断ACI 的敏感性为81.18%（95% CI ：0.709,0.885）,特异性为76.25%（95% CI ：0.652,0.847）,AUC 为0.870（95% CI ：0.832,0.908）;同时联合诊断模型AUC 高于CTPR3 和CTPR9。结论 血清CTRP3、CTRP9 水平与ACI 发病密切相关,可用于ACI 的辅助诊断,且联合检测能提高其诊断的敏感性,为ACI 的早期诊断提供可靠证据。     

超敏肌钙蛋白I对急性缺血性卒中患者预后的影响及预测价值研究

目的 探究超敏肌钙蛋白I (hs-TnI)对急性缺血性卒中患者预后的影响及预测价值。 方法 回顾性分析2018年1—3月在诸暨市人民医院神经内科就诊的100例急性缺血性卒中患者临床资料,依据患者在90 d随访时Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(mRS 0~2分)和预后不良组(mRS 3~6分)。比较所有患者的临床资料和治疗前实验室检查指标,分析hs-TnI水平与90 d预后的关系。采用受试者工作曲线(ROC)分析hs-TnI对急性缺血性卒中患者预后的预测价值。 结果 预后不良组患者年龄、女性比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、曾患有卒中比例、收缩压、住院时间明显高于预后良好组(均P<0.05);预后不良组病史及吸烟史比例、舒张压、心率与预后良好组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);预后不良组空腹血糖、低密度脂蛋白、血肌酐水平与预后良好组比较差异无统计学意义(均P>0.05),预后不良组白细胞计数水平、hs-TnI水平明显高于预后良好组(均P<0.05),血红蛋白、血细胞比容水平明显低于预后良好组(均P<0.05);女性、年龄、既往卒中病史、入院时NIHSS评分、hs-TnI为预后不良的独立危险因素,血红蛋白为预后良好的保护性因素(均P<0.05);hs-TnI的AUC值为0.818。 结论 hs-TnI升高是急性缺血性卒中患者预后的独立危险因素。      

清醒镇静在急性缺血性脑卒中血管内治疗中的应用效果及预后影响评估

目的 分析清醒镇静(conscious sedation, CS)与转接全身麻醉(conversion to general anesthesia, CGA)在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)血管内治疗中的作用效果及对预后的影响。方法 对2021年1月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院行血管内治疗的117例AIS患者进行回顾性分析,根据患者麻醉方式的不同将患者分为2组：CS组(97例)和CGA组(20例)。分别比较两组患者的一般资料、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、大血管闭塞位置、关键时间节点、手术后脑灌注、并发症以及预后情况。为控制混杂因素对基线影响,对患者的基线数据采用倾向性评分进行1∶3配对。结果 应用倾向性评分进行1∶3配比后CS组60人,CGA组20人,两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。与CGA组相比,CS组穿刺至血管再通时间较短(P=0.007),两组患者血管闭塞位置差异有统计学意义(P=...     

急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A的临床和预后价值

目的探讨急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的临床和预后价值。方法选取广东省惠州市第三人民医院神经内科2009年10月1日至2010年10月1日收治的100例急性脑梗死患者,收集其静脉血样本作为病例组,酶联免疫吸附法测定患者治疗前和治疗21 d时SAA浓度,放射免疫比浊法测定C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度;选择50例正常体检者作为对照组。予患者综合治疗,并在入院及治疗21 d时进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分,判断其神经功能缺损情况,利用Pearson相关系数对SAA浓度与NIHSS评分进行分析,探究SAA在急性脑梗死患者中的临床和预后价值。结果病例组治疗前SAA浓度为(18.05±6.77)mg/L,明显高于治疗后(7.81±2.66)mg/L及对照组(7.49±4.49)mg/L(P均<0.05);病例组治疗前CRP浓度为(15.08±4.32)mg/L,明显高于治疗后(6.05±2.20)mg/L及对照组(5.5±3.34)mg/L(P均<0.05)。21 d时病例组NIHSS评分比入院时明显下降(11.07±4.2 vs 7.78±2.89,P<0.05)。急性脑梗死患者急性期SAA浓度,而非CRP浓度,与NIHSS评分差值呈正相关(r=0.612,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清SAA、CRP浓度均明显升高,可作为判断病情活动的重要指标,急性期SAA浓度与治疗前后NIHSS差值显著相关,提示SAA可作为判断急性脑梗死患者的预后的指标。     

