肠道微生态制剂对预防再发性肝硬化自发性腹膜炎的研究

目的 对应用肠道微生态制剂后肝硬化自发性腹膜炎患者的再发情况及诱使本病再发的危险因素进行观察研究.方法 选取2010年3月至2012年8月在我院就诊治疗的56例肝硬化自发性腹膜炎患者,作为研究对象.将所有患者随机分为对照组和微生态制剂组,每组各28例.对照组常规保肝护肝药物治疗;微生态制剂组在此基础上加用金双歧,口服,每次0.5 g×4片,每日2次,持续用药3个月.比较1年内两组患者自发性腹膜炎的再发、其他危险因素的发病情况以及再发时各症状缓解时间的变化.结果 微生态制剂组与对照组自发性腹膜炎的再发率分别为21.4％与46.4％,胃溃疡穿孔的发病率分别为17.9％与42.9％;发热缓解时间分别为（2.52±0.78）d与（4.21±1.34）d、腹部压痛缓解时间分别为（4.02±0.96）d与（6.34±1.27）d,微生态制剂组明显低于和短于对照组,差异均有统计学意义（x2 =3.784,x2=4.139,t =2.029,t=2.433;P均＜0.05）.结论 服用肠道微生态制剂可以显著降低自发性腹膜炎的再发率,缩短发病时各症状的缓解时间,同时可以降低各危险因素的发病率.     

双歧三联活菌治疗肝硬化患者的疗效及对肠道菌群的影响

目的探讨双歧三联活菌治疗肝硬化患者的疗效及对肠道菌群的影响。方法选取116例肝硬化患者为研究对象,将采取常规综合治疗的患者设为对照组(n=58),加用双歧三联活菌治疗者设为研究组(n=58),观察2组患者肝硬化疗效、肠道菌群变化。结果研究组患者肝硬化整体有效率显著高于对照组(P 0. 05);治疗后,研究组需氧菌、厌氧菌水平均显著高于对照组,酵母样真菌水平显著低于对照组(P 0. 05)。结论双歧三联活菌可优化肝硬化患者的治疗效果,纠正肠道菌群紊乱。     

肝硬化并发自发性腹膜炎的89例分析

目的：探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发病因素及预后相关因素。方法：收集复旦大学附属中山医院1996年11月～2003年8月间收治的89例肝硬化SBP患者并临床对资料作回顾性分析。结果：89例患者中既往有SBP史5例，腹泻和消化道出血为SBP常见诱因；临床表现较典型者51例(57．3％)，38例(42．7％)出现并发症；Child B级 C级73例(81．9％)，平均腹水蛋白浓度5．98g／L；腹水培养阳性17例，共培养出细菌19株，其中G杆菌占57．9％，G^ 球菌占36．8％；头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星等为临床常用的抗生素；89例中，治疗有效者69例，死亡33例；本组研究表明，肝肾功能不佳和有并发症会显著影响患者的生存率。结论：SBP是肝硬化的严重并发症，临床表现变化不一；诊断的关键在于腹水检查，腹水培养血瓶法应列为常规；经验治疗首选第三代头孢菌素，同时注意保护肝肾功能，对存在易患因素的肝硬化患者应予预防性治疗。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床耐药分析

目的:了解肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原菌及其耐药情况.方法:回顾性分析肝硬化合并SBP细菌培养阳性者82例的临床资料.结果:肝硬化患者合并SBP的病原菌中革兰阴性菌占67%,革兰阳性菌占29%,白色假丝酵母菌占4%;第三代头孢菌素与喹诺酮类药物的耐药率明显增加,而临床上使用较少的氨基糖苷类抗菌药物对大肠埃希菌的耐药率较低;美罗培南、亚胺培南、替考拉宁和万古霉素的耐药率低.结论:尽可能对肝硬化合并腹水患者进行腹腔穿刺检查,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

早期补充益生菌对早产儿喂养及肠道菌群的影响

目的：研究早期口服双歧杆菌三联活菌对早产儿肠道菌群和喂养症状的影响。方法选择60例符合条件的住院早产儿并随机分为2组,分别为口服双歧杆菌三联活菌组（研究组）及对照组,在生后3d、1周及2周龄时分别留取早产儿大便标本,同时记录喂养症状,采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌。结果研究组喂养不耐受的发生率为4例（13.3%）,对照组为12例（40.0%）,2组比较差异具有统计学意义（P=0.0195）。研究组在1周时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为7.84±0.35,8.52±0.23,对照组分别为6.39±0.53,7.01±0.48,2组比较差异有统计学意义（P=0.013,P=0.024）。研究组在2周时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为8.62±0.28,9.45±0.64,对照组分别为7.34±0.59,7.85±0.43,2组比较差异有统计学意义（P=0.036,P=0.007）。结论早期口服双歧杆菌三联活菌的住院早产儿喂养不耐受发生率低于未口服双歧杆菌三联活菌早产儿,同时肠道的双歧杆菌及乳酸杆菌数量高于未口服双歧杆菌三联活菌早产儿。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的探讨肝硬化并发自发性腹膜炎的临床特点。方法回顾性分析53例失代偿期肝硬化的临床资料。结果多数患者缺乏腹膜炎的症状、体征,腹水细菌培养阳性率15．1％。结论肝硬化并发SBP的诊断不能依赖腹水中的细胞计数而PMN计数是诊断SBP的重要指标。     

肝硬化合并自发性腹膜炎腹水细胞因子测定的临床意义

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是在非腹膜腔脏器穿孔和损伤情况下出现的腹膜急性细菌感染,为失代偿期肝硬化最常见的并发症,国内文献报告其发生率3.1%～36%[1],是肝硬化患者加重病情和死亡的主要原因.近年来,由于高效抗生素的不断问世,病死率下降至48%～57%.     

