腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石病临床效果观察

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石本治疗肝胆管结石的临床效果。方法回顾性2011年2月至2012年2月手术治疗肝胆管结石病的患者62例的临床资料,其中腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术（联合组）28例,传统开腹手术组34例,观察两组的临床效果。结果两组碎石成功率均为100％,结石取尽率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在手术时间、术中出血、胃肠功能恢复时间及住院时间方面,微创组明显优于开腹组;术后消化道出血和切口感染发生率低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石病,具有微创、安全、有效的优点。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹治疗胆道多发结石的临床研究

目的：探讨经腹腔镜联合电子胆道镜胆道治疗胆道多发结石的可行性并比较其与常规开腹手术治疗胆道多发结石的临床疗效。方法：106例多发胆道结石患者分为腹腔镜联合电子胆道镜组（L组）67例与常规开腹手术治疗组（O组）39例。L组患者施行经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查胆管取石手术,O组患者施行常规的开腹探查胆道取石手术,术中辅助胆道造影或胆道镜检查,比较2组患者的手术时间、住院费用、住院天数、术后消化道功能恢复时间、胆道并发症[术中及术后出血、胰腺炎、术后胆道感染、结石残留和（或）复发]发生率。结果：L组与O组的手术均成功,L组无中转手术,2组无死亡病例。2组手术时间分别为人民币（135.8±12.7）min、（118.8±10.9）min;住院费用分别为人民币（1.36±0.22）万元、（1.18±0.17）万元,P〉0.05。住院天数分别为（7.6±0.7）d、（13.7±1.2）d;术后消化道功能恢复时间分别为（28.5±2.3）h、（50.6±4.8）h;胆道并发症发生率分别为7.5%、17.9%,均P〈0.05。结论：胆道多发结石的患者仍可一次性施行经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆道探查取石术,且较常规开腹手术更具优越性。     

腹腔镜下胆道镜联合激光碎石在老年人肝胆管结石的治疗体会

选取我院2010年7月~2013年7月收治的65岁以上肝胆管结石患者78例,随机分为对照组38例和观察组40例。对照组行常规开腹取石术,观察组在胆道镜直视下,用钬激光将肝内外胆管结石击碎后注水冲出或用取石篮套出。结果腹腔镜下胆道镜联合激光碎石治疗老年人肝胆管结石的取净结石的总有效率达97.4%,其手术时间、住院时间也明显比常规开腹手术组短,并发症发生率低。腹腔镜下胆道镜联合激光碎石治疗老年人肝胆管结石是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石25例

目的分析腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的疗效。方法选取收治的50例肝内胆管结石患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组25例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,对比两组的临床疗效。结果研究组22例(91.3%)结石完全取净,平均手术时间为139min,平均住院时间为7.9d,明显优于对照组(15例/60.0%、145min、15.1d),差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组发生切口感染和肝功能异常与腹水分别为0例和1例(4.0%),明显好于对照组的7例(28.0%)和4例(16.0%),差异有统计学意义(P0.05)。胆道出血发生率无统计学意义(P0.05)。结论针对肝内胆管结石患者,给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,可提高手术成功率,降低切口感染率,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹治疗胆囊胆总管结石82例

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗方法和效果。方法选择2008年1月至2011年1月铜川市人民医院收治的82例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机抽取42例行腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流术为腹腔镜组（LCTD组）,与同期行开腹胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流术40例（开腹组）对比分析。结果腹腔镜组住院时间、胃肠功能恢复时间均短于开腹组[（6.5±1.5）d与（11.5±2.5）d、（1.2±0.5）d与（4.5±1.5）d,P均〈0.05）],且创伤小、术后疼痛程度轻。开腹组并发症发生率高于腹腔镜组（10%与4.7%,P〈0.05）,但两组手术时间、住院费用比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论利用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,优于传统开腹手术。     

