切开复位锁定钢板内固定术和人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端骨折的效果对比

目的对比分析切开复位锁定钢板内固定术和人工肱骨头置换术对老年肱骨近端骨折患者的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月老年肱骨近端骨折患者80例的临床资料,分为研究组与对照组,每组40例。研究组行锁定钢板内固定术,对照组行人工肱骨头置换术。比较两组患者手术时间、术中出血量及术后12个月内并发症发生情况;记录手术前、手术后12个月时肩关节功能(Neer肩关节功能评分)及肩关节活动范围[关节活动度(ROM)]水平。结果研究组患者手术时间、手术出血量均明显少于对照组(P0.05);与手术前相比,手术后12个月,两组患者Neer功能评分均明显升高(P0.05),但两组患者Neer得分比较差异未见统计学意义(P0.05)。手术后12个月,两组患者肩关节活动范围、并发症发生情况比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论切开复位锁定钢板内固定术和人工肱骨头置换术均为治疗老年肱骨近端骨折患者的有效途径,其中切开复位锁定钢板内固定术对患者身体负担较小。     

三种不同术式治疗老年复杂肱骨近端骨折96例临床观察

目的对比人工肱骨头置换术(H H R)、肱骨近端锁定钢板(L P H P)内固定术和肱骨近端内锁定系统(P H I L O S)内固定术治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床效果。方法选取201 5年1月～201 7年6月我院骨科收治老年复杂肱骨近端骨折患者96例,随机分为L P H P组、 P H I L O S组和H H R组各32例。L P H P组患者接受肱骨近端锁定钢板内固定术治疗, P H I L O S组患者接受肱骨近端内锁定系统内固定术治疗, H H R组患者接受人工肱骨头置换术治疗。对比三组患者临床疗效;观察三组患者手术相关指标,包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后1月V A S评分和住院时间;评价三组患者术后1年肩关节活动度和功能。结果 H H R组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间优于L P H P组和P H I L O S组(P 0. 05); P H I L O S组患者术后1月V A S评分和住院时间优于L P H P组和H H R组(P 0. 05);P H I L O S组和H H R组患者前屈上举和外旋角度较L P H P组大,且C ons tant评分较L P H P组高(P 0. 05),但P H I L O S组和H H R组患者上述指标比较比较,无显著性差异(P 0.05); P H I L O S组和H H R组治疗优良率显著高于L P H P组(P 0. 05),但P H I L O S组和H H R组比较,无显著性差异(P 0. 05)。结论三种术式均能有效治疗老年复杂肱骨近端骨折,P H I L O S和H H R的疗效相近,且均明显优于L P H P,但L P H P可适用于不稳定骨折、粉碎性骨折以及骨质疏松者。     

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效和安全性分析

选取收治的48例老年肱骨近端粉碎性骨折患者,随机均分为对照组(切开复位锁定钢板内固定治疗)和观察组(人工肱骨头置换术治疗),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、优良率和并发症发生率的差异。观察组手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组优良率为91.7%,显著高于对照组的66.7%(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效确切,恢复快,并发症发生率低,较切开复位锁定钢板内固定治疗优势更大。     

人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折

目的：回顾性研究人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折患者的肩关节的情况,以进一步提高疗效。方法：对我院2004年至2007年27例肱骨近端骨折患者采用肱骨头置换术治疗,术中修复关节囊和肩袖,术后随访5～38月,评价其肩关节功能。结果：采用半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优：5例,良：17例,可：5例,优良率：81.5%。肩关节活动：平均前屈上举：96°,外旋：36°,内旋至L2水平。X片示假体无松动断裂,位置良好。结论：对于复杂的肱骨近端骨折,人工肱骨头置换是有效治疗手段,能够最大限度恢复期肩关节活动功能。     

锁定钢板与人工肱骨头置换治疗成人肱骨近端骨折疗效的Meta分析

目的对采取锁定钢板与人工肱骨头置换治疗成人肱骨近端骨折的临床疗效进行Meta分析,探讨两种手术方式的治疗效果。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中文万方数据库、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)及外文PubMed、Science Direct等数据库2004年1月至2013年12月期间发表的相关治疗肱骨近端骨折的各种对照研究,进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献9篇,采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析,结果显示:锁定钢板与人工肱骨头置换比较Neer评分优良率方面差异无统计学意义(OR=0.84,95%CI:0.33~2.14,P=0.72),在ASES评分优良率方面无显著差异(OR=0.80,95%CI:0.26~2.44,P=0.69)。结论目前认为锁定钢板与人工肱骨头置换对特定骨折类型各有利弊。对于高龄粉碎性的肱骨近端骨折患者,多数倾向于人工肱骨头置换。对于老年粉碎性的肱骨近端骨折的患者,现有文献中没有足够的对照试验证明人工肱骨头置换的优越性。     

