乙型肝炎患者铁代谢指标的观察

肝脏是铁贮存和代谢的重要脏器,因此,在乙型肝炎患者,肝细胞受损势必会影响铁的代谢。我们对130例乙型肝炎患者的血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清铁(serum iron,SI)、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)及血红蛋白(Hb)进行观察,报道如下。     

2型糖尿病患者血清铁代谢相关指标检测意义

目的 探讨2型糖尿病患者血清铁调素(Hepcidin)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白受体(sTfR)和血清铁(SI)的变化与临床意义。方法 130例2型糖尿病患者,分为两组,A组为微量蛋白尿组45例(mAlb30～300 mg/24 h),B组为正常蛋白尿组85例(mAlb＜30 mg/24 h),另选同期45例健康体检者为对照C组。各组均取空腹晨血5 ml离心取血清检测铁调素,SF,sTfR和SI含量。结果 A组患者血清铁调素和SF水平(42.27±32.12 ng/ml,211.6±107.2 ng/ml)均显著高于B组(26.12±18.36 ng/ml,179.1±109.7 ng/ml; P均＜0.05)和C组(9.47±1.65 ng/ml,84.41±47.10 ng/ml),(P均＜0.01); B组患者铁调素和SF水平显著高于C组(P均＜0.01)。各组之间SI水平(15.26 μmol/L,18.65 μmol/L,17.71 μmol/L)和sTfR水平(1.12 μg/L,1.05 μg/L,1.16 μg/L)差异均无统计学意义(t=0.469～1.176,P均＞0.05)。相关分析显示,2型糖尿病患者铁调素与SF呈显著正相关(r=0.329,P＜0.05),铁调素与sTfR,SI无显著相关性(r=0.169,P＞0.05; r=-0.149,P＞0.05)。结论 2型糖尿病患者体内存在以血清铁调素、SF增高为主的铁超负荷和铁代谢紊乱,并与尿微量清蛋白的排泄呈正相关。因此,检测血清铁调素和SF可作为糖尿病早期肾功能损伤的重要预测因子。     

长沙地区血清不饱和铁结合力、总铁结合力和转铁蛋白饱和度参考区间的建立

目的调查长沙地区体检健康成年人血清铁(SI)及血清不饱和铁结合力(UIBC)水平,计算血清总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT),建立本地区UIBC、TIBC、TSAT参考区间,为临床诊疗工作提供依据。方法选择387例长沙地区体检健康成年人为研究对象,其中男性167例,女性220例,分别按年龄段20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁分为5组。使用红菲绕啉直接法检测SI及UIBC,计算TIBC及TSAT,依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP28-A3c要求,以非参数法建立UIBC、TIBC、TSAT参考区间。结果UIBC、TIBC及TSAT结果均为正态分布或近似正态分布。TIBC:男性(57.0±6.7)μmol/L,女性(57.6±7.1)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.434);UIBC:男性(33.9±8.7)μmol/L,女性(37.6±8.6)μmol/L,差异有统计学意义(P=0.000);TSAT:男性(40.9±12.0)%,女性(35.1±10.1)%,差异有统计学意义(P=0.000)。将研究对象按年龄段分组进行比较,5个年龄组间TIBC差异有统计学意义(P=0.034),但事后分析结果显示5个年龄组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05);男性组和女性组的5个年龄组间TSAT差异均无统计学意义(P>0.05);男性5个年龄组间UIBC差异无统计学意义(P=0.541),女性5个年龄组间UIBC差异有统计学意义(P=0.022),但事后分析结果显示5个年龄组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。以上统计分析说明TIBC无需按性别和年龄分组计算参考区间,而UIBC和TAST无需按年龄分组但需要按性别分组计算参考区间。最终得到长沙地区健康成人TIBC、UIBC和TSAT的95%参考区间,TIBC:45.2~73.4μmol/L;UIBC:男性,16.0~54.4μmol/L,女性,23.4~58.2μmol/L;TSAT:男性,20.9%~67.1%,女性,16.6%~54.4%。结论初步建立了长沙地区健康成人血清UIBC、TIBC、TSAT的参考区间。     

