慢性尿酸性肾病患者性激素水平变化及意义

目的:探讨慢性尿酸性肾病与性激素水平的变化及临床意义。方法:采用化学发光法检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平。结果:56例慢性尿酸性肾病患者T水平较正常对照组降低,E2水平较正常对照组增高(P均<0.05)。结论:性激素与慢性尿酸性肾病的发生和发展有非常密切的关系。     

280例IgA肾病患者不同年龄组病理分析

目的：回顾性分析不同年龄组IgA。肾病患者的病理改变特点,以利于早期诊断和治疗。方法：将我院280例（2005-2007年）经皮肾活检确诊为原发性IgA。肾病的患者按不同年龄分为儿童组、青少年组和成人组,逐项分析病例组织光镜和免疫荧光检查的相关资料。结果：在280例病理资料中,儿童组患者病理学分级以I～Ⅱ级为主,免疫荧光检查以单纯IgA和或C3沉积多见;青少年组患者病理学分级以I～Ⅲ级为主,免疫荧光检查也是以单纯IgA和或C3沉积多见;成人组病理学改变从I～Ⅳ级均可见到,主要以Ⅲ～Ⅳ级为主,免疫荧光检查以单纯IgA、IgA＋IgM和或C3沉积较多。结论：IgA肾病的病理改变有随着年龄增大,病理改变越明显肾脏损害越严重的趋势,早期进行经皮肾活检有利于明确诊断及尽早治疗。     

浅析IgA肾病患者的病理与临床关系

IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)是世界范围内最常见的肾小球疾病．也是主要引起终末期肾病的疾病之一，在我国亦是最常见的原发性肾小球疾病之一，其发病率占原发性肾小球疾病的26％～34％。据报道，IgAN发病后约9％～50%患者于20年内可逐渐发展为终末期肾病(end-stage renal disease，ERSD)。     

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸的变化及临床意义。方法选择300例慢性心力衰竭患者为研究组及180例心功能正常者为对照组。测定血清尿酸及血脂等指标，同时应用超声心动图测定左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、每搏输出量、心排血量。结果血清尿酸水平与．心功能分级相关，合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者室性心律失常的发生率增加。结论血清尿酸水平与慢性心力衰竭的心功能分级相关，可能是慢性心力衰竭判定预后的预测因子。     

554例IgA肾病患者临床特征分析

目的 探讨IgA肾病的特征及不同肾功能分期的临床特点。方法 选取经临床和肾脏病理明确诊断为IgA肾病的患者,收集所有病例的一般情况及临床资料,分析不同年龄层IgA肾病患者临床表现分布、不同慢性肾脏病（CKD）分期患者的临床特点,以及进展性肾功能不全IgA肾病患者的血清肌酐水平与临床各指标的相关性。结果 共纳入554例I...     

血清IgA及IgA／C3比值用于IgA肾病的诊断价值——附180例报告

目的：探讨血清IgA、IgA／C3比值用于IgA肾病的诊断价值及其诊断界值。方法：468例经肾脏活组织检查确诊的肾小球肾炎患者,根据确诊结果分为IgA肾病组180例及非IgA肾病组288例,散射免疫比浊法检测患者血清IgA及C3水平,采用国际IFCC／CRM470标准化血清免疫球蛋白水平,计算IgA/C3比值,比较两组患者的上述3项指标,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血清IgA及IgA／C3比值在IgA肾病诊断中的作用,确定其诊断界值。结果：IgA肾病患者血清IgA水平及IgA／C3比值均明显高于非IgA肾病组（P〈0．01）。IgA肾病患者与微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病患者比较,血清IgA水平及IgA／C3比值均明显升高（P〈0．05或0．01）。各组患者血清C3水平比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。不同病理分级IgA肾病患者血清IgA、C3水平及IgA／C3比值比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。血清IgA水平及IgA／C3比值诊断IgA肾病的ROC曲线下面积分别为0．786及0．797（P均〈0．01）;两者的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据最佳敏感度、特异度选取工作点,确定血清IgA及IgA／C3比值的诊断界值分别为257g／L及2．4。结论：血清IgA及IgA／C3比值可作为鉴别IgA肾病与非IgA肾病的参考指标;血清IgA≥257g／L或IgA／C3比值≥2．4为IgA肾病的最佳诊断界值。     

老年原发性高血压患者血清尿酸浓度水平变化

目的：通过检测老年原发性高血压患者尿酸（UA）浓度水平,探讨血清尿酸浓度与老年原发性高血压并发疾病的关系。方法：血清尿酸测定采用尿酸酶法-过氧化物酶偶联法,对387例老年原发性高血压患者和100例健康老年人采取空腹肘静脉血测定UA浓度,其中211例无并发症,176例有心脑、血管及肾脏疾病并发症。结果：老年原发性高血组（高血压组）血清UA浓度水平显著高于健康对照组（P〈0.01）。结论：有、无并发症的老年原发性高血压患者血清UA浓度水平存在正相关,差异有显著性（P〈0.01）。     