肱骨近端复杂骨折临床治疗分析

目的探讨应用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法对26例肱骨近端复杂骨折采用人工肱骨头置换术治疗,根据美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统（SSMH）对患肩术后功能进行评估。结果本组26例患者均Ⅰ期拆线,切口愈合良好。术后平均随访12个月（6～20个月）,均无伤口感染、神经损伤及假体周围骨折,无假休松动、关节脱位等并发症。按SSMH综合评分：27分以上（优）4例,24～27分（良）19例,14—23分（中）3例,〈14分（差）0例,优良率88．5％。结论在合理选择手术适应证的前提下,把握良好的手术时机,精细缜密的手术操作并结合术后长期、完善的康复治疗,人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折效果确切。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

回顾分析15例肱骨近端骨折患者的临床资料。结果15例患者均达到解剖复位或近似解剖复位,所有患者骨折均顺利愈合,无肱骨头坏死发生,优良率为86.7%。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折32例,根据Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折15例,四部分骨折4例,平均随访14．3个月（6—18个月）,临床随访包括：功能评估和X线摄片。结果32例患者全部骨性愈合,无骨折再移位、骨折不愈合或内固定松动退出,1例出现肱骨头部分坏死。按Neer评分标准,优良率84．3％。结论肱骨近端锁定钢板是治疗老年肱骨近端骨折较为理想有效的方法。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效

目的探讨肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 2008年4月~2010年7月期间采用LPHP治疗19例肱骨近端骨折,观察术后治疗效果。结果 19例患者平均随访9个月,术后无创口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。按Neer评分标准:其中优11例,良6例,可2例,优良率89.5%。结论 LPHP具有固定可靠、并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼等优点。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

探讨肱骨近端锁定钢板(PHILOS)内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。回顾性分析采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗42例肱骨近端骨折患者的临床资料,骨折Neer分型,2部分骨折17例,3部分骨折18例,4部分骨折7例,随访6~18(平均11.1)个月,对其临床疗效进行分析。按Neer肩关节功能评分标准评定术后疗效:优25例,良12例,中3例,差2例,优良率88.1%。肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折具有良好的临床疗效。     

长型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端并肱骨干骨折

背景：国内外均有文献报道证实长型肱骨近端内固定锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折疗效显著. 目的：总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板手术治疗肱骨近端合并肱骨干骨折的临床疗效. 方法：纳入应用长型肱骨近端内固定锁定钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折患者16例.其中男7例,女9例,年龄45-83岁,平均71岁.肱骨近端Neer分型,2部分骨折5例,3部分骨折8例,4部分骨折3例;肱骨干骨折AO分型A1型5例,B1型6例,B2型2例,C1型2例,C3型1例.内固定后肩关节功能采用Constant-Murley肩关节评分标准对患者两侧肩关节进行评分,同时计算评分百分比并作相应评价.肘关节采用改良HSS评分标准评估. 结果与结论：16例患者均获随访,随访时间12-24个月,平均14.9个月.所有患者骨折均愈合,时间8-17周,平均12.1周.2例患者出现伤口脂肪液化,换药后均愈合.1例患者治疗后出现桡神经麻痹症状,1例患者出现肩峰撞击综合征,治疗后好转.无内固定松动、螺钉切割及肱骨头缺血坏死等并发症发生.治疗后12个月按 Constant-Murley 评分标准为65-90分,平均76.87分.与健侧百分比为71.4%-93.8%,平均83.41%.优良15例,满意1例.改良HSS肘关节评分优13例,良3例,优良率100%.说明长型PHILOS钢板治疗肱骨近端合并肱骨干骨折固定可靠,并发症少,疗效满意.     

人工肱骨头置换中使用胸骨针行肱骨近端骨折肩袖重建

背景：越来越多的粉碎、移位严重而无法重建的肱骨近端骨折患者需要行人工肱骨头置换,但此类患者肩袖的重建直接影响治疗效果,置换过程中往往需要良好的肩袖重建。目的：探讨胸骨针在肱骨近端骨折人工肱骨头置换肩袖重建中的应用体会。方法：34例肱骨近端四部分骨折患者行人工肱骨头置换时使用胸骨针修复肩袖,年龄67—78岁。人工肱骨头置换时未过分剥离骨折块与肩袖组织,保留肩袖组织与骨块相连,将胸骨针沿着肩袖大小结节表面肌腱一骨结合部环形缝合备用,可用多根,假体置入后,将肱骨大、小结节及碎骨块解剖复位,收紧胸骨针,大小结节及肩袖附着的碎骨块均原位贴在人工肱骨头下方。术中应尽可能将残余的肩袖和肌肉组织损伤进行缝合修复,并要注意缝合后的动力平衡。采用Neer标准对人工肩关节功能的恢复情况进行评价。结果与结论：34例患者均获随访,随访时间1-3年,24例优,10例良,2例可;无关节脱位、半脱位等关节不稳情况,未见感染、神经损伤及假体松动病例。提示人工肱骨头置换过程中使用胸骨针进行肩袖修复及大小结节固定能使肩袖和大小结节接近解剖位置,并且比常规的涤纶线强度高,固定牢靠,能满足人工肱骨头置换后康复训练的需要,对肩关节的稳定性及功能恢复有重要作用。     