钬激光联合胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石中的研究

目的:探讨钬激光联合胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中治疗肝内外胆管结石的应用价值。方法:将40例肝内外胆管结石患者分为两组,观察组20例,腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石;对照组20例,以腹腔镜下联合胆道镜取石,比较两组临床疗效。结果:两组结石取净率、中转开腹率、平均住院时间比较,差异有统计学意义,P0.05;平均手术时间及术中出血量差异无统计学意义,P0.05,观察组的疗效显著优于对照组。结论:钬激光联合胆道镜在腹腔镜下治疗肝内外胆管结石是一种创伤小、恢复快且安全有效的方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床价值。方法：采取腹腔镜下胆总管切开,胆道镜探查取石,一期缝合胆总管或T管引流,术后胆道镜取石手术方法治疗肝管结石病人70例,并与70例开腹手术进行比较。结果：35例手术均获成功,无中转开腹及严重并发症,手术时间与开腹手术相当（P＞0．05）,术后住院时间较开腹手术组明显缩短（P＜0．05）,病人痛苦轻,恢复快,部分病例随访半年以上未见远期并发症,结论：腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石安全可靠,疗效满意,该术式可代替部分开腹手术。     

腹腔镜与开腹胆道再次手术的前瞻性临床对比研究

目的比较腹腔镜胆道再次手术与开腹手术的临床效果。方法研究32例腹腔镜胆道再次手术和36例开腹胆道再次手术的临床资料，比较两组手术时间、结石清除率、胃肠道恢复时间、输液量、住院时间、住院总费用及术后并发症等。结果腹腔镜组结石清除率为75．9％，开腹手术组为77．8％（P〉0．05）；手术时间开腹组为（153．8±28．2）min，腹腔镜组为（189．3±33．4）min（P〈0．05）；胃肠道恢复时间开腹组为（58．1±6．9）h，腹腔镜组为（25，7±3．9）h（P〈0.01）；术后住院时间开腹组（16．6±3．9）d，腹腔镜组（6．8±1，8）d（P〈0．01）；住院总费用开腹组为（8800±2700）元，腹腔镜组为（9500±2600）元（P〉0．05），术后并发症两组分别为7例，0例。结论腹腔镜胆道再次手术具有临床实用性．但对手术医师的要求较高。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石疗效观察

目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的疗效。方法：75例胆管结石患者随机分为两组：腹腔镜联合胆道镜组（37例）与开腹组（38例），腹腔镜联合胆道镜组患者行腹腔镜、微型纤维胆道镜、T管引流术；开腹组行常规开腹胆囊切除胆总管切开取石、T管引流术，观察并比较两组手术前后各项指标的差异。结果：与开腹组比较，腹腔镜联合胆道镜组手术时间、腹腔流量、进食时间、住院时间及体重减轻等指标均有极显著性差异（P〈O．01）；开腹组有2例术后短期出现轻微胆瘘，两组均未出现胆道狭窄、胆道出血等并发症；两组术后7d肝功能状况均无显著性差异（P〉0．05），但逐渐恢复至接近正常肝功水平。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石安全有效，是值得推广的手术方法。     

腹腔镜胆道探查术中应用钬激光 处理胆总管难取性结石

目的探讨腹腔镜胆道探查术中钬激光处理胆总管难取性结石的治疗效果和应用价值。方法对23例腹腔镜下胆道探查术中应用钬激光处理胆总管难取性结石的临床治疗做回顾性分析。结果该组23例胆总管难取性结石均顺利完成手术,并获得碎石成功,无中转开腹。其中21例一次性取尽结石,2例接受术后再次胆道镜检查取尽结石。手术平均时间为(126.0±21.5)min,钬激光碎石平均时间为(15.1±5.5)min。结论腹腔镜胆道探查术中应用钬激光处理胆总管难取性结石是微创、安全实用的方法。     

LBEPS及OCTD治疗胆总管结石术后效果观察及护理

[目的]探讨胆总管结石不同手术方法治疗后的效果与护理要点。[方法]随机抽取同期腹腔镜胆总管探查取石术一期缝合胆管病人60例(即LBEPS组为Ⅰ组)、开腹胆总管切开取石术病人60例(即OCTD组为Ⅱ组),两组在术后胃肠功能恢复时间、舒适度评估、术后胆漏、住院费用、住院天数方面进行比较。[结果]住院时间、术后胃肠功能恢复时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05);住院费用、胆漏发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。在腹胀腹痛、切口疼痛、排尿困难、活动不便等舒适度方面,Ⅰ组发生率明显低于Ⅱ组。[结论]双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术较经典开腹胆总管切开取石T管引流术对病人创伤小,恢复快,住院时间短、并发症少。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床应用