心力衰竭患者血清尿酸水平变化及与高血压发生的关系

目的探讨心力衰竭患者血清尿酸水平的变化规律及其与高血压的关系。方法2002-07／2004-02龙海市第一医院内一科住院冠心病或高血压性心脏病心力衰竭患者150例(心力衰竭组)。选择同期住院的心功能代偿的非高血压心血管病患者116例为对照组。比较心力衰竭组与对照组血清尿酸水平。分别比较心功能Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级的尿酸水平，对入院时未用过利尿剂和正在使用利尿剂的血尿酸水平及96例心力衰竭患者控制前后的血尿酸水平进行比较。比较冠心病心力衰竭组与高血压性心脏病心力衰竭组的尿酸水平。结果心力衰竭组与对照组患者的血清尿酸水平分别为(387．74&;#177;127．77)mmol／L和(242．3&;#177;62．93)mmol／L，差异有显著性意义(t=11．251．P&;lt;0．01)；心功能Ⅱ级与Ⅲ级患者，Ⅲ级与Ⅳ级患者，Ⅱ级与Ⅳ级患者血尿酸水平两两比较，差异有显著性意义(t=6．685，4．906，10．553，P&;lt;0．01)，随着心力衰竭加剧，血清尿酸水平逐级升高。心力衰竭控制前后血清尿酸水平比较，差异有显著性意义(t=4．825，P&;lt;0．05)。冠心病心力衰竭患者血清尿酸水平与高血压性心脏病心力衰竭患者比较，差异有显著性意义(t=2．234，P&;lt;0．05)。结论心力衰竭越重，血清尿酸水平升高的程度越大，监测血清尿酸水平有助于反映心力衰竭患者病情的严重程度及其预后；慢性心力衰竭患者中高血压性心脏病者血清尿酸水平高于血压正常的冠心病者，提示血清尿酸水平升高与高血压之间存在密切的联系。     

精神分裂症患者血清尿酸及总胆红素变化分析及意义

目的 探讨精神分裂症患者服用利培酮对血清尿酸及总胆红素的影响.方法 采用Olympus-AU640全自动生化分析仪对单服利培酮治疗的精神分裂症患者30例进行治疗前、治疗后4周、治疗后8周的血清尿酸及总胆红素检测对比分析.结果 精神分裂症患者服用利培酮药物在治疗前、治疗后4周、治疗后8周对比血清尿酸差异有统计学意义(P＜0.05).总胆红素在治疗前与治疗后8周对比差异也有统计学意义(P＜0.05);在治疗前与治疗后4周对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利培酮可导致精神分裂症患者血清尿酸及总胆红素代谢异常.     

IgA肾病患者血清IgA及治疗前后尿液IL-6水平改变的临床价值

目的 探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血清IgA和尿液白细胞介素-6(urinary interleukin-6,uIL-6)水平的应用价值及疗效判断中的临床意义.方法 应用乳胶增强散射比浊技术及酶联免疫(ELISA)法测定63例IgAN患者和30例健康对照者血清IgA及尿液IL-6水平,同时对检测结果进行分析.结果 IgAN患者血清IgA为(2.23±0.87)g/L及uIL-6水平(29.05±2.63)ng/L明显高于健康对照组(1.43±0.50)g/L和(20.22±4.38)ng/L,差异有统计学非常显著性意义(P＜0.01);IgAN患者治疗前、后uIL-6水平差异显著(P＜0.05);尿液中白细胞增加和血尿伴蛋白尿的IgAN患者uIL-6水平与健康对照组相比差异非常显著(P＜0.01);IgAN患者治疗前、后uIL-6水平比较差异非常显著(P＜0.01);单纯性血尿的IgAN患者治疗后的uIL-6水平与健康对照组无显著性差异(P＞0.05).结论 IgAN患者血清IgA及uIL-6水平明显高于健康对照组,uIL-6检测可以作为IgAN肾小球损伤向慢性化进展的一项指标.IgAN患者治疗前后uIL-6水平的改变对疗效的观察及预后判断具有一定的临床价值.     

妊娠高血压综合征患者血清尿酸水平的变化

目的 探讨监测妊娠高血压综合征(下称妊高征)患者血清尿酸水平的临床价值.方法 应用TBA-40FR型全自动生化分析仪,对45例妊高征患者、50例健康妊娠孕妇的血清进行测定.结果 妊高征组血清尿酸浓度较健康妊娠组增高(P＜0.01),而血清尿素氮、肌酐两组间差异无统计学意义(P＞0.05);轻、中、重度妊高征各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清尿酸水平间接反映了妊高征的严重程度,监测血清尿酸水平对妊高征的治疗及观察病程具有一定意义.     

