正常和慢心率CT冠状动脉低剂量扫描对比研究

目的 探索正常和慢心率患者128层螺旋CT冠状动脉低剂量扫描方案。方法 入选临床疑似冠脉疾病患者300例,按心率分为60~75次/分和60次/分以下两大组,分别采用回顾性心电门控和前瞻性心电门控扫描模式,其中每组再随机分为3小组(各50例),分别采用常规扫描技术(默认管电流)、CARE Dose4D技术(实时动态调节技术)及低剂量技术进行扫描,记录各组图像质量评分和辐射剂量并比较分析。结果 回顾性心电门控常规组、4D组及低剂量组的有效辐射剂量分别为6.08±0.91、5.69±0.80、2.74±0.51mSv,前瞻性心电门控常规组、4D组及低剂量组的有效辐射剂量分别为1.63±0.27、1.58±0.23、0.82±0.22mSv。两常规组间、4D组间及低剂量组间的有效辐射剂量差异有统计学意义(P<0.01)。结论 128层螺旋CT冠状动脉检查应尽量降低患者心率,根据心率选择不同扫描方案,心率在60~75次/分者宜采用回顾性心电门控低剂量扫描方案,心率在60次/分以下者宜采用前瞻性心电门控低剂量扫描方案,以最大限度降低患者所接受的辐射剂量。     

双源CT冠状动脉造影对老年与中年冠状动脉狭窄的评价作用研究

抽取我院行双源CT冠状动脉造影（DSCTA）检查确诊为冠心病的100例患者分成老年组53例和中年组47例。DSCTA使用曲面重建和最大密度投影等后处理重建技术,以冠状动脉X线造影检查结果为标准,在段的基础上评价冠脉狭窄程度≥50％的各项指标及差异。结果显示,DSCTA对老年组和中年组冠状动脉的可评价率分别为97．0％、98．6％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组和中年组冠状动脉狭窄≥50％节段发生率分别为12．6％、9．0％,多支血管病变发生率分别为28．3％、6．4％,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。DSCTA评价老年组冠状动脉狭窄程度〉150％的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为92．3％、98．0％、88．0％、98．9％;评价中年组的各项指标依次为96．0％、99．0％、90．6％、99．6％;两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。提示,DSCTA可作为冠心病的有效筛查和评价方法;评价冠状动脉狭窄的各项指标随着年龄增长有下降趋势,但差异无统计学意义。     

冠状动脉CT扫描时发现的心外病变

目的分析在进行冠状动脉CT扫描时心外病变的发生率及临床意义。方法对157例因可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）而进行冠状动脉CT扫描的患者进行回顾性分析,观察肺、纵隔、胸膜及上腹部的异常。结果共68例（43.3%）患者发现心外病变,主要为：非钙化的肺结节（〉4 mm）9例（5.7%）,纵隔淋巴结肿大7例（4.5%）,严重肺气肿4例（2.5%）和主动脉瘤2例（1.3%）。结论进行冠状动脉CT扫描时心外病变的发生率较高,全面观察图像可免于遗漏重要发现。     

64层CT仿真内镜评价冠状动脉狭窄程度的临床研究

目的评价64层螺旋CT仿真内镜（CT virtual endoscopy；CTVE）冠状动脉成像诊断不同程度狭窄的临床价值。方法20例在1周内接受64层CT冠状动脉成像和数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）患者的CT图像行仿真内镜重建，14分段法分为280个血管单元，目测直径法将狭窄分为无狭窄、微度、轻度、中度及重度狭窄和闭塞，回顾性双盲对照分析，采用SPSS13．0计算kappa一致性（P〈0．05），并分别计算不同程度狭窄的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值。结果1．251（251/280）段能够满足影像学评价要求，与DSA诊断中度一致（Kappa=0．515，P=0．000）；2．CTVE判断冠状动脉微小、轻度、中度、重度狭窄及闭塞病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为23．08％、93．88％、20．00％、94．85％，40．00％、97．13％、25．00％、98．54％，41．18％、98．60％、70．00％、95．48％，38．46％、100％、100．％、96．65％，71．43％、100％、100％、99．19％。结论64层CTVE能理想显示冠状动脉内腔。对狭窄的判断与DSA具有中度一致性，随狭窄程度的加重CTVE的诊断效能增强，可以作为冠状动脉疾病的一种无创检查方法。     

