三维适形放疗在宫颈癌治疗中的临床研究

目的 研究三维适形放疗在宫颈癌治疗中的表现及疗效。方法 宫颈癌患者40例,采用三维适形放疗进行治疗,从而扩展患者体外放射治疗的照射范围,并与普通放疗相结合,提高治疗效果。结果 患者的治疗总有效率为92.5%,所有患者中5年以上生存5例,3年以上生存30例,1年以上生存39例,且仅有3例患者在6个月左右出现复发情况。结论 三维适形放疗在临床治疗宫颈癌中,对控制肿瘤的发展和治疗宫颈癌具有积极的意义。     

三维适形放疗在宫颈癌治疗中的临床研究

目的 研究三维适形放疗在宫颈癌治疗中的表现及疗效。方法 宫颈癌患者40例,采用三维适形放疗进行治疗,从而扩展患者体外放射治疗的照射范围,并与普通放疗相结合,提高治疗效果。结果 患者的治疗总有效率为92.5%,所有患者中5年以上生存5例,3年以上生存30例,1年以上生存39例,且仅有3例患者在6个月左右出现复发情况。结论 三维适形放疗在临床治疗宫颈癌中,对控制肿瘤的发展和治疗宫颈癌具有积极的意义。     

宫颈癌三维适形放疗与二维放疗计划的比较分析

目的：探讨宫颈癌三维适形放疗与二维放疗计划的比较。方法40例接受放疗的患者作为研究对象,分别行三维适形放疗与二维放疗,对比其临床效果。结果三维适形放疗其计划靶区肿瘤控制率(TCP)与处方剂量受照体积与二维放疗对比差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈癌患者使用三维适形放疗可有效减少并发症现象、平均靶区照射剂量,更为安全可靠。     

子宫颈癌术后4种放疗计划的剂量学对比研究

目的比较宫颈癌术后前后对穿照射,四野盒式照射,三维适形放疗和调强技术的剂量分布方法收集8例宫颈癌术后放疗患者,勾画PTV,小肠,直肠和左右股骨颈。分别设计前后对穿照射,四野盒式照射,三维适形放疗和调强放疗计划;比较各种计划的靶区适形指数（comformal index,CI）和均匀指数（homogeneity indes,HI）,小肠,股骨颈与直肠最大剂量和受照40Gy以上的体积百分比（V40）。结果前后对穿照射,四野盒式照射,三维适形放疗以及调强技术靶区适形指数（CI）平均值分别为：0.32±0.31,0.35±0.27,0.61±0.33和0.83±0.42。均匀指数（HI）平均值分别：1.07±0.12,1.08±0.07,1.12±0.32和1.05±0.21。小肠最大受照剂量和V40平均值分别为5158±180,5145±153,5102±209,5078±214;78±13%,57±21%,34±24%,29±11%。直肠最大剂量各类计划间相差最大为140cGy,V40在IMRT计划中均值为45%,其余三计划全为100%。左右股骨颈最大受照剂量在四野盒式照射中最大,为5058cGy;在IMRT最小,为4762cGy;V40以三维适形放疗计划最小,平均为6%;四野盒式照射最大,平均为19%。结论从各指标上看,调强计划剂量分布最好,三维适形放疗计划次之;对与尚未具备条件开展调强的放疗单位开展三维适形放疗也将使患者受益。     

脊柱转移性肿瘤三种放疗计划的剂量学比较

目的比较不同放疗技术治疗脊柱转移性肿瘤的剂量学差异。方法 10例脊柱转移性肿瘤患者,利用三维治疗计划系统制定普通外照射及适形、调强放疗计划,处方剂量均为40 Gy/20 f,比较三种放疗计划的剂量学差别。结果适形、调强放疗计划相比普通放疗计划,能显著提高靶区的适形度(P<0.01);而适形和调强计划对靶区的适形度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。适形放疗计划较普通外照射及调强放疗计划能明显提高靶区剂量的均匀性(P<0.01),调强放疗计划对提高靶区剂量的均匀性较普通外照射并没有优势(P>0.05)。脊髓所受的剂量在调强放疗计划中最低,普通外照射计划其次,适形放疗计划较高(P<0.01)。结论对于部分椎体转移性肿瘤、预计生存时间较长者可以选用调强放疗计划来提高椎体局部剂量以加强镇痛效果和控制肿瘤。     

