肺副神经节瘤误诊1例

1　病例报告男 ,34岁。左胸痛近 1a,右肺球形病灶半个月。无诱因自觉左胸痛 1a,半个月前作 X线拍片示 :右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎、抗结核及对症治疗 2周 ,病灶无变化 ,来我院就诊。查体 :t36 .6℃ ,P76次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。全身皮肤无黄染 ,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中 ,胸廓对称 ,听诊双肺呼吸音清 ,HR76次 / min,未闻及病理性杂音。血 WBC5 .9× 10 9/ L ,N0 .6 6 ,L 0 .2 7。尿常规 WBC0～ 3/ HP。 X线示右肺下叶约 1.7cm× 2cm球型病灶。CT:右肺下叶 1…     

腹膜后副神经节瘤误诊胰腺肿瘤1例报告

1　病历简介女 ,6 9岁。因左上腹部肿块伴阵发性不适 ,隐痛 10年 ;肿块增大 ,伴间断餐后呕吐 1个月 ,于 2 0 0 0年 6月 11日入院。体查 :T 37℃ ,P 81次 / min,R 2 0次 / min,BP 10 5 / 85 m m Hg(1m m Hg=0 .1333k Pa)。营养稍差 ,腹平软 ,无压痛。左上腹可触及一肿物 ,约 4cm× 6 cm,质硬 ,表面光滑 ,移动度差 ,无压痛。脾未触及。 CT检查示胰体尾肿瘤。 B超示胰体尾肿瘤 ,肾上腺肿物待排。IVP示双肾无异常。胃肠道钡餐示空肠上段未见占位性病变。空腹血糖 ,血、尿淀粉酶 ,X线胸片 ,心电图等均无异常。术前诊断 :胰体尾肿瘤。于 6月…     

颅内副神经节瘤1例

患者男性 ,48岁。因发热、头痛伴呕吐多次 ,以“脑炎”收住院。查体 :慢性病容 ,不能站立行走 ,双上肢肌力Ⅳ级 ,肌张力减弱 ,下肢肌力Ⅱ级 ,肌张力明显减弱 ,双侧巴氏征阳性。ＣＴ示小脑幕下肿物 ,脑膜瘤可能。行小脑肿物切除术。术中见肿物位于后颅窝 ,与小脑蚓部、乙状窦相贴 ,约 5ｃｍ×5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,呈紫红色 ,有薄的包膜 ,出血多。病理检查　巨检 :暗红色不整形软组织一堆 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 1.5ｃｍ ,切面灰白暗红 ,实性 ,有部分包膜。镜检 :肿瘤由团巢状、带状及腺泡状组织构成 ,外围为单层梭形细胞 ,其间形成丰富血窦或裂隙状…     

脑结核瘤误诊1例分析

现将脑结核瘤误诊1例分析如下。 1 病历要 男，55岁。因左侧肢体无力1d，于2006-03-22入院。2006-03-22晚无明显诱因突然出现左侧肢体无力，无头痛、呕吐，略有头晕，无咳嗽、咳痰、发热盗汗，无肢体抽动及意识障碍，急查CT示脑梗死，遂以脑梗死收入院，起病后，患精神食欲睡眠好，大小便正常，体力受限，体重无变化。     

胰头钩突副神经节瘤误诊1例报道

患者，女性，48岁。半年前无明显诱因出现右上腹酸胀不适，无呕吐、黄疸等。一月前体检B超发现“腹腔占位”。体检无异常。CEA，CA199均正常范围。     

膀胱副神经节瘤误诊为尿路上皮癌1例分析并文献复习

目的 探讨膀胱副神经节瘤的诊断要点及术中冰冻误诊原因,以期共同提高术中膀胱副神经节瘤的诊断水平.方法 对1例膀胱副神经节瘤的冰冻切片、石蜡切片进行病理形态观察,复习相关的临床病理资料,并进行免疫组织化学染色.结果 该例患者临床表现为无痛性内眼血尿;冰冻切片示瘤细胞呈多结节状生长,结节内肿瘤细胞片状或巢团状排列,部分区域瘤细胞在肌间明显浸润,肿瘤细胞胞浆呈嗜酸性,冰冻诊断为膀胱恶性肿瘤,倾向尿路上皮癌.术后经常规HE染色及免疫组化分析,确诊为膀胱副神经节瘤.结论 膀胱副神经节瘤罕见,临床表现及组织学形态不典型的病例,极易误诊为恶性肿瘤,应提高对本病的认识,以减少不必要的扩大手术.     