双源CT大螺距扫描技术在冠状动脉狭窄诊断中的应用

目的: 探讨128层双源CT大螺距扫描模式下冠状动脉成像的图像质量、准确性及辐射剂量。 方法： 123例怀疑或已知冠心病患者采用数字表法随机分为两组,分别行前瞻性心电触发序列扫描技术(序列扫描组,n=58)与前瞻性心电触发大螺距扫描技术(大螺距扫描组,n=65);2名有经验的放射医师,利用双盲法、以5分法评定系统对冠状动脉成像质量进行评分,计算2名医师评价图像质量的一致性,并对辐射剂量进行分析。以DSA为金标准,评价双源CT诊断冠状动脉狭窄(≥50％)的敏感性和特异性。 结果： 123例患者,1 920段(97.6％)冠状动脉节段可满足影像学评价;序列扫描组和大螺距扫描组满足影像学评价的冠状动脉节段分别为98.1％(910／928)和97.1％(1 010／1 040),两组间差异无统计学意义(χ²=0.030,P=0.867);123例患者冠状动脉成像质量均分为(4.7±0.8)分;其中序列扫描组冠状动脉均分(4.7±0.7)与大螺距扫描组冠状动脉均分(4.6±0.9)之间差异无统计学意义(t=0.603,P=0.548);2名评价者之间的Kappa值为0.799(P<0.01)。大螺距扫描组的有效剂量为(1.08±0.11)mSv,明显低于序列扫描组(2.26±0.49)mSv,两者间差异有统计学意义(t=11.642,P=0.000);双源CT诊断冠状动脉分支狭窄的敏感性、特异性分别为序列扫描组:97.6％、97.5％,大螺距扫描组:98.1％、96.5％。 结论： 在低心率及律齐人群中,双源CT前瞻性心电触发序列扫描及前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉的图像质量及诊断冠状动脉狭窄的准确性均较高,但大螺距扫描技术能显著降低辐射剂量。     

16层螺旋CT冠状动脉成像86例报告

目的：评价16层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像在临床中的应用。方法：对86例拟诊或确诊的冠心病病人行MSCT检查，并在特定工作站完成图像重建。结果：1220个冠状动脉节段中，960（78．6％）个冠状动脉节段图像质量良好，100（8．2％）个冠状动脉节段图像质量一般，160（13．1％）个冠状动脉节段图像差。结论：16层MSCT冠状动脉成像对冠心病的诊断具有较高的准确性。     

双源CT前瞻性心电触发螺旋扫描与序列扫描模式冠状动脉成像的比较

目的 比较前瞻性心电触发螺旋扫描与序列扫描模式在双源CT冠状动脉成像中的图像质量及放射剂量.方法 将60例临床怀疑或已知冠心病患者采用数字表法随机分为两组,分别行前瞻性心电触发螺旋扫描(A组)与序列扫描(B组)冠状动脉CT成像,分别对两种成像模式的图像质量及放射剂量进行评价.结果 两组患者的临床资料(组成、年龄、体重指数)匹配性良好,差异无统计学意义.两组的图像质量评分差异无统计学意义,分别为1.12±0.38和1.14±0.38(Z=-0.291,P=0.771),两组可评价的冠状动脉节段显示率分别为98.87%和99.56%,差异无统计学意义(χ2=0.59,P=0.443).前瞻性心电触发螺旋扫描模式的放射剂量(1.31±0.30)mSv明显低于序列扫描模式(3.36±0.93)mSv,两组差异具有统计学意义(t=11.47,P=0.000).结论 对于心律齐且心率≤70次/min的患者,前瞻性心电触发螺旋扫描与序列扫描模式评价冠状动脉的图像质量相似,但前者的有效放射剂量明显减少.     

