超声导航辅助经皮肝内胆管置管引流治疗阻塞性黄疸的临床应用价值评价

目的评价超声导航辅助技术在经皮肝内胆管置管引流术(PTCD)治疗阻塞性黄疸的临床应用价值。方法选取2013-01—2016-06深圳市中医院诊治肝内外胆管梗阻致肝内胆管扩张患者100例,均经超声、X线、CT检查等明确诊断,其中肝内胆管结石患者63例,肝细胞性肝癌患者17例,肝胆管细胞癌患者11例,壶腹部肿瘤9例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例,观察组行超声导航技术辅助肝内胆管置管引流术,对照组行常规X线引导或超声引导下肝内胆管置管引流术,记录两组肝内胆管置管引流穿刺次数、操作时间、穿刺成功率以及穿刺并发症。结果观察组穿刺次数(1.12±0.25)次、操作时间(18.54±1.31)min、穿刺成功率98%,优于对照组的(2.25±0.28)次、(32.19±4.97)min、89%;观察组并发症发生率(2.0%)低于对照组(16.0%),P0.01。结论超声导航技术行经皮肝内胆管置管引流术对阻塞性黄疸肝内胆管扩张引流效果确切,可有效提高穿刺效率,降低并发症发生率。     

胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻的临床研究

目的探讨经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。方法本组病例有52例选择在X线透视下右腋中线平面右肋膈角下2cm穿刺入路，16例选择剑突下穿刺入路。均采用X线透视下行经皮肝穿刺胆管内支架置入术治疗恶性胆管梗阻。结果68例患者中，50例置入单支支架于肝总管或（和）胆总管；18倒置入2支以上支架于肝总管或（和）胆总管，技术操作成功率100％。术前患者血清总胆红素450．2±26．3 μmol／L，术后两周患者血清总胆红素降至32．8±9．7 μmol／L（P〈0．01）有显著统计学意义。随访2～24个月，全部病例的半年生存率73．5％（50／68），1年生存率44．1％（30／68），2年生存率25．0％（17／68），结论胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻具有简便、安全、有效、并发症少等优点，有很大的临床应用价值。     

便携式超声在经皮肝穿刺胃食管静脉曲张栓塞术中应用价值

目的探讨便携式超声在经皮肝穿刺胃食管静脉曲张栓塞术中的应用价值。方法肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血患者43例依据就诊时间分为2组,2007年1月—2009年8月行X线引导下经皮肝穿刺胃食管静脉曲张栓塞术20例为X线引导组,2009年9月—2011年2月行便携式超声引导下经皮肝穿刺胃食管静脉曲张栓塞术23例为超声引导组,比较2组穿刺时间、一次穿刺成功率、术中及术后7d并发症发生率等情况。结果超声引导组穿刺时间(11.38±5.13)s,术中及术后7d并发症发生率分别为0、4.35%,均低于X线引导组((126.58±49.25)s、25.00%、30.00%)(P0.05),一次穿刺成功率(95.65%)高于X线引导组(10.00%)(P0.05)。结论与X线引导下经皮肝穿刺胃食管静脉曲张栓塞术比较,便携式超声引导下行胃食管静脉曲张栓塞术治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血可缩短穿刺时间,提高一次穿刺成功率,降低术中及术后并发症发生率。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流的技术应用

目的；探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术的技术应用及临床价值。方法：对1999年5月-2005年3月187例（237例次）超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术进行回顾性总结。结果：1次穿刺胆管成功率高达96．2％，2次穿刺胆管成功率100％；穿刺并首次置管成功率90．7％，再次置管成功率99．6％；仅1例经3次置管成功。并发症主要为胆汁带血，发生率7．6％。结论：超声引导下经皮经肝穿刺胆管准确安全，置管简便有效，作为多种晚期肿瘤的姑息性治疗方法厦梗阻性黄疸伴严重感染的一项有效治疗措施，常为临床首选。     

超声引导经皮穿刺中心静脉导管置入的临床价值

目的探讨超声引导在经皮穿刺中心静脉导管置入术中的临床价值。方法316例慢性肾病血液透析患者随机分为两组：超声引导经皮穿刺导管置入组（U组）169例,传统盲法经皮穿刺导管置入组（T组）147例,比较两组一次穿刺成功率、穿刺时间和并发症。结果U组一次置管成功率为97．6％,高于T组的83．0％（P〈0．05）;U组穿刺时间（9．8±2．2）min,低于T组的（15．2±3．8）min（P〈0．05）;T组穿刺并发症8．8％,高于U组的1．2％（P〈0．01）。结论超声引导经皮穿刺中心静脉导管置入术能显著提高置管成功率,缩短置管操作时间,减少并发症的发生。     