副节瘤误诊2例的麻醉处理分析

现将副节瘤误诊2例的麻醉处理分析如下。 1病历摘要 例1：男，67岁。食道癌术后发现腹部肿物入院。拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。入室BP150/85mmHg，HR85次／min，手术开腹后探查时患者烦躁，静脉咪唑安定2mg，芬太尼0．1mg，5min后患者仍烦躁不安，BP221／145mmHg。静脉应用乌拉地尔12．5mg，BP180／95mmHg，HR91次／min，     

肺外结核误诊5例分析

对我院2005～2006年误诊的肺外结核5例分析如下。 1临床资料 本组男3例，女2例；年龄20～55（平均42）岁，病程2周～3a，平均3个月。无结核接触史，初始症状呼吸道症状轻或无，3例高热T39～40℃，1例伴有皮肤反复红斑，1例为腕部囊性包块及手指屈曲活动受限，1例2a前外院初诊为肝区涨痛，     

超声诊断腹膜后副神经节瘤1例

患者,男性,40岁。以反复饮食后恶心、呕吐10月余入院。入院查体:上腹部可扪及一直径5cm的肿块,位置深在。以“腹部肿块性质待查”行剖腹探查 术。术中见肿物位于肠系膜根部,直径约8cm,呈分叶状,周围广泛浸润,压迫肠系膜上动脉、静脉,结肠中动脉、静脉,以及近端肠管。手术将肿块基本切除,并将胃空肠吻合。术后病理:肠系膜副神经节瘤,低度恶性(简称副节瘤)。 术后患者反复发作肠梗阻,于2001年5月31日     

肺黏液瘤误诊1例

1病历摘要男,68岁。因反复咳嗽3个月于我院胸片检查诊断为慢性支气管炎合并左下肺感染,结核待排入院。一查体：一般状况良好,无发绀,胸廓无畸形,双肺呼吸音稍粗糙,左下肺呼吸音稍减弱,未明确闻及干湿哕音。其余查体未见明确异常。     

结核风湿症误诊1例分析

对结核风湿症误诊1例分析如下。1病历摘要女,23岁。2 a前无明显诱因出现畏寒、发热(T 38.0℃)、盗汗、乏力,无咳嗽、咳痰、咯血,当地医院诊断为上呼吸道感染,抗菌治疗后症状可缓解,以后约每2个月发作1次,1 a前始约每月发作1次,伴双下肢结节性红斑、口腔溃疡,无关节疼痛,2 d前出现畏寒、发热,T 40℃,伴双膝关节疼痛、双下肢结节性红斑、口腔溃疡、盗汗、乏力,外院查血象高(W BC 11.3×109/L,N 0.717),诊断为风湿热,风湿性关节炎,予青霉素治疗2 d,无明显效果。入院时查体:T 40.0℃,急性热性病容,心、肺、腹部无阳性体征。全身散在数十个绿…     

原发性支气管副神经节瘤1例报道及文献复习

目的：探讨原发性支气管副神经节瘤的病理组织学特征、生物学行为,为该肿瘤的病理诊断、鉴别诊断和临床治疗提供依据。方法：应用光镜、免疫组化等方法对1例手术切除标本进行组织学观察并文献复习。结果：原发性支气管副神经节瘤国内文献仅8例报道,本文报道第9例。肿瘤组织学显示大片巢状结构,由纤细的血管和间质围绕均质一致的多角形细胞构成器官样结构。免疫组化染色显示NES（＋）,CgA（＋）,S－100（＋）,EMA（－）,CK（－）。结论：原发性支气管副神经节瘤临床以反复咯血为主要症状,多发生在声门下到支气管。支气管袖状切除为治疗首选,晚期或复发肿瘤则可采取先放疗后激光刀切除并旋转硅酮环治疗。     

