CT灌注成像在颌面部肿瘤中的应用

常规CT平扫及增强检查可提供大体形态学影像,将其与CT灌注成像技术联用,产生功能影像[1-3].CT灌注成像是指在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次扫描,获得该层面内每一像素的时间-密度曲线(time-densi-ty curve,TDC),根据该曲线利用不同的数学模型计算出血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)     

CT灌注成像对缺血性脑卒中的临床价值

脑卒中是一种发病率、死亡率和致残率都很高的疾病,目前我国已超过300万人,其中缺血性脑卒中占3/4。CT灌注成像(CT perfusion image)是在短时间内完成的非创伤性检查技术,获得的灌注图像可鉴别缺血性脑卒中和慢性大动脉阻塞,对确定治疗方案帮助很大。1 CT灌注成像技术的基本理论定义:CT灌注成像是静脉团注对比剂后,对选定层面(一层或多层)进行同层动态扫描,以获得该层面内每一像素的时间-密度曲线(time-density curve,TDC),根据该曲线利用数学模型计算脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、对比…     

CT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用价值分析

目的 探讨CT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用价值.方法 选择经病理和手术已证实的70例脑胶质瘤患者,均无对比剂过敏史;肝、肾功能正常、无充血性心力衰竭或呼吸衰竭、哮喘等经患者本人同意条件下,进行脑颅CT灌注成像进行检查.结果 在常规CT中,从脑胶质瘤患者的影像图中,可以发现很多不同的块影.CT灌注成像的脑血流(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、对比剂平均通过时间(mean transmit time,MTT),与大脑健侧处的CBF、CBV、MTT比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用CT灌注成像于脑胶质瘤的手术,可以更准确地检测和分析手术方案,提供更好的治疗方案.     

双源CT灌注成像在肝转移瘤TACE前后的临床应用研究

目的通过双源CT灌注成像观察肝转移瘤的血流动力学特征、肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)后肝转移瘤灌注参数特征和改变,以及双源CT灌注成像评价TACE的效果。方法应用第二代西门子双源CT对28例肝转移瘤患者在TACE前和TACE后25~35d行CT灌注扫描检查。测量治疗前后肝转移瘤和周围正常肝实质的CT灌注参数。结果 TACE前肝转移瘤CT灌注参数肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,ALP)、肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)均大于周围正常肝实质,血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volumn,BV)、表面通透性(permeability surface,PMB)均小于周围正常肝实质(P<0.05)。TACE后肝转移瘤CT灌注参数BF、BV、PMB、ALP均较TACE前减低,PVP、HPI均较TACE前增高(P<0.05);TACE后肝转移瘤PVP、HPI均大于周围正常肝实质,BF、BV、PMB、ALP均小于周围正常肝实质(P<0.05)。结论第二代双源CT灌注成像能够客观反映肝转移瘤的血流动力学特征,并能够评价TACE前后肝转移瘤的血供变化,为临床治疗提供有价值的指导。     

CT灌注成像技术在甲状腺疾病中的应用

甲状腺是血供丰富的器官之一,其供血动脉来源于颈总动脉、颈外动脉、头臂干。随着多层螺旋CT灌注成像技术的广泛,可通过测定局部组织的碘聚集量,计算出甲状腺组织的血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、对比剂的平均通过时间(mean transit time,MTT)、对比剂峰值时间(time to peak,TTP)、毛细血管表面通透性(permeability surface,PS)等参数,进而评价甲状腺组织及疾病灌注状态,回顾国内外文献,本文对CT灌注成像技术在甲状腺疾病中的应用现状进行综述。     

多排螺旋CT灌注成像对小肝癌诊断价值

目的 研究多排螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)动态增强灌注成像对小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)的诊断价值,提高SHCC的诊断准确率.方法 使用多排螺旋CT对23例小肝癌患者行动态增强灌注成像,生成时间-密度曲线(time-density curve,T-DC),测量肝癌病灶及肝实质的CT灌注值包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、肝动脉分数(hepatic arterial fractin,HAF),平均通过时间(mean transit time,MTT)、血管表面通透性(permeability suface,PS)和对比剂到达时间,并获得相应的灌注伪彩图.分析接受者工作特征曲线(receiver operating characterisic curves,ROC).结果 小肝癌血流量、血容量及肝动脉分数值均明显高于肝实质(P＜0.05),其它的灌注值在两者间差异无统计学意义(P＞0.05).小肝癌T-DC为速升型,峰值明显早于肝实质.肝动脉分数的测定,ROC临界值设为0.31时敏感度与特异度可分别达到100％和90％.结论 肝脏CT灌注成像对小肝癌的诊断有重要意义.     

