可视喉镜在颅脑外伤患者急救气管插管中的应用体会

选取我院因颅脑外伤需行气管插管抢救的患者共72例,根据插管所使用的喉镜不同随机分为两组,K组使用可视喉镜,M组使用经典的Macintosh直接喉镜,比较两组声门暴露程度,插管时间,一次插管成功率,插管损伤率等指标。结果 K组声门暴露更好,K组插管时间14.08±3.30s短于M组的19.19±5.23s,K组一次插管成功率为94.44%比M组的75.00%更高,K组插管损伤发生率13.89%低于M组。使用可视喉镜声门暴露更优,插管所需时间少,一次插管成功率更高,插管相关损伤少,在颅脑外伤患者急救气管插管方面优于Macintosh直接喉镜。     

Airtraq光学可视喉镜与直接喉镜在急诊气管插管中的应用

【目的】探讨Airtraq光学可视喉镜与Macintish直接喉镜在急诊气管插管患者中的应用价值。【方法】本院急诊气管插管患者80例,随机分为两组,各40例。A组采用Airtraq光学可视喉镜气管插管,M组采用Macintish直接喉镜气管插管。比较两组插管相关情况;记录比较两组麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）变化,T0、T4时点肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。【结果】A组声门显露时间长于M组,气管插管次数少于M组,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;A组1次插管成功率为95．0％（38／40）,高于M组75．0％（30／40）（P〈0．05）;两组总气管插管时间相比较差异无显著性（P〉0．05）。A组T2时DBP、HR低于M组,T2～T3时RPP低于M组（P〈0．05）;A组T4时E、NE水平低于M组（P〈01．05）;A组气管插管后不良反应及并发症发生率为7．5％（3／40）,明显低于M组的27．5％（11／40）,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】Airtraq光学可视喉镜可提高急诊气管插管患者1次插管成功率,减少插管应激反应,但插管时间与Macintish直接喉镜气管无异。     

HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉 气管插管的临床效果观察

目的 观察HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床效果。 方法 拟在全凭静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术患者90例,随机分为3组（n=30）：纤维光导支气管镜引导气管插管组（F组）;HC可视喉镜引导气管插管组（H组）;HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导气管插管组（H+F组）。常规麻醉诱导后,分别采用纤维光导支气管镜、HC可视喉镜、HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜实施经口气管插管,记录3种方法的声门暴露时间、插管时间（即首次面罩通气结束至气管导管插入气道的时间）、插管尝试次数和成功率（插管2次不成功即为失败）。 结果 F组声门暴露时间显著长于H组和H+F组（P <0.05）,F组插管时间显著长于H组和H+F组（P <0.05）。在试插次数上3组间差异无显著性,但H组有12例2次尝试插管方成功。 结论 HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管,在HC可视喉镜协助下,FOB引导经口气管插管可从一种盲探技术变成一种全程明视技术,可有效缩短声门暴露时间和气管插管所需的时间。     

可视喉镜在急诊院前急救中的应用

目的对急诊院前急救中可视喉镜的应用方法与临床价值进行分析。方法选取需行院前急救的患者68例,随机分为对照组与观察组,每组34例,对照组接受普通喉镜急救,观察组接受可视喉镜急救,对比两组插管用时、1次插管成功率与患者血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）。结果观察组插管用时明显短于对照组,插管中与插管后患者MAP和SpO2明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组1次插管成功率显著高于对照组（P〈0．05）。结论在急诊院前急救中,可视喉镜有效缩短插管时间,提高插管成功率,有效降低不良反应,具有良好的急救效果,值得在临床中推广应用。     

可视喉镜在小儿气管插管教学中的应用研究

目的探讨McGrath MAC可视喉镜在麻醉科临床中实施小儿气管插管教学的应用价值。方法选择10例未接受过小儿气管插管培训的麻醉科住院医师作为研究对象,采用随机数字表法将住院医师分为可视喉镜培训组和普通喉镜培训组,每组5人。可视喉镜培训组采用McGrath MAC可视喉镜进行培训,普通喉镜培训组采用Macintosh普通喉镜进行培训。经过理论授课和模拟人培训后,在带教老师的指导下,对临床患儿实施经口气管插管。比较两组住院医师气管插管时间,首次插管成功率和总成功率,以及临床教学调查问卷评分的差异。结果可视喉镜组气管插管所需时间[(37.4±4.3)s]比普通喉镜组[(34.6±3.6)s]长,差异有显著性(P<0.05)。可视喉镜组首次气管插管成功率(92%)和插管总成功率(100%)与普通喉镜组比较(76%和92%),差异无显著性(χ^2=2.381,2.083;P=0.123,0.149)。可视喉镜组对教学满意度、操作自信度、解剖知识掌握度均高于普通喉镜组,差异有显著性(P<0.05)。结论在临床小儿气管插管教学中,应用McGrath MAC可视喉镜能够提高教学满意度,增加住院医师的操作自信,并加深其对相关解剖的掌握。     

