子宫动脉血流动力学参数与D-二聚体预测孕早期不明原因复发性流产的价值

目的探讨子宫动脉血流动力学参数与D-二聚体预测孕早期不明原因复发性流产（URSA）的价值。方法选取流产患者548例，其中门诊行人工流产术、既往无稽留流产史的宫内早孕、单活胎患者420例为早孕组（NEP组）；既往有≥2次不明原因稽留流产史的宫内早孕、单活胎患者128例为URSA早孕组（AEP组）。所有患者均行经阴道彩色多普勒超声检查，测量子宫动脉血流动力学参数，包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）；同时采用免疫比浊法检测静脉血D-二聚体水平。比较两组子宫动脉血流动力学参数和D-二聚体水平的差异；比较AEP组患者使用低分子肝素治疗前后各指标的变化；采用Pearson相关分析AEP组患者子宫动脉血流动力学参数与D-二聚体水平的相关性。结果AEP组患者PI、RI、S/D和D二聚体水平均高于NEP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与治疗前比较，AEP组患者低分子肝素治疗后PI、S/D均下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而治疗前后RI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。AEP组患者RI、PI与D-二聚体水平均无相关性（r=0.020和0.101，均P＞0.05）；而S/D与D-二聚体水平呈正相关（r=0.203，P＜0.05）。结论子宫动脉血流动力学参数与D-二聚体预测孕URSA有一定的价值，可筛查及预防URSA病因。     

早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床意义

目的：探讨早孕期子宫动脉搏动指数（PI）联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床价值。方法：回顾性分析2020年1月-2022年5月高安市妇幼保健院规律产检并分娩的104例孕妇临床资料,将52例伴有重度子痫前期患者作为观察组,将产检正常的52例孕妇设为对照组。对比分析早孕期两组子宫动脉PI、脐动脉PI、阻力指数（RI）、收缩峰值流速与舒张期流速比值（S/D）、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D水平;另绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析子宫动脉PI、胎儿脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D在重度子痫前期预测中的临床价值。结果：观察组子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D均高于对照组,胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D及联合检测预测重度子痫前期的曲线下面积（AUC）为：0.750、0.716、0.717、0.683、0.747、0.710、0.697、0.942,联合检测预测价值最高。结论：早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数在重度子...     

超声测定脐动脉PI、RI、S/D联合血清HIF-1α、FE3对胎儿宫内窘迫的诊断价值及与患儿病情严重程度的关联性

目的 探讨超声测定脐动脉（perfusion index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度（maximum end-systolic blood flow velocity/maximum end-diastolic blood flow velocity,S/D）联合血清缺氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α）、游离雌三醇（free estriol,FE3）对胎儿宫内窘迫（fetal distress,FD）的诊断价值及与患儿病情严重程度的关联性。 方法 选取我院发生FD的孕妇100例作为观察组,另选取无FD的健康孕妇30例作为对照组,均行超声检查及血清HIF-1α、FE3测定。比较两组PI、RI、S/D、HIF-1α、FE3水平,受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）及ROC下面积（area under ROC,AUC）分析PI、RI、S/D、HIF-1α、FE3对FD的诊断价值,Pearson相关性分析PI、RI、S/D与HIF-1α、FE3相关性,采用Logistic回归方程分析FD患儿病情程度影响因素。 结果 观察组PI、FE3低于对照组,RI、S/D、HIF-1α高于对照组（P＜0.05）;FD孕妇超声测定脐动脉PI与FE3呈正相关关系,与HIF-1α呈负相关关系,RI、S/D与FE3呈负相关关系,与HIF-1α呈正相关关系（P＜0.05）;ROC曲线显示,各指标联合诊断AUC最大,为0.930,最佳敏感度、特异度分别为91.00%、83.33%;Logistic回归分析显示,妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、脐动脉PI、RI、S/D及血清HIF-1α、FE3水平均为FD患儿病情程度影响因素（P＜0.05）。 结论 FD孕妇超声测定脐动脉PI、RI、S/D与血清HIF-1α、FE3表达相关,各指标联合可提高FD诊断效能,指导临床治疗及预后评估。     

