前列腺癌根治术后生化复发的危险因素

目的分析前列腺癌根治术(RP)后生化复发(BCR)的危险因素。方法回顾性分析2012年3月至2016年12月在郑州大学第一附属医院接受RP的241例患者的临床信息和随访资料。以随访过程中连续2次前列腺特异抗原(PSA)≥0.2μg·L~(-1)为BCR诊断标准。根据RP后是否发生BCR,将患者分为复发组(93例)和非复发组(148例)。比较两组患者相关参数,运用Cox回归模型进行多因素分析。结果两组术前PSA水平、术前Gleason评分、术后Gleason评分、临床分期、病理分期、精囊侵犯率、切缘阳性率及淋巴结转移率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,术前PSA>20μg·L~(-1)、精囊侵犯、切缘阳性、淋巴结转移、术前Gleason评分>7分均是RP后BCR的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前PSA>20μg·L~(-1)、术前Gleason评分>7分、精囊侵犯、淋巴结转移及切缘阳性均是RP后发生BCR的独立危险因素。     

ROCK2在前列腺癌中的表达及意义

目的 探究ROCK2蛋白在临床局限性前列腺癌患者肿瘤组织内部不同区域的表达水平及其意义。方法选取2005年1月至2010年12月行前列腺癌根治术的32例临床局限性前列腺癌患者,其中17例生化复发,15例至末次随访无生化复发。收集记录患者的前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)水平、Gleason评分、肿瘤分期及是否复发等资料。对这些前列腺根治标本进行免疫组化检测,评估肿瘤中心区、肿瘤前缘区及癌旁前列腺组织中ROCK2的表达水平,分析其与患者血PSA、肿瘤分期、分级及复发的关系。结果 ROCK2在前列腺癌组织肿瘤前缘区表达显著高于肿瘤中心区,且肿瘤前缘区ROCK2高表达与前列腺癌病理分级及生化复发相关,而肿瘤中心区ROCK2表达与前列腺癌病理分级及生化复发无相关。ROCK2表达与患者PSA水平及病理分期均无相关。结论ROCK2在前列腺癌前缘组织中高表达与肿瘤恶性程度及复发相关,该蛋白可能是前列腺癌的预后因子。     

腹腔镜下前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的疗效

目的：评价腹腔镜下前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床疗效。方法：1999年3月-2006年12月我院收治的26例早期前列腺癌患者,分为A组和B组。A组,20例患者,行开放性耻骨后前列腺癌根治术;B组,6例患者,行腹腔镜前列腺癌根治术。观察比较两组患者的围手术期情况、术中及术后早期并发症、术后随访生化复发及尿控的恢复情况。结果：所有患者手术均成功。两组患者的手术时间、出血量、切缘阳性率、术后病理分期、术中及术后早期并发症发生率、术后生化复发及尿控恢复情况比较均无明显差别;但B组患者术后住院时间明显短于A组患者（P〈0．05）。结论：腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌可行;同开放性耻骨后前列腺癌根治术比较,损伤小、恢复快、住院时间短;在控制肿瘤和术后尿控功能恢复方面近期效果相当。     

22例耻骨后前列腺癌根治术减少并发症的探讨

目的探讨耻骨后前列腺癌根治术（RRP）的手术技巧，减少并发症的发生．方法对22例前列腺癌患者（平均年龄67岁，B期19例，C期3例）实施耻骨后前列腺根治术，术中妥善处理阴茎背静脉复合体，保护耻骨前列腺韧带、耻骨直肠悬带、神经血管束、尿道外括约肌、重建膀胱颈等．结果22例患者手术顺利并康复出院，随访1—4a，平均16个月，2例死亡，其余均生存．手术时间90—220min，平均140min；术中失血250～1500mL，平均600mL，6例患者未输血，16例患者输血300～1200mL；术中未发生直肠、输尿管等损伤并发症．术后2～3周拔除导尿管，3个月后2例有压力性尿失禁，1例尿道狭窄经尿道扩张后小便通畅，术后15例有阴茎勃起功能；随访期间生化复发3例并行间隙化疗，其余病例无生化复发．结论按正确的解剖层次操作，减少前列腺尖部及其周边组织的破坏，并行膀胱颈重建可以降低并发症，取得较好的手术效果．     