妊娠妇女血清贫血检测指标的分析

目的检测血清铁(Serum Iron)、铁蛋白(Ferritin)和可溶性转铁蛋白受体(Soluble transferrin receptor,sTfe)等指标,并分析这些指标在诊断妊娠妇女缺铁性贫血中的临床意义。方法采用免疫分析法和比色法测定43例妊娠24~28周妇女和同期收集的30例健康妇女的血清铁、铁蛋白和可溶性转铁蛋白受体的水平,利用SPSS10.0软件对实验数据进行统计学分析。结果妊娠组血清铁、可溶性转铁蛋白受体、叶酸均值较正常对照组无显著差异,铁蛋白均值为19.62±11.52 ng/L,明显低于对照组61.14±39.92 ng/L(P<0.05)。维生素B12均值为302.3±108.7 pg/L,明显低于对照组522.4±204.6 pg/L(P<0.05)。按血红蛋白浓度的高低分为3组,1组为Hb<11.0 mg/L,2组为Hb11.0 mg/L~12.0 mg/L,3组为Hb>12.0 mg/L。1组铁蛋白、VitB12和转铁蛋白受体与对照组均有显著差别(P<0.05),2组和3组铁蛋白和VitB12与对照组有显著差别(P<0.05)。结论在诊断妊娠妇女缺铁性贫血中,铁蛋白是估计人体铁状态的最好参数,可溶性转铁蛋白受体测定在怀孕期间没有显著变化,如有功能性铁缺乏会出现sTfe浓度升高。而血清铁是检测缺铁及铁负荷过多疾病的有效指标,但在一定时期内表现不明显,变化不大。     

2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验餐后2 h铁代谢指标的变化

目的观察健康人和2型糖尿病(T2DM)患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐前、餐后铁代谢指标的变化,探讨血糖对铁代谢指标的影响。方法研究对象分为健康人对照组和T2DM组,均采集OGTT餐前、餐后2 h外周静脉血,用全自动分析仪检测葡萄糖(Glu)、铁(Fe)、转铁蛋白(Tf)、铁蛋白(Ferr)和总铁结合力(TIBC),并作统计学分析。结果健康人对照组和T2DM组餐后2 h血浆Fe与餐前比较均降低(P均0.05);健康人对照组餐后2 h较餐前血浆TIBC升高(P0.05),Tf差异无统计学意义(P0.05),T2DM组Tf、TIBC降低(P0.05);T2DM组Ferr高于健康人对照组(P0.05)。结论 T2DM患者贮存的铁过量;与餐前相比,餐后2 h血浆中循环铁减少,TIBC降低,组织内铁增加,铁负荷加重。     

肿瘤细胞铁代谢的分子机制

铁是细胞生长增殖的必需元素,参与了许多重要的生化过程。由于肿瘤细胞对铁的高需求,铁对肿瘤细胞的作用已引起临床医学家们的重视,本文就肿瘤细胞铁代谢的研究状况及进展作一综述。     

血清铁、铁蛋白和转铁蛋白与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)与血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)和血清转铁蛋白(TRF)水平变化的关系及临床意义。方法选取2017年1-8月江苏省妇幼保健院孕周为24~28周的GDM孕妇121例作为GDM组,血糖正常的孕妇167例作为对照组。分别测定两组孕妇SI、SF、TRF、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平并进行比较。结果与对照组孕妇比较,GDM组孕妇SI、SF、TRF水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕妇Hb、MCV、MCH和MCHC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SI、SF及TRF水平与空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖均呈正相关(P<0.05);单因素Logistic回归分析显示,当显著性水平α=0.05时,SI、SF和TRF水平均是GDM发病的危险因素(P<0.01)。结论孕妇体内铁储存水平的升高与GDM的发生密切相关。     

肾性贫血患者血清铁参数检测的临床意义

目的测定慢性肾功能衰竭肾性贫血患者的血清铁参数,探讨肾性贫血患者的铁代谢状况以及在诊疗过程中的临床意义。方法测定正常对照组与慢性肾功能衰竭（CRF）组不同阶段患者的血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）及白细胞介素1（IL-1）指标,并进行t检验。结果慢性肾功能衰竭患者血清中Hb、Hct、SI、TIBC、TS显著低于健康对照组（P〈0．01）,SF、IL-1显著高于健康对照组（P〈0．01）。结论肾性贫血患者存在铁代谢紊乱,转铁发生障碍,有铁超负荷的倾向。     