磁敏感血栓征在急性缺血性脑卒中病人诊治中的意义

目的探讨磁敏感加权成像上磁敏感血栓征（SVS）在急性脑梗死临床诊断和治疗中的意义。方法对25例急性脑梗死病人入院5 d内完善常规MRI、DWI、SWI和MRA等相关检查。对SWI对颅内责任血管血栓定位进行统计分析,并对全部脑梗死病人入院时进行神经缺损程度评分,发病90 d后进行残障评分,判断磁敏感血栓征对病人临床预后是否具有指示意义。结果25例病人中,发现17例病人（68%）在SWI上有沿着病变血管走形的SVS,且SVS阳性病人血管闭塞率高于阴性病人（P < 0.05）;对25位脑梗死病人发病90 d后随访发现,17例SVS阳性的病人有10例病人临床预后不良,而8例SVS阴性病人,仅有1例病人临床预后不良,SWI上的SVS阳性病人较阴性病人临床预后不良率高（P < 0.05）。结论脑梗死急性期,SWI的SVS征可以提示颅内责任动脉内血栓,并能提示病人临床预后不良。     

急性缺血性脑卒中缺血半暗带影像评估研究进展

急性缺血性脑卒中是最常见的脑血管病,具有发病率高、致死率高、致残率高的特点。缺血半暗带的影像学研究对于患者早期诊断及再灌注治疗具有重要临床意义。本文就国内外计算机断层扫描（CT）和磁共振成像缺血半暗带的评估方法及其优劣进行综述,并探讨一站式多模态CT临床应用的优势。     

4种量表对急性缺血性卒中桥接治疗不良预后的预测分析

目的 比较Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta stroke program early CT score,ASPECTS）及致密动脉、改良Rankin量表、年龄、血糖、介入治疗时间和美国国立卫生研究院卒中量表[dense artery,modified Rankin scale（mRS）,age,glucose,onset-to-treatment time and National Institute of Health stroke scale（NIHSS）,DRAGON]评分及血管事件总体健康风险量表（totaled health risks in vascular events,THRIVE）及血糖、早期梗死征、致密层、年龄和美国国立卫生研究院卒中量表（sugar,early infarct signs,dense artery,age and NIHSS,SEDAN）评分,对北京市顺义区颅内大血管闭塞所致急性缺血性卒中静脉溶栓桥接机械取栓治疗患者3个月不良预后的预测价值。方法 回顾性连续收集2020年1月1日至2022年1月1日北京市顺义区医院急诊收入院的接受静脉溶栓并机械取栓桥接治疗且经证实为前循环颅内大血管闭塞所致急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者,共58例,分别对患者使用ASPECTS、DRAGON、THRIVE评分和SEDAN量表进行评分,以卒中后3个月临床预后为观察终点,应用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各评分对3个月不良预后的预测价值。结果 22例患者预后不良,两组间介入24h的NIHSS评分、血糖、CT血管高密度征差异有统计学意义（P<0.05）;其中ASPECTS、DRAGON、SEDAN评分在两组间差异有统计学意义。ROC曲线分析显示,ASPECTS、DRAGON、SEDAN评分的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.724、0.753、0.715。结论 ASPECTS、DRAGON和SEDAN评分可预测颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中桥接治疗3个月不良预后的风险。     

定量脑电图对急性脑卒中患者的神经功能预后研究

目的 探讨脑电图定量分析参数在急性脑卒中患者预后评估中的作用.方法 收集2013年7月至2016年7月首都医科大学附属复兴医院神经内科收治的发病2周内的65例急性脑卒中患者脑电图(EEG)δ、θ、α、β四个频带的相对功率值,并计算EEG的δ/α功率比值(DAR),进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和EEG分级判定,随访至6个月进行改良Rankin评分(mRS).结果 65例患者的DAR、EEG分级标准与mRS评分有显著相关性(r=0.874,0.796,P<0.01),DAR比值越大,患者的神经功能预后越差;DAR与入院时NIHSS评分亦呈正相关(r=0.663,P<0.01),DAR能够反映急性脑卒中患者病情的严重程度;DAR值对预后的预测准确率为92.3％,略优于EEG分级标准的87.6％.结论 脑电图定量分析参数DAR能准确反映急性脑梗死患者的脑功能状态,且DAR与梗塞的部位及范围有密切的关系,尤以前循环卒中更为显著,可以作为发病早期预后评估的预测指标.