糖尿病早期肾损害尿液不同诊断指标检测意义

目的探讨不同尿液指标在糖尿病早期肾损害预测中的临床价值。方法2型糖尿病患者30例（观察组）,体检健康者60例为对照组,2组采用ELISA法检测尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿视黄醇结合蛋白及尿β2-微球蛋白,采用对硝基苯酚比色法检测N乙酰-β—D-氨基葡萄糖苷酶水平,采用ROC曲线评价各项检测指标诊断糖尿病早期肾损害的价值。结果观察组尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿视黄醇结合蛋白、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及血清肌酐水平及阳性率均明显高于对照组（P〈0．05）;尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿8：-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及血清肌酐诊断糖尿病早期肾损害的AUC分别为1．000、0．985、0．985、0．942、0．921、0．891、0．785。结论不同尿液指标均显示较好的敏感性,联合应用多种尿液指标可较好预测糖尿病早期肾损害的发生,对预防糖尿病肾病的发展有重要临床价值。     

糖尿病患者肾脏早期损害指标的探讨

糖尿病肾病是糖尿病病人死亡原因之一，是严重慢性并发症，早期诊断尤为重要。我们联合检测和比较常规尿蛋白阴性的糖尿病患者的尿微量白蛋白（mALB）。尿视黄醇结合蛋白（RBP）β2-微球蛋白（β2-MG）和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）四项。以探讨糖尿病患者肾脏早期损害的监测指标。     

尿微量蛋白联合尿酶早期诊断糖尿病肾病

目的通过联合检测尿微量蛋白及尿酶以探讨早期诊断糖尿病肾脏损伤的方法。方法采用免疫速率散射比浊法检测尿免疫球蛋白G（IgG）、尿转铁蛋白（TRF）、尿微量白蛋白（mALB）、尿α1-微球蛋白（α1—MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）,速率法测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及尿肌肝。结果167例尿蛋白定性阴性糖尿病患者尿IgG、TRF、mALB、α1—MG、β2-MG、RBP及NAG水平显著高于对照组（P〈0．01）;将尿IgG、TRF、mALB、α1—MG、β2-MG、RBP及NAG联合检测在尿蛋白定性阴性的糖尿病中阳性率可达86．23％,大大提高了阳性检出率。结论检测尿微量白蛋白及尿酶是诊断肾脏旱期桶伤灵敏、可靠的实验室指标.     

尿微量蛋白及尿酶测定在肾综合征出血热中的临床意义

本文对肾综合征出血热（HFRS）患者47例进行了尿四项检查包括ALB（尿微量白蛋白）、TRF（尿转铁蛋白）、RBP（尿视黄醇结合蛋白）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）,旨在探讨HFRS患者尿微量蛋白及尿酶测定的临床意义。     

尿微量蛋白和尿酶在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究

目的 探讨联合检测尿微量蛋白及尿酶在糖尿病肾脏损伤早期诊断中的价值。方法采用免疫速率散射比浊法检测尿免疫球蛋白G(IgG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(mALB)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2-微球蛋白(β2-MG),速率法测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿肌肝。结果:127例尿蛋白定性阴性糖尿病患者尿IgG、TRF、mALB、α1-MG、β-MG、RBP及NAG水平显著高于对照组(P<0.01);联合检测的阳性率可提高到86.23％。结论 检测尿微量白蛋白及尿酶是诊断糖尿病肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

儿童过敏性紫癜时尿液酶活性测定

过敏性紫癜是一种以毛细血管和小动静脉损害为主的变态反应性疾病，以皮肤紫癜、胃肠道症状、关节肿痛及肾脏损害为主要临床表现，以儿童多见。我们对部分过敏性紫癜患儿尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β-D-半乳糖苷酶（GAL）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）活性进行检测，并计算其与尿液肌酐（Cr）的比值，以了解其在肾脏损伤中临床价值。现报道如下：     

尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂用于评价肾小管早期损伤的研究

目的探讨尿半胱氨酸蛋白酶抑制剞C（CYS-C）用于评估肾小管早期损伤的价值。方法对40例肾病患者测定尿中CYS-C、视黄醇结合蛋白（RBP）和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）,分析阳性检出率及三者的相关性。结果所有患者的CYS-C阳性检出率为60．0％,RBP为57．5％,NAG为67．5％;CYS-C与RBP有显著相关性,差异有统计学意义（r=0．743、P〈0．01）,CYS-C与NAG无相关性,差异无统计学意义（r=0．289、P〉0．05）。结论尿CYS-C与RBP均是提示肾小管早期损伤有效的指标,而且CYS-C的敏感性和稳定性较RBP高,测定方法也优于RBP。     

原发性肾病综合征肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性分析

目的：探讨原发性肾病综合征（NS）患者临床肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性。方法：回顾性分析2006年5月2008年9月确诊并行肾穿刺活检的原发性NS患者82例,观察肾小管间质病理改变,并进行半定量评分;同时测定患者肾小管功能损害指标——尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿α1微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-尿氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平,观察肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性。结果：不同病理类型的原发性NS患者肾小管间质病理损害程度及尿RBP、α1-MG、NAG水平均不同（P〈0．05）;肾小管间质病理损害重的患者尿RBP、α1-MG、NAG明显增高（P〈0．05）。结论：原发性NS患者肾小管功能异常与肾小管间质病理损害密切相关,肾小管功能测定能在一定程度上评价患者肾小管间质病理损伤程度。     

肾脏损伤内源性生物学标志物研究进展

为了早期识别和评估肾脏损伤,肾脏损伤生物学标志物研究在近年来显著增加。其中内源性标志物仍然是该领域的研究热点。传统的生物学标志物,如血清肌酐和尿素易受其它因素干扰,准确性欠佳。新标志物如胱抑素C、β2-微球蛋白、β微量蛋白、不对称或对称二甲基精氨酸(ADMA或SDMA)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)和成纤维细胞生长因子23(FGF-23)等肾小球滤过功能标志物对肾功能的评估可能具有新的价值。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿调节素等肾小管相关生物学标志物有助于早期肾脏损伤的识别。基因和代谢组学也为标志物的发现与研究提供了新的思路。这些新型内源性标志物将会为肾脏损伤的识别与评估提供新的策略。     

呼吸衰竭尿系列微量蛋白测定及其临床意义

目的：研究呼吸衰竭患者早期的肾功能损害及监测方法。方法：对21例呼衰合并心衰（观察Ⅰ组）、25例单纯呼衰（观察Ⅱ组）、43例对照组进行了血尿素氮、肌酐、β2－微球蛋白以及尿β2－微球蛋白、视黄醇结合蛋白、白蛋白、免疫球蛋白G、N－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶测定。结果：发现观察Ⅰ组、观察Ⅱ组尿系列微量蛋白均显著升高（P＜0．05～P＜0．01），尤其是观察Ⅰ组尿系列微量蛋白升高尤为明显，而血尿素氛、肌酐、β2－微球蛋白变化不明显。结论：提示呼衰患者往往伴有早期的肾功能损害，血液生化指标对其不敏感，而尿系列微量蛋白的测定对监测呼衰患者的肾功能进而指导临床治疗具有一定的意义。     

肾小管损伤标志物在儿科疾病联合诊断中的临床分析

目的探讨肾小管损伤标志物在儿科疾病中联合应用的价值,并进行特异性分析。方法随机选取已确诊的30例肾小管损伤患者（I组）、30例肾病综合征患者（II组）、30例过敏性紫癜患者（Ⅲ组）,和30例健康者（IV组）,分别采用酶联免疫吸附法、直接显色法、速率散射比浊法测定尿中β2微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-8-D氨基酸核苷酶（NAG）和尿胱抑素c（CysC）的水平,并比较各组变化,进行统计学分析;根据4个指标联合检测肾小管损伤,比较各组的阳性率。结果I组与Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组β2-MG、CysC、RBP、NAG水平差异有统计学意义（P〈O．05）;Ⅱ组与Ⅳ组β2-MG、CysC、RBP、NAG水平差异有统计学意义（P％0．05）;Ⅲ组与Ⅳ组β2-MG、CysC、RBP、NAG水平差异有统计学意义（P〈0．05）;Ⅱ组与Ⅲ组G2-MG、CysC、RBP、NAG水平差异无统计学意义（P〉0．05）;I组4个指标联合应用阳性率为100％。结论β2-MG、CysC、RBP、NAG水平变化能反映肾小管损伤程度,作为联合检测肾小管损伤标志物对临床诊断儿童肾脏疾病有积极意义。     

