腹部创伤168例诊治体会

目的：探讨提高腹部创伤的早期诊断与抢救成功率。方法：回顾性分析我院1990年至2003年间收治的168例腹部创伤临床资料。结果：保守治疗18例(占10．7％)，手术治疗150例(占89．3％)；死亡7例(占4．2％)，治愈161例(占95．8％)。结论：对急性腹部创伤应密切观察病情，腹腔穿刺、腹部B超、X线有较高诊断价值：正确掌握剖腹探查指征，积极预防多器官功能衰竭(MOF)是抢救成功的关键。     

腹部创伤135例诊治分析

目的：探讨腹部创伤的诊断治疗。方法：对我院1988年1月一1992年11月收治的腹部创伤135例作回顾性分析，重点分析腹腔内重要脏器损伤的治疗。结果：128例痊愈（94.8?，7例死亡（5.2?，死因为严重脑伤、脑疝、肺挫伤合并ARDS、呼衰、创伤性休克、腹腔再出血。结论：对腹部创伤应及时确定诊断，积极术前准备，正确处理合并伤，手术处理是关键。     

外伤性脾损伤38例诊治分析

创伤是当今37岁以下年龄段人群的首要死亡原因，腹部损伤则占创伤死亡患者的16．5％。多数腹部闭合性损伤同时伴有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤，可因大出血导致死亡；空腔脏器破裂可发生严重的腹腔感染而危及生命。因此早期正确的诊断和及时合理地处理是降低腹部创伤死亡率的关键。脾脏是人体内最易受损的实质性脏器之一。我院从1999年8月-2006年10月共收治外伤性脾损伤38例，现就诊治体会报道如下。     

严重多发伤中腹部损伤115例诊治体会

目的 严重多发伤中腹部损伤116例的诊断和治疗。方法 开放性腹部损伤，有无实质或空腔脏器损伤的诊断容易，闭合性腹腔损伤因多严重多发伤伤情复杂，腹内脏器损伤被掩盖，昏迷休克者更易漏诊。详细的询问病史、仔细查体、反复多部位的腹腔穿刺仍是腹部闭合性损伤诊断的重要手段。结果 115例痊愈97例(84．4％)；死亡18例(15．6％)。结论 闭合性腹部损伤行反复多部位的诊断性腹腔穿刺简单安全、阳性率高，伤情重、严重休克、昏迷、合并有或脊髓损伤和小儿等更为重要，在抗休克时．掌握手术时机和术前伤情的判断提出了看法。     

以腹部外伤为主的多发性损伤诊治分析

目的探讨以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治，提高腹部外伤的诊治水平。方法对88例以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治进行分析。结果诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为86．4％、84％、93．3％。80例手术治疗，术后10例死亡，8例保守治疗，6例痊愈出院，2例死亡。死亡者均为3处以上多脏器损伤，其中死于多器官功能障碍综合征（MOOS）5例，ISS评分61～75分的2例均死亡。结论仔细体格检查，诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部外伤有效的诊断措施；腹部创伤的死亡与多发伤及多处合并伤有密切关系，ISS值越高，病死率越高。     

腹部闭合性损伤107例的诊断及治疗

目的 对腹部闭合性损伤的诊断及治疗进行分析和探讨。方法 收集我院1996年至2006年收治的腹部闭合性损伤病例107例。结果107例中合并腹腔内多脏器损伤17例（15，9％），腹腔外其他脏器损伤22例（20．6％），早期诊断并手术治疗89例（83．2％），保守治疗18例（16．8％），其中6例为保守治疗过程中转剖腹探查。迟发性内脏破裂4例。治愈97例（90．7％），死亡10例（9，3％）。结论 对于腹部闭合性损伤诊治必须具有高度的责任心与警惕性，腹部闭合性损伤在诊断上不能过分强调术前明确诊断，手术指征应适当放宽，以避免错过手术治疗的最佳时机。保守观察治疗者应密切监护，警惕迟发性内脏破裂出血，必要时反复多次行相关辅助检查。如病情有变，应果断剖腹探查。     

急性腹部闭合性损伤的B超应用

目的：探计B超检查对腹腔脏器损伤的诊断价值。方法：对照分析我院44例腹部外伤手术探查所见与术前B超检查的阳性率及诊断的准确率。结果：尽管腹部脏器损伤的类型繁多，但B超对其主要表现出血与腹腔游离积气的检出率可达95．45％，对实质性脏器损伤的诊断率可达90．8%,对空腔器宫损伤的诊断率为60％。结论：B超作为一种经济方便，无创且准确率高的辅助检查，在腹部损伤的诊断中仍起着极其重要的作用。     