目的探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床应用。方法选择上尿路结石患者共120例,采用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗,观察各项治疗结果与并发症发生情况。结果本组患者第一次手术成功进镜共107例,一次进镜成功率89.1%(107/120)。其中102例均成功寻及结石并将结石击碎,碎石时间35~120min。102例患者一次性清除结石率85.0%(102/120)。手术总时间45~158 min,平均(83.9±23.8)min,总住院时间2~8 d。术后3个月入院复查发现结石排净率为94.9%(93/107),所有患者均未出现严重并发症。结论组合式输尿管软镜结合钬激光治疗上尿路结石具有高效、并发症少、住院时间短等特点,具有良好的应用前景。     

多腔T型管在腹腔镜胆总管切开及胆道镜下液电碎石术中的应用

目的探讨＂多腔T型管＂在腹腔镜胆总管切开及胆道镜下液电碎石术中的应用效果。方法选择2012年6月至2013年12月收治的60例肝内外胆管结石患者。60例患者按随机数字表法分为治疗组（30例）和对照组（30例）,均采用腹腔镜胆总管切开、胆道镜下液电碎石术,治疗组术中放置多腔T型管;对照组术中放置普通T型管。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、术后胆汁丢失量及平均术后住院日和住院总费用;记录并发症发生情况（包括切口感染、电解质紊乱、反流性胆管炎、胆漏等）及术后2个月结石残留率、术后6个月结石复发情况。结果 （1）治疗组手术时间、术中出血量与对照组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。治疗组术后首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、术后胆汁丢失总量、术后平均住院天数、住院总费用均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。（2）治疗组术后出现并发症6例（20.00%）,包括切口感染2例、电解质紊乱2例、反流性胆管炎1例、胆漏1例;对照组出现术后并发症16例（53.33%）,包括切口感染3例、电解质紊乱7例、反流性胆管炎4例、胆漏2例。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组并发症均经保守治疗治愈。（3）治疗组结石残留率（3.33%）稍低于对照组（20.00%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访6个月,两组均未发现结石复发。结论在腹腔镜胆总管切开、胆道镜下液电碎石术中放置多腔T型管,具有术后恢复较快、并发症较少、术后结石残留率低等优势。     

输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨长径≤2 cm的输尿管上段结石最佳微创手术方式。方法本院2012年7月至2013年12月收治的123例合并或不合并肾积水的单侧输尿管上段结石患者,其中60例采用输尿管软镜下钬激光碎石,63例经皮肾镜钬激光碎石。对比分析两种手术方式治疗的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用、碎石成功率及并发症。结果输尿管软镜组与经皮肾镜组的手术时间分别为（120±8）min、（90±5）min,术后血红蛋白下降值分别为（0.2±0.1）g/L、（30±8）g/L,术后住院天数分别为（4±0.5）d、（10±2.3）d,住院费用分别为（22006±1589.6）元、（15106±658.3）元,碎石成功率分别为100%、93.7%（59/63）。结论输尿管软镜钬激光碎石除手术时间长于经皮肾镜外,与之比较具有创伤少、住院时间短、碎石成功率高,并发症发生率低的优势,值得推广。     

经腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孑L修补术34例临床分析

目的探讨应用腹腔镜技术行胃十二指肠溃疡穿孔修补的可行性、安全性与有效性。方法62例胃十二指肠溃疡穿孔患者,34例经腹腔镜行胃十二指肠穿孔修补术（腹腔镜组）,28例常规开腹行溃疡修补术（开腹组）;比较2组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物使用比例及术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间（（70．1±4．2）min）与开腹组（（64．6±3．2）min）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后胃肠功能恢复时间（（35．7±6．8）h）、住院时间（（8．4±0．7）d）短于开腹组（（69．9±6．4）h、（14．8±1．6）d）（P〈0．01）;腹腔镜组镇痛药物使用比例少于开腹组（P〈0．05）,术后无切口感染、肠梗阻发生。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术安全、有效。     