尿α1微球蛋白测定对毛细支气管炎肾损害早期诊断的价值

目的探讨毛细支气管炎肾脏损害的发生率及尿α1微球蛋白测定的价值。方法对毛细支气管炎、普通型肺炎患者及健康对照组分别测定尿α1微球蛋白和尿常规,毛细支气管炎及普通型肺炎患者同时测定血尿素氮,并将三组测定结果进行对比分析。结果毛细支气管炎组a。微球蛋白异常率为16．5％,普通型肺炎异常率为4．2％,健康对照组为0．8％,三组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;毛细支气管炎组三种测定方法的异常率分别为α1微球蛋白16．5％、尿常规蛋白定性2．5％、血尿素氮0．8％,三者之间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论毛细支气管炎肾脏损害的发生率明显高于普通型肺炎,尿α1微球蛋白测定与尿常规蛋白定性和帆尿素氮测定比较,是早期诊断肾脏损害更敏感的指标。     

黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗IgA肾病

目的探讨黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗Ig A肾病的临床疗效。方法将84例Ig A肾病患者按治疗方法的不同分为2组：试验组和对照组,每组42例。2组均采用常规治疗,包括降尿酸、控制血脂和抗凝治疗及控制饮食、适当的运动锻炼。在此基础上,试验组采用黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗,对照组采用雷公藤多苷片治疗。观察2组治疗前和治疗12周后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐和24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白（RBP）和尿2-微球蛋白（2-MG）的变化及临床疗效、不良反应的情况。结果试验组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。2组治疗12周后TC、TG、BUN及24 h尿蛋白定量、RBP和2-MG水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）。治疗12周后,试验组血肌酐水平较治疗前明显下降,TC、TG、BUN及24 h尿蛋白定量、RBP和2-MG水平均较对照组明显下降（均P〈0.05）,血肌酐水平较对照组无明显变化（P〉0.05）。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论雷公藤多苷片联合黄葵胶囊治疗Ig A肾病,能够明显提高临床疗效,降低尿蛋白水平,不良反应少。     

多项尿蛋白检测对早期糖尿病肾病诊断价值的研究

目的探讨糖尿病患者尿清蛋白（Alb）、β2微球蛋白（β2-m）、Tamm-Horsfall蛋白（T-H蛋白）、α1微球蛋白（α1-m）及视黄醇结合蛋白（RBP）的变化对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法对103例糖尿病患者和40例健康人的尿标本采用放射免疫法检测Alb、β2-m、T-H蛋白和α1-m的水平，使用酶联免疫吸附试验检测RBP的含量。结果糖尿病患者尿Alb、β2-m、α1-m及RBP显著高于健康人（P〈0．01），而T-H蛋白则明显低于健康人（P〈0．05），尿RBP水平与尿Alb含量呈显著正相关（r=＋0．47，P〈0．05）。随着肾脏病变的进展而引起各项尿蛋白指标的异常改变更趋于显著。结论检测糖尿病患者尿Alb、β2-m、T-H蛋白、α1-m及RBP有助于早期诊断肾脏病变的部位及病变程度。     

尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取确诊为2型糖尿病患者293例和体检健康体检者70例,对其尿微量白蛋白/肌酐比值（晨起空腹及随机）、24小时尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、尿常规等临床资料进行回顾性分析,观察上述不同检测方法对糖尿病早期诊断灵敏度.结果 晨起、随机尿微量白蛋白/肌酐值与尿微量白蛋白排泄率（urine albumin excretion rateUAER）、24 h尿微量白蛋白定量成显著正相关,晨起空腹尿ACR与UAER、24小时尿微量白蛋白定量的相关系数分别为r＝0.936（P＜0 01）,r＝0.906,（P＜0.01）;随机尿ACR与UAER和24h尿微量白蛋白相关系数分别为r＝0.756（P＜0.01）,r＝0.738,（P＜0.01）.2型糖尿病组尿ACR阳性组和阴性组之间比较尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平无统计学差异,P＞0.05.将血肌酐、尿素氮、尿ACR诊断糖尿病肾病敏感性比较,尿ACR阳性率显著高于前两者,P＜0.01.结论 晨起空腹及随机尿微量白蛋白/肌酐比值两者均可以作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标.     