经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗恶性阻塞性黄疸23例分析

目的：探讨经皮肝穿刺引流及胆管支架置入对恶性阻塞性黄疸临床应用及操作方法。方法：对恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸患者23例次,行经皮肝胆管穿刺引流及胆管置管。结果：23例患者均行经皮肝穿刺胆管引流,黄疸均明显减轻;为减少外引流的不良反应,行胆管支架置入术,术后生活质量明显改善。黄疸减退率100％。结论：经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗是对恶性肿瘤所致阻塞性黄疸患者姑息治疗的有效方法。其操作方法值得深入探讨及掌握。     

超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的临床应用

目的：探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流（PTCD）的临床应用价值。方法：梗阻性黄疸32例,在超声引导下作经皮经肝胆管置管引流（PTCD）;对于超声显示导管不佳或位置不易确定,肝外胆道显示较差者,再在X线透视下作胆管造影术（PTC）行PTCD。结果：超声引导经皮经肝穿刺胆管1次性成功率达81．3％,2次性成功率达93．8％,3次性成功率达100％;单独超声引导下行PTCD术成功率达87．5％;超声引导结合PTC行PTCD术成功率达96．9％。结论：超声引导下经皮经肝穿刺胆管准确性高;PTCD术应首选超声引导;超声引导结合PTC可提高PTCD的成功率。     

胆管支架置入治疗恶性胆管梗阻102例临床分析

目的探讨经皮肝穿刺胆管造影（percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）途径放置支架引流治疗恶性胆管梗阻的效果。方法 102例恶性胆管梗阻患者,于超声引导下选择胆管走行与胆总管夹角较大、扩张的左、右肝内胆管穿刺置管引流,7d后置入支架。结果经PTC途径放置支架成功率为97%（99/102）,未发生出血、胆汁渗漏等并发症;随访1～18个月,置入支架后6个月死亡12例,18个月仍存活23例。结论对无手术治疗机会或不能耐受手术治疗的恶性胆管梗阻患者行经PTC放置支架引流可有效解除梗阻,延长患者生存时间、提高生存质量;经PTC放置支架方法操作简单、创伤小、成功率高、术后并发症少。     

超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的应用及预后分析

目的探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选择我院60例恶性梗阻性黄疸患者,随机分为对照组、观察组,每组30例,两组均行经皮经肝穿刺胆管引流术,对照组采取X线引导,观察组采取超声引导,比较穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、生命体征、疼痛评分、并发症。结果观察组的穿刺成功率高于对照组,其穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,并发症发生率、疼痛评分低于对照组,P均0.05。对照组穿刺前后的生命体征指标均发生明显改变(P0.05),而观察组穿刺前后的生命体征指标均未发生明显改变(P0.05)。结论超声引导下行经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸可发挥并发症少、穿刺成功率高、疼痛感轻等优势。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流的临床应用

目的 探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流(UPTCD)的临床应用价值。方法 应用ATL3000型彩色超声诊断仪引导下对30例梗阻性黄疽作经皮经肝胆管置管引流。结果 超声引导经皮经肝穿刺胆管内置管引流，一次成功率达83．3％，二次成功率达96．7％，三次成功率达100％。结论 超声引导下经皮经肝穿刺胆管内置管引流是一种微创、准确、安全、有效、简便的治疗梗阻性黄疽的方法；超声应成为PTDC术的首选引导方法。     

两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术对比研究

目的比较两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术(PTCD)的疗效,探讨如何提高在超声引导下一步快速法PTCD的成功率。方法将158例病理确诊的梗阻性黄疸患者,分别在靶胆管长轴切面和靶胆管斜短轴切面,超声引导下采用套管针一步快速法行PTCD,记录超声引导切面、穿刺成功率、并发症。结果 69例梗阻性黄疸患者行靶胆管长轴切面超声引导PTCD,置管成功61例,并发症8例;89例梗阻性黄疸患者行靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD,置管成功87例,并发症2例。两者对靶胆管置管成功率分别为88.4%(61/69)、97.8%(87/89),两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对梗阻性胆管患者采用超声引导下一步快速置管法,靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD优于靶胆管长轴切面超声引导PTCD,值得运用推广。     

超声探头移动引导血管穿刺在手臂输液港置管中的应用

目的 探讨超声探头移动引导血管穿刺法在手臂输液港置管中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院83例恶性肿瘤患者,按入院时间先后顺序将2020年3月—6月42例植入手臂输液港的患者作为试验组,采用超声探头移动引导血管穿刺法置管;2019年6月—7月41例置入手臂输液港的患者作为对照组,采用常规超声引导下血管穿刺置管;比较两组首次血管穿刺成功率、导丝送入成功率、置管时间、穿刺时疼痛评分和术后即时并发症。结果 试验组首次血管穿刺成功率（97.62%）高于对照组（78.05%）,试验组导丝送入成功率（97.62%）高于对照组（70.73%),试验组置管时间（16.50±1.70） min短于对照组（18.56±1.99） min,试验组疼痛评分（1.62±0.54）分低于对照组（2.56±0.74）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组和对照组术后即时并发症发生例数分别为1例和5例,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声探头移动引导血管穿刺能够提高手臂输液港首次置管成功率,降低患者疼痛程度,缩短置管时间。     