胱抑素C、尿酸及脂蛋白a在早期糖尿病肾病患者中的水平变化

目的：观察血清胱抑素 C（CysC）、尿酸（UA）和脂蛋白 a（Lpa）水平在早期糖尿病肾病患者中的变化及其意义。方法选取59例2型糖尿病（T2DM）患者为病例组,同期健康体检者60例为对照组。检测病例组和对照组中血清 CysC、UA、Lpa 水平。结果病例组中 CysC、UA、Lpa 水平均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。T2DM 患者 CysC 水平与 UA 水平呈正相关（P ＜0．05）,与 Lpa 无相关性（P ＞0．05）。结论检测血清 CysC 对诊断早期糖尿病肾病有指导意义,同时控制 UA、Lpa 水平可延缓肾功能损伤。     

原发性IgA肾病的临床病理特点

目的:探讨原发性IgA肾病(primary immunoglobulin A nephropathy)患者的临床和病理特点.方法:将167例原发性IgAN患者按照24 h尿蛋白量分为A组(0～1.0 g/24 h)、B组(1.0～3.5 g/24 h)、C组(＞3.5 g/24 h),比较3组患者的临床和病理指标;再按照肾活检时的血尿特点将167例患者分为Ⅰ组(无血尿)、Ⅱ组(镜下血尿)和Ⅲ组(肉眼血尿),比较这3组患者的临床和病理指标.结果:C组患者发生高血压、肾衰竭、高尿酸血症、高三酰甘油血症的比例高于A、B两组,C组患者超质量及肥胖的比例高于A组,B、C两组间质细胞浸润、肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化的病理积分高于A组.随着血尿程度的增加,与预后不良有关的大部分临床和病理指标变化并不明显.结论:原发性IgAN的病理表现与蛋白尿量不完全平行;血尿的严重程度与IgAN的预后可能无显著相关性.     

IgA肾病伴肾功能进展患者肾脏病理学特点

目的 探讨lgA肾病患者慢性肾功能进展的病理风险因素.方法 随访309例lgA肾病患者,随访期内,按是否肌酐倍增或进入终末期肾病,将患者分为肾功能稳定组(253例)和肾功能进展组(56例),对比2组患者肾脏病理资料.结果 ①免疫荧光:2组患者相比较,IgA、IgM等各类免疫病理沉积物半定量均无统计学意义(P均＞0.05).②病理评分:除血管指数外,余肾脏病理评分指标如肾小球指数、硬化指数、新月体指数和问质指数在肾功能进展组显著增高(P均＜0.05).③回归分析:以肾穿刺时的SCr水平为因变量,与病理评分指标作直线逐步回归分析,相关密切的分别是硬化指数、新月体数和间质指数(P均＜0.05).结论 免疫沉积物的种类或数量可能和肾功能是否进展不相关;较重的肾小球增生硬化、新月体形成和间质改变可能是肾功能进展的病理风险因素.     

肾功能不全在IgA肾病中的意义

目的观察肾功能不全在IgA肾病中的意义。方法将78例IgA肾病分为观察组(伴有肾功能不全)及对照组(不伴有肾功能不全),并对两组的临床病理进行分析。结果观察组临床表现为慢性肾小球肾炎和急进性肾炎较对照组明显多见,对照组临床表现为急性肾炎综合征和无症状血尿/尿检异常较观察组明显多见。观察组的病理类型以膜增殖性肾小球肾炎、新月体肾炎较对照组明显多见。观察组系膜增生程度较对照组重,观察组的肾小球节段硬化、肾小球硬化≥20%、肾小动脉增厚、新月体形成、肾间质纤维化、血管袢纤维素样坏死、血管洋葱皮样改变较对照组明显增多。结论临床表现为急进性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎的IgA肾病易伴有肾功能不全,建议积极行肾活检。伴有肾功能不全的IgA肾病的病理类型较差,建议早期行肾活检,肾功能不全与IgA肾病的预后呈相关关系。     