全脑照射联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察

目的探讨全脑照射联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗肺癌脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析我院治疗的非小细胞肺癌合并脑转移瘤患者100例,所有患者均先行先行全脑照射,然后缩野至脑转移灶行三维适形放疗全脑放疗方法为2—3Gy／次。每周5次,总剂量为40～60Gy／3～4周。之后行三维适形放射治疗单次靶区平均周边剂量3～5Gy,总剂量16～32Gy。观察患者的近期疗效和远期疗效、放疗后不良反应。结果患者局部控制率（CR＋PR）为79．0％,所有患者中位生存期为9．3个月;1年生存率为41．0％;15例发现与放疗有关的并发症。结论全脑照射联合三维适形放疗（3D-cRT）能有效提高患者局部控制率,改善生活质量及一定程度上延长生存期。     

三维适形调强放疗在复发性妇科恶性肿瘤中的应用

目的探讨适形调强放疗治疗复发性妇科恶性肿瘤的疗效。方法对2005年5月至2006年12月收治的13例复发性妇科恶性肿瘤患者,采用三维适形调强放疗技术,对复发病灶进行放疗。根据照射部位不同,剂量分别为30～70GY。近期疗效按WHO实体肿瘤疗效标准评价。结果12例按计划完成治疗,CR2例,PR7例,有效率75%,1年生存率62.5%(8/13),中位生存时间15月。无明显近期副作用。结论三维适形调强放疗对复发性妇科恶性肿瘤有较好的近期疗效,放疗副反应轻,能为患者接受。     

三维适形放疗肺癌致急性放射性肺炎因素分析

目的:探讨肺癌行三维适形(3-DCRT)放射治疗后3个月内发生急性放射性肺炎(ARP)的影响因素.方法:我科收治肺癌病人35例,采用三维适形8MV-X射线放疗,照射方法为每周5次,每次2Gy,GTV照射剂量范同50Gy～70Gy,均在放疗结束后3个月内诊断放射性肺炎.结果:ARP的发生率为31.43%;GTV≥60Gu质12例,发生ARP的8例,其发生率为66.67%,高于放射剂量<60Gy的23例有3例发生ARP,其发生率13.04%,(P<0.05);双肺V20≥30%的8例有7例发生ARP,其发生率87.5%,高于V20<30%的27例有4例发生ARP,其发生率14.81%,(P<0.05);双肺V30≥20%的13例有7例发生ARP,其发生率53.85%,高于V30<20%的22例有4例发生ARP,其发生率18.18%,(P<0.05).结论:靶区剂量≥60Gy,发生急性放射性肺炎的机率高,双肺V20≥30%、V30≥20%,发生急性放射性肺炎的机率高.肺癌三维适形放疗计划时要充分考虑靶区剂量对正常肺组织的影响,在保证靶区照射要求的情况下尽量减小两肺的V20和V30.     

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、调强放疗和简化调强放疗的三维剂量学

目的对比分析直肠癌术后盆腔三维适形、适形调强和简化调强放疗的三维剂量学特点,选择最适合直肠癌术后的辅助放疗照射方案。方法选择9例直肠癌术后盆腔放疗患者,对每名患者分别设计三维适形、适形调强和简化调强放疗三种不同方案。治疗后评价不同放疗方法对正常组织和靶区照射剂量、靶区适形指数(CI)、剂量不均性指数(HI)。结果从靶区剂量分布来看三维适形放疗技术均匀度最高;从靶区适形指数来看,适形调强放疗技术强于其余两者;简化调强放疗技术对重要器官损伤率较低,其机器子野跳数亦显著低于适形调强放疗。结论简化调强放疗技术与其他技术相比有明显剂量学优势,适合直肠癌术后患者进行盆腔放射治疗。     

两种放疗方法治疗鼻咽癌的临床效果分析

目的 比较鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗的疗效.方法 分析2010年1月至2012年1月100例鼻咽癌初治患者临床资料.分别采用常规外照射放疗、三维适形放射治疗.常规外照射放疗患者50 例,接受70~75 Gy的根治放疗;三维适形放疗50例,外照射40 Gy后加三维适形放疗,剂量35~40 Gy.统计分析放疗后肿瘤消退情况、并发症(如急性皮肤损伤、口干、张口困难、放射性脑损伤等)出现时间及程度.并比较其差异.结果 常规放疗组3年生存率、3年局部控制率为82.0%、78.0%;三维适形放疗组为84.0%及80.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三维适形放疗组的各种并发症发生率明显低于常规放疗组(P<0.05),具有统计学意义.结论 两种方式放疗治疗鼻咽癌疗效无明显差异,但三维适形放疗相对常规外照射正常组织剂量降低,减轻了正常组织器官的放射损伤,从而减少了放疗并发症的发生.     