GlideScope视频喉镜在预计困难气道中的应用观察

【目的】观察GlideScope视频喉镜在处理预计困难气道全麻气管插管时对喉部的显露时间、插管所用时间及血流动力学的影响。【方法】40例择期手术准备行全麻气管插管的成年病人,随机分为G组和P组,每组20例,术前处理和麻醉诱导相同。G组采用GlideScope视频喉镜进行气管插管,P组则采用Shucman普通直接喉镜进行气管插管。记录两组喉部暴露时间、喉部暴露Cormack—Lehane分级和插管时间,并分别在诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）及插管后1min（T4）、3min（T5）、5min（T6）六个时刻记录患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。【结果】①喉部暴露Cormaek Lehane分级：G组患者Ⅰ级暴露者19例（95％）,Ⅱ级暴露者1例（5%）,P组I级2例（10％）,Ⅱ级10例（50％）,Ⅲ级8例（40％）。此8例中Mallampatis试验Ⅲ级者5例,颏甲间距异常3例,组间有显著差异（P〈0．05）;②G组平均插管时间较P组短[（64．7±13．38）sVS（186．2±143．09）s],有显著性差异（P〈0．05）;③使用GlideScope视频喉镜可减轻气管插管的应激反应。【结论】GlideScope视频喉镜预计困难气道的气管插管中明显优于普通喉镜。     

光学喉镜在急诊气管插管中的临床价值

目的:评价光学喉镜在急诊气管插管中的临床应用价值.方法:将我院2011年1月至2011年7月急诊气管插管的58例患者随机分为观察组(应用Truview/TMEVO2光学喉镜进行气管插管)和对照组(普通喉镜进行气管插管)各29例,比较两组插管效果.结果:两组喉镜使用力量比较、建立有效气道的时间均差异不明显(P＞0.05);观察组气道声门的暴露C/L分级、IDS评分、气管插管过程中SpO2的最低下降值及气管插管后并发症发生率明显优于对照组(P＜0.05).结论:光学喉镜应用于急诊气管插管中可增加气管插管的成功率,减少并发症.     

改良可视喉镜片在急诊气管插管患者中的应用

目的 制作改良型一次性可视喉镜片并探讨其在急诊患者气管插管中的应用效果。方法 在传统一次性可视喉镜片的基础上,沿镜片左缘增加1个吸引管道,前端顶部有吸孔,侧面有侧孔,尾端接口与吸引管配套,其正前方有负压控制孔,便于单手操作。将改良后的一次性可视喉镜片应用于临床,选取2017年10月—2018年5月行急诊气管插管的37例患者作为试验组,选取2017年2月-9月行急诊气管插管的39例患者作为对照组。试验组使用改良型一次性可视喉镜片行气管插管,对照组使用传统型一次性可视喉镜片行气管插管。结果 试验组声门暴露时间为（13.62±3.84） s,插管总时间为（19.76±4.16） s,对照组声门暴露时间为（20.21±3.29） s,插管总时间为（25.74±3.08） s,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组一次插管成功率为78.37%,并发症发生率为10.81%,独立插管率为86.49%,对照组一次插管成功率为56.41%,并发症发生率为30.77%,独立插管率为10.26%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在紧急气管插管中应用改良型一次性可视喉镜片,可缩短声门暴露时间和气管插管总时间,提高一次插管成功率,减少插管相关并发症发生率,可单人操作,节约人力资源。     