多层螺旋CT灌注成像在肾脏肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像对肾脏良恶性肿瘤的诊断价值。方法本研究共包括42例肾细胞癌及15例肾脏良性肿瘤,均有完整的临床和病理资料。对所有病例先行常规肾脏CT平扫,然后对选定层面进行CT灌注扫描。通过后处理软件分别测量其灌注参数血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和表面通透性(permeability surface,PS)值,并进行分析。结果肾细胞癌组灌注参数BF、BV、PS平均值均明显高于肾脏良性肿瘤及对侧正常肾脏髓质,差异具有统计学意义(P<0.001),而MTT平均值的差异无统计学意义(P>0.05)。肾脏良性肿瘤组灌注参数BF、BV、PS平均值均明显低于对侧正常肾脏髓质,差异具有统计学意义(P<0.001),而MTT平均值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT灌注成像可以较好地反映肾脏肿瘤的血流动力学情况,有助于术前判断肿瘤的良恶性。     

直肠癌多层螺旋CT灌注参数与临床病理特征的相关性研究

目的探讨直肠癌CT灌注成像参数特点及其与病理分化程度、临床分期的关系。方法选取24例直肠癌患者治疗前行CT灌注成像扫描,绘制靶血管、病灶及其邻近正常直肠组织感兴趣区(region of interest,ROI)的时间-密度曲线(time density curve,TDC),记录病灶、正常直肠组织的血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、血管表面通透性(vascular Permeability surfaceareaproduct,PS)和峰值CT值,并于术后对不同TNM分期及病理分化程度的各灌注参数值进行比较。结果直肠癌的BF、BV、PS值、峰值CT值明显高于正常组织,MTT值明显低于正常组织,差异有统计学意义(t值分别为-3.36、3.18、3.20、4.88、-2.21,均P0.05)。不同临床分期组间的各灌注参数值差异均无统计学意义(t值分别为-0.73、-0.86、-0.28、-1.28,均P0.05)。高中分化组直肠癌的BF值明显高于低分化组,差异有统计学意义(t=-3.35,P0.05)。结论多层螺旋CT灌注成像能一定程度上反映肿瘤内部的血流灌注情况,CT灌注参数对直肠癌与正常组织鉴别、直肠癌分化程度的鉴别均有一定参考意义。     

磁共振功能成像的成像原理及研究进展

磁共振功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)是90年代以来发展的一项新成像技术,广义而言fMRI包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging, PWI)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI), 血氧水平依赖成像(blood oxygen level dependent, BOLD)以及磁共振波谱分析(magnetic resonance spectro scopy,MRS)[1] .     

CT灌注成像实时评价大鼠急性脑缺血再灌注模型

目的 运用CT灌注成像对大鼠急性脑缺血再灌注模型进行实时评价.方法 取36只Wistar大鼠,随机分为两组.用线栓法制作大鼠脑缺血冉灌注模型,缺血组于梗塞后相应的时间点(1 h、6 h),再灌注组则于各个时间点灌注前后分别行CT灌注成像的检查,各组在进行CT灌注成像的检查前对大鼠进行神经功能评价,最后取大鼠的脑组织进行病理观察.结果 缺血1 h再灌注前后的相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)变化明显,神经功能缺损基本恢复,缺血6 h再灌注前后病灶边缘区rCBF变化明显,中心区则无变化,神经功能缺损部分恢复.病理学检查与以上结果 相一致.结论 线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型稳定,结合CT灌注成像检查能够及时进行筛选,为实验研究提供实时可靠信息.     