64排螺旋CT对冠状动脉搭桥术效果的评价作用

【目的】研究64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉搭桥术后随访中的应用价值。【方法】对126人次冠状动脉搭桥术后6个月～2年患者(共348支桥血管)行64排螺旋CT冠脉成像,观察桥血管近端吻合口、桥血管本身和吻合口远端引流血管的通畅性。采用5分制计分法评价冠状动脉及桥血管的轴位多平面重建图像。【结果】图像平均质量达到优良水平,348支桥血管中有295支显示通畅,通畅率为84.77%,53个桥血管有狭窄,10个桥血管闭塞,闭塞率为2.87%,5例桥血管内有支架。【结论】64排螺旋CT可作为冠状动脉搭桥术后随访观察和了解搭桥术后效果的重要手段。     

64层螺旋CT冠状动脉血管造影的临床应用

目的:分析冠状动脉CT表现,探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的综合应用价值。方法:对398例行64层螺旋CT冠状动脉成像的结果进行综合分析,针对每个病例逐一进行冠状动脉13个节段的影像分析,以评价64层螺旋CT冠状动脉成像的应用价值。结果:本组398例中,共有5 038个节段显影,能达到诊断要求的4 399个节段,649段因运动或钙化、完全闭塞未进行血管评价;309例存在不同程度的冠状动脉狭窄,LAD(Left Anterior Descendy Artery)有病变276例,LCX(Left Circumflex Artery)有病变163例,RCA(Right Coronary Artery)有病变154例;208例冠状动脉有钙化,钙化积分<400有158例,400~1 000之间有42例,>1 000有8例;32例同时行冠状动脉造影,其结果与冠状动脉造影结果比较,对病变诊断的敏感度为95.70%,特异度为90.91%,阳性预测值为82.40%,阴性预测值为97.94%;支架术后63例,共142段血管段上有支架;搭桥术后7例,共17支桥血管。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像作为一种无创的检查手段,在诊断中有较高的敏感性和特异性,可应用于冠状动脉病变的筛查和冠状动脉支架术后的随访。     

256层螺旋CT低管电压冠状动脉成像技术的应用研究

目的：探讨降低管电压对体质指数(BMI)在正常范围内的患者进行256层螺旋CT冠状动脉(CTA)检查的临床应用价值。方法将90例BMI在正常范围内并进行冠状动脉CTA检查的患者随机分成两组,A组50例,管电压采用120 kV,B组40例,管电压采用100 kV,采用回顾性心电门控扫描。分别对两组检查图像的血管强化程度、重建血管清晰度以及辐射剂量进行对比分析评价。结果90例患者均成功完成检查。两组之间图像质量分级差异和图像信号噪声比差异均无统计学意义(P>0.05),B组冠状动脉腔内CT值均较A组增高(P<0.001),B组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和平均有效剂量(ED)较A组显著减低,有效剂量由(16.25±2.35) mSv降至(7.89±0.67) mSv,差异均有统计学意义(t=21.75,P<0.001)。结论对BMI在正常范围内的患者,冠状动脉CTA采用100KV检查,可明显降低辐射剂量,并获得满足临床诊断的冠状动脉图像。     

320排CT容积扫描法与螺旋扫描法在低心率冠状动脉成像中的对比研究

目的 比较320排CT 容积扫描法（volume法）与螺旋扫描法（helical法）在低心率冠状动脉成像中的应用价值。 方法 128例患者分为两组：容积扫描组（n=72）和螺旋扫描组（n=56）,分别采用CT容积扫描法及螺旋扫描法进行冠状动脉成像扫描（检查时患者心率均低于65次/min）,对比分析两组患者的图像质量、辐射剂量及对比剂用量。 结果 容积扫描组和螺旋扫描组患者升主动脉根部CT值分别为（492.08±58.51）HU、（522.72±56.91）HU,图像噪声分别为（19.64±3.51） HU、（22.66±5.33）HU,差异无统计学意义;两组冠状动脉节段优秀率分别为97.5%（632/648）、96.8%（488/504）,合格率分别为99.7%（646/648）、99.2%（500/504）,差异无统计学意义。容积扫描组、螺旋扫描组有效辐射剂量分别为 （3.21±0.23） mSv、（13.27±2.39） mSv,差异有统计学意义（P<0.001）;对比剂用量分别为50～60 mL、80～90 mL。 结论 低心率时320排CT容积扫描法与螺旋扫描法均可获得满意的冠脉图像,但容积扫描法辐射剂量更低、造影剂用量更少,具有一定优势。     