小于胎龄儿尿微量蛋白检测和临床意义

目的 通过检测小于胎龄儿尿微量蛋白（SGA）和血BUN、Cr的变化探讨尿微量蛋白在宫内发育迟缓新生儿肾脏损害早期诊断的意义.方法 小于胎龄儿组新生儿40例（足月小样儿组20例,早产小样儿组20例）,对照组分别为40例足月适于胎龄儿、30例早产适于胎龄儿,于生后48h内留取新鲜尿液检测尿微量蛋白：尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β- D-氨基葡萄糖苷酸酶（NAG）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）;采静脉血检测血BUN、Cr.结果 足月小样儿组与足月适于胎龄儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平升高,差异有统计学意义（P〈 0.01）;尿TRF、IgG 、血BUN、Cr水平无明显统计学差异（P〉0.05）.早产小样儿组与早产适于胎龄儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG、TRF、IgG 、血BUN、Cr水平均显著升高（P〈 0.01）.足月小样儿组与早产小样儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平均无明显统计学差异（P〉0.05）,尿TRF、IgG和血BUN、Cr水平显著升高（P〈0.01）.结论 小于胎龄儿尿微量蛋白水平有明显变化,可以作为新生儿宫内发育不良肾脏损害早期的判断指标.     

糖尿病肾病患者尿转化生长因子-β_1、α_1微球蛋白及视黄醇结合蛋白水平的变化

目的：探讨糖尿病肾病（DN）患者尿转化生长因子β1（TGF-β1）、α1微球蛋白（α1-MG）及视黄醇结合蛋白（RBP）水平的变化。方法：根据尿白蛋白排泄率（UAER）将65例2型糖尿病患者分成3组,测定尿TGF-β1、α1-MG、RBP含量,并与对照组23名健康体检者进行比较。结果：DN患者尿TGF-β1、α1-MG、RBP水平均高于健康对照组（P〈0.05或0.01）。尿TGF-β1、α1-MG、RBP与UAER呈正相关（r分别为0.73,0.62,0.85,P均〈0.01）。结论：早期DN患者尿TGF-β1、α1-MG水平升高,可能在评价DN病情进展及预后转归方面有一定临床价值。     

肾损伤分子-1在创伤导致急性肾损伤早期诊断中的意义

目的观察肾损伤分子-1（Kidney Injury Molecule-1,KIM-1）在急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者尿液中的变化,探讨在早期诊断中的意义。方法收集骨科和ICU住院的创伤患者,采用ELISA方法检测血或尿中KIM-1含量,采用速率散射比浊发检测尿白蛋白（albumin,Alb）、α1-微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）。结果与健康对照组相比,1期、2期、3期AKI组,尿KIM-1均明显升高（P〈0.05）,其中2期、3期AKI组尿KIM-1明显高于1期AKI（P〈0.05）,尿KIM-1与α1-MG正相关。结论 AKI发生时,检测尿KIM-1有助于AKI的早期诊断和反应肾小管损伤。     

胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清中胱抑素c（Cysc）和超敏c反应蛋白（hs—CRP）的水平测定对诊断糖尿病早期肾损害价值。方法180例T2DM患者根据尿肾功能指标（包括尿微量清蛋白（mAlb）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG））分为尿肾功正常组和尿肾功异常组各90例,100例健康者为对照组。采用Olympus Au640全自动生化分析仪分别检测血清中的Cysc以及hs—CRP水平,并对检测结果进行统计学分析。结果T2DM患者Cysc以及hs—CRP水平均高于对照组（P〈0．01）,尿肾功异常组患者的Cysc以及hs—CRP水平也明显高于尿肾功正常组（P〈0．01）,在T2DM患者中,血清中的Cysc与hs—CRP呈正相关（r=0．39）。结论Cyse、hs—CRP作为诊断糖尿病早期肾损害的敏感指标,联合检测更具实用价值。