增殖细胞核抗原在前列腺癌中的表达和意义

为了了解增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与前列腺癌的病理分级、临床分期及预后的关系，我们采用免疫组织化学Ｓ－Ｐ法对４３例前列腺癌组织中ＰＣＮＡ进行检测，并与临床随访结果进行对比。结果显示：前列腺癌ＰＣＮＡ表达与分级、分期及预后均呈正相关（Ｐ〈０．０５），随肿瘤分级增高，ＰＣＮＡ表达明显上升趋势；肿瘤高分期组（Ⅲ、Ⅳ）的ＰＣＮＡ表达明显高于低分期组（Ⅰ、Ⅱ）；ＰＣＮＡ高表达组（Ⅲ、Ⅳ极）术后生存率明显低于     

转谷氨酰胺酶4在前列腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨转谷氨酰胺酶4（transglutaminase 4, TGM4）在前列腺癌诊断及预后评价中的可能价值。 方法 对159例前列腺癌患者的存档石蜡标本行TGM4免疫组织化学染色;根据染色情况将TGM4表达水平分为4级：不表达,弱表达,中表达和高表达。通过查阅病历、调用我院前列腺癌随访数据库和电话随访等方式获得患者临床病理资料及随访信息;进而对TGM4表达水平与前列腺癌临床病理特征及预后信息的关系进行统计学分析。 结果 与癌旁组织相比,TGM4在前列腺癌组织中高表达（P<0.001）,且表达水平在不同Gleason分级（P<0.001）和前列腺特异抗原（PSA）水平（P=0.005）间差异有统计学意义。单因素Cox回归分析提示TGM4高表达是前列腺癌生化复发的高危因素（P=0.020）,但多因素Cox回归分析并不支持TGM4高表达是前列腺癌生化复发的高危因素（P=0.139）。 结论 TGM4在前列腺癌中高表达,且在高Gleason分级和高PSA水平的前列腺癌中表达更高,值得进一步研究。     

腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗老年局限前列腺癌90例

目的:探讨腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(eLRP)治疗前列腺癌的手术经验和临床疗效。方法:采用eLRP治疗老年局限性前列腺癌患者90例。结果:手术成功88例, 余2例中转改为开放手术。手术时间120~380 min, 术中出血150~1400 ml, 术中输血5例;术后发生感染2例, 保守治疗约1周后痊愈;2例发生尿漏, 均于20~30 d后自愈;4例拔除尿管后出现膀胱-尿道吻合处狭窄, 行定期尿道扩张治疗后排尿通畅。随访3~24个月, 前列腺特异抗原水平均下降至≤0.2 ng/ml。随访患者生活质量良好, 无复发与转移;术后性功能正常者64例。结论:腹膜外eLRP治疗局限性前列腺癌成功率高, 创伤小, 患者术后恢复快, 健康状况稳定, 值得临床推广应用。     

腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控的影响因素分析

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控的影响因素。方法选取行腹腔镜前列腺癌根治术的病人65例,回顾性分析病人的一般特征、肿瘤、手术等临床资料及病人早期尿控恢复情况,探究术后早期尿控的影响因素。结果病人早期尿控率为49.23%,单因素分析结果显示:年龄、体质量指数、新辅助治疗、前列腺质量、肿瘤分期、出血量、完整保留膀胱颈、术后漏尿等变量与术后早期尿控恢复相关（P < 0.05~P < 0.01）。logistic回归多因素分析结果显示:年龄、新辅助治疗、出血量、完整保留膀胱颈4个变量为术后早期尿控恢复的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控受多种因素的影响,合适的手术时机、术前新辅助内分泌治疗、术中精准操作减少出血量及止血操作副损伤、完整保留膀胱颈部与尽可能长的尿道均可使早期尿控获益。     

