老年人糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病（DN）是糖尿病慢性微血管并发症之一，也是糖尿病患者的主要死因之一。在美国，DN占终末期肾功能衰竭的第一位，在欧洲居第二位。我国DN在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也逐年增高，据1999年国内初步统计，它是导致终末肾功能衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13．3％，其数字还在不断增长。在我国，96％以上的糖尿病患者为2型糖尿病，     

糖尿病肾病的透析治疗

糖尿病肾病 (DN)是导致慢性肾功能衰竭的重要原因。近年来 ,我国糖尿病的发生率也有明显上升。本文简要谈谈DN透析时机选择及各种透析疗法的一些注意事项。1　DN透析时机选择　　关于DN透析时机 ,目前尚无严格的标准。一般提倡早期透析 ,而DN患者一般也比非糖尿病肾病患者提前出现尿毒症症状。DN时血肌酐 (SCr)水平往往不能反映疾病的严重程度 ,与非糖尿病终末期肾衰相比 ,其水钠潴留 ,贫血及全身中毒症状更为显著 ,而当SCr >35 2 μmo1/L后 ,其进展异常迅速 ,为此糖尿病肾衰者较非糖尿病肾衰者应更早地接受替代治疗。糖尿病肾衰的透…     

糖尿病肾病的预防及治疗

在代谢控制效果时，其肾病变发展相对更快。一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿则病情不可逆转，往往进行性发展至终末期肾功能衰竭。因此，探讨高血糖这一重要危险因素对进一步认识DN的发病机制。建立合理的治疗新策略以及对DN的早期诊断均具有重要意义。[第一段]     

糖尿病肾病终末期肾脏替代治疗中几个相关问题的处理

糖尿病 (ＤＭ)透析患者越来越多 ,据美国肾脏的资料系统 (ＵＳＲＤＳ) 1997年统计糖尿病约占透析患者的 40 %,我国1999年首次透析移植登记报告糖尿病肾病占透析患者的13.5 %,仅次于慢性肾小球肾炎 ,居第二位 ,这就意味着肾科医师要面对越来越多的ＤＭ患者。近年来ＤＭ透析患者的短期生存率已和非ＤＭ透析患者一样 ,但是各种透析并发症的发生率依然高于非ＤＭ者 ,使得透析的难度较大 ,患者生活质量远不如非ＤＭ患者 ,因此更强调ＤＭ透析患者的强化肾脏替代治疗和一体化治疗。以下着重讨论ＤＭ患者在肾脏替代治疗时常遇到的问题和治疗方法。肾…     

糖尿病肾病的防治——林善锬教授访谈录

糖尿病是一种常见的代谢性疾病。据流行病学调查和估计，目前我国约有4000多万糖尿病患者，其中90％以上是2型糖尿病。糖尿病后期可出现各种慢性并发症，成为慢性肾功能衰竭、失明和心脑血管病的主要原因。1998年，美国肾脏病数据统计资料显示，糖尿病性肾病为终末期肾病的首要病因，占42．8％；欧洲肾脏透析移植学会统计资料表明，糖尿病性肾病占终末期肾病病因的28％；在我国，糖尿病性肾病虽不是终末期肾病的首要病因，但据上海透析移植登记资料统计，糖尿病性肾病已占患者总数的15％左右，且每年以甚高速率递增。由此可见．糖尿病性肾病是一种世界范围内值得重点防治的疾病，也是我国肾脏病学界面临的严峻挑战。鉴于糖尿病肾病的发病率增高其及危害性，国际糖尿病联盟将2003年11月14日的“世界糖尿病日”的口号命名为“糖尿病与肾病（Diabetes and Kidney disease）”，以提请人们重视积极防治糖尿病肾病。     

糖尿病肾病患者应该怎么吃

糖尿病肾病是一种常见的、且隐匿性极高的糖尿病并发症,约20％-50％的2型糖尿病患者合并有糖尿病肾病;在透析的患者中,糖尿病肾病患者所占比例仅次于肾炎,且这一比例还在持续不断上升。因此及早预防和积极治疗对于糖尿病患者而言刻不容缓12010年3月11日是第五个世界肾脏日,     

糖尿病肾病治疗现状与展望

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）重要的微血管并发症，若不积极治疗，最终进展为终末期肾病（ESRD或ES-RF）。在西方国家，DN居ESRD原发疾病之首，约占25％～42％，我国DN约占ESRD的6％～10％。由于晚期DN的预防与治疗相当困难，所以从DM早期开始，有效防治DN的发生和发展已成为一项重要任务。     

中西医结合治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰30例临床观察

全部病例均给予低蛋白饮食,低磷饮食,严格控制非必需氨基酸的摄入,并注意营养状态,防止体质消耗。自拟灌肠方组成：大黄30g,牡蛎30g,龙骨30g,蒲公英30g,丹参30g,附子15g,黄芪60g,当归15g。将上药每次煎至100～150ml,等温度降至38℃时高位保留灌肠,保留1小时以上,每FI2次,每剂药煎2次,连续2周为1疗程,休息1周,再行第二疗程后观察,全部病例均未进行透析治疗。结果：30例患者治疗前尿素氮（23．1±7．6）mmol／L,治疗后降至（16．2±6．7）mmol／L（P〈0．01）;治疗前血清肌酐（530．3±50．3）μmol．／L,治疗后（433±93．2）μmol／L（P〈0．01）。结论：我科应用自拟灌肠方治疗,配合西药治标,不失为基层医院治疗糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭的良策。     