可视喉镜在院前急救中应用价值的Meta分析北大核心CSCD

目的：系统地评价可视喉镜在院前急救气管插管中的应用价值。方法检索Pubmed、Embase数据库,收集在院前气管插管中使用可视喉镜与普通喉镜的临床对照研究,使用Revman5．1软件对提取的数据进行Meta分析。结果纳入的4项临床对照研究包含1794例患者。分析结果显示,可视喉镜与普通喉镜最终插管成功率比较差异无统计学意义[ WMD＝1．00,95％CI（0．98,1．02）,P＝0．99];许多患者可视喉镜插管失败换用普通喉镜完成气管插管[WMD＝51．46,95％CI（10．39,254．79）,P＜0．001]。结论可视喉镜在院前急救中的应用似乎并不像院内一样优于普通喉镜的作用,其应用价值有待进一步大宗临床研究证实。     

全身麻醉气管插管中可视喉镜的临床应用

目的:研究分析全身麻醉气管插管中可视喉镜的临床应用效果。方法:回顾性分析本院于2020年4月至2021年4月收治的102例全身麻醉气管插管患者的病历资料,随机分为对照组和观察组,对照组中51例患者采用直接喉镜法进行气管插管,观察组中的51例患者采用可视喉镜进行气管插管,对比分析两组患者的气管插管时间、插管次数、声门暴露时间及并发症发生率等。结果:1)观察组患者气管插管时间(9.32±1.22)s、插管次数(1.01±0.35)次、声门暴露时间(4.72±0.85)s和对照组比较,气管插管时间短、插管次数少、声门暴露时间短,P<0.05,有统计学意义。2)观察组患者出现了1例声音嘶哑、1例口唇黏膜损伤,总不良反应发生率为3.92%,对照组中2例咽部疼痛、4例声音嘶哑、3例牙齿松动、4例口唇黏膜损伤,不良反应总发生率为25.49%,高于观察组,P<0.05。结论:可视喉镜在全身麻醉气管插管中既能够减少气管插管的时间、减少插管次数及声门暴露时间,气管插管并发症少。     

明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者气管插管中的比较

目的比较明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者经口气管插管中的临床效果。方法择期经口气管插管全麻手术肥胖患者60例,体质指数(BMI)30 kg/m~2,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~60岁。采用随机数字表法将患者分为两组:明视插管软镜组(V组)和可视喉镜组(K组),每组30例。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(简称C-L分级)、气管插管时间、试插次数、气管插管成功率及气管插管并发症。结果两组均声门暴露(C-L分级)良好(P0.05),V组和K组气管插管时间、气管插管成功率及一次气管插管成功率比较差异无统计学意义[(24.4±11.6)vs(22.3±13.2)s、100.0%vs 100.0%、90.0%vs 86.7%](均P0.05)。两组气管插管并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论明视插管软镜和可视喉镜均适用于肥胖患者气管插管,具有声门暴露良好、插管快速、成功率高和并发症少等优点。     

GlideScope视频喉镜在困难气道患者气管插管中的应用

目的 观察GlideScope视频喉镜对困难气道气管插管患者血流动力学及皮质醇、血糖水平的影响。方法 40例Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级患者,随机分为视频喉镜组和直接喉镜组各20例,视频喉镜组以GlideScope视频喉镜行气管插管,直接喉镜组以Macintosh直接喉镜行气管插管,记录2组麻醉诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1min（T3）平均动脉压、心率,检测各时间点皮质醇及血糖水平,比较2组气管插管时间、首次插管成功率。结果 2组T2、T3时平均动脉压、心率较T1时增高（P〈0.05）,视频喉镜组T2时平均动脉压、心率低于直接喉镜组（P〈0.05）;直接喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖水平较T1时增高（P〈0.05）,视频喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖较T1时略增高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;2组间各时间点皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;视频喉镜组气管插管时间（（1.63±0.62）min）较直接喉镜组（（2.89±0.71）min）短（P〈0.05）,首次插管成功率（90%）高于直接喉镜组（65%）（P〈0.05）。结论 困难气道患者气管插管中应用GlideScope视频喉镜可明显减轻插管时的心血管反应,提高首次插管成功率。     

McCoy 喉镜在气管插管中的应用

目的:观察McCoy 喉镜在气管插管全麻中的作用。方法:120例全麻手术患者随机分为两组,普通喉镜(A),McCoy 喉镜(B)(n=60)。A组:常规监测,全麻诱导后用普通喉镜显露声门,进行气管插管;B组:全麻诱导后,用McCoy喉镜显露声门后行气管插管。分别观察两组喉镜显露程度,记录一次插管成功次数,插管时间,及喉部的损伤,对各项指标进行相关性分析。结果:McCoy 喉镜插管,喉显露情况优于普通喉镜,一次插管成功率高,插管时间短(P<0.05);对喉部的损伤两组无差异性。结论:McCoy 喉镜降低困难插管难度,提高插管成功率, 插管效果优于普通喉镜.     