原发性IgA肾病患者血清miR-181b水平表达与病情严重程度及预后的相关性分析

目的　分析原发性IgA肾病患者血清miR-181b水平表达及与病情严重程度、预后的相关性。方法　回顾性分析上海市市东医院2015年6月~2017年11月收治的原发性IgA肾病患者107例的临床资料。根据患者肾脏病理学检查结果按病情严重程度分为轻度、中度、重度,根据随访结果将预后分为预后良好和预后较差。比较不同病情严重程度和不同预后患者的血清miR-181b水平。采用Spearman相关分析miR-181b水平与IgA肾病病情严重程度及预后的相关性,绘制ROC曲线分析血清miR-181b水平对IgA肾病疾病严重程度及预后的预测价值。结果　107例原发性IgA肾病患者中轻度35例、中度46例、重度26例。轻度、中度和重度患者的血清miR-181b水平分别为(1.47±0.41)×2-△△Ct,(1.89±0.58)×2-△△Ct和(2.69±0.67)×2-△△Ct,差异有统计学意义(F=49.765,P<0.001)。107例原发性IgA肾病患者随访2年后,预后良好88例、预后较差19例。预后良好、预后较差患者的血清miR-181b水平分别为(1.73±0.52)×2-△△Ct和(2.95±0.74)×2-△△Ct,差异有统计学意义(t=5.193,P<0.001)。经Spearman相关分析发现,血清miR-181b水平与患者病情严重程度(r=0.801,P<0.001)、预后(r=0.494,P<0.001)呈显著相关性。血清miR-181b预测IgA肾病病情严重程度的ROC曲线下面积为0.886(95%CI:0.717~0.966),最佳临界值2.25×2-△△Ct,此时灵敏度和特异度分别为0.892,0.731。血清miR-181b预测IgA肾病预后的ROC曲线下面积为0.848(95%CI:0.701~0.925),最佳临界值2.48×2-△△Ct,此时灵敏度和特异度分别为0.873和0.704。结论　血清miR-181b水平与IgA肾病病情严重程度及预后均呈显著相关性,血清miR-181b越高,病情越重,预后越差。可通过检测IgA肾病患者血清miR-181b水平评估患者病情及预测预后。     

病理程度不同IgA肾病患者血清代谢的差异性研究

目的寻找诊断IgA肾病潜在的生物标志物,并探讨其代谢途径。方法原发性IgA肾病患者35例(IgA肾病组),其中低危组23例,高危组12例,同期体检健康者23名为对照组,采用基于质谱核磁共振代谢组技术结合模式识别分析各组血清代谢物的差异。结果对照组与IgA肾病组血清代谢物比较差异有统计学意义(P<0.05);低危组和高危组血清代谢物比较差异无统计学意义(P>0.05);共筛选出24种IgA肾病的特征代谢物。结论应用质谱核磁共振代谢组技术成功建立了IgA肾病血清代谢诊断模型。     

血清补体C3检测在IgA肾病患者肾损伤评估及肾病理分级中的应用研究

目的探讨血清补体C3检测在IgA肾病患者肾损伤评估及肾病理分级中的应用价值。方法选取该院2015年4月至2016年6月收治的75例IgA肾病患者为研究对象,按病理分级分为Ⅱ级组(n=28)、Ⅲ级组(n=27)、Ⅳ级组(n=20),根据患者血清补体C3水平分为降低组(0.9g/L,n=35)及正常组(≥0.9g/L,n=40)。比较不同病理分级患者血清补体C3水平,以及降低组与正常组血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量、胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)水平。结果Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清补体C3水平分别为(1.28±0.25)、(1.01±0.13)、(0.81±0.11)g/L,三组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。血清补体C3水平与病理分级存在负相关性(r=-0.674,P=0.003)。降低组Hb水平低于正常组,而Scr、24h尿蛋白定量、CysC及BUN水平均高于正常组,差异具有统计学意义(P0.05)。血清补体C3水平与Hb水平存在正相关性(r=0.289,P=0.002),与Scr、24h尿蛋白定量、CysC及BUN水平存在负相关性(r分别为-0.857、-0.523、-0.258、-0.127,P分别为0.000、0.006、0.011、0.024)。结论随着血清补体C3水平的降低,IgA肾病患者肾损伤及肾病理损伤程度不断加重,血清补体C3在IgA肾病患者肾损伤评估及肾病理分级中具有一定价值。     

28例老年及老年前期原发性IgA肾病的临床病理分析

目的 探讨老年及老年前期原发性IgA肾病临床病理特点。方法 对我院自1984年-2005年6月间经皮肾活检病理检查确诊的老年及老年前期原发性IgA病的临床病理资料进行回顾性分析，并与同期行肾活检病理检查的青壮年原发性IgA肾病进行比较。结果 老年及老年前期原发性IgA肾病的临床类型主要以慢性肾炎最常见（39．3％），病理类型主要以硬化性肾小球肾炎（SGN）最常见（35．7％）；青壮年组原发性Igh肾病的临床类型主要以无症状性尿检异常最常见（65．3％），病理类型主要以局灶节段性肾小球硬化（FSGS）最常见（36．3％）。老年及老年前期组的蛋白尿、肾病综合征、慢性肾衰和高血压的发生率均高于青壮年组。结论 老年及老年前期原发性IgA肾病的临床病理表现呈多样化，并且具有一定特点，只有通过肾活检才能了解病理改变情况，更好地认识疾病的性质。