不同水平脉压差变异率指导肺切除术中液体管理的随机对照研究

目的 评价以不同阈值脉压差变异率（PPV）为目标导向液体治疗（GDFT）对胸腔镜肺切除患者术后早期康复的影响。方法 选择2017年8月至2018年11月在安徽医科大学第二附属医院择期行胸腔镜肺实质切除患者171例,采用随机数字表法分为标准血流动力学管理组（C组）57例、低PPV组（G₁组）57例及高PPV组（G₂组）57例。C组根据中心静脉压（CVP）、心率（HR）、尿量指导输液;G₁组以低PPV（3%≤PPV≤6%）为目标指导输液;G₂组以高PPV （10%≤PPV≤13%）为目标指导输液。比较3组患者各时间点血流动力学、液体出入量、术后1周肺部并发症（PPCs）、术后肺功能、住院时间等差异。结果 3组患者HR在不同时间点有随时间变化的趋势,时间效应有统计学意义（P<0.05）,分组效应及交互效应无统计学意义（P>0.05）。3组患者的平均动脉压（MAP）在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应及分组效应有统计学意义（P<0.05）,交互效应无统计学意义（P>0.05）,G₁组、G₂组术中各时间点MAP值较C组更稳定。3组患者的乳酸值（Lac）在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应、分组效应及交互效应有统计学意义（P<0.05）,G₁组术中各时间点Lac值更稳定,优于C组、G₂组。3组患者的氧合指数（PaO₂/FiO₂）在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应及分组效应有统计学意义（P<0.05）,交互效应无统计学意义（P>0.05）,G₁组、G₂组术中各时间点PaO₂/FiO₂值更稳定,优于C组。3组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）在不同时间点有随分组变化的趋势,分组效应有统计学意义（P<0.05）,时间效应及交互效应无统计学意义（P>0.05）,G₁组、G₂组术中各时间点PaCO₂更稳定,优于C组。C组、G₁组、G₂组患者术后1周术后肺部并发症（PPCs）发生率分别为35.09%、14.04%和28.07%,3组患者PPCs发生率的差异有统计学意义（χ²=6.855,P=0.032）。C组、G₁组、G₂组住院时间分别为（14.56±5.52）d、（11.42±3.83）d、（12.91±3.77）d,G₁组患者住院时间与C组、G₂组患者相比明显缩短（P<0.05）。结论 胸腔镜下肺切除术中运用GDFT时,以低PPV为目标的液体输注方案为好,能够改善氧合,降低PPCs发生率、缩短住院时间,有利于预后。     

目标导向液体治疗用于老年下肢骨折内固定术对平均动脉压变异率及N-端脑利钠肽前体的影响

目的:探究目标导向液体治疗用于老年下肢骨折内固定术对平均动脉压（MAP）变异率及N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的影响。方法:选取2019年3月至2020年4月就诊威海市文登整骨医院的80例老年下肢骨折内固定术患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各40例。对照组男22例,女18例,年龄（72.25±5.4...     

围手术期目标导向性液体治疗策略的研究进展

本文综述了传统指标检测指导围手术期患者液体复苏的局限性以及目标导向性液体治疗在围手术期的应用研究。提出目标导向性液体治疗应成为围手术期患者液体复苏策略的最佳方案。以功能血流动力学指标、中心静脉血氧饱和度/混合静脉血氧饱和度或以乳酸为目标导向有助于容量状态和容量反应性的合理监测及护理,为寻找合适的复苏液体量和时机提供依据,并优化围术期的液体管理。     

胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌手术效果的研究

目的 探讨胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌的临床效果.方法 收集本院胸外科2010年5月～2011年5月行胸腔镜辅助下小切口治疗的86例肺癌患者的临床资料,作为观察组,选择同期来本院行传统开胸手术的原发性肺癌患者88例作为对照组,对照组患者在全身麻醉下行开胸肺叶切除术.观察组患者行复合麻醉,在胸腔镜辅助下小切口切除肺叶.记录两组手术时间、术中清扫淋巴结数量、术中出血量、引流时间、住院天数及肺叶切除等情况.结果 两组患者在手术时间、术中清扫淋巴结数量及肺叶切除上差异无统计学意义（P 〉 0.05）.但在术中出血量、引流时间、住院天数、并发症发生等情况上观察组少于对照组,差异均有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 胸腔镜辅助下小切口治疗原发性肺癌较常规开胸手术操作简单,出血较少,患者术后恢复快,可同时用于诊断和治疗,值得临床推广应用.     

