胃食管反流病人24h食管pH值监测结果分析及护理

[目的]分析胃食管反流病人24 h食管监测结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据。[方法]对反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett’s食管、咽部异物感及慢性咳嗽、哮喘病人进行24 h食管pH值监测及护理。[结果]反流性食管炎组pH值〈4的反流次数、反流持续≥5 min次数、DeMeester评分明显高于对照组（P〈0.01）,非糜烂性反流病组和Barrett’s食管组pH值〈4的反流次数、反流持续≥5 min次数、pH值〈4总时间百分比（%）、DeMeester评分明显高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett’s食管和咽部异物感及慢性咳嗽与异常胃食管反流有关。     

胃食管反流病284例分析

目的：探讨胃食管反流病（GERD）临床表现与食管酸反流程度、食管炎症之间的关系。方法：回顾性分析284例GERD患者经胃镜或24 h食管pH监测的胃食管反流病的临床症状与食管炎症和反流程度之间的关系。结果：反流性食管炎（RE）组和非糜烂性反流病（NERD）组在年龄、性别上无显著差异（P〉0.05）,且在酸反流严重程度上及食管症状无显著差异（P〉0.05）。结论：GERD患者的临床症状表现与食管酸反流程度、食管炎症之间无显著差异。     

新疆阿克苏地区胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的临床观察

目的:了解新疆阿克苏不同民族、性别成人胃食管反流病及反流性食管炎的检出率及幽门螺杆菌的感染情况,以指导临床治疗。方法:阿克苏地区上消化道症状患者650例,进行胃镜、病理检查及快速尿素酶试验和13C呼气试验。结果:(1)阿克苏地区汉族和维族胃食管反流病检出率分别为14.2%和26.1%,反流性食管炎检出率分别为7.6%和16.5%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)阿克苏地区男女胃食管反流病检出率分别为12.9%和14.4%;反流性食管炎检出率分别为9.7%和3.3%,差异无统计学意义(P>0.05);(3)阿克苏地区汉族和维族胃食管反流病患者幽门螺杆菌检出率分别为24.0%和23.1%,反流性食管炎患者幽门螺杆菌检出率分别为25.0%和25.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿克苏地区不同民族的胃食管反流病、反流性食管炎的检出率差异有统计学意义,以维族为高;而胃食管反流病、反流性食管炎患者的幽门螺杆菌的检出率差异无统计学意义。     

胃食管反流病的病因和发病机制探讨

胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃食管反流症状及食管外的刺激症状,如烧心、胸痛、咽喉炎、食管炎等,内镜下可表现为食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎,也有部分患者内镜下可无反流性食管炎表现,这类称为内镜阴性的胃食管反流病。     

胃食管反流病人24 h食管pH值监测结果分析及护理

[目的]分析胃食管反流病人24 h食管监测结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据.[方法]对反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett's食管、咽部异物感及慢性咳嗽、哮喘病人进行24 h食管pH值监测及护理.[结果]反流性食管炎组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、DeMeester评分明显高于对照组(P<0.01),非糜烂性反流病组和Barrett's食管组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、pH值<4总时间百分比(%)、DeMeester评分明显高于正常对照组(P<0.05或P＜0.01).[结论]反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett's食管和咽部异物感及慢性咳嗽与异常胃食管反流有关.     

反流性食管炎的诊断标准（摘登）

胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时，称为胃食管反流病。酸（碱）反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（renux　esophagitis，RE）。消化内镜是RE的主要诊断方法。     

胃食管反流病调查问卷的诊断价值评价

目的：评估胃食管反流病调查问卷（gastroesophageal reflux disease questionnaire,GerdQ）在胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）中的诊断价值,建立一种适合社区筛查GERD的方法。方法：2012年1月—12月200例存在反流相关症状的200例患者。所有入选患者均接受GerdQ问卷调查并接受食道胃十二指肠内镜检查（oesophago-gastroduodenoscopy,OGD）和（或）质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）治疗试验,OGD检查联合PPI试验结果作为诊断GERD的金标准。将GerdQ积分与金标准进行比较,计算GerdQ诊断GERD的敏感性、特异性和准确率。结果：GERD患者GerdQ积分（9.76±3.89）高于非GERD患者（3.79±2.75）,P〈0.05;反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）患者GerdQ积分（10.67±3.50）与非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）患者积分（10.73±3.73）比较差异无统计学意义。此量表GerdQ积分以7分为临界值,其诊断的敏感性和特异性最佳,分别为77.4%和86.2%,Youden指数达到最大值0.645,受试者工作特征曲线下面积为0.874,对GERD患者诊断的阳性符合率为81.3%,阴性符合率为84.2%。结论：GerdQ是一种简单易行的GERD诊断方法,可以作为社区筛查GERD的有效工具。     