PIM-1在前列腺癌组织中的表达及其与PSA的关系

目的:探讨PIM-1蛋白在前列腺癌组织中的表达及其与PSA复发之间的关系.方法:利用免疫组化SP检测68例前列腺癌和37例良性前列腺增生(BPH)组织中PIM-1蛋白的表达.结果:在前列腺癌组织中PIM-1蛋白表达的阳性率为67.65％ (46/68);BPH组织中40.54％ (15/37),两组表达的差异有显著意义(P＜0.05).PIM-1蛋白表达的阳性率在前列腺癌Gleason分级中6分33.33％ (7/21),7分75％( 21/28),8～10分94.74％ (18/19),组间比较差异有显著性(P＜0.05).临床分期中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期PIM-1蛋白表达率分别为47.62％、53.85％、73.33％、94.74％,36个月随访PSA复发状况采用Kaplan-Meier方法分析,PIM-1蛋白表达与有无复发分别是78.26％ (36/46)和45.45％(10/22),差异有显著性(P＜0.05).结论:前列腺癌中PIM-1蛋白表达与前列腺癌的Gleason分级、临床分期以及PSA复发有密切关系,提示PIM-1基因在前列腺癌演化和进展中有重要作用,可能是前列腺癌的预后指标.     

嗜铬粒蛋白A在前列腺癌中的表达及意义

目的探讨嗜铬粒蛋白A(CgA)在前列腺癌(PCa)中的表达及意义。方法免疫组化技术观察CgA在45例前列腺癌、30例前列腺增生症和10例正常前列腺组织中的表达。结果免疫组化CgA在前列腺癌组织、前列腺增生及正常前列腺中表达分别为64.4%、33.3%及20%。前列腺癌组与非前列腺癌组比较有显著差异(p<0.01)。结论CgA是前列腺癌组织中NE细胞和神经内分泌分化(NED)敏感的标志物,与前列腺癌的分期,分级和预后有关。     

Salvage radical prostatectomy for radiorecurrent prostate cancer: the Chinese experience

For localized prostate cancer, radiation therapy （RT） is commonly used. However, in the first five years of RT, 10%-20% of localized prostate cancer patients, ano 30%-50% of the locally advanced prostate cancer patients will progress to biochemical recurrence. In the past, only few these patients considered salvage radical prostatectomy （SRP） as their primary selection due to the significant morbidity.     

肥胖与根治性前列腺切除术后前列腺癌生化复发的关系

 近年来人群中肥胖的比例不断上升,而肥胖与多种恶性肿瘤的发生、发展和死亡呈正相关,其中包括前列腺癌。前列腺癌是老年男性中高发的恶性肿瘤,目前有研究表明肥胖会导致前列腺癌的发生率及死亡率升高,并且认为肥胖与前列腺癌患者在接受根治性前列腺切除术后生化复发呈正相关。但也有部分研究认为两者之间无统计学意义上的相关性。本文通过回顾国内外以体质指数(body mass index,BMI)为指标和随访观察有无生化复发的研究文献,探讨肥胖与根治性前列腺切除术后前列腺癌生化复发的关系。     

Laparoscopic radical prostatectomy

During the last 3 years, new laparoscopic radical prostatectomy (LRP) techniques have been used with satisfactory results similar to those of retropubic open surgery.1 In this article we describe our initial experiences with 19 consecutive LRPs performed between October 2000 and February 2003.     

Laparoscopic radical prostatectomy

During the last 3 years, new laparoscopic radical prostatectomy (LRP) techniques have been used with satisfactory results similar to those of retropubic open surgery. In this article we describe our initial experiences with 19 consecutive LRPs performed between October 2000 and February 2003.     