胸腔镜下肺癌手术的护理

目的：探讨胸腔镜下肺叶切除术围手术期护理。方法：对我院共完成VATS肺叶切除115例围手术期护理进行分析。结果：115例患者的手术均获成功,无1例中转开胸手术,术后经治疗和护理,均痊愈出院。结论：加强围术期护理,使患者得到满意的治疗效果。     

电视胸腔镜在肺癌手术中的应用研究

自1892年Tutfer成功实施首例开胸肺手术以来,在近百年的历史中外科手术已成为治疗肺疾患的标准方法。常用胸部后外侧切口长约24～30cm,并要切断斜方肌、背阔肌、菱形肌,这样的切口损伤很大,也损害了肺功能。但1910年瑞典医师Jacobaeus首先在临床上使用膀胱镜来松解胸腔粘连,使肺萎陷以治疗肺结核,开创了使用“胸腔镜”的先河。又经过多年的探索,     

胸腔镜下肺癌根治术的手术配合

目的：总结胸腔镜下肺癌根治术的手术配合经验和体会。方法对40例胸腔镜下肺癌根治术的护理配合进行回顾性总结和分析。结果本组40例患者均完成胸腔镜手术,无手术死亡及严重并发症,术后恢复快,均顺利出院。结论手术室护士做好充分的术前准备,正确的使用仪器,以及熟悉医生的习惯和手术步骤,才能有效的配合手术,缩短手术时间,保证手术顺利进行。     

胸部物理治疗对胸腔镜下肺癌手术患者全麻复苏期通气的影响研究

目的：对胸部物理治疗对胸腔镜下肺癌手术患者全麻复苏期通气的影响进行分析。方法：收集自2014年2月～2016年8月在我院所接受治疗的49例肺癌手术患者进行分析,将所有的肺癌手术患者随机分为观察组与对照组,观察组：日常基础护理+术前访视,对照组：日常基础护理,记录和比较两组患者在进行临床护理过程中治疗的总有效率、心理状态、血气状况以及护理评价。结果：通过对49例肺癌手术患者进行分析发现：观察组患者在进行临床护理过程中治疗的总有效率、血气状况以及护理评价等均优于对照组,差异有统计学意义,P ＜0.05。结论：对肺癌手术患者进行胸腔镜下手术全麻复苏期通气过程中应用胸部物理治疗的影响进行分析,临床价值大。     

低肺功能肺癌的外科治疗

报告18例MVV％≤50％的低肺功能肺癌的外科治疗。手术方式：肺叶切除11例，全肺切除和余肺再切除各2例，肺段切除、剖胸探查及左肺上叶支气管楔形切除加肺动脉楔形切除成形术各1例。术后发生房扑、房颤、脑出血、急性胃粘膜病变及ARDS各1例，并发症发生率27．2％，无1例手术死亡。一年生存率71．4％，二年生存率42.8％，三年生存车35．7％。手术成功的关健是加强围术期处理，术后保留气管导管、人工呼吸机支持到能脱机为止，同时给予静脉内营养支持，以增加抗病能力和免疫功能，进而提高呼吸肌力量，改善呼吸功能。     

早期液体复苏不同液体选择对重症急性胰腺炎患者的临床疗效

目的 探究早期液体复苏不同液体选择治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效.方法 回顾性分析我院2018年6月至2020年5月期间收治的50例重症急性胰腺炎患者各项临床资料,以液体选择的不同作为分组方式,将应用0.9％氯化钠溶液进行复苏的患者设为对照组(25例),而应用0.9％氯化钠溶液与60％羟乙基淀粉溶液进行复苏的患者纳入...     

胸腔镜下治疗肺癌的护理方法

目的探讨并分析胸腔镜下治疗肺癌患者的护理方法和疗效。方法选取我院接收的51例肺癌患者为本次研究的对象,均采取术前、呼吸道、术后和肺功能训练等系统化护理方法进行干预,之后观察其各项观察指标。结果手术成功率为100.0%;并发症发生率为5.9%;平均拔管时间为(51.5±15.8)h;平均住院时间为(12.5±7.2)d;所有患者肺功能回升时间是在2周以后,并均在1个月左右恢复至正常水平。结论对胸腔镜下治疗肺癌的患者,采用系统化护理方法进行干预,可有效提高患者的手术成功率,降低并发症发生率,缩短住院时间,促进肺功能恢复程度,值得临床推广和应用。     

胸腔镜下治疗肺癌的护理体会

目的 对肺癌患者行胸腔镜下肺癌根治术的护理方法及效果进行分析。方法 38例肺癌患者,所有患者均行胸腔镜下肺癌根治术,同时给予围术期精心护理,对护理效果进行分析。结果 38例患者均顺利完成手术治疗,平均手术时间(184.2±11.3)min,术后平均住院时间(7.1±0.5)d;经相应护理干预,患者均得到良好恢复,且均无相关并发症发生。结论 胸腔镜下肺癌根治术是肺癌患者临床治疗常用术式,在围术期给予精心护理干预,可确保手术顺利进行,提高患者手术配合度,值得在临床中推广。     

