经鼻内窥镜手术86例报告

1996年以来,我科对86例鼻腔、鼻窦疾病患者行鼻腔鼻窦镜手术,效果良好。现报告如下。 临床资料:本组86例(127侧)中,男62例,女24例;年龄19～69岁,平均41.2岁;病程1～40年,平均13年。既往有手术史28例。患者均有不同程度的鼻塞、脓涕及头痛,经多种药物治疗,效果欠佳。鼻镜检查可见鼻粘膜充血水肿、钩突肥大、鼻息肉及脓性分泌物等。副鼻窦CT扫描示上颌窦、筛窦密度增高,鼻窦密度增高。本组慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅰ型12例、Ⅱ型28例、Ⅲ型37例,上颌窦囊肿5例,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤4例。 手术方法:患者取坐位或半卧位,采用局麻强化或全身麻醉,鼻腔先用2％地卡因盐酸肾上腺素(2％地卡因20ml+0.1％盐酸肾上腺素2ml)棉片表麻,鼻腔内再适当浸润麻醉。用德国产鼻内窥镜及手术器械。手术在0°、30°、70°鼻窦内窥     

鼻、鼻窦常规手术与内窥镜手术的临床疗效比较

鼻内窥镜手术的优越性在于能在狭窄的鼻腔中获得良好视野,使手术更精确,并能充分保留鼻腔结构的功能。现对我院１９９８年８月至２０００年８月间所作的９６例鼻、鼻窦手术进行分析,并比较常规术式与内窥镜手术的优缺点。１资料与方法１．１一般资料本组９６例中,男６２例,女３４例;年龄１８～７０岁,平均４８岁。常规鼻、鼻窦手术５２例,其中上颌窦根治术３３例,筛窦开放术１９例;４１例伴鼻息肉者行摘除术。内窥镜鼻、鼻窦手术４４例,共７３侧鼻腔。常规鼻、鼻窦手术术前均行前鼻镜及间接鼻咽镜检查,并作Ｘ线华柯氏位和ＣＴ扫…     

Kartagener综合征一例

患者,女,16岁。因反复咳嗽、咯痰11年,复发伴鼻塞、微感胸闷不适1个月于2005年11月30日入院。既往体弱,自幼年5岁起常反复感冒、支气管炎发作。2年前副鼻窦瓦氏位X线片证实为慢性鼻窦炎。父母非近亲婚配,家族史无特殊。体格检查:体温36℃,发育正常,营养中等,正力体型。双上颌窦压痛,口唇无紫绀,咽部充血。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中小湿罗音,右肺为甚。心尖搏动于右锁骨中线第5肋间内0.5cm处,叩诊心浊音界位于右侧,心律正常,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音,肝、脾未触及。血常规检查:白细胞8.69×109/L,中性粒细胞率0.78。副鼻窦…     

鼻内窥镜鼻窦功能性手术396例体会

功能性鼻窦手术指在彻底清除鼻窦病变的基础上,尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常粘膜和结构,是目前治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及鼻中隔偏曲的公认的较理想方法。2008年6月-2010年12月,我们对396例鼻息肉、慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜鼻窦功能性手术,疗效满意。现报告如下。     

内窥镜鼻窦手术269例治疗体会

198 6～ 2 0 0 1年 ,我们对 2 6 9例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者行鼻内窥镜手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 16 4例 ,女 10 5例 ;年龄 14～ 19岁 ,平均 4 1岁。其中单纯性慢性鼻窦炎 77例 ,慢性鼻窦炎伴鼻息肉136例 ,多发性鼻窦炎伴复发性鼻息肉 5 6例。患者术前均行鼻窦冠状位和 (或 )轴位 CT扫描及鼻内窥镜检查 ,135例行经下鼻道穿刺上颌窦内窥镜检查 ,以明确上颌窦病变的程度。治疗方法 :鼻息肉患者先服强的松 30 mg,每日 1次 ,2周后停药。本组采用全身麻醉 5例 (成人 2例 ,儿童 3例 ) ,局麻或强化麻醉 (度冷丁 5 0～ 10 …     