腹部创伤55例诊治分析

目的：探讨全腹部的诊断，治疗及降低病死率。方法：对55例腹部创伤病因，伤情，诊治及死亡原因进行分析。结果：其中死于多器官功能障碍综合症6例。结论：腹部创伤常为多器官损伤。腹穿是诊断腹部损伤的简便、可靠的手段。其阳性率可达80％以上。腹部创伤的围手术期正确处理是提高救治成功的关键之一。     

腹部创伤387例诊治分析

随着交通及建筑业的高速发展，流动人员增多，创伤病例近几年在基层医院总病人数中所占比例激增。本文就1991～1996年7月收治的腹部创伤387例进行诊治分析如下。1临床资料1．1一般资料：男295例，女92例，年龄最小6岁，最大70岁。18～55岁352例，闭合伤282例，开放伤105例。1．2创伤病因与病情：车祸伤186例占48％，斗殴伤123例占32％，坠落伤68例占17％，余3％为挤压伤等。共损伤脏器586个，其中肝占27％、脾23％、大小肠占21％、胃10％、肾9％、腹内血管4．8％、胰2．2％、膈1．5％、胆十二指肠1．5％。脏器损伤多达6个涉及系统5个。颅脑…     

152例严重腹部创伤为主的多发伤的诊治分析

目的：探讨严重腹部创伤为主的多发伤的诊治方法。方法：回顾性分析1992年12月至2006年9月收治的152例严重腹部创伤为主的多发伤[损伤严重度评分（ISS）≥16分]临床资料。结果：152例中,治愈135例（88.8%）,转院2例（1.4%）,死亡15例（9.8%）。结论：早期应急处理及绿色通道的开通,可为进一步的救治赢得时间;诊断性腹腔穿刺是判断腹部伤情的常规诊断方法;掌握正确的抢救程序和剖腹探查原则可避免漏诊,提高抢救成功率。     

腹部创伤致失血性休克的护理体会

目的 探讨腹部创伤致失血性休克患者的护理要点。方法 回顾性分析50例腹部创伤致失血性休克患者的临床资料。对其休克程度（轻、中、重）指标进行评估，正确制定科学的护理计划，尽早建立各种抢救管道，正确掌握选择输液成分，输液速度、穿刺部位、中心静脉压、血氧饱和度测定意义．为临床提供重要参考依据。结果 50例腹部创伤致失血性休克以腹腔脏器损伤出血为其共同特点，其中脾破裂25例；肝破裂5例；复合性损伤20例。临床治愈48例，死亡2例。结论 50例腹部创伤致失血性休克均有外伤史，均行剖腹探查术，由于术前、术中、术后我们制定了周密、科学的护理计划，为手术治疗赢得厂宝贵时间，大大提高了抢救成功率，临床疗效非常满意。     

腹部创伤的CT诊断（附40例分析）

随着经济和交通不断发展,腹部钝伤越来越多。目前,CT检查已广泛用于腹部创伤。为了对腹部创伤病人的临床治疗提供有用的信息,本文回顾性分析了40例腹部创伤病人的CT表现,旨在提高CT诊断水平。 材料和方法 本组40例中22例经手术证实,18例综合病史、临床表现、腹腔穿刺及追踪观察而确定。男29例,女11例,年龄为3～63岁,平均26.7史。就诊时间为伤后2h～10余天,全部病例均遭受不同程度的腹部创伤,损伤脏器与受伤部     

腹腔镜诊治多发伤合并腹部创伤

目的探讨腹腔镜在多发伤合并腹部创伤诊治中的价值。方法收集近两年来,本院急诊科为尽早作出诊断并给予确定性治疗而应用腹腔镜技术诊治的31例多发伤合并腹部创伤病例的临床资料,与21例传统剖腹探查病例的临床资料比较,对腹腔镜在腹部创伤诊治中的时效性、诊断率、治疗率、非治疗性手术率等方面进行分析。结果共有31例多发伤合并腹部创伤患者在急诊科接受了腹腔镜手术,均未因临床观察而耗损时间。术前耗时(61·5±9·2)min,比剖腹组(180·5±99·5)min明显缩短(P<0·01);其中28例在腹腔镜下明确诊断(占90·3%),21例在腹腔镜下完成治疗(占67·7%),4例得以明确诊断但不需特别处理(占12·9%),中转开腹6例(占19·4%)。术后肠鸣音恢复时间为(2·2±0·9)d,比剖腹组的(3·1±1·0)d明显缩短(P=0·001)。未发生腹腔镜相关并发症。结论腹腔镜手术对多发伤合并的腹部损伤能及时作出正确诊断并给予确定性治疗,提高抢救时效,加快患者康复。     