血清铁蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性探讨

目的 现察血清铁、铁蛋白及转铁蛋白与冠状动脉狭窄的关系.探寻冠心痛的发病原因.方法 对315例冠心病患者行冠状动脉造影和血清铁、铁蛋白及转铁蛋白的测定,采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果 .按照Gensini评分的三分位间距将观察时象分为3组,应用方差分析研究铁代谢指标在3组中的分布情况,应用多因素回归分析研究Gensini评分与铁代谢指标的关系.结果 单因素方差分析显示.血清铁、血清铁蛋白及血清转铁蛋白/血清铁蛋白比值与Gensini评分肴相关性(相关系数分别为6.162、7.191和4.380,均P<0.05);多因素逐步线性回归分析显示,血清铁蛋白与冠状动脉狭窄程度的评分独立相关(其偏相关系数为0.240,P<0.01).结论 血清铁蛋白与冠状动脉狭窄独立相关.     

慢性肾脏病晚期肾性贫血患者可溶性转铁蛋白受体水平变化及意义

目的探讨血清可溶性转铁蛋白受体（solubletransferrinreceptor,s—TfR）水平在慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）晚期肾性贫血患者中的临床意义。方法CKD4～5期患者60例,测定血清s—TfR、铁蛋白、铁、转铁蛋白等指标水平,计算肾小球滤过率和转铁蛋白饱和度,比较CKD4期与5期患者铁状态评估指标的差异,分析s—TfR与铁蛋白及转铁蛋白饱和度的相关性。结果CKD4期患者铁蛋白、转铁蛋白饱和度明显高于5期患者,而s—TfR明显低于5期患者（P均〈0．05）;s—TfR与铁蛋白及转铁蛋白饱和度呈负相关（r=-0．398,P〈0．05;r=-0．817,P〈0．01）。结论CKD5期患者铁缺乏状态较CKD4期患者严重,s—TfR可作为判断CKD晚期肾性贫血患者体内铁缺乏的指标之     

成人珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者的血清铁和血清铁蛋白的研究

目的 探讨珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者的血清铁、血清铁蛋白的浓度,了解铁负荷的状况,为预防高铁负荷危害提供理论依据.方法 将珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者109例,健康者151例,分别设为病例组和对照组.使用美国Beckman LH750全自动血细胞仪测定RBC、Hb、MCV、RDW,美国Beckman Synchron LX-20全自动生化仪测定血清铁,德国Roche6000全自动电化学发光测定血清铁蛋白.结果 病例组的珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者的血清铁和血清铁蛋白和对照组的数据经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者体内血清铁、血清铁蛋白明显高于对照组,存在高铁负荷的状态,应加强监测铁负荷,预防高铁引起的各类并发症.     

血清铁 铁蛋白及转铁蛋白联合检测在肝脏疾病中的应用

目的探讨肝病患者铁代谢相关血清学指标的临床诊断意义及铁在肝损伤过程中的作用。方法采用全自动生化分析仪分别对52例慢性乙型肝炎患者,47例肝硬化患者,34例肝细胞癌患者和30例健康对照者进行血清Fe水平检测;采用电化学发光仪对慢性乙型肝炎患者、肝硬化和肝细胞癌患者及30例健康对照者进行血清铁蛋白及转铁蛋白检测。结果慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者血清铁、铁蛋白水平均高于健康对照组(P<0.05);肝细胞癌患者铁蛋白、转铁蛋白及血清铁水平明显高于慢性乙型肝炎患者及肝硬化患者;与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝病患者血清铁、铁蛋白和转铁蛋白与肝功能常用检测指标具有相关性。结论血清铁、铁蛋白和转铁蛋白可作为肝脏疾病诊断的重要参考指标,对疾病的判断和预后有重要的意义。     