鼻窦骨折的诊断与处理

1992年6月至2002年6月,我们收治59例鼻窦骨折患者,取得较好疗效。现总结如下。 临床资料:本组男46例,女13例;年龄8～69岁,平均32.1岁。骨折位于上颌窦34例,筛窦9例,颌筛窦8例,额窦6例,额筛窦2例。线状骨折6例,壁下陷骨折11例,粉碎性骨折31例,多窦复合骨折11例。损伤原因为车祸伤31例,摔伤9例,钝器伤12例,爆炸伤4例,刀伤3例。并发颅脑外伤11例,颈外伤3例,眼外伤6例,面部挫裂伤32例。 方法与结果:线形骨折及轻度壁下陷骨折不作复位处理,仅对症治疗;粉碎性骨折及多窦复合骨折均行复位手术治疗。其中上颌窦骨折复位16例,额窦骨折复位3例,鼻筛窦骨折复位固定2例,鼻内窥镜筛窦手术复位6例。本组行复位及固定手术27例,疗效满意21例,基本满意6例;对症治疗39     

鼻腔及鼻窦出血坏死性息肉19例报告

近 10年来 ,我科诊治鼻腔及鼻窦坏死性息肉 19例 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 9例 ;年龄 14～ 6 4岁。其中鼻中隔 3例 ,中鼻道 9例 ,上颌窦 7例。临床表现为进行性鼻堵塞 15例 ,出血者 19例 ,眼胀者 2例 ,头痛者 4例。检查见鼻腔新生物 12例 ,新生物多呈灰白色或暗红色 ,触之易出血 ;7例行 X线及 CT检查 ,示窦腔内密度不均匀增高 ,CT值为 6 0～75 Hu,窦腔内有膨胀性改变。本组行鼻腔新生物摘除 12例 ,经柯 -陆氏术式行上颌窦根治术 7例 ,术中见窦腔内有暗红色瘀血块 ,息肉状新生物及坏死组织 ,易出血 ,全部病例均经…     

手术切除跨横窦和矢状窦巨大小脑幕脑膜瘤1例报告

患者男24岁，因头痛2a、视物模糊1周，于2005年4月28日入院。2a前出现间断性头痛，未行特殊检查；1周前出现视物模糊，行头颅CT检查示小脑幕脑膜瘤。入院查体：血压120／80mmhg。神清语利。各组颅神经未见明显异常，颈部无抵抗。心肺腹检查正常。左侧共济运动稍差，四肢肌力V极，病理征未引出。MRI示左小脑幕脑膜瘤位于幕上下包绕窦汇并骑跨上矢状窦后部；MRA及全脑血管造影显示肿瘤主要由双侧枕动脉供血，左侧横窦闭塞，右侧横窦明显狭窄、血流间断，上矢状窦后部闭塞，直窦近窦汇处闭塞；肿瘤引流静脉主要通过上矢状窦和直窦逆行引流，面静脉及头皮静脉明显增粗。做好术前准备后行肿瘤切除术。     

鼻窦结核1例报告

患者,男,65岁,患慢性鼻窦炎 (以右侧上颌窦炎为主)50余年,每逢感冒时病情加重,鼻塞、流脓涕,每次抗炎对症治疗上述症状均能明显缓解。患者自1998年8月份起常感冒,鼻塞、流脓涕,伴午后发热 (体温高时达39℃),盗汗,全身乏力,多次在综合医院静点青霉素、环丙沙星、庆大霉素等药,症状均无好转,1998年11月10日在河北省医院行上颌窦穿刺术,抽出干酪样坏死物,11月15日右上颌窦Ｘ线摄片示局部呈模糊阴影。行内窥镜开窗清创术,发现大量干酪样物质。疑为鼻窦结核。于1998年11月20日转入我科。     

鼻窦囊肿的手术治疗

对于鼻窦囊肿的治疗,传统的手术方法为鼻外进路额筛及蝶窦开放术及上颌窦根治术等[1～3],随着鼻内镜手术的广泛开展,现多采用鼻内镜手术治疗[2].我们对山东大学齐鲁医院(1994年～2001年收治的115例鼻窦囊肿进行回顾性分析,探讨鼻窦囊肿的不同治疗方法及疗效.现报告如下.……     