早孕期子宫动脉血流参数与复发性流产的相关性

【摘要】 目的 探讨早孕期子宫动脉血流参数变化与复发性流产的关系及对妊娠结局的影响。 方法 回顾性选择流产次数≥3次且孕期6～10周的90例孕妇为观察组,再选择无不良妊娠史的孕妇90例为对照组,分别在排卵后、孕6～10周内以阴道超声对孕妇的双侧子宫动脉血流动力学参数（搏动指数PI、阻力指数RI、动脉收缩末期峰值/舒张末期流速S/D）进行监测,比较两组各项血流参数变化和对妊娠结局的影响。 结果 观察组孕妇子宫动脉血流参数PI、RI、S/D均明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组早期流产率（75.56%）显著高于对照组（3.33%）,两组比较差异有统计学意义(P=0.01)。受试者ROC曲线表明子宫动脉血流参数RI、PI、S/D对妊娠结局都有良好的诊断价值,其中PI的曲线下面积最大,但三者在敏感性、特异性等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。进行Logstic回归分析,S/D、RI及PI增高为复发性流产的高危因素（P＜0.05）。 结论 复发性流产孕妇孕早期子宫动脉血流参数存在异常,PI、RI、S/D指数越大,流产率越高。     

重度子痫前期子宫动脉、脐动脉血流动力学与血清Hcy、D-D水平的关系探讨

目的:探讨重度子痫前期子宫动脉、脐动脉血流动力学与血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)水平的关系。方法:选取75例子痫前期患者为研究对象,其中35例为重度子痫前期,为重度组,40例为轻度子痫前期,为轻度组,另选取同期正常妊娠孕妇40例为对照组,以超声检测三组的子宫动脉、脐动脉血流动力学指标,并抽取其外周静脉血,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)水平,分析子宫动脉、脐动脉血流动力学与血清Hcy、D-D水平的关系。结果:三组的子宫动脉、脐动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)差异显著,且重度组大于其他两组,轻度组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组的血清Hcy、D-D水平差异显著,且重度组明显高于其他两组,轻度组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,子痫前期患者的子宫动脉PI、RI、S/D值与Hcy、D-D水平呈正相关(r_(Hcy)=0.326、0.501、0.422,P<0.05;r_(D-D)=0.340、0.385、0.487,P<0.05),脐动脉PI、RI、S/D值与Hcy、D-D水平呈正相关(r_(Hcy)=0.685、0.401、0.325,P<0.05;r_(D-D)=0.368、0.421、0.402,P<0.05)。结论:子宫动脉、脐动脉血流动力学指标可为子痫前期的病情诊断提供指导,血清Hcy、D-D参与重度子痫前期的病理生理过程,且子宫动脉、脐动脉PI、RI、S/D值与Hcy、D-D水平呈正相关。     

彩色多普勒超声检测子宫动脉血液动力学在复发性流产患者中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声检测子宫动脉血液动力学在复发性流产(RSA)患者中的应用价值。方法45例不明原因RSA孕产妇作为观察组,另选取同时间就诊的正常妊娠孕妇50例作为对照组。比较两组孕产妇子宫内膜厚度及子宫动脉血流动力学等参数指标,包括搏动指数(PI)、收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比值(S/D)及阻力指数(RI)。结果 观察组子宫内膜厚度显著小于对照组,PI、S/D及RI等指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 孕早期采用彩色多普勒超声检测子宫动脉血流动力学参数,能了解孕妇子宫血流状况和宫内循环功能,对RSA的判断具有重要意义。     

子宫动脉血流动力学、胎盘血流灌注参数与妊娠期高血压患者发生子痫前期的相关性分析

目的分析子宫动脉血流动力学、胎盘血流灌注参数与妊娠期高血压患者发生子痫前期之间的关系。方法选取2018年12月—2020年12月在邯郸市中心医院产科建卡的妊娠期高血压孕妇168例为研究组,依据血压情况再分为妊娠期高血压亚组64例(单纯妊娠期高血压患者),轻度子痫前期亚组58例(轻度子痫前期患者),重度子痫前期亚组46例(重度子痫前期患者),选取医院同期正常妊娠孕妇70例为正常对照组。采用三维彩色多普勒超声仪二维超声模式对所有孕妇检测子宫动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)],三维能量多普勒模式及三维血管模式检测孕妇胎盘,并测算胎盘血流灌注参数[胎盘血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)];Spearman法分析妊娠期高血压病情与PI、RI、S/D值及VI、FI、VFI值的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析子宫动脉血流动力学参数及胎盘血流灌注参数对妊娠子痫前期的诊断价值。结果正常对照组、妊娠期高血压亚组、轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组子宫动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值均依次升高(F/P=305.147/0.000、498.516/0.000、384.268/0.000),胎盘血流灌注参数VI、FI、VFI均依次降低(F/P=280.369/0.000、74.400/0.000、51.761/0.000)。妊娠期高血压严重程度与PI、RI、S/D值呈正相关(r/P=0.682/0.000、0.727/0.000、0.567/0.000),与VI、FI、VFI值呈负相关(r/P=-0.581/0.000、-0.658/0.000、-0.430/0.000)。ROC曲线分析结果表明,PI、RI、S/D诊断子痫前期的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.801、0.799,三者联合诊断子痫前期的AUC为0.922;VI、FI、VFI诊断子痫前期的AUC分别为0.851、0.767、0.864,三者联合诊断子痫前期的AUC为0.915。结论子宫动脉血流动力学参数及胎盘血流灌注参数对妊娠期高血压发生子痫前期的预测有一定价值。     