宫颈癌根治性调强放疗与4野适形放疗的剂量学对比研究

目的 探讨调强放疗技术在宫颈癌根治性放疗中的临床应用价值.方法 选择行根治性放疗的宫颈癌患者20例,处方剂量50.4 Gy/28 F,分别设计7野调强和4野适形放疗计划,获得靶区和危及器官的剂量数据,进行比较分析.结果 与4野适形放疗比较,调强放疗均匀指数较小,适形状指数较高,直肠、膀胱、小肠以及股骨头受高剂量照射的体积较小.结论 宫颈癌根治性调强放疗在提升靶区均匀性、适形度和降低正常组织照射剂量方面具有优势.     

宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放疗剂量学与技术的分析

目的通过对三维适形放射治疗与调强放射治疗两种不同照射方法的比较,找到更适合于宫颈癌术后盆腔．的治疗方法。方法选取自2011年12月至2013年2月,我院收治的进行过手术的宫颈癌患者102例,将102例患者随机分成A、B两组,每组51例,A组患者对其盆腔进行三维适形放射治疗方法,B组对其盆腔进行调强放疗的方法进行治疗,观察其治疗效果。结果调强放疗计划的靶区剂量均匀性没有三维适形的好,但是其适形度相较于后者明显更好。而且,调强放疗计划还降低了小肠、骨髓、膀胱、直肠的受照剂量,以及它们在几乎所有剂量范围内的受照射体积。结论对宫颈癌患者在手术后所进行的放射治疗,调强放疗计划相较于三维适形放疗计划降低了急性骨髓抑制的发生概率,并且更好的做到了对危及器官的保护,改善了患者的生活质量,值得在临床工作中更好的推广应用。     

10例盆腔肿瘤后装或适形放射治疗后直肠出血的研究

目的评价盆腔恶性肿瘤放射治疗后直肠出血的发生率及治疗效果,以减少直肠出血的发生。方法1997年3月至2004年12月共有81例盆腔肿瘤患者行后装或适形放疗,照射方法为外照射DT46~56Gy 后装治疗500~800 cGy/3次;外照射DT46~50Gy 三维适形放疗800cGy/4~6次或2000cGy/10~15次。常规照射、后装治疗及三维适形放疗照射野均包括直肠。10例出现晚期直肠出血,给予对症治疗。结果根据RTOG/EORTC后期胃肠道反应评分标准评价直肠副反应,其中2级4例,3级5例,4级1例。激素和止血药灌肠治疗后7例直肠出血明显好转。结论外照射 后装治疗及外照射 三维适形放疗剂量高时直肠出血的发生率高。减少直肠受照射的体积可以防止直肠损伤及出血。激素和止血药灌肠治疗直肠出血有效。     

恶性肿瘤三维适形放疗144例临床分析

目的 分析三维适形放疗治疗的临床应用价值。方法 采用三维适形放疗治疗144例鼻咽、肺、盆腔恶性肿瘤。治疗前，初治鼻咽癌常规外照射50～60Gy、非小细胞肺癌常规外照射30～40Gy、盆腔恶性肿瘤常规照射0～30Gy。后续剂量2．0～3．0Gy／每次，每日1次，每周5次，肿瘤局部应用总剂量：鼻咽癌70～90Gy（中位剂量80．0Gy）、非小细胞肺癌70～85Gy（中位剂量77．5Gy）、盆腔恶性肿瘤17～80Gy（中位剂量57．00Gy）。结果 适形治疗明显改善临床症状，放疗止血率达100％、疼痛消失率为70％、镇痛有效率100％。CT显示完全缓解56例，GTV〈100cm^3（中位GTV40～42cm^3），肿瘤最大直径≤5cm，CR率为39％，放疗总有效率为97％。全部病例末发生Ⅱ级以上急性反应。结论 三维适形放疗对非小细胞肺癌、鼻咽癌、前列腺癌和盆腹腔局限性癌灶等疗效确切，尤其适合GTV〈100cm^3、肿瘤最大直径≤5cm的转移倾向低的鳞癌病例，治疗最佳剂量需根据临床情况分析确定。     

立体适形放射治疗辅以中医中药治疗腹腔淋巴结转移癌的疗效观察

目的：探讨立体适形放射治疗辅以中医中药治疗腹腔淋巴结转移癌的价值。方法：应用CT机扫描定位,由放射治疗计划系统（TPS）制定三维适形放射治疗（3D-CRT）计划,用XHA-6MV直线加速器外照射治疗,DT1.8～2.0Gy/次,5次/周,共25～30次/50～60Gy。在放疗同时辅以扶正固本中医中药治疗。结果：本组患者随访12个月,随访率为100%。患者放疗后继续口服扶正固本中医中药治疗,其6、12个月生存率分别为93.8%、81.3%。结论：对腹腔淋巴结转移癌的病灶,应用立体适形照射技术治疗可达到准确、快捷、有效的作用。中、西医结合治疗改善了患者生存质量,延长了其生存期。     

