颈阔肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的选择——附12例报告

目的:探讨口腔癌术后选择颈阔肌肌皮瓣修复的适应证及修复效果。方法:应用颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌术后缺损12例,其中下牙龈癌8例、舌癌3例、颊癌1例,观察修复结果。结果:11例皮瓣完全成活,1例大约1/5坏死,术后观察未见皮瓣挛缩,患者语言、舌运动、张口功能较满意,随访3～24个月,局部复发1例。结论:颈阔肌肌皮瓣血流丰富,邻近口腔颌面,质地良好,是修复口腔颌面软组织缺损良好选择。     

颏下岛状皮瓣对N_1～N_2期口腔颌面部肿瘤术后缺损修复的临床研究

目的研究颏下岛状皮瓣对N_1～N_2期口腔颌面部肿瘤术后缺损修复的应用效果。方法采用回顾性研究方法,选取2016年2月至2019年8月菏泽市立医院收治的62例N_1～N_2期口腔颌面部肿瘤患者,按照不同手术方式分为两组:对照组和观察组,每组各31例。对照组患者采用胸大肌肌皮瓣修复术,观察组患者采用颏下岛状皮瓣修复术。比较两组患者的手术皮瓣范围、手术时间、住院时间、术后皮瓣成活率及功能恢复(语言、吞咽、咀嚼功能)情况。结果观察组患者的手术皮瓣范围、手术时间、住院时间、术后皮瓣成活率及口腔功能恢复优秀率依次为(29.06±4.39)cm~2、(3.12±1.15) h、(11.03±2.51) d、96.77%(30/31)、96.77%(30/31),对照组患者的手术皮瓣范围、手术时间、住院时间、术后皮瓣成活率及口腔功能恢复优秀率依次为(43.15±5.17) cm~2、(5.17±1.43) h、(15.47±3.62) d、77.42%(24/31)、67.74%(21/31)。与对照组相比,观察组患者的手术皮瓣范围更小,手术时间、住院时间更短,术后皮瓣成活率及语言、吞咽、咀嚼功能恢复优秀率更高,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论颏下岛状皮瓣对N_1～N_2期口腔颌面部肿瘤术后缺损修复的应用效果显著,术后皮瓣成活率高,有利于促进患者语言、吞咽、咀嚼功能快速恢复。     

颊癌口咽癌切除术后局部带蒂组织瓣修复65例

目的：组织瓣修复缺损是头颈部肿瘤切除术中的重要手段和必要环节。本研究总结65例颊癌和口咽癌不同范围组织缺损用局部带蒂组织瓣的修复方法。方法：回顾2001～2009年我科65例口腔颊癌及口咽癌切除术后选择腭瓣、颏下瓣、面动脉逆行皮瓣、颊脂垫颊肌复合瓣修复颊部及口咽部组织缺损,病变范围和治疗结果。结果：65例皮瓣中,17例腭瓣全部成活,29例颏下瓣26例全部成活,2例部分坏死,1例表层皮肤坏死,7例面动脉逆行皮瓣6例全部成活,1例坏死,12例颊脂垫或颊脂垫颊肌复合瓣全部成活11例,1例部分坏死,总成活率96.9%。31例患者术后有不同程度的张口受限,咀嚼和吞咽功能基本正常。结论：根据颊癌和口咽癌的病变范围决定采用不同的临近带蒂组织瓣修复缺损,修复效果确切,可以明显减少手术创伤和术后并发症,尤其适用于年老及较多基础疾病患者,仍应作为头颈部肿瘤术后缺损修复的重要方法。     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的：探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的应用价值，以及该法是否与颈清扫同期进行。方法：以颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损２０例，缺损的部位包括舌，颊，口，牙龈，咽侧壁等部位。其中１８例修复与颈清扫同期进行。     

老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理

目的 探讨和总结老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理.方法 对16例老年口腔癌术后软组织缺损应用颏下岛状皮瓣修复的患者,术前心理干预、皮肤准备、体位训练,术后做好皮瓣观察、气道管理等.结果 1例牙龈癌患者术后第2d由于静脉栓塞,出现皮瓣危象坏死,予以摘除,未再修复,口底创口直接拉拢缝合.其余15例术后创口均Ⅰ期愈合,组织皮瓣存活,不显臃肿,未发生血管危象并发症.1例术后颈部创面感染经积极治疗,有效控制病情.随访5～34个月,皮瓣外观与功能满意.结论 充分的术前准备及术后护理,是保证老年患者口腔癌切除后软组织缺损修复术预后良好的重要保证.     