左肺切除致心电图酷似下壁坏死Q波1例

患者，男，70岁。因咳嗽咯血2月以“左肺癌”于1997年8月28日入院。心电图检查正常（图1）。于同年9月1日上午行左肺全切除术，手术顺利。术后6h患者稍感心悸，心电图检查示窦性心动过速（图2），经镇静止痛处理后症状消失。同年9月5日再次常规心电图检查，报O“F、aVF导联坏死     

鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤侵及颅底1例报告

患者女 ,2 4岁 ,因鼻塞 10余年、间歇性鼻衄 1年、左眼球突出 1个月 ,门诊以鼻息肉、上颌窦肿瘤收入院。 10年前曾因“鼻息肉”在当地医院手术摘除 ,未行病理检查。术后鼻腔通气良好 ,近 5年来鼻塞渐进性加重 ,间歇性鼻 1年 ,近 1个月来眼球胀闷 ,逐渐突出、流泪 ,视力尚正常 ,无发热及其他不适。 CT检查 :筛窦肿瘤 ,侵犯左上颌窦、鼻腔、左侧眼眶及颅底额叶。鼻腔肿物活检 ,诊断为 :嗅神经母细胞瘤。治疗 :入院后在全麻下行颅面联合进路打开颅腔、分离前颅底、脑膜 ,见肿瘤呈鱼肉状、淡红、质脆、易出血 ,侵及脑膜及大脑额叶 ,肿瘤约有 …     

70°鼻内镜上颌窦真菌球手术对鼻腔功能影响的临床研究

目的探讨70°鼻内镜上颌窦真菌球手术前后鼻腔鼻窦共鸣特性的改变及鼻腔阻力的变化特点。方法对32例上颌窦真菌球患者手术前后进行主观症状视觉模拟量表评分、四相鼻阻力检查、元音共振峰检测。结果 32例患者中治愈28例,好转2例,复发2例。术后3个月患者VAS评分显著降低(P0.01),手术前后鼻腔通气功能无明显变化。元音i第一共振峰频率术后略有上升(P0.05),第二共振峰、第三共振峰及元音a的第一共振峰、第二共振峰、第三共振峰手术前后均无差别。结论 70°鼻内镜下上颌窦真菌球手术能够改善患者症状,但对鼻腔阻力无影响,可对鼻腔鼻窦共鸣特性发生轻微变化,对某些从事语音声乐工作的患者应提前告知。     

真菌性鼻窦炎47例临床分析

目的 探讨对真菌性鼻·鼻窦炎的诊治方法.方法对47例真菌性鼻·鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 47例均有不同程度鼻塞症状;流脓涕并具有臭味,有时鼻腔内排出黑褐色团块;患侧头痛,放射至眼周,部分患者伴有流泪、眼周胀痛等症状.行CT检查,病变以上颌窦为主,部分累及筛窦及蝶窦;窦腔内有不同程度的密度增高,病变窦内致密模糊,有散在钙化斑,窦壁受压呈膨胀性改变;17例中心可见点状钙化斑,4例上颌窦内侧壁骨质吸收,5例上颌窦内侧壁移向鼻腔,鼻道内可见软组织影.均行鼻内镜下鼻窦根治术,术后均行病理检查确诊.本组均治愈,随访6个月～3年无复发.结论 真菌性鼻窦炎经组织病理学检查确诊;鼻窦CT检查有辅助诊断价值,鼻内镜下鼻窦根治术是本病的主要治疗手段.     