肺下叶结核误诊20例分析

对我所近年来肺下叶结核误诊20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女8例，年龄〈20岁2例，20～50岁13例，〉50岁5例。临床表现发热14例（低热9例，高热5例），咳嗽20例，咳痰18例（其中咳脓痰5例），咯血或痰中带血4例，乏力14例，盗汗18例。     

腹膜后巨大恶性副神经节瘤

【病例】　男 ,70岁。因发现左侧腹部包块 4年 ,食欲缺乏、乏力 2 0天 ,于 2 0 0 0年 9月 5日入院。查体 :慢性病容 ,意识清 ,左侧腹部稍隆起 ,可触及一 15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质中 ,表面光滑 ,与周围组织分界欠清 ,压痛 (+ ) ,不移动 ,未闻及血管杂音。腹部Ｂ超检查示左肾上方、胰腺后方实性非均质性包块 ;ＣＴ检查示左中腹腹膜后巨大肿块。行剖腹探查术 ,术中证实包块位于腹膜后 ,上自胃小弯 ,下至左肾门 ,内侧至脊柱 ,外侧至左结肠旁沟 ,与胰体尾、脾蒂、肾蒂、腹主动脉及降结肠粘连 ,手术行肿瘤联合多脏器切除。术后病理示瘤细…     

节细胞性副神经节瘤1例并文献复习

节细胞副神经节瘤(gangliocytic paraganglioma,GP)是一种罕见的良性神经内分泌肿瘤.GP偶尔被误诊为神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NET)Ⅰ级.为了避免此类误诊,全面了解该肿瘤的临床特征是非常重要的.本研究介绍发生于十二指肠乳头部的GP一例,并就其临床特点及组织学...     

黑色素性副神经节瘤临床病理分析

目的 探讨黑色素性副神经节瘤的临床病理特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对2例黑色素性副神经节瘤进行临床病理分析、组织形态学及免疫组织化学染色观察，结合文献进行讨论。结果肿块切面见浅黑色斑纹．两例均显示一般副神经节瘤组织学表现，同时又见肿瘤细胞内含色素颗粒。免疫组织化学染色显示瘤细胞CgA（＋），NSE（＋），Syn（＋），S-100部分支持细胞（＋），CK（-），EMA（-）。例1HMB45（＋）。两例分别随访2、8年，无复发和转移。结论黑色索性副神经节瘤是副神经节瘤中一种少见亚型，瘤细胞内含多少不等的色素颗粒。需与转移性恶性黑色素瘤、类癌和腺泡状软组织肉瘤鉴别。     

肺平滑肌瘤误诊结核1例

1　病例报告女 ,45岁。因刺激性咳嗽伴低热 3个月就诊。查体 :一般状况良好 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺叩诊呈清音 ,心音纯 ,律齐 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿 ,血常规、肝、肾功均正常 ,ESR72 mm/ h,结核菌素试验弱阳性。胸片示 :右肺中叶病灶2 .5 cm× 2 .5 cm大小 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,诊断为右肺结核三联抗结核治疗 0 .5 a,咯血痰 2次 ,咳嗽减轻 ,无发热、盗汗 ,复查胸片右肺中叶病灶增大约 4.0 cm× 3.5 cm大小 ,在 CT引导下行经皮肺穿刺活检 ,病理为肺平滑肌瘤 ,转胸外科手术治疗。2　讨论肺平滑肌瘤是肺内的一种软组织肿瘤…     

纵隔副神经节瘤CT表现1例

患者女,72岁,10天前出现发热,无咳嗽咳痰.体格检查无异常.在当地医院接受胸片检查发现右上肺肿物,考虑为肺癌,当时患者无消瘦,无体质量减轻,在当地医院治疗后热退.CT:右前上纵隔见一不规则肿块影,呈分叶状,密度均匀,边界不清,约3.8 cm×3.0 cm×3.5 cm;分别于注入对比剂后25 s(动脉期)、50 s(静脉期)行增强扫描,病灶显著强化,以动脉期为著,增强前及增强后各期CT值分别为43 HU、207 HU、130 HU,肿块强化不均匀,于动脉期及静脉期见多发较低密度区,侵犯纵隔旁胸膜,包绕上腔静脉、左无名静脉(图1).