颊癌根治同期下斜方肌复合延长锁骨上肌皮瓣转移修复术的手术配合

[目的]总结颊癌根治同期应用下斜方肌复合延长锁骨上肌皮瓣转移修复颊组织缺损的手术配合要点。[方法]回顾性分析6例颊癌根治同期应用下斜方肌联合延长锁骨上肌皮瓣转移修复颊组织缺损病人的手术配合过程。[结果]6例手术配合顺利,术后均未发生感染,组织瓣均成活。[结论]手术室术前应备齐所需物品,护士应熟悉手术步骤,术中熟悉配合,严格执行无菌、无瘤操作技术。     

颊癌根治同期下斜方肌复合延长锁骨上肌皮瓣转移修复术的手术配合

[目的]总结颊癌根治同期应用下斜方肌复合延长锁骨上肌皮瓣转移修复颊组织缺损的手术配合要点。[方法]回顾性分析6例颊癌根治同期应用下斜方肌联合延长锁骨上肌皮瓣转移修复颊组织缺损病人的手术配合过程。[结果]6例手术配合顺利,术后均未发生感染,组织瓣均成活。[结论]手术室术前应备齐所需物品,护士应熟悉手术步骤,术中熟悉配合,严格执行无菌、无瘤操作技术。     

带蒂胸大肌皮瓣移植修复颊黏膜缺损16例围术期护理体会

2003年3月~2007年3月,我院采用带蒂胸大肌皮瓣移植修复颊黏膜缺损16例,经精心护理,取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组16例,男10例,女6例,45~76岁。均为颊黏膜癌中晚期患者,局部病灶较大,且伴有同侧颈部淋巴结转移。在全身麻醉下行患侧颈部     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的手术配合

近年来,前臂游离皮瓣因其优良的质地和可靠的血供,成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣[1]。我院2002年6月~2005年11月应用前臂桡侧游离皮瓣移植,对6例口腔颌面肿瘤术后软组织缺损进行修复,恢复了良好的外形和功能,现将手术的护理配合报道如下。1临床资料2002年6月~2005年11月我院应用前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损患者6例,男5例,女1例,年龄42岁~60岁,平均年龄52岁。其中舌癌3例,口底癌1例,颊黏膜癌2例。术后病理报告,舌高分化鳞癌3例,口底高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞低分化鳞癌1例。皮瓣面积最…     

前臂皮瓣移植修复颊黏膜癌术后缺损的护理19例

颊黏膜癌是常见的口腔癌之一，特点是生长快，向深层浸润，可穿过颊肌及皮肤，发生溃破，也可蔓延至上下牙龈及颌骨。如向后发展，可波及软腭及翼下颌韧带，引起张口困难，直至最终牙关紧闭。随着医学科学技术的发展和提高，显微外科在头颈部肿瘤的应用越来越广泛。2002年4月至今，我科为19例颊黏膜癌患者实施前臂游离皮瓣移植修复术，取得良好效果，现将护理体会总结如下。     