Clinical results of radical prostatectomy for patients with prostate cancer in Macau

Background Incidence of prostate cancer has been increasing in recent decades. In the year 2005, prostate cancer became the second most common cancer in males in Macau. The purpose of this report was to review and summarize the clinical features and prognosis of the 54 patients undergoing radical prostatectomy in Macau Special Administrative Region （SAR）, China.
Methods From November 2000 to November 2006, retropubic radical prostatectomy were performed in 54 cases for the treatment of prostate cancer. The mean age of patients was 69.8 years （range from 54 to 79）. The preoperative prostate specific antigen （PSA） level, postoperative pathologic stage and Gleason＇s score, operation duration, intraoperative bleeding and intraoperative and postoperative complications were reported. The follow-up duration was 3 months to 6.25 years with a mean of 2.1 years. Postoperative parameters including PSA alteration, biochemical recurrence, local recurrence, distant metastasis and mortality were observed.
Results Most of the patients in our study were diagnosed as localized prostate cancer. The patients＇ preoperative serum PSA was 0-4.0 ng/ml （16.7%）, 4.0-10.0 ng/ml （51.8%）, 10.1-20.0 ng/ml （24.1%） and above 20.0 ng/ml （7.4%）. The TNM stage T1a ＋ T1b comprised 7.6% of patients, stage T2a ＋ T2b comprised 20.3%, stage T2c 38.9%, stage T3a 20.3% and over T3a only 12.9%. There were 9.5% cases with Gleason scores of 2-4, 41.5% with scores of 5-6, 30.2% with scores of 7 and 18.8% with scores of 8-10. The average operative duration was 216 minutes and the average intraoperative bleeding was 760 ml. Intraoperative complications included one massive hemorrhage （1.9%）, one rectal injury （1.9%） and one obturator nerve injury （1.9%）. Early postoperative complications consisted of urinary incontinence （14 cases, 25.9%）, bladder neck stricture （5 cases, 9.3%）, acute urinary retention （4 cases, 7.4%）, pelvic effusion （2 cases, 3.8%）, lymphocele （1 case, 1.9%） and vesicorect     

开放和经腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的临床差异分析

目的 探讨经腹腔镜前列腺癌根治术较开放性前列腺癌根治术围手术期的优点.方法 回顾分析2006年1月至2012年2月我科收治的75例前列腺癌患者的临床资料,对比开放性前列腺癌根治术与经腹腔镜前列腺癌根治术两组患者围术期的临床特征及并发症等.结果 经腹腔镜前列腺癌根治术组的患者术中出血量和总输血量以及住院时间显著低于开放性前列腺癌根治术组(P＜0.05).开放性前列腺癌根治术组与经腹腔镜前列腺癌根治术组的总并发症分别为38.7％和18.2％ (P ＜0.05),其中重度并发症分别为6.5％和4.5％(P＞0.05).结论 经腹腔镜前列腺癌根治术因创伤小,术中出血量和围手术期输血量显著减少,总并发症率显著减少,最终可能节约了医疗资源.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

回顾性分析5例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术( RARP)的临床资料及手术方法,5例患者均顺利完成手术,无1例中转传统腹腔镜或开放手术,术后病理均证实为前列腺癌,术后随访,尿失禁及性功能恢复中。 RARP 安全、有效、微创,既可增加手术精细度,又可减轻术者的手术疲劳,值得推广。     

Comparison of the extraperitoneal and transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy

The laparoscopic radical prostatectomy （LRP） is a developing technique for treatment of localizedprostate cancer, while the extraperitoneal approach has been highlighted recently.1 From May 2003 to April 2006, we performed laparoscopic radical prostatectomy by transperitoneal or extraperitoneal approaches in 31 patients with localized prostate cancer. Some parameters of these patients are compared in this article.     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附10例报告)

目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术（extraperitoneal laparoscopic radical prostatcctomy,eLRP）的应用价值。方法 2005年4月-2006年1月前列腺癌10例。年龄62-78岁。平均68．5岁。病史2周～6年。患者均接受腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术。结果 手术时间210～380min,平均245min。术中出血量500～1200mL,平均850mL。所有患者均于术后2周拔除导尿管,3例出现尿漏。3例术后出现轻度尿失禁。经辅助治疗后好转。随访1～10月。未见肿瘤复发,PSA0～0．08ng／mL。结论 eLRP是一种安全,有效的方法,值得临床推广。