糖尿病性肾病慢性肾功能衰竭70例临床分析

回顾分析糖尿病性肾病慢性肾功能衰竭７０例，发现有６例属于无明显蛋白尿而肾功能减退的糖尿病性肾病的特殊临床类型；氮质血症早期组经降糖、降压、抗凝、低蛋白膳食等综合治疗１个月，尿总蛋白、尿白蛋白、血尿素氮（ＢＵＮ）及肌肝（Ｃｒ）均降低（Ｐ＜０．０５或０．０１），ＢＵＮ和Ｃｔ均与平均动脉压相关（ｒ各为０．３１４和０．３３７，Ｐ＜０．０５），说明控制高血压对迅速改善早期氮质血症患者肾功能的重要性；尿毒症期死亡者中以心力衰竭为最常见的原因（１０／１５），感染为最常见的诱因（１４／１５）；本病预后差，对糖尿病患者动态监测肾功能，并对已患糖尿病性肾病，尤以氮质血症期者加强综合治疗，当有助于早期诊疗，防止病情恶化，使预后有所改善。     

糖尿病肾病的中成药治疗

糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症之一。由于目前尚缺乏有效治疗手段，患者一旦出现微量白蛋白尿，病情就将进行性发展，直至肾功能衰竭尿毒症。     

转换酶抑制剂延缓糖尿病肾病肾功能衰竭的疗效与其降压作用无关吗？

转换酶抑制剂延缓糖尿病肾病肾功能衰竭的疗效与其降压作用无关吗？杨俊伟糖尿病肾病（ＤｌａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病的重要并发症，也是导致慢性肾功能不全（ＣＲＦ）的主要原因，约有３０％～４０％的Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者发生ＤＮ。没...     

糖尿病患者为何会得肾病？

我国糖尿病肾病（DN）的患病率在1型糖尿病患者中为22．5％,在2型糖尿病患者中为34．7％,而且病史越长,患病率越高。据调查,我国血液透析的终末期肾病患者中约1／4是DN患者,由此可见,DN可对肾脏造成直接损害——肾功能衰竭,另外,DN对心脏等其他脏器也有诸多负面影响。     

聚焦糖尿病肾病——糖尿病肾病基本情况及分期

每100个糖尿病患者,就有约30个患有糖尿病肾病;每100个发展到终末期肾病需要透析或移植才能生存的患者,就有19个是因糖尿病肾病所致。随着我国糖尿病发病人数的逐年增高,糖尿病肾病也将成为我国终末期肾功能衰竭的首要致病原因。     

糖尿病肾病的研究与临床近况

糖尿病肾病的研究与临床近况朱建民，程秦娣综述糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ），又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。本文介绍当前国外对本病的基础和临床研究及防治近况。一、流行病学：...     

糖尿病肾病贵在早期诊断和治疗

长期血糖控制不好,会导致糖尿病的慢性并发症。糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是导致肾功能衰竭的常见原因。据我国2001年住院患者回顾分析显示2型糖尿病并发肾病的患病率为34．7％,即住院的糖尿病患者中有三分之一的人有糖尿病肾病。老年糖尿病患者多伴有高血压病、动脉硬化,且多起病隐匿、病程长,     

糖尿病肾病治疗新进展

同种异依肾移植是目前治疗晚期肾功能衰竭的最有效方法，国内外已广泛开展，迄今全世界已施行25万多例。国内肾移植例数已在2万例次以上，近年来在移植免疫学研究、肾脏保存、排异反应的诊断和防治等方面均有一定的发展．     

健康教育对糖尿病肾病患者生活质量及代谢指标的影响

糖尿病肾病患者因对肾功能衰竭的恐惧心理，使得疾病的发生、发展、转归不仅与生物因素有关，而且与心理社会因素密切相关。本研究对126例糖尿病肾病患者通过心理健康状况的调查，对不同患者进行相应的健康教育，发现患者生活质量明显提高，病情控制较好。现报告如下。     

糖尿病性肾病慢性肾功率衰竭70例临床分析

回顾分析糖尿病性肾病慢性肾功能衰竭７０例，发现有６例属于无明显白尿而肾功能减退的糖尿病性肾病的特殊临床类型；氮质血症早期组经降糖、降压、抗凝、低蛋白膳食等综合治疗１个月，尿总蛋白、尿白蛋白、血尿素氮（ＢＵＮ）及肌肝（Ｃｒ）均降低（Ｐ〈０．０５或０．０１），ＢＵＮ和Ｃｒ均与平均动脉压相关（ｒ各为０．３１４和０．３３７，Ｐ〈０．０５）。说明控制设备 迅速改善早期氮质血症患者贤功能的重要性；尿毒症死亡者     

老年人终末期肾病的血液透析治疗及并发症的处理

透析疗法是治疗终末期。肾脏病的有效措施。近年来，透析人群中老年人比例显著增加。据USRDS的报道，美国大于65岁的透析患者已从1973年的5．0％、1990年的38．0％升至2004年的60．3％。北京市2004年慢性。肾功能衰竭行透析治疗的6701例患者中，超过60岁的患者占47．3％。由于这一人群存在着与年龄相关的脏器组织学、功能及代谢的特殊性，老年人终末期。肾衰竭的治疗问题越来越引起人们的关注。     

一种特殊类型的IgA肾病

报告６例ＩｇＡ肾病，有以下特点：青年男性，病程短，在短期内迅速进展至肾功能衰竭（肾衰），甚至终末期肾衰；大量蛋白尿伴血浆白蛋白下降，呈肾病综合征或肾病综合征倾向；本组４例以急进性或恶性高血压为首发表现。肾活检１例为新月体性肾炎，５例有肾小球硬化伴新月体形成，小管间质病变严重，免疫荧光示ＩｇＡ在系膜区弥漫性沉积，ＩｇＭ在毛细血管壁沉积。肾脏病理为判断此类ＩｇＡ肾病的预后提供了依据。治疗上，应严格控制血压，并作好透析或肾移植的准备。