Airtraq可视喉镜在急诊手术清醒气管插管术中的临床应用

目的探讨Airtraq可视喉镜在急诊手术患者处于清醒状态下进行气管插管的临床效果和安全性。方法选取2011年7月至2013年12月因急诊手术需要接受气管插管的患者62例作为研究对象。按随机数表将患者随机分为普通喉镜插管组和Airtraq可视喉镜插管组,对两组患者的插管所需时间、一次性插管成功率以及插管时的血流动力学变化进行对比与分析。结果 Airtraq可视喉镜插管组的平均插管时间为(19.5±6.2)s,与普通喉镜插管组(28.7±7.3)s相比明显缩短,前者的一次性插管成功率(100%)明显高于后者(64.52%),差异具有统计学意义(P0.05);且前者的血流动力学变化幅度小于后者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Airtraq可视喉镜在急诊患者处于清醒状态下的气管插管技术操作简单,图像清晰,成功率高,并发症少,值得临床推广应用。     

HC 可视喉镜在急诊低年资住院医师紧急气管插管操作中的应用

目的：研究采用 HC 可视喉镜是否可以提高急诊低年资住院医师紧急气管插管的效率及成功率。方法选取急诊科需要进行紧急气管插管的患者共计80例,首先随机（随机数字法）分为低年资住院医师组（A 组）及高年资主治医师组（B 组）,然后每组再随机分为 HC 可视喉镜插管组（HC 组）及传统光学喉镜插管组（N 组）,比较每组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管总成功率、并发症情况以及成功插管病例的平均尝试次数和平均插管时间。结果（1）A-HC组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管总成功率依次为90％、70％、90％,均高于 A-N 组,依次为50％、20％、45％,P ＜0.05;并发症总发生率、成功插管病例的平均尝试次数、平均插管时间依次为15％、（1.28±0.43）次、（31.44±5.06）s,均低于 A-N 组,依次为45％、（1.89±0.79）次、（45.89±4.99）s,P ＜0.05;（2）B-N 组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管总成功率依次为80％、65％、80％,均高于 A-N 组,依次为50％、20％、45％,P ＜0.05;并发症总发生率、成功插管病例的平均尝试次数、平均插管时间依次为15％、（1.25±0.41）次、（39.31±4.23）s,均低于 A-N 组,依次为45％、（1.89±0.79）次、（45.89±4.99）s,P ＜0.05;（3）A-HC 组与 B-HC 组的上述各项指标比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 HC 可视喉镜用于急诊低年资住院医师的紧急气管插管操作时,可提高声门暴露成功率、减少尝试次数、降低并发症发生率、缩短插管时间,可以提高紧急气管插管的效率及成功率,并且可能缩小其与高年资主治医师紧急气管插管操作的差距。     

超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果

目的 探讨超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果。方法 选择2018年1月－2020年1月该院收治的120例拟行气管插管全身麻醉的肥胖患者作为研究对象,使用随机数表法将患者分为两组,每组各60例。观察组采用超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,对照组采用超声引导下喉上神经阻滞联合传统光学喉镜气管插管。观察两组患者声门显露成功率、一次性气管插管成功率、总插管成功率、成功插管的平均插管时间、插管过程中呛咳发生率以及呛咳程度、血流动力学和插管相关并发症发生情况。结果 观察组声门显露成功率、一次性气管插管成功率高于对照组（P < 0.05）,成功插管的平均插管时间短于对照组（P < 0.05）,插管后1 min（T₁）和5 min（T₂）患者心率（HR）、无创收缩压（SBP）和无创舒张压（DBP）低于对照组（P < 0.05）,经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）高于对照组（P < 0.05）,口腔出血、咽喉部损伤和气道损伤等并发症总发生率低于对照组（P < 0.05）。结论 超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,可提高肥胖患者声门显露成功率和一次性插管成功率,缓解血流动力学波动,减少插管相关并发症发生风险。     