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效评价

目的探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效。方法选取2010年11月—2012年4月于本院进行内固定治疗的老年股骨颈骨折患者49例,设为对照组;另选取同期行人工髋关节置换术的49例患者,设为观察组。比较2组中不同Garden分型者的功能状态评估结果、手术时间、住院时间、下床时间、再次手术率及近、远期并发症发生率。结果观察组中不同Garden分型者的功能状态评分均优于对照组,住院时间、下床时间短于对照组,再次手术率及近、远期并发症发生率也均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组手术时间比较无显著差异(P>0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者疗效确切,效果优于内固定法,术后并发症更少。     

锁定接骨板治疗老年患者肱骨近端骨折

目的:探讨锁定接骨板治疗老年患者的手术方式和临床疗效。方法:对2011-01-2012-03收治的23例老年肱骨近端骨折患者(均为单侧)行锁定接骨板治疗,其中男8例,女15例,年龄57~72(平均63.2)岁。术后通过ASES评分和Constant评分评估患者肩关节功能恢复情况。结果:23例患者均获得随访,随访时间12~16(平均13.6)个月。最后一次随访ASES评分和Constant评分,患者的平均得分分别为78.9分和77.2分。结论:锁定接骨板是治疗老年患者肱骨近端骨折的理想手术方式。     

人工肱骨头置换治疗肱骨外科颈骨折17例体会

目的探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效以及该技术的应用和注意事项。方法回顾性分析2008年6月至2012年6月本院收治的17例肱骨外科颈骨折患者的临床资料,对手术进程、伤口愈合情况及并发症进行回顾分析。结果手术顺利,术后伤口均一期愈合,随访6～36个月,平均20个月,无神经损伤、假体周围骨折及脱位并发症。按Rowe氏评分系统评价：优5例,良8例,一般3例,差1例,优良率76.5%（13/17）。结论人工肱骨头置换术是治疗肱骨外科颈骨折的一种有效方法。     

锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的效果比较

目的比较锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法选择我院收治的109例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象,将其随机分为观察组(55例,锁定钢板内固定)与对照组(54例,普通钢板内固定)。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,骨折愈合时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组(P<0.05)。观察组肩关节恢复优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与普通钢板比较,锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折能提高疗效、稳定病情。     

半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折

背景：半肩或全肩关节置换治疗复杂的肱骨近端骨折,在迅速消除患者疼痛、有效恢复关节功能等方面临床疗效较好。目的：分析人工半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的技术方法及临床疗效。方法：对12例人工半肩关节置换治疗的复杂肱骨近端骨折患者进行疗效分析。按Neer分型：其中,三部分骨折2例,四部分骨折10例。以X射线观察、Neer评分标准对半肩关节置换后肩关节功能进行临床评估。结果与结论：12例随访时间平均18个月（6-48个月）。Neer评分：优10例,良1例,可1例,优良率92%。随访期X射线显示内假体位置良好,无关节周围骨折、神经损伤、感染、脱位和松动等并发症。说明人工半肩关节置换是治疗复杂肱骨近端骨折的有效方法之一。半肩关节置换中须注意肩袖的有效修复和大、小结节的正确重建,结合置换后早期、规范的功能锻炼,可取得满意的临床效果。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间不稳定粉碎性骨折临床实验观察

目的：探讨人工股骨头置换术（FHR）治疗老年股骨粗隆间不稳定粉碎性骨折的临床疗效。方法：采用FHR治疗老年股骨粗隆间不稳定粉碎性骨折35例。结果：采用髋关节功能评分标准（Harris评分）,优30例,良4例,可1例,优良率97．1％。结论：FHR治疗老年股骨粗隆间不稳定粉碎性骨折是一种操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、效果确切的治疗方法。     

微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折疗效及随访结果分析

目的：探讨微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效及其预后。方法选择2006年1月至2009年10月于崇州市人民医院骨科诊治的56例老年肱骨近端骨折患者,随机分为微创锁定钢板内固定术治疗组（微创组）和闭合复位经皮穿针内固定术治疗组（闭合组）,每组各28例,比较两组患者术中出血量、手术时间、负重锻炼时间、住院时间、并发症发生情况、视觉模拟评分（VAS评分）、Neer评分、Mayo评分以及随访X线摄片检查结果。结果术后两组患者VAS评分均较术前明显下降（P＜0．05）,且术后第1、7天微创组VAS评分均明显小于闭合组（P＜0．05）。微创组术中出血量、手术时间、可负重时间、骨性愈合时间、继发感染发生率和固定失败率均明显低于闭合组（P＜0．05）。微创组Neer评分和Mayo评分优良率分别为85．71％和96．42％,均明显高于闭合组（P＜0．05）。结论与闭合复位经皮穿针内固定术相比,微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折可获得较满意的临床疗效,以及更好的关节功能恢复和预后。