终末期肾脏病患者血清中铁调素的水平变化及其与铁代谢的关系

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者、非透析终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者血清中铁调素的水平及与其铁代谢的关系。方法选择MHD患者30例、非透析ESRD患者30例及健康体检者30例。酶联免疫吸附法检测血清铁调素、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC),同时测定血清铁、铁蛋白(ferritin,Fer)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF),比较组间差异。结果 MHD患者和非透析ESRD患者血清铁调素水平显著高于正常人群,差异有统计学意义(P<0.01);MHD患者血清铁调素水平高于非透析ESRD患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,血清铁调素与血清肌酐、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)、全段甲状旁腺激素、Fer呈正相关(r分别为0.969、0.515、0.290、0.286,均P<0.01);与血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血细胞比容、TRF、Fe、TIBC、白蛋白、总蛋白呈负相关(r分别为-0.543、-0.540、-0.534、-0.466、-0.362、0.360、-0.285、-0.248、-0.224,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,非透析ESRD患者中RBC、Hb、hs-CRP、Fer、TRF、TIBC与铁调素水平密切相关;MHD患者中RBC、Hb、eGFR、Fer、TIBC与铁调素水平密切相关。在非透析ESRD患者中,血清铁调素的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积为86.3%,其敏感性和特异性分别为76.7%和99.1%;在MHD患者中,血清铁调素的ROC曲线下面积为84.6%,其敏感性和特异性分别为73.0%和99.8%。结论 ESRD患者血清铁调素水平明显增加,铁调素参与铁代谢、红细胞生成的调控,可能为反映铁储备状态的一种新型血清标志物。     

持续不卧床腹膜透析患者血清铁调素水平与钙磷代谢的相关性

目的研究持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者血清铁调素（hepcidin）水平变化以及钙磷代谢状况与铁调素水平的相关性。 方法选取2014年6月至12月在江苏省苏北人民医院血液净化中心进行CAPD治疗的患者45例,将同期该院健康体检中心体检健康者40例作为健康对照组。采用ELISA法检测血清铁调素水平;采用成组t检验比较CAPD组和对照组的年龄、体质量指数（BMI）、血尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、白蛋白、磷、钙、25（OH）-维生素D₃、血清铁、总铁结合力（TIBC）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、血红蛋白、红细胞比容等指标;采用秩和检验（Mann-Whitney rank）比较两组全段甲状旁腺激素（iPTH）、铁蛋白、铁调素等指标;采用χ²检验比较两组性别分布;采用Pearson相关及多元逐步线性回归方法分析铁调素与钙磷代谢指标之间的相关性。 结果CAPD组患者与对照组比较,血清中血红蛋白、红细胞比容、白蛋白、血清铁、TIBC、转铁蛋白饱和度、25（OH）-维生素D₃水平明显降低,差异具有统计学意义［（89.62±20.04）g/L vs（121.53±4.06）g/L,t=-8.72,P<0.001;（26.81±5.68）% vs（40.82±2.04）%,t=-9.64,P<0.001;（43.25±1.23）g/L vs（45.26±1.29）g/L,t=-1.27,P=0.046;（10.27±2.36）μmol/L vs（18.52±4.41）μmol/L,t=-5.71,P<0.001;（65.40±2.89）μmol/L vs（75.84±5.03）μmol/L,t=-2.34,P=0.037;（15.34±5.44）% vs（29.65±4.77）%,t=-9.31,P<0.001;（39.57±7.23）nmol/L vs（79.12±10.38）nmol/L,t=-10.34,P<0.001］;CAPD组患者与对照组比较,BUN、cr、铁蛋白、sTfR、铁调素、iPTH和磷的水平明显升高,差异具有统计学意义［（18.87±7.64）mmol/L vs（4.26±1.18）mmol/L,t=8.27,P<0.001;（647.43±56.78）μmol/L vs（54.81±6.74）μmol/L,t=8.26,P<0.001;260.41（109.31,423.33）μg/L vs 109.33（60.54,159.62）μg/L,Z=-4.24,P=0.001;（4.27±1.45）mg/L vs（2.89±1.22）mg/L,t=1.79,P=0.048;234.24（134.22,437.19）μg/L vs 87.51（40.54,132.57）μg/L,Z=-5.27,P<0.001;26.10（15.04,50.35）ng/L vs 3.30（1.78,6.25）ng/L,Z=-5.61,P<0.001;（2.73±0.47）mmol/L vs （1.24±0.65）mmol/L,t=12.09,P<0.001］;pearson相关分析结果显示CAPD患者血清铁调素与血磷（r=0.300,P=0.003）和iPTH（r=0.313,P=0.02）水平呈正相关,但血清铁调素水平与血钙（r=0.064,P=0.531）及25（OH）-维生素D₃（r=0.007,P=0.943）水平无相关性。 结论血清铁调素水平在CAPD患者体内明显升高,与血清磷和iPTH水平呈正相关,血磷及iPTH可能参与铁调素的调节。     