消化系统疾病热点研究的新概念、结论与共识

1胃食管反流病的新概念,胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时,称胃食管反流病（gastro-esophagus reflux disease,GERD）.酸（碱）反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（reflux esophgitis,RE）.GERD广义地包括了食管黏膜破损或无破损.因此,可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD.内镜阴性GERD,即内镜下未观察到食管黏膜糜烂或更严重的病变,也称为非糜烂性反流病（non erosive reflux disease,NERD）;RE多有糜烂,故又称糜烂性食管炎（erosive esophagitis,EE）。     

放大内镜下胃食管反流病患者食管乳头内毛细血管环形态学观察

目的探讨胃食管反流病（GERD）患者食管乳头内毛细血管环（IPCL）形态学检查在GERD诊断中的临床价值及护理。方法对非糜烂性食管炎（NERD）患者20例、糜烂性食管炎（EE）患者20例和10例健康志愿者行24h食管pH监测,采用白光和放大内镜窄波成像（NBI）模式观察食管下段黏膜IPCL形态并进行分型,同时配合有效的护理措施。结果3组受检者顺利完成内镜检查。NERD组患者24h食管pH监测阳性率为55％,EE组为90％,健康对照组均为阴性,NERD组低于EE组;放大内镜NBI模式下健康对照组食管IPCL呈茶色规律排列的卷发状、小螺旋状;NERD组85％及EE组100％食管IPCL形态为Ⅱ型,但仍排列规律,与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论食管ICPL形态特异性改变有助于GERD的内镜诊断;高质量的护理配合对顺利完成内镜检查起到了重要的作用。     

反流性食管炎及相关因素分析

目的分析反流性食管炎的病因及其临床特点。方法回顾性分析我院自2005年8月至2006年8月7228例胃镜检出的反流性食管炎患者的相关信息。结果共检出反流性食管炎患者218例,检出率3.02%,其中男146例,女72例,男女之比为2.03∶1,年龄18-78岁,反流性食管炎的严重程度与患者年龄的增加有关经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.01）;检出食管裂孔疝患者161例,检出率为2.23%,其中男110例,女51例,男女之比为2.16∶1,年龄19-81岁,食管裂孔疝病人的平均年龄明显大于无食管裂孔疝的反流性食管炎病人（P〈0.01）。反流性食管炎合并食管裂孔疝患者75例,占反流性食管炎患者的34.4%,占食管裂孔疝病人的46.58%。结论食管裂孔疝是反流性食管炎的重要病因,反流性食管炎与食管裂孔疝是互为因果和互相促进的。     

采用西沙必利联合泮托拉唑治疗胃食管返流症的临床疗效观察

目的探讨胃食管返流症采用西沙必利联合泮托拉唑治疗的临床效果。方法选取胃食管返流病87例,根据不同的治疗方法将患者分为两组,观察组44例,采用西沙必利联合泮托拉唑治疗,对照组43例,单独采用泮托拉唑治疗,比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗有效率分别为90.91%、67.44%,观察组治疗有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);且观察组患者症状改善率(88.64%),也明显高于对照组患者(65.12%),两组患者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃食管返流症采用西沙必利与泮托拉唑联合治疗的临床效果明显优于单独采用泮托拉唑治疗,联合治疗方法值得临床推广使用。     