低剂量CT灌注成像在康复期缺血性卒中患者中的应用价值

目的研究低剂量CT灌注成像在康复期缺血性卒中患者中的应用价值。方法选择2010年3月至2015年3月在我院进行治疗的,康复期缺血性卒中患者100例,根据随机数表法将两组患者分为观察组和对照组各50例,在对两组患者进行常规平扫的基础上,对照组采用常规剂量(120k V、200m VAs)CT灌注成像,观察组采用低剂量(80k V、200m VAs)CT灌注成像。分别测量两组患者的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MMT)、峰值时间(time to peak,TTP)。结果两组患者相比,病灶中心区r CBF明显低于缺血区,差异有统计学意义(P0.05),不同组别相同部位的r CBF基本一致,差异无统计学意义(P0.05)两组患者相比,病灶中心区r CBV明显低于缺血区,差异有统计学意义(P0.05),不同组别相同部位的r CBV基本一致,差异无统计学意义(P0.05)两组患者相比,相同部位的r CBV基本一致,差异无统计学意义(P0.05),两组患者相比,病灶中心区r CBV明显低于缺血区,差异有统计学意义(P0.05)。结论低剂量CT灌注成像,在有效降低辐射剂量的同时,能够有效评价患者病灶处的血流情况,对临床治疗以及预后恢复具有重要意义。     

全肝 CT 灌注成像评估兔肝 VX2 瘤有效灌注及与 免疫组织化学对比分析

目的：分析兔VX2肝肿瘤模型的全肝CT灌注成像灌注参数与不成对动脉(unpaired arteries,UAs)、微血管 面积(microvessel area,MVA)免疫组织化学指标的相关性,以进一步了解兔VX2肝肿瘤血管生成状况及与灌注成像表 现的本质。方法：在术后2周对兔VX2肝肿瘤模型及假手术对照组兔行全肝CT灌注成像,获得兔VX2肝肿瘤组织、瘤 周肝组织及假手术组的肝灌注血流量(blood fl ow,BF)、肝灌注血容量(blood volume,BV)、肝动脉灌注量(arterial liver perfusion,ALP)、门静脉灌注量(portal liver perfusion,PVP)、肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI)等参数,并 于检查完后通过免疫组织化学染色,获得肿瘤标本的UAs及MVA值。分析统计在有活力肿瘤边缘区(肝肿瘤组织)与瘤 周肝组织的各CT灌注参数值之间的差异,各参数值与兔VX2肝肿瘤内的代表肿瘤新生细动脉的病理免疫组织化学指 标UAs及代表血窦毛细血管化程度的MVA之间的关系。结果：实验组瘤组织与实验组瘤周肝组织和假手术组比较,全 肝CT灌注参数BF,BV,ALP,PVP,HPI差异均有统计学意义(P<0.05)。但实验组瘤周肝组织与假手术组比较,全肝 CT灌注参数BF,BV,ALP,PVP,HPI差异均无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学指标UAs与MVA呈正相关;肿瘤 组织的BF,ALP,BV与UAs及MVA呈正相关,而PVP与UAs及MVA呈负相关,HPI与UAs呈正相关,HPI与MVA无显著 相关。结论：全肝CT灌注可定量评估兔VX2肝肿瘤的肝动脉和门静脉灌注信息,并可在一定程度上反映肿瘤血管的 生成状况。     

256层容积CT血管造影灌注成像在烟雾病诊断中的应用探讨

目的探讨256层容积CT血管造影灌注成像在烟雾病诊断中的应用效果。方法在2013年1月至2014年12月间,选择齐齐哈尔医学院附属第三医院CT室采用256层螺旋CT检查的27例烟雾病患者资料作为研究对象,所有患者均具有DSA诊断资料,图像后处理采用最大密度投影(Maximal Intensity Projection,MIP)、容积再现(Volume Rendering,V R)、多平面重建(M u l t i p l a n a r Reformatting,MRP)等方法,观察对血管异常狭窄及闭塞的诊断效果;同时观察灌注成像脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume CBV)、达峰时间(time to peek,TTP)对烟雾病患者颅内血供的评价效果。结果 27例患者CTA图像均能显示异常血管狭窄、闭塞影像,与DSA比较诊断灵敏度和准确度为100%,同时灌注成像发现,在血供丰富和血供减少的血管网区与对侧参考区比较,结果均具有统计学意义(P0.05)。结论应用256层螺旋CT图像后处理技术对颅内的异常血管网及血管狭窄、闭塞等能够进行良好的显示;脑组织灌注成像能够清晰显示脑内血流灌注状态,有效评价血流的动力学改变,本方法在针对烟雾病诊断中具有良好的应用前景。     

