拔克氏针致末节指骨脱出2例

拔克氏针致末节指骨脱出２例宋修军断指再植多用克氏针作内固定，我们曾遇两例拔针困难，最终致指骨脱出，报告如下：例１，男，３２岁，左手示指中节处全离断，再植后全部成活．再植时以２ｍｍ粗克氏针自离断指体指端插入纵行贯穿骨断端至中节指骨基底，固定断指。２个月...     

断指再植指骨可吸收髓内钉固定的临床应用

目的分析断指再植应用可吸收髓内钉固定指骨的疗效。方法2001年9月～2003年10月，对28例工业性断指，男21例21指，女7例7指；年龄18～35岁。指别：食指11例，中指8例，环指6例，小指3例，其中近节指骨15例，中节指骨11例，末节指骨2例。于伤后1～6h进行急诊再植，并应用自行研制的可吸收消旋聚乳酸(poly-DLlactic acid，PDLLA)混合壳聚糖髓内钉固定指骨。手术先扩大指骨髓腔，然后安插合适直径和长度的髓内钉进行固定，术后用树脂绷带固定3～4周。结果28例断指再植均成活，术后随访3～10个月，平均4个月。有1例于术后3周出现排异反应，余27例在随访期内骨折均达骨性愈合。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准：优18指，良9指，差1指，总优良率96．4％。结论可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉是断指再植固定指骨的一种理想方法。     

手指再植中骨固定方法的临床结果

作者从1983年～1988年成功地作断指再植和处理需重建血供的指骨骨折近500个手指。将其中49例病人75个手指挑选出来,比较分析了6种固定方法:①交叉克氏针,38指;②单根克氏针,7指;③垂直骨内钢丝,8指;④克氏针+骨内钢丝,12指;⑤克氏针+Cassel钢丝     

断指再植内固定方法的选择

断指再植选择哪种内固定方法最好．目前仍有争议．为了探讨这个问题，我们总结了１９８６年１２月至１９９３年１２月８３０例１０２４指的断指再植资料．对比了克氏针髓腔内固定、交叉克氏钟内固定两种方法再植后的总优良率，指骨延迟愈合及关节僵硬的发生率，未发现两者有显著差异，提示再植指的功能恢复情况与内固定方法并无明显的相关联系．根据断指再植手术特点，我们认为选择克氏针髓腔内固定最好，速度快，对创面损伤小，固定可靠。交又克氏针操作困难，钢板、钢丝等内固定对创面损伤大，需２次手术，故不适合于断指再植。     

断指再植的功能康复训练

目的对再植成功的断指进行手指系统性康复功能训练。方法642例（872指）断指患再植术后2周循序开始被动、主动活动及医疗体育康复训练2-6个月，期间辅以音频、蜡疗、红外、超短波及微波理疗。结果手指功能评价采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准：优239指（27.4%），良427指（49.0%），差134指（15.4%），劣72指(8.2%），优良率76.4%。微型钢板固定指骨效果优于单根克氏针。结论断指再植术后早期功能康复训练能够有效改善再植指运动及感觉功能，指骨内固定方式影响伤指的功能恢复。     

儿童小指旋转撕脱性断指再植

1997年 2月～ 1999年 8月 ,我们对 7例儿童小指旋转撕脱性断指进行再植 ,取得了比较满意的疗效。1　资料与方法1. 1　一般资料本组共 7例 ,男性 3例 ,女性 4例 ;年龄 7～ 13岁 ,平均 10岁。致伤原因 :机器皮带轮伤 4指 ,摩托车链条伤 3指 ,均为单指完全离断。受伤平面 :中节 4指 ,近节 3指。1. 2　手术方法(1)骨、关节修复 :7个手指骨缩短 0 5ｃｍ～ 0 8ｃｍ ,重建骨支架采用纵行克氏针或交叉克氏针固定 ,其中远侧指间关节融合 2指 (2 )肌腱修复 :屈肌腱缝合用ｋｅｓｓｌｅｒ法 ,伸肌腱用褥式法。其中环指浅屈肌腱转位修复指深屈肌腱 3指 …     

吻合指动脉的末节断指再植27例

手指中节或拇指近节指骨 1/ 3以远处离断再植为末节断指再植术。由于末节断指的血管较细小 ,吻合困难 ,需精细的吻合技术 ,其静脉不易吻合成功。我们自 1997年～ 2 0 0 2年 ,对末节断指吻合指动脉再植 2 7例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 9例。年龄 2 1～ 4 3岁。伤后 30分钟～ 4小时急诊入院。其中拇指 8例 ,食指 12例 ,中指 5例 ,无名指 2例。电锯伤 13例 ,利器切割伤 14例 ,无合并其他部位损伤。手术在显微镜下常规行断指远、近端创面清创 ,将两侧指动脉修整显露 ;用 3/ 0丝线行双“8”字缝合肌腱 ,0 .8mm克氏针…     