非糜烂性反流病和糜烂性食管炎患者心理状况及生活质量调查

目的 比较非糜烂性反流病(NERD)和糜烂性食管炎(EE)患者的反流症状、心理状况和生活质量等情况,为更好的诊治胃食管反流病提供帮助.方法 对274例胃食管反流病(GERD)患者及75例正常对照者进行问卷调查,包括一般资料、反流症状、食管外症状、精神心理状况及生活质量评价.结果 274例GERD患者中EE患者97例(35.4%),NERD患者143例(52.2%),Barrett食管患者34例(12.4%);与EE比较NERD患者中女性多见(62.2%VS 47.4%,P＜0.05).EE组与NERD组患者年龄、体质量指数(BMI)及食管外症状发病率差异无统计学意义.GERD患者的反流症状评分、焦虑抑郁评分及食管外症状发病率均明显高于正常对照者(P＜0.01),且生活质量评分低于正常对照者;与EE组比较,NERD患者反流症状、精神心理异常更明显,生活质量下降也更严重(P＜0.01).结论 与EE患者相比,NERD患者有更明显的反流症状、更突出的精神心理因素,及更严重的生活质量损害,对NERD患者应重视包括心理治疗在内的综合治疗.     

三联疗法治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察三联疗法治疗反流性食管炎的-临床疗效。方法78例反流性食管炎患者随机分为两组,观察组采用阿莫西林＋奥美拉唑＋甲硝唑治疗,对照组采用甲氧氯普胺治疗,两组疗程均为8周。观察两组患者治疗总有效率、症状积分变化及药物不良反应。结果观察组治疗总有效率（90．O％）明显高于对照组治疗总有效率（71．1％）（P〈0．05）;两组患者治疗结束后症状积分较治疗前均明显减少（P〈0．05）,且治疗组较对照组治疗后症状积分降低更加明显（P〈0．05）;两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论三联疗法治疗反流性食管炎疗效显著,无明显副作用,值得临床推广应用。     

老年反流性食管炎患者的临床特点及食管运动功能分析

【摘要】目的探讨老年反流性食管炎（RE）患者的临床表现、内镜、幽门螺杆菌（Up）感染及食管运动功能特点,为老年RE患者的治疗提供理论依据。方法选取我院近3年来经内镜诊断并行食管测压及食管24hpH值监测的老年RE患者56例与同期检出的中青年RE患者58例,分析两组患者的临床表现、内镜、Hp感染及食管运动功能特点。结果老年组反酸、胃灼热的发生率明显低于中青年组（P〈0．05）。老年组轻中度食管炎发生率低于中青年组,重度食管炎发生率高于中青年组,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组食管裂孔疝（HH）合并率显著高于中青年组（P〈0．05）。老年组伴发Barrett食管（BE）7例（12．5％）,中青年组3例（5．2％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组Hp阳性率29．6％;中青年组Hp阳性率26．4％,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组下食管括约肌压力（LESP）、食管体部压力明显低于中青年组（P〈O．05）。反流〉5min次数老年组明显高于中青年组（P〈0．05）。结论老年RE患者的典型症状发生率明显低于中青年人,非典型症状高于中青年人。RE食管黏膜破损程度随年龄增加而加重。老年RE患者HH的发生率增加,BE发生率较中青年人有增高趋势,Hp感染率与中青年RE患者相近。老年人RE患者抗反流能力减弱、食管酸廓清能力下降明显,可出现更严重的食管运动功能障碍。     

窄带成像内镜下齿状线观察评价胃食管反流病的价值

目的探讨窄带成像放大内镜结合齿状线形态观察评价胃食管反流病的价值。方法选取GERD组200例和对照组160例,Gred-Q评分法记录症状,通过窄带成像放大内镜观察齿状线形态、食管微血管表现,探讨Gred-Q评分法、齿状线形态、食管微血管表现的相关性及与胃食管反流病的关系。结果 GRED组患者NBI微血管异常阳性率显著高于对照组(P0.05)。GRED组患者齿状线形态异常率显著高于对照组(P0.05)。NBI微血管表现与Gerd-Q评分、齿状线形态与Gerd-Q评分、窄带成像内镜下微血管表现与齿状线形态均呈正相关(r=0.780、0.803、0.586,P0.01)。结论窄带成像放大内镜对胃食管反流病的诊断有重要临床价值。     

胃食管反流病及反流性食管炎438例诊治体会

目的：探讨胃食管反流病及反流性食管炎的治疗。方法：对438例胃食管反流病及反流性食管炎的临床治疗及观察进行回顾忆分析。结果：胄食管反流病82例,痊愈55例,治愈率67．07％。显效27例,显效率是32．93％。反流性食管炎356例,治愈312例,治愈率87．64％。显效44例,显效率12．36％。结论：奥美拉唑、莫沙必利治疗胄食管反流病,联合胶体次枸橼酸铋治疗反流性食管炎具有良好的效果。     