经皮肾镜下气压弹道碎石与超声碎石术治疗感染性肾结石疗效对比

目的对比经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效.方法2010年1月至2012年10月就诊的68例感染性肾结石患者,按随机数字表分成观察组34例和对照组34例.观察组采用经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗,对照组采用超声碎石术治疗.比较两组结石清除率、手术时间、住院时间以及两组术中及术后并发症.结果观察组32例尿道结石完全清除,结石清除率为94.12%;对照组有26例结石完全清除,结石清除率为79.47%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组的手术时间、术中出血量和住院时间为（1.35±0.45）h、（75.3±9.9） ml和（6.5±2.1）d,对照组分别为（1.48±0.55）h、（79.3±12.6）ml和（6.3±1.8）d,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组术后出现并发症2例,并发症发生率为5.88%;对照组术后出现并发症5例,并发症发生率为14.71%.两组比较差异无统计学意义（χ2=1.433,P〉0.05）.结论经皮肾镜气压弹道碎石术优于超声碎石术,是一种治疗感染性结石的损伤小、恢复快、结石清除率高的方法.     

微创治疗良性前列腺增生并膀胱结石的最佳方法探讨

目的探讨微创治疗良性前列腺增生并膀胱结石的最佳方法。方法选择127例良性前列腺增生合并膀胱结石的患者,分别采用大力碎石钳碎石加经尿道前列腺电切术(TURP)(A组,45例)、经膀胱镜钬激光碎石加TURP术(B组,42例)、小切口开放取石加TURP术(C组,40例)治疗。观察三组一期手术成功率,碎石、取石时间、住院时间、出现膀胱黏膜损伤和膀胱穿孔改开放手术的例数。结果 B组碎石取石时间显著长于A组、C组,但是住院时间明显短于A组和C组。在B组中,术中发生膀胱或前列腺损伤共为3例,损伤率显著小于A组(12例)(χ2=5.632,P=0.023)。B组因膀胱穿孔或结石无法粉碎改为开放手术率为0,A组为20.0%,B组明显低于A组,差异有显著性(χ2=13.642,P0.001)。结论钬激光碎石结合TURP治疗前列腺增生合并膀胱结石具有损伤小、疗效好、恢复快等优点,虽碎石取石时间延长,但手术并发症少,值得临床推广。     

体外冲击波术后输尿管石街的输尿管镜处理体会

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街的手术技巧。方法:收治23例肾或输尿管结石体外冲击波术后输尿管石街形成的患者,其中输尿管上段石街9例,中下段石街14例,均行输尿管镜钬激光碎石取石术,术中于输尿管镜直视下经结石周边缝隙逆行置入4F输尿管导管跨过结石,旁置持续注水行钬激光碎石取石,术中均留置双J管,观察手术的效果及并发症。结果:23例患者全部成功碎石,无一例中转为开放手术,术中均无输尿管穿孔、断裂等并发症发生。总手术时间为(38±7)min,碎石时间为(9±3)min,术后腹部平片检查未见结石残留。术后随访3个月～1年,B超复查均未见结石残留及输尿管狭窄等并发症发生。结论:术中应用输尿管导管旁置持续注水能有效防止结石上移并保持术野清晰,结合一定的碎石取石技巧,输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街疗效确切,值得临床应用推广。     

输尿管软镜技术治疗肾结石合并同侧肾囊肿的临床体会

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石联合囊肿内切开引流手术处理肾结石合并同侧肾囊肿的临床价值及经验.方法 选取2013年7月-2018年7月该科收治的、符合入选标准的肾结石合并同侧肾囊肿患者37例,随机分为研究组与对照组,研究组患者采用输尿管软镜下钬激光碎石联合囊肿内切开引流手术,对照组患者先行输尿管软镜下钬激光碎石手术,...     

乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊并胆管结石的临床观察

[目的]探讨乳头括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊及胆总管结石的应用价值。[方法1226例胆囊结石合并胆管结石患者随机分为观察组和对照组,观察组行EST联用LC,对照组行开腹胆管探查T管引流。观察两组治疗后并发症、住院时间、恢复情况等。[结果]观察组住院时间及排气时间短,术后镇痛次数少,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。观察组并发症发生率为7．89％,与对照组（7．14％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]EST联合LC利用内镜、腹腔镜的优势,充分体现微创治疗的特点,优于传统开腹手术。