肺癌放疗中多野适形照射与旋转照射TPS剂量分布的病例研究

目的研究肺癌放疗中多野适形照射与旋转照射TPS剂量分布。方法采用精确定位技术,通过螺旋CT扫描获取靶区及其周围组织的三维数据。结果基于三维治疗计划系统,设计三野适形照射计划和旋转照射计划,计算并比较二者的中心平面剂量分布和剂量体积直方图。结论三野适形照射和旋转照射产生相似的靶区剂量分布,但危机器官的吸收剂量有显著差别。     

60例晚期宫颈癌术前60钴外照射的观察及护理

放射治疗与手术切除为治疗晚期宫颈癌的主要手段之一。晚期宫颈癌 ( b 期以上 )主要以放疗为主或放疗与手术结合。我科 1998年 1月至 1999年 5月收治 6 0例行术前 6 0 钴外照射的晚期宫颈癌患者 ,通过对 6 0例患者治疗中的观察及护理 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料本组 6 0例宫颈癌患者中 , b期 36例 , 期 2 4例 ;年龄37～ 70岁。全部病例均经病理证实 ,其中鳞癌 5 3例 ,腺癌 7例。并发高血压、冠心病 2例 ,出现大出血 2例。治疗方法 :外照射采用 6 0 钴全盆野外照射 ,15× 15 cm至 15× 2 0 cm前后对穿交替照射 ,总剂量 35～ 5 0 Gy…     

立体定向适形放射治疗腹腔转移性腺癌31例临床分析

目的 研究立体定向放射治疗对腹腔转移性腺癌治疗的临床意义.方法 对31例腹腔转移性腺癌病例作立体定向适形放疗.设同中心非共面照射野4～7个,靶区剂量20～35Gy,7～9天.其中11例加常规放疗30～40Gy,20～25天.结果 临床症状缓解率96.6%,肿块有不同程度的缩小,总有效率为77.4%(24/31).治疗前肿块体积小于125cm3者明显优于大于125cm3者(P＜0.025).中位生存月数为11个月,一年生存率达25.8%(8/31).加常规照射者疗效无明显提高(P＞0.1),放射性损伤却明显增加,总体损伤率为19.4%(6/31).结论 大多数患者可以耐受立体定向适形放射治疗,通过治疗可改善生存质量,适当延长生存期,但加用常规照射并不能提高疗效,反而增加放射性损伤.     

三维适形放疗辅助DDP化疗治疗宫颈癌复发患者临床观察

目的 评估三维适形放疗辅助DDP同期化疗治疗宫颈癌复发患者的临床疗效与毒副作用.方法 卵巢癌治疗后复发患者36例,以直线加速器6 mv-x行三维适形放疗,单次剂量2～2.5 gy,1次/d,每周5次,总剂量为55～60 Gy,平均剂量为57.5 Gy.同步辅助DDP化疗,给予DDP30～40 mg/m2.结果 阴道出血缓解率为100%,腰腿疼痛缓解率为100%,患侧下肢水肿缓解率为78%,肿瘤治疗有效率(CR+PR)为66.7%,1年和3年生存率为36%和12%,中位生存时间为19个月.近期并发症:消化道反应的发生率为15.3%,骨髓抑制的(Ⅰ-Ⅱ度)发生率为83.3%,放射性肠炎的发生率为7.8%,放射性膀胱炎的发生率为2.9%.远期并发症:放射性肠炎的发生率为5.6%.放射性膀胱炎的发生率为4.6%.结论 三维适形放射治疗辅助DDP同期化疗治疗卵巢癌复发患者疗效较好,毒副作用可耐受,不失为有效的治疗.     

三维适形放疗治疗局限性前列腺癌

目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)治疗局限性前列腺癌的疗效与毒副反应.方法 32例局限性前列腺癌患者接受MD7745直线加速器治疗,靶区剂量2 Gy/次,1次/d,5次/周,6～8周完成;靶区总剂量为60～76 Gy,中位剂量72 Gy.结果 2年生存率为93.8%(30/32),无病生存率为81.3%(26/32),前列腺特异抗原＜1μg/L有28例.复发与转移:前列腺局部复发率12.5%(4/32),骨转移率3.1%(1/32);32例患者分别有7例和5例膀胱毒性反应Ⅰ级和Ⅱ级,分别有6例和3例直肠毒性反应Ⅰ级和Ⅱ级,未见膀胱或直肠Ⅲ级毒性反应.结论 局限性前列腺癌的三维适形放疗可提高前列腺局部剂量,相邻组织器官的毒副反应发生率低,有较高的局部控制率和良好的耐受性,可望成为局限性前列腺癌标准治疗方式.