Airtraq喉镜与Macintosh喉镜临床应用的比较

目的比较Airtraq喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管的临床效果和插管对血流动力学的影响。方法 90例ASAⅠ或Ⅱ级、实施择期整形外科手术的患者,随机分为Airtraq喉镜组(n=45)和Macintosh喉镜组(n=45),常规麻醉诱导后分别采用Airtraq喉镜和Macintosh喉镜进行气管插管操作,观察记录两组的声门暴露情况、插管时间、插管成功率以及并发症的发生情况;并记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管时以及插管后1 min、3 min和5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP)的变化。结果 Airtraq喉镜组的声门暴露均为Cormack-Lehane I级,Macintosh喉镜组则有5例Ⅱ级,1例Ⅲ级;Airtraq喉镜组和Macintosh喉镜组的插管一次、二次插管成功率分别是95.6%、86.7%和100%、97.8%;Airtraq喉镜组暴露会厌时间和插管总时间均显著长于Macintosh喉镜组(P<0.05)分别为14.4±6.5 s、32.7±12.3 s和7.7±3.6 s、24.9±6.3 s;与麻醉诱导前相比,两组诱导后的各项血流动力学指标较诱导前均明显下降(P<0.05);与麻醉诱导后相比,Airtraq喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无显著性变化(P>0.05),Macintosh喉镜组的HR和RPP则显著升高(P<0.05),组间比较有统计学意义。结论与Macintosh喉镜相比,应用Airtraq喉镜插管可以改善声门的暴露情况、提高气管插管的一次成功率、减轻气管插管的血流动力学变化,但气管插管时间明显延长。     

国产明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的比较*

目的比较国产明视插管软镜(VIS)与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的临床应用效果。方法择期口腔颌面部手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~67岁,随机分为国产VIS组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组50例。分别以国产VIS和Macintosh直接喉镜行经鼻气管插管。观察记录两组患者镜下Cormark-Lehane分级(简称C-L分级)、气管插管时间、首次气管插管成功率,观察记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、声门显露时(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后3 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及气管插管相关并发症。结果 C-L分级V组明显优于M组,气管插管时间V组明显短于M组,首次气管插管成功率V组明显高于M组,差异均有统计学意义(P0.05)。与T_1时比较,V组T_3~T_4时MAP明显升高、T_3时HR明显增快,M组T_2~T_4时MAP明显升高、T2_~T_3时HR明显增快(均P0.05)。与M组比较,V组T_2~T_4时MAP和HR均明显降低(P0.05)。气管插管并发症总发生率V组明显低于M组(P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,国产VIS经鼻气管插管声门暴露好,气管插管时间短,首次气管插管成功率高,血流动力学更稳定,且气管插管并发症少,值得临床推广应用。     

Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学比较

背景：常规使用Macintosh直接喉镜气管插管可引起强烈的血流动力学反应,从原理上讲,Airtraq视频喉镜对咽喉刺激小,但两者对血流动力学影响的比较研究尚未见报道。 目的：比较Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应。 设计、时间及地点：随机对照观察,于2008-10/2009-04在大连市第二人民医院麻醉科完成。 对象：40例拟经口气管插管全身麻醉下择期手术患者,按随机数字表法分为Airtraq视频喉镜组和Macintosh直接喉镜组,每组20例。 方法：麻醉诱导后分别使用Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。Airtraq视频喉镜组选择普通型的Airtraq视频喉镜,置入内径为8.0的气管导管。Macintosh直接喉镜组选用3号镜片,使用内径为8.0的气管导管。 主要观察指标：声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后即刻、气管插管后1,2,3min时的收缩压、舒张压、心率,计算各观察时点的二重指数。 结果：Airtraq视频喉镜组声门显露时间长于Macintosh直接喉镜组（P〈0.01）;导管置入时间Airtraq视频喉镜组短于Macintosh直接喉镜组（P〈0.01）。与麻醉诱导前相比,两组气管插管前收缩压、舒张压、二重指数均明显下降（P〈0.05）,心率变化不明显（P〉0.05）。与气管插管前相比,Airtraq视频喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无明显变化（P〉0.05）,Macintosh直接喉镜组气管插管后2min时心率、二重指数,气管插管后即刻、气管插管后1min收缩压、舒张压、心率和二重指数显著升高（P〈0.05）。气管插管后即刻、气管插管后1,2minMacintosh直接喉镜组心率、二重指数显著高于Airtraq视频喉镜组（P〈0.05）。 结论：与Macintosh直接喉镜相比,应用Airtraq视频喉镜行经口气管插管患者血流动力学反应较轻。