门诊肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的临床分析

目的探讨门诊肝硬化腹水患者自发性腹膜炎(SBP)的发病情况及特点。方法门诊或住院6h内肝硬化患者行诊断性腹穿,抽取腹水20ml,计数腹水中中性粒细胞数,并查腹水总蛋白及细菌培养,同时查血总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白及凝血酶原时间(PT)。结果共检出典型SBP32例,占6.15%;无症状型SBP12例,占2.31%;细菌性腹水3例,占0.58%。典型SBP组血浆总胆红素、PT、腹水中中性粒细胞数及腹水总蛋白较无症状SBP组有显著性差异,30天内死亡率(15.6%)高于无症状SBP组(8.3%)。结论门诊肝硬化患者SBP的发生率低于文献报道的住院患者,约2.31%为无症状型,无症状型SBP患者的肝功能状态及预后较典型SBP为好。     

肝硬化合并自发性腹膜炎腹水细胞因子测定的临床意义

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是在非腹膜腔脏器穿孔和损伤情况下出现的腹膜急性细菌感染,为失代偿期肝硬化最常见的并发症,国内文献报告其发生率3．1％～36％,是肝硬化患者加重病情和死亡的主要原因。近年来,由于高效抗生素的不断问世,病死率下降至48％～57％。由于肝病患者自身免疫功能低下,一旦发生,则较一般感染难控制,常成为原有肝病病情恶化的诱因,直接影响患者的预后。因此早期诊断,合理的治疗,是提高晚期肝病患者生存率的重要措施。     

肝硬化并结核性腹膜炎与肝硬化并自发性腹膜炎患者间临床特征比较

目的:探讨肝硬化并结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)与肝硬化并自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者间临床特征差异。方法:收集2000年1月至2010年6月间温州医学院附属第一医院住院资料完整的肝硬化患者共102例。其中肝硬化并TBP患者28例,肝硬化并SBP患者74例。回顾性比较两组患者间年龄、性别、肝硬化病因、Child-Pugh分级、既往结核病史、实验室检查等。结果:TBP主要发生于病毒性肝硬化患者(57.1%),Child-Pugh分级主要分布在B级(75.0%),既往常有结核病史(71.4%),而SBP患者主要发生于酒精性肝硬化患者(52.7%);Child-Pugh分级主要分布在C级(77.0%);与肝硬化并SBP患者比较:肝硬化并TBP患者肝功能损害较轻,腹水白细胞计数较低,并且以淋巴细胞为主,腹水腺苷脱氨酶水平较高。余指标无差异。结论:肝硬化并TBP患者与肝硬化并SBP患者在年龄、性别分布上无差异,而导致肝硬化的病因、Child-Pugh分级、既往有无结核病史、肝功能、腹水白细胞计数及各种白细胞比例、腺苷脱氨酶可作为鉴别两者的重要参考依据。     

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的临床分析

目的 探讨肝硬化并发自发性腹膜炎的细菌谱及临床特点。方法 回顾性分析96例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床资料。结果 其中64例(66.7%)腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50,13例腹水细菌培养阳性(13.5%), 其中大肠杆菌和其他革兰氏阴性杆菌为主要致病菌;药物敏感试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论:肝硬化合并SBP临床表现大多数不典型,PMN计数是诊断SBP的重要指标，头孢噻肟或其他三代头孢菌素类抗生素被认为是SBP肝硬化患者的首选抗生素，有效率87.5%。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的细菌谱及临床特点.方法:回顾性分析96例肝硬化并发SBP患者的临床资料.结果:其中64例(66.7%)腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50,13(13.5%)例腹水细菌培养阳性.其中大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌;药物敏感试验时第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.结论:肝硬化合并SBP 临床表现大多数不典型,PMN计数是诊断SBP的重要指标,头孢噻肟或其他三代头孢菌素类抗生素被认为是肝硬化并发SBP患者的首选抗生素,有效率达87.5%.     

肝硬化合并自发性腹膜炎临床分析

肝硬化患者伴肝功能障碍,机体免疫防御功能下降,易发生各种感染,自发性细菌性腹膜炎(SBP)是最常见的并发症之一,也是导致其死亡的重要因素.     

肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎的防治

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是指腹腔内无原发感染病灶和脏器损伤而出现的急性或亚急性细菌性腹膜炎。它是肝硬化的严重并发症之一,也是肝功能失代偿的重要标志。SBP多见于肝硬化腹水的患者,也可见于重症肝炎或其他原因致终末期肝病的患者。     

肝硬化并发自发性腹膜炎的60例临床分析

自发性腹膜炎（SBP）是失代偿期肝硬化常见而严重的并发症,也是影响预后的重要因素之一,多为院内感染,由于失代偿期肝硬化患者自身免疫功能低下,一旦发生较难控制,     

甘草锌颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对腹泻患儿肠道微生态及微量元素、炎性因子水平的影响

目的 分析甘草锌颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗腹泻的临床效果。方法 选择2020年1月至2022年12月我院收治的400例腹泻患儿为研究对象,以治疗方案差异将其分为常规组（200例,双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗）和观察组（200例,甘草锌颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗）。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于常规组（P<0.05）。治疗后,观察组的双歧杆菌、乳杆菌数量多于常规组,肠杆菌数量少于常规组（P<0.05）。治疗后,观察组的锌、钙、铁水平高于常规组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平低于常规组（P<0.05）。两组治疗期间的浮肿、腹胀发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的发热症状改善时间、腹泻症状改善时间及住院时长短于常规组（P<0.05）。结论 甘草锌颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗腹泻患儿的效果良好。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）病原菌种类、临床特点，提出针对性的预防护理措施，提高抢救成功率，降低死亡率。方法对53例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果53例肝硬化惑者中33例腹水细菌培养阳性，阳性率62．3％；共分离细菌33株，包括11种细菌，病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，其中大肠杆菌16株，为主要致病菌，占48．5％；药物敏感试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论肝硬化并发SBP病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，其中主要致病菌为大肠杆菌；抗感染治疗首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物；早期识别不典型SBP，积极预防感染，重视饮食护理和心理护理是预防护理的美键。     

肝硬化合并自发性腹膜炎的中医学病证研究

目的：探讨肝硬化合并自发性腹膜炎（SBP）的中医学病证特点及其辨证论治思路。方法：依据经典文献、我科既往研究和临床经验及1993年11月中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的肝硬化中医辨证标准（外加热毒炽盛及痰瘀互结证）,对我科62例肝硬化合并SBP住院患者进行病因病机分析、观察SBP初期及中后期证型分布和病性虚实变化。结果：①“腹满痛”、“结胸证”、“蓄血证”、“黄疸”、“阳明腑实证”、“血证”、“臌胀”等是肝硬化合并SBP患者中医学常见病证。②SBP初期病性以实证为主,SBP中后期和治疗后以虚实夹杂证及虚证多见。③临床多为相兼证型,SBP初期以瘀血、湿热、水湿、热毒等为最常见病因,分别为79%、38%、26%和18%,多见湿热内蕴兼血瘀证、水湿内停兼血瘀证、热毒炽盛证,阳明腑实证等证型;SBP中后期以瘀、虚、湿热、痰为最常见病因,分别为89%、51%、19%和11%,肝肾阴虚证,脾虚湿盛证,血瘀证,痰瘀互结证等证型多见。④肝硬化合并SBP病因、病性及病机转化规律：初期病性多实,病机重点在邪气盛,表现为湿热内蕴、热毒炽盛、水湿内停等,中后期和治疗后病性多为虚实夹杂,病机关键为正虚邪恋,如肝肾阴虚、痰瘀互结、阴虚血瘀等。结论：经典理论对肝硬化合并SBP的辨证论治具有较好的应用价值,清下消补四法二步治疗较好地吻合肝硬化合并SBP的中医学病因病性病机特点及其转化规律。     

肝硬化失代偿并自发性腹膜炎61例临床分析

自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是指无腹膜腔内邻近器官直接细菌感染（炎症、肠穿孔）等情况下，致病菌经肠道、血液、淋巴系统引起的腹腔感染。肝硬化失代偿期患者因病程长、抵抗力低下等原因常并发自发性腹膜炎。自发性腹膜炎进一步加重肝损害、诱发肾功能衰竭、肝性脑病、消化道出血等，严重影响肝硬化病人的预后，是导致死亡的重要因素之一。我院作为一所传染病医院，每年都要收治大量肝硬化失代偿期患者。本文收集2003年5月以来收治的肝硬化失代偿并发SBP患者61例临床资料，现就其发病原因、诊断及治疗方面进行临床讨论，并报道如下。     

腹腔灌洗治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎

目的:探讨在全身应用抗生素同时给腹部穿刺放液、灌洗对C级(肝功能按Child-Pugh分级)肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的治疗价值.方法:将63例C级肝硬化并发SBP患者随机分为治疗组和对照组.对静滴抗生素并用排放腹水组(对照组)和静滴抗生素并用排放腹水联合腹腔灌洗(治疗组)治疗SBP的效果进行比较研究.结果:治疗组患者的总有效率明显高于对照组(81.8%vs46.7%,P＜0.01).结论:在全身应用抗生素同时排放炎性腹水联合腹腔灌洗治疗C级肝硬化合并SBP是有效的治疗方法.