经内镜与经皮肝穿刺胆道金属支架置入治疗肝外胆管恶性梗阻的对比分析

【目的】探讨应用不同方式胆道金属支架置入治疗肝外胆管恶性梗阻的效果,为临床上选择更适当的方法治疗晚期恶性梗阻性黄疸提供依据。【方法】回顾性分析本院2009年1月至2013年1月经内镜胆道金属支架置入术（EMBD）治疗肝外胆管恶性梗阻患者80例（EMBD组）及经皮肝穿刺胆管造影（PTC）胆道金属支架置入术治疗肝外胆管恶性梗阻患者80例（PTC组）的临床资料。比较两组的手术成功率、术后并发症发生率、支架通畅时间及患者生存期。【结果】两组患者术后肝功能均有明显改善,两组之间比较总胆红素（TB）、碱性磷酸酶（ALP）及谷氨酰基转移酶（GGT）下降程度无显著性差异（P＞0．05）,PTC组的手术成功率高于 EMBD组,但并发症的发生率明显高于 EMBD组（P＜0．05）。两组病人术后支架通畅时间及生存期比较无显著性差异（P ＞0．05）。【结论】对于肝外胆道恶性梗阻患者可首选 EMBD,如手术失败可考虑经PTC途径行胆道支架置入。     

数字减影血管造影联合彩超引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)联合彩超引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值,以提高PTCD的穿刺成功率及内外引流率,减少并发症。方法:36例恶性梗阻性黄疸患者在彩超引导下穿刺进针,随后在DSA引导下推送导丝导管至目标区域,行内外引流。结果:36例患者的一次穿刺成功率为89%,两次穿刺成功率为100%;置内外引流管一次成功率为81%,总内外引流成功率为94%;均未发生严重并发症。结论:DSA联合彩超引导PTCD置管内外引流安全简便、成功率高,是治疗恶性梗阻性黄疸的较为理想的方法。     

超声引导结合改良塞丁格技术在肿瘤患儿PICC置管中的应用

目的观察超声引导结合改良塞丁格技术用于肿瘤患儿PICC置管的效果。方法将2011年应用超声引导结合改良塞丁格穿刺技术行PICC置管的65例肿瘤患儿作为观察组,以2010年应用常规穿刺法留置PICC导管的45例肿瘤患儿作为对照组,比较两组患儿一次穿刺成功率、置管成功率和并发症的发生率。结果观察组一次穿刺成功率低于对照组,但总成功率高于对照组、穿刺时间长于对照组、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肿瘤患儿应用超声引导结合改良塞丁格穿刺法进行PICC置管,能提高置管成功率、降低并发症发生率,有较好的临床应用价值。     

不同途径胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨经皮经肝胆管穿刺引流、内镜逆行胰胆管造影及手术中行胆管支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法回顾性分析116例行金属胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。结果经皮经肝胆管穿刺引流置入支架成功率为88.1%,并发症发生率为4.8%,中位生存时间为27周;经内镜逆行胰胆管造影置入支架成功率为86.0%,并发症发生率为5.3%,中位生存时间为25周;手术中胆管支架放置成功率为100%,并发症发生率为13.3%,中位生存时间为23周。结论经皮经肝胆管穿刺引流及经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术可作为恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗的首选方法。     

胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的 探讨经皮肝胆道内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症。方法 对32例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道内行支架置入术,其中28例为内涵管,4例为金属内支架。随访35－376天,观察近中期疗效和并发症。结果 经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为100％,置入术后1周血总胆红素水平较置入前明显下降（P＜0.001)。开通时间平均为101天,半年开通率为56.25%,并发症发生率24.98%,为主要包括胰腺炎和逆行胆道感染等。结论 经皮肝胆管内架置入术疗效可靠,是一种安全,可作为恶性胆管阻塞介入治疗的一种姑息性疗法。     

自制装置普通探头引导经皮肝穿刺胆管造影的临床应用

本文采用自制普通探头引导穿刺辅助装置的方法,对35例胆道梗阻而病因不明的患者施行了超声引导下经皮经肝穿刺胆管造影(UG—PTC)。穿刺成功率100%,平均1.4次穿刺成功;胆道造影诊断率91.4%;穿刺术后均无并发症。结果表明采用此方法作UG—PTC准确、安全、简便,有较大临床价值。文中着重讨论了提高穿刺准确性和成功率的方法。     

超声在恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术中的应用价值

目的:探究在恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术中应用超声的价值.方法:选取2018年5月—2020年12月聊城市东昌府人民医院收治的78例恶性梗阻性黄疸患者,按照治疗方案的不同分成对照组和观察组,每组39例.对照组行解剖性左半肝切除术,观察组行超声下经皮肝穿刺胆管引流术治疗,比较治疗前后组间肝功能各项指标、凝血功能...