头颈部肿瘤CT灌注成像与微血管密度(MVD)的相关性研究

 目的 研究头颈部肿瘤CT灌注成像和微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性,探讨其在评价肿瘤血管丰富程度及鉴别良、恶性肿瘤中的应用价值。方法 将41例头颈部肿瘤分成3组:A组16例,良性乏血供肿瘤;B组13例,良性富血供肿瘤;C组12例,恶性肿瘤。术前对所有肿瘤行CT灌注检查,用后处理软件绘制时间 密度曲线(time density curve,TDC),并计算感兴趣区的最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、血容量(blood volume,BV)、血流量(blood flow,BF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和毛细血管通透性(capillary permeability,CP)等参数。同时切取与CT灌注相同层面的组织切片,行CD34抗体免疫组织化学染色,观察分析各CT灌注成像在3组肿瘤之间表现的差异及其与MVD的相关性。 结果 头颈部肿瘤CT灌注成像TDC显示,良性肿瘤(A组+B组)出现I型TDC的频率明显高于恶性肿瘤(C组)(P=0.003),恶性肿瘤中以Ⅱ型和Ⅲ型TDC为主。B组和C组的MIP、BV及BF均比A组明显高(P<0.01)。MVD在3组肿瘤之间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析表明在3组肿瘤中MVD与MIP、BV均呈正相关(P<0.05,r值分别为0.41,0.352)。结论 CT灌注成像的TDC形态、MIP和BV等可间接反映头颈部肿瘤血管生成情况,结合MVD有助于鉴别良性乏血供肿瘤、良性富血供肿瘤及恶性肿瘤。     

家犬急性缺血性脑梗死模型炫速双源CT灌注成像超早期诊断实验研究

目的 探讨炫速双源CT灌注成像在急性脑梗死超早期诊断中的价值,观察缺血再灌注对于神经元凋亡的影响。方法 健康杂种家犬12只,通过介入手段建立犬急性缺血性脑梗死模型,均在栓塞前以及栓塞后1、2、3、4、5、6 h,进行CT平扫检查、炫速双源CT脑灌注成像(Computed tomography perfusion,CTP)。测定梗死区和对侧正常对照区的血流灌注值脑血流量(cerebral blood flow,CBF),脑血流容积(cerebral blood flow volume, rCBV),灌注达到峰值时间(Time to peak,TTP)等,并获得相应脑灌注CT成像,做完CT检查后24 h后处死动物,取其脑组织行病理检查。结果 12只犬均成功建立脑梗死模型,CTP检查示11只梗死区CBF、CBV较对侧减少,TTP、MTT较对侧延长,1只无明显的变化。1 h组及2 h组ΔCBF、ΔCBV下降较明显,具有统计学意义,1-6h组ΔTTP数值具有统计学意义;24 h后实验动物均未死亡,通过术后病理检查发现家犬脑组织出现梗死灶,直径约2.3～8.3 mm。结论 CT灌注成像能快速、准确反映犬急性缺血性脑卒中动物模型缺血半暗带的部位、范围,可以准确判断栓塞血管部位,对早期诊断缺血性卒中和抓住动脉溶栓时机有较好的指导作用。     

CT灌注成像技术在非酒精性脂肪肝的应用价值研究

目的:应用Philip Brilliance 64排螺旋CT,对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者行肝CT灌注成像,以观察CT灌注参数的变化,评估脂肪肝CT灌注参数与病情严重程度的关系,探讨CT灌注成像对NAFLD临床应用价值?方法:2009年10月~2010年6月,以20例健康人为对照,57例NAFLD患者行MSCT(多层螺旋CT)肝脏灌注成像,利用Philip Brilliance 64排螺旋CT自带软件perfusion CT 进行处理得到灌注参数:肝动脉灌注量(HAP)?门静脉灌注量(PvP)?总肝灌注量(TLP)?肝动脉指数(HPI)等?结果:NAFLD患者CT灌注门静脉灌注量(PvP)?总肝灌注量(TLP)均下降,HPI上升与对照组相比差异有统计学意义,且以中?重型NAFLD患者肝脏血流灌注异常为主?结论:NAFLD患者存在肝脏血流灌注异常,CT灌注成像技术可用于测定NAFLD患者肝脏血流灌注参数,CT灌注成像有望成为NAFLD患者病情评估的手段?     