320排容积CT冠状动脉成像低剂量扫描技术的临床应用

目的：评价与比较320排容积CT的前瞻性心电门控技术扫描和ECG管电流调制扫描技术的冠状动脉成像图像质量以及辐射剂量。方法：对临床拟诊为冠心病的97例患者,随机分成两组：①常规组（A组）53例,采用ECG管电流调制扫描技术;②低剂量组（B组）44例,采用前瞻性心电门控技术扫描。采用4分法主观评价冠状动脉可评估率,通过对比两组的升主动脉根部的平均强化CT值（SI）、噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）客观评价冠状动脉。采用Mann-WhitneyU检验比较两组冠状动脉可评估率,采用两独立样本t检验比较两组的辐射剂量。结果：A组平均有效辐射剂量为（8.66±3.67）mSv,B组平均有效辐射剂量为（3.99±2.42）mSv,两组比较差异有统计学意义（t=-7.503,P＜0.05）。A、B两组共1187段血管,A组中较为优秀（3分或4分）的血管段数占92.4%（599/648）,B组占92.9%（501/539）,A、B两组冠状动脉图像质量主观评分比较差异无统计学意义（Z=-0.480,P=0.631）。A、B两组的SI、SD、SNR、CNR分别为（433.4±82.5） HU、22.1±6.2、20.7±5.7、16.6±5.0和（436.1±94.7）HU、21.5±4.9、20.9±5.5、16.9±4.7,两组冠状动脉段图像质量从客观上比较差异无统计学意义（t=0.153、-0.522、0.240、0.311,均P＞0.05）。结论：320排容积CT冠状动脉成像采用低剂量技术可以减少54%的辐射剂量,又可保证图像质量。     

Comparative study on 16-slice CT coronary angiography vs conventional coronary angiography—A report of 38 cases

The clinical application of 16-slice CT coronary angiography （CTCA） and the impact of plaques differently characterized on assessing coronary artery stenosis were evaluated. Thirty-eight patients with coronary artery disease diagnosed by conventional coronary angiography （CAG） underwent 16-slice CTCA （collimation： 16×0.75 mm; rotation time： 420 msec; kernel： 35f; effective current： 500 mAs; tube voltage： 120 kV）. The interval between CTCA and CAG was within one month. CTCA was evaluated by consensus of two independent experienced radiologists unknowing CAG findings. Original images, maximum intensity projections and multiplanar reconstructions were used to assess coronary artery stenosis. For a determined plaque an attenuation value ≥ 130 HU was considered as calcified, and 〈130 HU noncalcified. The plaques were then classified into significant calcification （extensive calcification）, medium calcification （small isolated calcification） and noncalcification. The diagnostic accuracy of 16-slice CTCA findings as well as to detect ≥50% stenoses caused by plaques was evaluated respectively regarding CAG as the standard of reference. In comparison with CAG findings, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value derived from CTCA for mild stenosis （〈50%） were 72.7%, 38.5%, 50%, 62.5%, respectively; for moderate stenosis （50%-75%） 82.4%, 72.7%, 70%, 84.2%, resepctively; and for severe coronary stenosis （〉75%） 85%, 90.5%, 81%, 92.7% respectively. With the increase of stenoses degree, the value of CTCA was greater. For the classification of the plaque calcification with ≥50% stenosis CTCA attained the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value for severe calcificatoin 73.3% 22.2%, 61.1% and 33.3%, respectively; for moderate calcification 70%, 55.6%, 63.6% and 62,5%, respectively; for noncalcification 93.8%, 85.7%, 93.8% and 85.7% respectively. CTCA was restricted in assessing coronary artery stenosis in the presence of calci     