颈阔肌皮瓣联合3D打印预成型钛重建板在口腔癌整复术中的疗效评价

目的探讨颈阔肌皮瓣联合3D打印预成型钛重建板在口腔癌术中同期修复软组织缺损和重建下颌骨连续性的可行性及应用价值。方法 108例口腔癌早期的患者分别纳入对照组(55例)和实验组(53例)。在施行扩大切除口腔癌癌灶和下颌骨截骨术后,对照组采用颈阔肌皮瓣联合钛重建板同期修复软组织的缺损和重建下颌骨的连续性;实验组则采用颈阔肌皮瓣联合3D打印预成型钛重建板方法修复。结果对照组中25例伤口Ⅱ期愈合、无并发症,5例伤口感染,9例皮瓣远端坏死,6例钛板外露,8例钛钉松脱,2例继发术侧颞下颌关节功能紊乱综合征。实验组中仅1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合;术后随访1~2年,患者自我评价外形及功能恢复情况令人满意。结论采用颈阔肌皮瓣联合3D打印预成型钛重建板方法行口腔癌整复术,不但节约手术时间、住院费用,还可能降低伤口感染、钛板外露、皮瓣坏死等并发症的发生率,值得在临床上推广应用。     

游离皮瓣在颌面部组织缺损修复中的临床效果

目的比较游离股前外侧皮瓣与游离前臂皮瓣对于恶性肿瘤切除术后颌面部组织缺损修复中的临床效果。方法收集行口咽部恶性肿瘤扩大切除及游离皮瓣修复的患者87例，其中46例采用前臂皮瓣修复（A组），41例采用股前外侧皮瓣修复者（B组）；比较两组患者术前资料及术后的皮瓣存活率、言语及吞咽功能、供皮区并发症。结果两组皮瓣存活率差异无统计学意义（P〉O．05）。B组暂时性功能障碍比例为5％（2／41），显著低于A组。B组患者较A组患者满意度高。结论股前外侧皮瓣较前臂皮瓣能更好地降低术后供区功能障碍、感觉麻木及异常、瘢痕，患者更易接受。     

自体唇黏膜移植修补羟基磷灰石义眼座植入后的眼座暴露

背景：修补羟基磷灰石义眼座暴露的移植物很多,包括异体巩膜、羊膜、口腔黏膜和游离皮瓣。其中自体口腔唇黏膜属于黏膜组织,具有一定的黏液分泌功能,上皮细胞增生速度快,修复好,同时自体唇黏膜不会发生移植排斥反应。目的：观察自体唇黏膜移植修补羟基磷灰石义眼座植入后眼座暴露的效果。方法：2006-01/2010-10羟基磷灰石义眼座植入后出现眼座暴露11例（11只眼）,男6例,女5例。年龄41~67岁,平均年龄54岁。5例行单纯自体唇黏膜修补,6例取出眼座,进行自体唇黏膜移植＋结膜囊成形。移植后观察唇黏膜存活情况,结膜囊深度,睑裂高度和外观。结果与结论：随访1~12个月唇黏膜生存良好,与球结膜融合。结膜囊大小深度正常,双侧睑裂高度基本对称,外观满意,11例患者均无羟基磷灰石再暴露并发症发生。结果显示采用自体唇黏膜移植可以有效修复羟基磷灰石义眼座植入后眼座暴露,能较好地满足患者外观需求。     

前臂皮瓣复合腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围手术期护理

目的总结前臂皮瓣复合腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围手术期护理方法。方法对应用前臂皮瓣复合腓骨瓣修复恶性肿瘤术后软组织及下颌骨缺损患者9例,术前做好心理指导,供皮区、受皮区准备,口腔准备;术后严密观察患者生命体征、皮瓣血运情况。结果 8例患者前臂皮瓣、腓骨瓣完全成活;1例患者腓骨瓣存活,前臂皮瓣出现血管危象。复合皮瓣移植成功率为89.9%。结论围手术期精心护理对提高皮瓣存活率、手术成功率具有积极意义。     

不同皮瓣在急诊口腔颌面部软组织缺损修复中的临床分析

目的：对比胸锁乳突肌皮瓣与股前外侧皮瓣在急诊口腔颌面部软组织缺损修复中的临床效果。方法：急诊口腔颌面部软组织缺损患者80例,根据修复方法的不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用股前外侧皮瓣修复治疗,对照组采用胸锁乳突肌皮瓣修复治疗。结果：所有患者都皮瓣移植成功,治疗组与对照组的治愈率分别为95.0%与80.0%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6个月,治疗组术后皮瓣坏死、感染、吞咽困难、切口裂开等总体并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）。治疗组的复发率为2.5%,而对照组为12.5%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：股前外侧皮瓣在急诊口腔颌面部软组织缺损修复中的应用能提高治愈效果,减少并发症与复发情况的发生,值得推广应用。     