旋毛虫致眼眶蜂窝组织炎1例报道

患者,男,45岁,农民。曾有外出及食羊肉串史。于1999年4月底出现全身酸痛,左眼红肿、疼痛,并有头痛、发烧等症状。静注青霉素3d后症状消失。1999年5月7日又出现原发症状并进行性加重,遂来本院就诊。查体:T38.6℃左眼部眼睑及眶周组织红肿并有压痛,球结合膜重度充血、水肿,眼球运动受阻;X线检查显示副鼻窦中的额窦和筛窦的窦腔模糊、窦壁增厚;B型超声检查球后间隙呈弥漫性增宽;WBC1.2×109/L,N0.80,L0.20;行眼眶切开引流,引流物为脓性分泌物,血平板培养无致病菌生长,取炎性组织用压片法镜下找到旋毛虫囊包,从患者的肱二头肌处取材,亦找到…     

38例主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 :通过研究 38例主动脉窦瘤破裂治疗经过 ,总结主动脉窦瘤破裂外科治疗经验。方法 :1987年 1月至 2 0 0 1年 9月 ,对 38例主动脉窦瘤破裂病人行手术治疗 ,及时准确闭合主动脉窦瘤及矫正合并的心脏畸形。对于合并主动脉瓣关闭不全病例 ,轻度不予处理 ,中度行成形术 ,重度行主动脉瓣置换术。结果 :早期死亡 1例 ,死亡率为 2 6 %。术后随访 2个月～ 14年 ,随访者心脏功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级 (NYHA)。结论 :主动脉窦瘤破裂一经诊断 ,应及早手术 ,同时矫正合并的心脏畸形 ,可获得满意的近期和远期效果。     

急性粒细胞白血病重叠发生胃癌并发卵巢转移1例

患者,女,40岁。因头昏、乏力、面色苍白、全身胀痛4个月于2005年4月10日入院。2005年4月8日在外院作骨穿及相关检查诊断为急性粒细胞白血病M2a,未行治疗。既往患有慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎1年。2004年11月3日曾在本院作胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡。入院时体检：神清,贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大,     

筛上颌窦及鼻腔息肉摘除术后木僵状态1例报告

患者男 ,5 9岁 ,因鼻塞伴头痛 ,嗅觉丧失 5年 ,于 2 0 0 0年10月 2 5日以鼻息肉收入我院。 8年前曾因鼻息肉在当地医院手术摘除 ,术后鼻腔通气良好 ,近 5年来鼻塞逐渐加重 ,CT片示 :双侧鼻息肉 ,筛、上颌窦炎症并息肉。查体 :双鼻腔内见半透明状肿物 ,触软 ,无出血 ,鼻粘膜无充血 ,双侧下鼻甲息肉样变 ,面部无麻木感 ,鼻窦区无压痛 ,全身检查未见异常。入院后第 3天 ,在全麻下行筛上颌窦鼻腔息肉摘除术 ,术后窦腔及鼻腔填塞油纱条。手术顺利 ,术后给予抗生素预防感染。患者在全麻清醒后一直仰卧不动 ,面部无表情 ,对周围刺激无任何反应。回…     

化疗联合安罗替尼治疗鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤累及眶内、颅内一例

<正>患者，男，53岁，因“头痛、发现额部包块4个月”2022年8月5日于我院就诊。2022年4月患者无明显诱因出现头痛，呈阵发性，低头时明显，额部可触及一黄豆大小的包块，无疼痛感，表面皮肤正常，未予重视。后头痛逐渐加重，包块逐渐增大，遂于2022年5月14日就诊于我院，行颅脑CT示左侧筛窦、额窦占位性病变，伴周围骨质破坏，部分病灶向额部生长。为求进一步治疗，于2022年5月17日至武汉协和医院就诊，完善鼻窦CT结果示双侧额窦、左上颌窦、     

普鲁卡因过敏引起一过性非阵发性房室交界性心动过速及酷似急性心肌梗塞图型

患者,男性,46岁。因患左腮腺恶性肿瘤曾于1981年11月25日在全麻下施行左腮腺全叶摘除,左下颌骨部分截除及左颈淋巴结清扫手术。术前检查:血压正常,心肺阴性。以往无高血压、心绞痛发作史。心肺透视无异常,心电图示窦性心律、正常心电图。青霉素、链霉素及普鲁卡因皮试均阴性。手术过程顺利。半年后因左颈部又发现肿块于1982年5月8日在本院用2%普鲁卡因2毫升作局部麻醉施行淋巴结活检,手术经过顺利,但当缝合皮肤时发现患者面色苍白,出冷汗,神志不清,血压测不到,躯干可见出血性紫斑。立即肌注阿拉明