利用断指指骨与甲床加腋下皮管急诊一期再造手指

1996年 2月至 1 999年 1 2月 ,我院利用无再植条件的断指指骨及伸、屈肌腱 ,和断指近端作骨架固定后 ,置入对侧腋下皮管 ,并剖开再造手指尖端部分皮管 ,将断指甲床或取足趾甲床游离移植 ,以重建指甲 ,取得了满意的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 2 5例 2 8指 ,男 1 7例 ,女 8例 ,年龄6～ 40岁 ,平均 1 9.5岁。伤因 :牵拉伤 8例 ,绞伤 6例 ,砸伤 7例 ,挤压伤 4例。指别 :拇指 6指 ,示指 7指 ,中指 6指 ,环指 6指 ,小指 3指。损伤平面 :末节指骨基底部 1 0指 ,远侧指间关节平面 8指 ,中节中段 5指 ,中节基底部 2指 ,近节指骨远 1 /3…     

微型指骨钢板内固定在断指再植中的应用

随着显微外科技术的发展,我国断指再植水平一直处于世界领先地位,并有许多新的突破[1,2]。然而,部分断指再植后的功能恢复仍欠人意,分析原因,再植时采用何种方式内固定是术后功能恢复的重要影响因素之一[3,4]。我院自1998年以来,对手指近、中节处的离断再植时应用微型指骨钢板施行内固定,成活指外形及功能恢复满意,疗效可靠。1资料与方法1.1临床资料本组24例32指,男16例,女8例;年龄6～59岁,平均27岁。致伤原因:锐器砍伤4例,电风扇叶击伤2例,三角带挤伤6例,机器轧伤10例,咬伤1例,自残1例。受伤32指均为完全离断,断指平面均在近、中节,其中拇…     

断指再植中血管移植32例临床分析

目前临床上断指再植的处理一般采用指骨短缩办法,使断指血管、神经能够在无张力下直接吻合,而当离断位置位于关节处时往往需牺牲关节功能,无利于再植手指的功能恢复。我院于2001年8月～2005年1月,对收治的32例37指手指离断伤,采取不短缩指骨,应用腕掌侧静脉血管移植的方法修复手指血管缺损并施行再植,术后完全成活33指,2指大部成活,2指坏死,获得较好的外形与功能,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例37指,男20例,女12例;年龄8～42岁,平均23.4岁。伤因:切割伤15指,机器冲压伤9指,挤压伤8指,撕脱伤5指。离断部位:指侧方15例17指,指背…     

顺行髓内克氏针治疗成人指骨颈骨折

目的探讨顺行髓内克氏针治疗Al-QattanⅡ型及Ⅲ型成人指骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014—2017年8例成人指骨颈骨折,男6例,女2例;年龄15～49岁,平均27岁。拇指近节指骨骨折5例,示指近节指骨骨折1例,小指中节指骨骨折2例。跌伤4例,挤压伤4例。采用闭合复位顺行髓内克氏针固定,术后辅以石膏固定,并对骨折固定情况及关节功能进行评价。结果术后伤口均愈合良好,无感染及骨折移位情况,随访时间3～12个月,骨折愈合时间平均6周左右。末次随访时患指指间关节活动度87.5°～93.3°,平均91.1°,外观良好,无明显疤痕形成。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优8例,优良率100%。结论顺行髓内克氏针治疗成人指骨颈不稳定骨折,可有效保持骨折断端固定稳定,同时避免软骨损伤和关节僵硬,有利于患者的早期康复。     

改良克氏针内固定治疗近节指骨开放性粉碎骨折

目的探讨改良克氏针内固定治疗近节指骨开放性粉碎骨折的可行性及临床疗效。方法2000年10月～2005年10月采用单一克氏针治疗近节指骨开放性粉碎骨折124例(162指),均为绞伤或压砸伤。手术方法采用克氏针纵贯近指间关节于屈曲30°位并从中节指骨中段背侧穿出固定；术后4～6周去石膏托进行功能练习,5～8周拔除克氏针,随访骨愈合及功能恢复情况。结果107例(143指)获得13～48个月(平均26．5个月)随访。骨折均愈合,临床愈合时间为5～9周,平均7．4周,骨延迟愈合5例9指。TAFS功能评分：优69指,良46指,差28指,优良率为80．4%。无感染、骨折不愈合及“钮扣指”畸形发生。结论改良克氏针内固定具有操作简单、固定有效及无副损伤等优点,是治疗近节指骨开放性粉碎骨折的有效方法。     

弧形交叉髓内钉在近节断指再植中的应用

目的 探索近节断指再植指骨内固定的更好方法,利于术后指功能的康复.方法 对12例15指近节断指再植患者应用弧形交叉髓内钉替代经皮克氏针内固定,并观察术后指功能康复效果.结果 弧形交叉髓内钉内固定对骨指端的对位和固定稳定性能好,对相邻关节面无损伤.结论 弧形交叉髓内钉可作为断指再植指骨内固定的又一新方法,有助于术后的早期功能活动和恢复,减少并发症.     

断指再植指骨钢丝内固定体会

断指再植指骨钢丝内固定体会林本丹，李光昭对断指再植术中骨骼固定，以往我们多采用纵行单根克氏针固定法，虽然操作简单快捷，但不利于术后功能恢复。１９９１年以来，对在指骨体平面断离的手指，再植时我们采用不经过关节的钢丝内固定法，收到良好效果。报告如下：临床...     