改良背阔肌皮瓣在胸壁缺损中的应用

目的探讨改良背阔肌皮瓣在胸壁缺损中的临床应用效果。方法选择近10年来我院接受胸部胸壁缺损治疗的患者30例,其中15例采用改良的改良背阔肌肌皮瓣进行治疗,另15例采用传统背阔肌(肌)皮瓣术进行治疗,分别以两组患者的并发症发生率、皮瓣存活率及活动舒适度作为临床评价指标,进行比较分析。结果观察组术后并发症发生率仅为6.6%,对照组为46.6%,观察组术后活动舒适度均明显优于对照组,P<0.05,两组患者的术后皮瓣存活率无显著性差别,P>0.05,具有统计学意义。结论改良的窄蒂背阔肌(肌)皮瓣修补术对于胸壁缺损的修补具有术后并发症率低、皮瓣存活率高及活动舒适等优点,值得进行临床推广应用。     

小腿及足踝部组织缺损的修复与重建

目的探讨小腿及足踝部组织缺损的修复与重建的优化选择。方法分析423例病例,应用10余种邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣转移和游离皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损。小腿及足踝部软组织缺损周围皮肤条件良好者,选择邻近的非主干血管蒂（肌）皮瓣转移;皮肤缺损范围大者,组合逆行腓肠神经营养血管皮瓣与肌瓣或游离皮瓣。结果所有病例随访6—12个月,成活412例,9例远端少部分坏死,其中4例局部皮瓣转移修复,1例肌瓣转移,4例肉芽组织生长后植皮修复;2例游离皮瓣术后血管危象坏死,Ⅱ期游离皮瓣修复。伤口Ⅰ期愈合397例,21例经伤口换药后Ⅱ期愈合,其中5例术后感染加重,予以伤口清创、置管持续冲洗后伤口愈合。结论小腿及足踝部损伤多种类型,不同的术式可满足各种创面的要求。手术的选择是关键。     

带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后缺损手术配合体会

目的:探讨带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后颊部缺损的手术配合方法。方法:对10例采用带血管蒂的上斜方肌皮瓣即刻修复颊癌术后颊部缺损手术病例进行回顾性分析,总结其手术配合方法及要点。结果:患者术后肌皮瓣全部成活,咀嚼功能正常,面部外形好。结论:带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后缺损术是一种可靠的面部缺损整复手术,良好的手术配合是手术成功的关键。     

加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂治疗中的应用比较

目的：比较加盖岛状皮瓣尿道成形术（Onlay术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）在治疗尿道下裂中的优缺点，并探讨术式选择的条件．方法：回顾性总结24例Onlay术和40例Snodgrass术治疗尿道下裂的临床资料，Onlay术组年龄2～10岁，平均4．72岁．其中Ⅱ度22例，Ⅲ度2例，均为初次行尿道成形术者；Snodgrass术组年龄2～13岁，平均4、76岁，其中Ⅱ度36例，m度3例，Ⅳ度1例．37例为初次行尿道成形术者，3例为初次尿道成形术失败，再次行尿道成形术者。结果：本组Onlay术有尿瘘5例（21％），阴茎头裂开1例（4％），无尿道狭窄；Snodgrass术有尿瘘7例（18％），阴茎头裂开1例（3％）．无尿道狭窄，但有尿道外口狭窄1例（3％），3例再次尿道成形术者未发生并发症。结论：保留尿道板的尿道成形术适用于大多数尿道下裂，可显著降低尿道狭窄等严重并发症的发生。Snodgrass术具有操作简便的优点，且更适用于初次手术失败、需再次行尿道成形术的病例。对于阴茎发育差．尿道板条件不好的初次手术病例．仍以选择Onlay术为宜