腹部多脏器损伤的救治

报告了腹部多脏器损伤１５８例的救治情况。致伤因素中交通事故和高空坠落伤占６７．０％，抢救存活１３２例，存活率８３．５％；死亡２６例，病死率１６．５％。作者分析了病死率与致伤暴力强、现场急救延误、就诊时间及受伤的脏器数的密切关系。作者认为院前救护、院内正确诊断、及时治疗、果断手术是抢救成功的重要环节；术中应仔细探查、止血，术后应注意防治多脏器衰竭的发生。     

闭合性腹部创伤256例报告

本院 1990年至 2 0 0 0年收治 2 5 6例闭合性腹部创伤病员 ,由于诊断和治疗及时 ,大部分痊愈出院。其中死亡 6例 ,死亡率 <2 %。死亡病例中有 5例合并脑、胸 (心 )骨盆等多发伤。对于闭合性腹部创伤的抢救要诊断及时 ,手术探查准确 ,注意处理合并并腹部以外的脏器损伤 ,提高抢救成功率。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 190例 ,女 66例 ;年龄 6～ 63岁 ,平均 3 8岁。坠伤 13 0例 ,撞击伤 73例 ,挤压伤 5 3例。2 )　伤情 :肝破裂 2 0 % ,脾破裂 2 0 % ,胃肠穿孔 16% ,腹壁伤 16% ,肾脏损伤 4 % ,肠系膜及血管伤 4 % ,胰腺及后腹膜 3 % ,膀胱…     

腹部闭合性创伤的护理观察及处理

腹部创伤死亡率仍在10～40％，腹腔脏器创伤性破裂出血是死亡的主要原因。因此，提高护理人员的专业理论知识，熟悉创伤的急救措施以及创伤所致的病理，生理改变的护理观察，为医牛提供准确依据获得．早期治疗是降低死亡率的重要部分。本文通过对1995年6月至1997年6月收住我科的68例腹部团合性创伤病者的临床资料，护理观察记录进行回顾件分析，从腹部团合性创伤的病理，牛理改变特点，重点提出护理观察内容与人院后的处理。1腹部团合性创伤的护理观察1．l详细I解受伤史腹部阅台件损伤常见的有撞击伤、打击伤、坠落伤、挤压伤、冲击伤，由…     

腹部闭合性损伤86例分析

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊治策略，提高腹部外伤的治疗水平。方法：对本院1996年9月至2004年5月收治的86例腹部闭合性损伤患者的临床资料做回顾性分析。结果：诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为94．3％，86．4％，90．2％；83例手术治疗，术后8例死亡，3例保守治疗，痊愈出院。结论：诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施，2个以上脏器损伤多见。     

超声诊断在腹部脏器损伤中的应用价值

目的：探讨超声检查在腹部损伤有的应用价值。方法：回顾分析在本院住院治疗的176例腹部脏器损伤患者的声像图表现。结果：肝破裂54例。无漏诊；脾破裂96例。漏诊1例；肾破裂20例。无漏诊；胰破裂3例，无漏诊；肠破裂5例，漏诊1例；肠系膜血管破裂3例均漏诊。本组超声检查腹部脏器损的符合率为97．23％。结论：超声能可相对准确及时地做出腹部脏器损伤的诊断，对损伤的脏器、程度、腹腔／有无积液以及积液的量作出判断。为临床决定是否手术提供重要的信息。超声检查是腹部损伤中最为快速可靠的检查项目。     

十二指肠创伤的诊断和治疗

在腹部创伤中，多伴有腹内消化道损伤。其中尤以十二指肠创伤在诊断和治疗上，令许多外科医师感到棘手。本文参考近年文献，结合作者的临床经验，集中探讨十二指肠创伤的诊断和治疗问题。1十二指肠创伤的诊断开放性十二指肠创伤的临床表现，类似于腹部其他空腔脏器破裂，一般术中探查多能明确诊断。在闭合性腹部创伤时，如十二指肠破口与腹腔相通，其内胆汁、胰液流入腹腔多引起严重的腹膜炎，因此诊断也不困难。唯有腹部钝性伤所致的腹膜后十二指肠破裂或十二指肠血肿，术前易延误诊断，术中探查也可发生漏诊。据统计：十二指肠钝性伤多发…     

腹部创伤急诊抢救手术的配合

腹部创伤急诊抢救手术的配合７１００３２第四军医大学西京医院王西玲，金淑凤腹部创伤平时和战时都较为常见。平时多为闭合性损伤，战时则以开放性损伤多见。腹部创伤因实质性脏器或空腔脏器的破裂，大血管损伤，引起大出血、休克，导致机体短时间内代谢发生急剧变化。正...