64层与16层螺旋CT冠状动脉成像比较

目的比较64层与16层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率,评价64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对100例临床可疑冠心病患者(A组)行64层螺旋CT心电门控增强扫描,其中48例患者有常规冠状动脉造影做对照。对另外100例临床可疑冠心病患者(B组)行16层螺旋CT心电门控增强扫描。比较两组图像的质量评分和冠状动脉分支显示率。结果A组图像质量评分为(1.20±0.47)分,明显低于B组的(1.37±0.63)分(P<0.05)。两组冠状动脉近中段显示率差异无显著性(P>0.05),而远段和部分小分支显示率差异有显著性(P<0.05)。64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉≥50%狭窄的敏感性为94.9%(56/59),特异性为93.2%(124/133)。结论64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率较16层螺旋CT进一步提高,能够可靠诊断冠状动脉≥50%狭窄。     

16排螺旋CT冠脉成像最佳重建时相窗探讨

目的 讨论16排螺旋CT冠状动脉成像重建相位窗的选择对图像质量的影响.方法 100例临床拟诊冠心病的患者行MSCT冠脉成像.利用回顾性ECG门控技术,重建出20%～80%R-R间期轴位图像,分别进行三维VRT重建.比较图像质量并进行评分.结果 左前降支(LAD)、左回旋支(CX)、右冠状动脉(RCA)在心动周期时相的60%～70%成像效果较好.左主干(LM)除40%R-R间期外,其余时相成像效果均较好.结论 当扫描时患者平均心率小于60次/min时,60%、70%R-R间期是最佳重建相位窗.     

双源螺旋CT冠状动脉造影诊断冠心病合并糖尿病多支冠状动脉病变的临床价值

目的:探讨双源螺旋CT冠状动脉造影(DSCTA)诊断冠心病(CHD)合并糖尿病患者多支冠状动脉病变的价值。方法:对48例CHD合并糖尿病患者进行DSCTA和冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG结果为金标准,比较DSCTA与CAG对冠状动脉多支病变严重程度的差异。结果:48例患者中,DSCTA成像诊断多支冠状动脉病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.91%、100.00%、100.00%、94.72%;2种方法对冠状动脉病变严重性比较差异有统计学意义(P<0.01),DSCTA与CAG在诊断CHD合并糖尿病患者冠状动脉狭窄程度方面有显著相关关系(P<0.01)。结论:DSCTA对CHD合并糖尿病患者多支冠状动脉病变能作出可靠诊断。     

64排螺旋CT对壁冠状动脉的诊断价值

目的:评估64排螺旋CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTA)对壁冠状动脉的检出率及临床价值.方法:回顾性分析52例临床可疑冠心病患者的冠状动脉CTA检查资料.结果:冠状动脉CTA共检出壁冠状动脉12例,检出率为23%,其中10例为前降支(83.3%),2例为回旋支(16.7%).壁冠状动脉长8～210mm,平均长度25mm.壁冠状动脉深度为1.2～3.1mm,平均厚度2.5mm.结论:冠状动脉CTA是一种诊断壁冠状动脉的可靠、无创性方法.     

多层螺旋CT冠状动脉成像临床应用价值探讨

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉造影成像的临床应用价值。方法104例冠状动脉进行多层螺旋CT血管造影,用平扫图像行钙化积分测定,利用增强扫描重建像行多平面重建（MPR）、最大密度投影重建（MIP）及容积再现技术重建（VRT）,其中11例患者有常规冠状动脉造影作对照,总结CT冠状动脉造影的评价方法和显示情况,分析影响冠状动脉成像的原因。结果16层螺旋CT平扫可测定钙化积分,增强扫描MPR、MIP及VRT重建像能多角度各向同性地显示冠状动脉的所有1级、绝大部分2、3级以及部分4级分支。MPR及MIP图像对冠状动脉分支的显示优于VRT图像。VRT重建像图像质量的优良率：优75.0%（78/104）,良14.4%（15/104）,差10.6%（11/104）,优良率为89.4%。图像质量影响因素有主动脉根部造影剂浓度、心率、有无心律不齐和患者屏气等。发现冠状动脉管壁欠光滑53例,管壁钙化斑块50例,非钙化斑块24例,管腔狭窄36例,管腔闭塞1例,搭桥血管2例,血管内支架6例。结论16层螺旋CT冠状动脉血管造影是一种无创、简便、优良的冠状动脉成像方法,可作为冠状动脉粥样硬化疾患的筛选手段及冠状动脉术后复查的首选方法。