单向式胸腔镜肺叶切除与传统手术治疗肺癌的疗效对比

目的 比较单向式胸腔镜肺叶切除与开胸手术治疗肺癌的临床疗效.方法 将2007年3月至2013年2月来我院就诊的60例肺癌患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用单向式胸腔镜治疗,对照组采用开胸切除治疗.评价指标为两组患者的临床疗效、手术对身体的负荷和术中并发症发生率.结果 观察组23例（76.7％）达到五年内无再发、5例（16.7％）达到三年内无再发、2例（6.7％）无效、切口长度（4.2±1.8） cm,失血量（92±6.7） ml、术中并发症发生率1.7％;对照组20例（66.7％）达到五年内无再发、6例（20.0％）达到三年内无再发、4例（13.3％）无效、切口长度（19.1±5.3） cm、失血量（168.3±9.4） ml、术中并发症发生率13.3％.结论 单向式胸腔镜治疗肺癌临床疗效好,对病人的身体负荷小,术中并发症少,值得在临床上推广.     

电视胸腔镜微创手术对非小细胞肺癌患者肺功能的影响

目的本研究探讨电视胸腔镜微创手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC),对其肺功能及的影响。方法选择本医院收治的90例NSCLC患者作为研究对象,随机分为2组,各45例,观察组采用电视胸腔镜微创手术治疗,对照组选择传统开胸手术治疗,术后随访3年,对两组的手术指标与肺功能指标进行对比。结果观察组手术时间长于对照组,观察组术中出血量、住院时间和引流管置留时间均较对照组低,观察组患者在术后1个月的MVV、FEV_1以及FVC指标均优于对照组,差异有统计学意义,其差异有统计学意义。结论电视胸腔镜微创手术治疗可减轻患者手术痛苦,改善肺功能,值得推广。     

胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床分析

目的对比胸腔镜肺癌手术与传统开胸手术在治疗老年非小细胞肺癌的临床指标。方法选取笔者所在医院2013年1月至2017年5月期间胸外科住院手术的老年肺癌患者共100例,在患者知情同意的前提下,根据随机数字表的方式分为两组,每组50例,对照组50例患者给予的是传统的开放性手术,观察组患者50例是采用的胸腔镜手术,临床比较的项目包括两组患者的手术持续时间、手术中出血量、术中淋巴结清扫情况、术后并发症。结果观察组患者手术持续时间(120.68±40.41)min,显著低于对照组患者(216.26±58.37)min,有统计学差异(P<0.05);观察组患者手术中出血量(231.31±120.56)m L,显著低于对照组患者(503.47±148.34)m L,有统计学差异(P<0.05);观察组患者术后引流天数(8.23±3.45)d,虽然低于对照组(9.34±5.65)d,但是没有显著性差异(P>0.05);观察组患者的住院天数(11.75±3.44)d,虽低于对照组患者(12.65±4.13)d,但是没有显著性差异(P>0.05);观察组患者的并发症发生率14%,虽然低于对照组患者18%,但差异不显著(P>0.05)。结论胸腔镜手术在治疗老年非小细胞肺癌患者方面,对患者机体的损伤较小,在有条件的医院应该推广应用。     

犬失血性休克时不同液体的容量动力学

目的用物质守恒定律来分析失血性休克时分别用复方乳酸钠液(LR)或琥珀酰明胶(MFG)进行液体复苏时的效力及体液容量动态变化.方法犬20只,随机分成CL组和CG组.CL组输注LR 30 ml/kg;CG组输注MFG溶液10 ml/kg.这两组作为未失血对照组.对照组犬实验完成后饲养1周,对应地把CL组的犬作为BL组,CG组的犬作为BG组.BL、BG组先经动脉放血,然后分别输注LR 30 ml/kg和MFG10 ml/kg.开始输液时及以后90 min每5分钟测定血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct),每10分钟记录尿量、总尿量及血流动力学数据.利用物质守恒定律的方法计算出容量增加、容量扩张效力(VEE)和血管外容量等.结果BL、BG、CG组在输液结束时的容量增加显著大于CL组,BG、CG组容量扩张效力显著大于BL、CL组,BL组容量扩张效力又显著大于CL组(P＜0.05).BG、CG组血管外容量增加明显小于BL、CL组,BL组血管外容量增加显著小于CL组(P＜0.05).结论失血性休克时晶体溶液的效力增加,补充晶体溶液仍可作为失血性休克时液体复苏的较好选择.