64排螺旋CT脑灌注成像联合头颈部血管成像在急性脑梗死中的应用

目的常规CT检查难以获得脑梗死的血流动力学信息,CT灌注成像可反映脑梗死患者脑组织血流异常灌注情况。文中探讨联合应用CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)和CT血管成像(CT angiography,CTA)对急性脑梗死的诊断价值。方法对38例临床疑为急性脑梗死的患者进行脑CTP联合头颈部CTA扫描检查,用CT灌注软件和血管软件进行评估。结果梗死区与对侧脑区相比,灌注值(perfusion)、强化峰值(peak enhancement,PE)、达峰值时间(time to peak,TTP)差异有统计学意义。脑血容量(cerebral blood volume,CBV)值差异无统计学意义;相对灌注值(relative perfusion,rP)、相对脑血容量(relative CBV,rCBV)呈下降趋势。梗死区TTP值显著延长。CTA显示38例患者中8例(21.1%)病灶侧大血管大致正常,12例(31.6%)发现病灶侧大脑中动脉狭窄、闭塞;5例(13.2%)病灶侧大脑前动脉狭窄、闭塞;5例(13.2%)病灶侧大脑后动脉狭窄、闭塞;8例(21.1%)病灶侧颈内动脉狭窄、闭塞。所有病例均未发现颅内动脉瘤、血管畸形、颅内占位病变。结论 CTP及CTA联合检查具有快捷、经济的特点,可同时观察急性脑梗死血液动力学改变并分析病变区供血动脉情况,为临床诊断和治疗提供更多病理生理学信息。     

CT灌注成像与CTP评分在肝硬化肝储备功能评估中的相关性

目的 探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分与CT灌注成像在肝硬化患者肝储备功能评估中的相关性及其临床意义.方法 选择30例肝硬化患者(肝硬化组)及30例健康对照者(对照组),进行CTP评分,并行多层螺旋CT灌注扫描,计算灌注参数:门静脉灌注量(HPP)、肝动脉灌注量(HAP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI),评价肝硬化患者的CT灌注成像各项参数与CTP评分之间的相关性.结果 肝硬化组与对照组比较,HPP [(0.4958±0.2313)vs(0.9356±0.2679) ml/min·ml,P=0.000]、TLP[(0.8437±0.3242)vs(1.1326±0.3720) ml/min·ml,P=0.022]均降低,差异有统计学意义.肝硬化组CTP评分与HPP(r=-0.793,P=0.000)、与TLP(r=-0.815,P=0.021)均呈负相关.结论 与CTP评分体系相比,CT灌注参数可反映肝硬化患者肝脏的血流灌注情况,对肝储备功能评估有一定指导作用.     

肝癌患者CT灌注成像与中医辨证分型的关系

[目的]观察肝癌患者的CT灌注成像与中医辨证分型的关系。[方法]把原发性肝癌患者按中医辨证分型,同时与肝脏CT灌注成像技术测量的病灶、病灶周围肝组织、以及远处处肝组织的灌注参数相对应,探讨其内在的规律。[结果]肝癌CT灌注参数在各证型之间存在明显差异,肝动脉灌注量(Hepatic arterial perfusion,HAP)、门脉灌注量(Portal venous perfusion,PVP)高低顺序依次为肝肾阴虚型湿热蕴结型型气滞血瘀型肝郁脾虚型,肝脏灌注指数(Hepaticperfusion index,HPI)HPI水平则是肝郁脾虚型气滞血瘀型湿热蕴结型肝肾阴虚型。Child-Pugh肝功能分级评分标准评分:肝郁脾虚型(5.34±1.46)分,气滞血瘀型(6.82±0.94)分,湿热蕴结型(8.34±1.12)分,肝肾阴虚型(9.01±1.19)分。Child-Pugh肝功能分级评分各证型之间存在明显差异(P0.05)。Child-Pugh分级与PVP、HAP呈正相关(P0.05);与HPI呈负相关(P0.05)。[结论]CT灌注参数可以作为中晚期肝癌辨证分型的客观指标。     

CT灌注成像评价肺切除后患者肺功能的应用价值

目的探究CT灌注成像评价肺切除后患者肺功能的应用价值。方法对2012年3月至2014年3月期间广西壮族自治区人民医院收治的24例肺癌患者于术前分别行CT灌注成像检测和传统肺功能测试的临床资料进行回顾性分析。结果以术后实测值作为比较参照,相较于传统肺功能FEV_1术前预测值[(2.35±0.72)L],CT灌注成像术前FEV_1预测值[(1.62±0.81)L]则更接近于实测值,两种术前预测比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺切除患者术前行CT灌注成像技术可显示肺部灌注状态,对评估肺切除范围、预测术后残余肺功能有重要的临床价值,值得临床应用和推广。