胃食管反流病不同亚型食管酸暴露及发病机制的差异

目的比较反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）和非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease,NERD）不同亚型食管酸暴露情况,探计其发病机制的差异。方法115例具有典型反流症状的患者进行胃镜及24小时食管pH监测。结果①115例中26例（22．6％）为RE,89例（77．4o．4）为NERD,RE中pH监测阳性率高于NERD92．3％（24／26）VS74．2％（66／89）（P〈0．05）,包括DeMeester积分[64．55（128．28）VS26．60（59．11）]在内的全部pH监测指标均高于NERD（P〈0．05或〈0．01）。②REPH监测阳性组（RE＋）与NERDpH监测阳性组（NERD＋）的24小时pH〈4时间百分比[17．6％（38．8％）VS9．0％（20．3％）],卧位pH〈4时间百分比[18．3％（49．3％）VS6．5％（18．4％）],pH〈4长于5分钟的次数[15．00（19．00）次VS5．00（8．25）次]及DeMeester积分[69．70（120;47）分VS35．58（64．97）分],（P〈0．05或〈0．01）。③中重度RE包括DeMeester积分[151．70（124．24）分VS49．93（57．92）分]在内的多项pH监测指标均高于轻度RE（Pd0．05或〈0．01）。轻度RE多项pH值监测指标的中位数比NERD＋高。④NERDpH监测阴性组（NERD-）症状的发生与病理性酸反流无关。结论病理性酸反流是导致RE黏膜损害的主要因素,食管酸暴露程度越重,食管炎症越重。NERD＋症状发生与病理性酸反流相关。NERD＋和RE可能为同一疾病谱中程度递增的病变。在NERD-组中,内脏高敏感是症状指数（symptomindex,SI）阳性组症状发生的主要机帝】_,而SI阴性组症状的发生与酸无关。     

三种不同检查方法在胃食管反流病诊断中的应用比较

目的：探讨电子胃镜、24 h食管pH值监测及胃食管反流病（GERD）Q评分三种方法在GERD诊断中的临床应用价值。方法：将于2011年4月—2012年6月因烧心、反酸等症状就诊于消化科门诊的120例患者随机分为胃镜组、24 h食管pH值监测组及GERD Q评分组,每组40例,分别接受电子胃镜、24 h食管pH值监测及GERD Q问卷评分,比较分析各种方法对GERD的检出情况。结果：24 h食管pH值监测组40例患者中病理性反流者19例,生理性反流者5例,GERD阳性率显著高于胃镜组及GERD Q评分组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;胃镜组与GERD Q评分组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：24 h食道pH值监测可以对食管内反流情况进行实时、动态监测,为GERD的临床诊断及不同类型的反流治疗方案提供客观、准确的依据。     

自我管理教育在门诊胃食管反流性哮喘患者中的应用

目的：探讨门诊自我管理教育在胃食管反流性哮喘患者自我管理中的应用效果。方法便利抽取呼吸科门诊的胃食管反流性哮喘患者71例为研究对象,按就诊单双号分为观察组35例和对照组36例,对照组给予常规药物治疗和门诊指导,观察组在药物治疗的基础上给予系统性门诊自我管理教育,总管理时间为6个月。比较教育前后两组患者的胃食管反流症状、哮喘控制水平、肺通气功能改善程度。结果干预后,观察组患者胃食管反流症状评分为（5．1±1．2）分,低于对照组评分（6．8±1.6）分,两组比较差异有统计学意义（t＝5．07,P＜0．01）;观察组哮喘控制自评得分为（23．5±0．6）分,高于对照组自评得分（22．7±0．9）分,两组比较差异有统计学意义（ t＝4．41,P＜0．01）;观察组在肺通气功能指标方面1秒用力肺活量占预计百分比（ FEV1％）为（87．4±3．9）％、1秒率（ FEV1/FVC％）为（86.7±3．1）％、峰流速（PEF）为（8．8±1．8）L/s,分别高于对照组的（83．4±4．6）％,（84．3±4．2）％,（7．7±1.2）L/s,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．96,2．74,3．05;P＜0．01）。结论门诊自我管理教育能提高胃食管反流性哮喘患者的自我管理水平,可缓解患者的临床症状,提高患者的肺功能。