不同妊娠状态下子宫动脉及脐动脉血流动力学特点

目的：通过对正常妊娠及不良妊娠妇女早、中、晚三期子宫动脉及脐动脉血流动力学系统相关指标的纵向序贯观察,了解不同妊娠状态下子宫、脐血流动力学特点。方法：回顾性分析2005年1月～2010年1月于我院产科确诊并资料齐全的妊娠期高血压疾病患者188例（A组）、胎儿宫内生长受限患者73例（B组）、羊水过少患者104例（C组）,统计分析其妊娠早期（10～14周）、妊娠中期（20～24周）及妊娠晚期（30～34周）彩色多普勒测定子宫动脉及脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）、脉搏指数（PI）、阻力指数（RI）。另外,选取100例资料齐全的正常妊娠者作为对照组（D组）。结果：A组妊娠中期及妊娠晚期的S/D、PI及RI与D组比较均有显著性差异;B组妊娠中期PI、妊娠晚期S/D及RI与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;C组患者妊娠中期S/D,及妊娠晚期PI与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与C组比较,A组妊娠中期、晚期脐动脉S/D、PI及RI均升高,B组妊娠中期PI、RI及妊娠晚期S/D及PI较高;C组妊娠中期S/D,除B组妊娠中期S/D、PI升高,妊娠晚期S/D及RI升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠期间常规监测子宫动脉及脐动脉血流动力学指标对监测不良妊娠事件有着非常重要的作用。     

湖州地区复发性流产患者中易栓症相关指标筛查的意义

目的分析湖州地区复发性流产（RSA）患者中易栓症相关指标筛查结果,探讨其检测对预测RSA的意义。方法以2019年11月至2021年8月湖州市妇幼保健院生殖中心的RSA患者67例为观察组,同期正常妊娠孕妇137例作为对照组。对两组孕妇凝血功能指标和狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂抗体（ACA）及抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（β2-GPⅠ）等指标进行检测,分析不同指标水平与RSA的关系,评价单一检测或联合检测对诊断RSA的筛查价值。结果观察组Fib、D-二聚体、狼疮抗凝物比值（LAR）、ACA（IgM）及β2-GPⅠ（IgM和IgA）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,D-二聚体和LAR对诊断RSA的AUC为0.858和0.861。联合LAR、ACA（IgM）、Fib、D-二聚体4个指标诊断RSA的AUC可达0.923,灵敏度为0.821,特异度为0.942。结论湖州地区RSA孕妇中易栓症相关指标水平均有显著升高,联合易栓症相关指标和凝血功能相关指标可以有效筛查RSA风险。有必要加强孕妇筛查,及早发现流产高风险孕妇,避免不良妊娠结局再次发生。     

妊娠高血压孕妇不同孕周子宫动脉、脐动脉血流动力学及妊娠结局分析

目的 探究妊娠高血压孕妇不同孕周的子宫动脉、脐动脉血流动力学变化及妊娠结局。方法 选取2020年1月至2021年7月台州市立医院收治的98例妊娠高血压孕妇纳入观察组,选取同期98例正常孕妇纳入对照组。比较两组孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的阻力指数（resistance index,RI）、血流搏动指数（pulsatility index,PI）、收缩期流速/舒张期流速（S/D）以及新生儿一般状况和妊娠结局。结果 对照组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周延长逐渐下降;观察组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周先上升后下降。观察组孕妇20~25周、30~35周子宫动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组（P<0.05）。两组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著低于本组20~25周（P<0.05）;观察组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组（P<0.05）。观察组新生儿的体质量、双顶径、头围、股骨长度及腹围均显著小于对照组（P<0.05）。观察组孕妇的早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、转新生儿重症监护病房的比例显著高于对照组（P<0.05）。结论 妊娠高血压孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的血流阻力均显著高于正常孕妇,对胎儿生长发育和妊娠结局造成不良影响。