断指再植体会

我院自1985年11月～1986年10月,应用显微外科技术对8例9个断指进行再植、成活7指、失败2指、再植成活率为78％。年龄5～33岁,拇指3个、食指4个、中指2个、近节指骨4个、中节指骨4个、远指间关节1个、缺血时间8至18小时,术后发生静脉血     

小儿撕脱性拇指离断冷冻后再植一例报道

患儿　男 ,8岁。 2 0 0 0年 2月 2 4日因车祸致左拇指撕脱性完全离断 ,于伤后 4ｈ入院。入院前 3ｈ ,患儿家长为低温保存断指而将冰块与断指一同放入保温瓶中带至我院。入院时检查断指已僵硬 ,创缘不整齐 ,拇长屈肌腱连同肌腹全部从前臂抽出 ,长约 15ｃｍ ;指神经从近端抽出长约 2ｃｍ。Ｘ线片示断指从近节指骨基底部离断。将断指置于室温下约 15ｍｉｎ后指体解冻 ,恢复正常硬度。急诊行断指再植术。术中彻底清创后 ,剪去抽出的肌腱、神经 ,将骨折远端指骨短缩约 0 .5ｃｍ。用0 .8ｍｍ克氏针纵行固定指骨 ,依次缝合指伸肌腱后吻合 3根指背静…     

PDLLA可吸收螺钉在断指再植中的应用

目的 分析PDLLA可吸收螺钉在断指再植骨折内固定治疗中的效果.方法 2005年10月-2007年10月,应用PDLLA可吸收螺钉作为髓内钉对9例断指再植进行治疗,其中4例为中节指骨处离断,5例为近节指骨处离断.术后3～4周拆除石膏进行保护性功能锻炼.结果 术后所有再植断指均存活,无骨折再移位或松动,术后6～8周骨折均达到骨性愈合.随访6～28个月,平均12.6个月.9例患指均无伤口肿胀、渗出或感染,断指功能恢复良好.结论 PDLLA可吸收螺钉能有效地固定断指骨折,并在术后3～4周进行功能锻炼,有利于患指功能的恢复.     

一手四指八段离断再植成功一例

患者　男 ,2 5岁 ,于 2 0 0 3年 7月 15日因左手示、中、环小指被机器压伤 2h入院。检查左手示指和中指近、中段完全离断 ;左环指、小指中、末节完全离断 ;小指末节少许皮肤相连 ,离断指挫伤严重 ,急诊在臂丛麻醉下行断指再植术。再植顺序 :四指均先对远端在“无血状态”下进行再植 ,此后依次再将已再植的远端与近端再植。单根克氏针固定指骨 ,伸屈肌腱常现修复。由于示指血管挫伤严重 ,示指近端采用前臂浅静脉移植桥接 ,吻合指背皮下静脉 2条。中、环、小指吻合两侧指动脉和背侧皮下静脉各 2条。手术进行 12h ,术后再植断指各节段全部成活…     

微型钢板与克氏针固定在断指再植术中应用的比较研究

目的 比较微型钢板内固定与克氏针交叉固定在断指再植术中的临床应用效果.方法 治疗手指离断病人47例(59指),其中26例(31指)断指采用微型钢板内固定治疗(钢板组),21例(28指)采用克氏针交叉固定治疗(克氏针组),术后均辅以功能锻炼及正确的康复指导.结果 47例(59指)断指均全部成活,伤口-期愈合.钢板组无骨折不愈合及关节僵硬,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优16指,良12指,差3指,优良率90.2%.克氏针组6指发生骨折不愈合,21指不同程度关节僵硬,疗效:优6指,良10指,差12指,优良率57.14%.两组间优良率比较差异具有显著性意义(P<0.01).结论 在断指再植术中,应用微型钢板内固定与克氏针比较,具有固定牢靠、可早期进行功能锻炼、骨折愈合时间短等优点,是一种理想的固定方法.     

双枚克氏针协同加压固定治疗末节指骨基底部撕脱性骨折

目的探讨应用双枚克氏针协同加压固定的手术方法治疗末节指骨基底部撕脱性骨折。方法2015年1月-2017年8月治疗末节指骨基底部撕脱性骨折35例35指,均采用双枚克氏针协同加压固定的手术方法,一枚克氏针纵行固定远指间关节于伸直位纠正关节半脱位,另一枚克氏针紧贴骨折块并与骨折线方向平行,从中节指骨远端打入并从掌侧骨皮质穿出,两枚克氏针的远端折弯后靠拢加压固定骨折块,用4号丝线或钢丝固定。结果术后35例35指切口均愈合良好,4～6周骨折愈合良好,拔除克氏针后行功能康复训练,随访3～12个月,无锤状指畸形,手指功能恢复满意。结论采用双枚克氏针协同加压固定治疗末节指骨基底部撕脱性骨折,创伤小,费用低,无需二次手术,方法简便,疗效满意。