正常成人血清Prohepcidin水平及相关因素分析

目的:测定正常成人血清Prohepcidin浓度,分析影响血清Prohepcidin水平的相关因素.方法:测定21例正常成人血清Prohepcidin浓度,观察分析其与高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、促红细胞生成素、血红蛋白和丙氧酸氨基转移酶等指标之间的关系.结果:正常成人血清Prohepcidin浓度为(153.7±29.5)ng/mL,性别及不同年龄间比较差异无统计学意义(P>0.05).正常成人血清Prohepcidin水平与促红细胞生成素浓度正相关.结论:促红细胞生成素可作为血清Prohepcidin的预测因子.     

Usefulness of soluble transferrin receptor and ferritin in iron deficiency and chronic disease

Soluble transferrin receptor (sTfR) is a biochemical parameter used for the detection of iron deficiency in situations where ferritin has limited diagnostic value owing to the present chronic disease. The sTfR concentration was determined in 118 patients divided according to their inflammatory status and underlying disease into groups of patients with iron‐deficiency anemia (IDA), anemia of chronic disease (ACD) and patients with a coexisting state of iron deficiency and anemia of chronic disease (ID+ACD). All patients with iron deficiency had elevated sTfR levels, but ferritin concentrations were normal or increased in patients with inflammatory characteristics. Diagnostic efficiencies of sTfR, sTfR/log ferritin index (sTfR/F) and ferritin were evaluated by receiver operating characteristic curve (ROC) analysis. According to the results obtained, the best diagnostic efficiency for differential diagnosis of anemic patients with iron deficiency compared to the control group had a sTfR concentration (0.884) that was significantly higher than ferritin (0.638), but not higher than the calculated ratio sTfR/F (0.820). The cut‐off value of the sTfR/F index differentiating the best control group from the IDA and ID+ACD groups was 1.30, and for differentiation of ACD from IDA and ID+ACD, the value was 0.90. Soluble transferrin receptor is an additional parameter to ferritin for the diagnosis of IDA and differential diagnosis of ID+ACD, but calculation of the sTfR/F index did not improve the diagnostic value of determining sTfR alone.     

慢性肾功能衰竭贫血与缺铁性贫血患者血清铁相关参数改变的比较

目的比较慢性肾功能衰竭（CRF）贫血与缺铁性贫血患者血清铁参数改变的差异。方法选取CRF贫血、缺铁性贫血（IDA）患者及体检健康者,测定红细胞相关参数、肾功能生化指标和铁相关参数,然后分组统计分析比较。结果CRF贫血组与IDA组血红细胞相关参数都显著低于NC组（P〈0．01）,CRF贫血组与IDA组间表现相似,没有明显差别。CRF贫血组肾功能生化指标都显著高于IDA组和NC组（P〈0．01）。CRF贫血组血清铁、总铁结合力（TIBC）、铁饱和度（Ts）和铁蛋白依次为（8．4±2．4）mol／L、（32．2±8．4）μmol／L、（22．7±8．4）％和（119．5士42．4）μg／L,都显著低于NC组（P〈0．01）;IDA组血清铁、TIBC、TS和铁蛋白依次为（4．6±2．3）mol／L、（74．6±14．3）μmol／L、（5．8±2．1）％和（16．8±17．4）／μg／L;CRF贫血组血清铁、TS和铁蛋白显著高于IDA组（P〈O．01）,TIBC则显著低于IDA组（P〈0．01）。结论CRF贫血患者与IDA患者血清铁参数改变具有差异,CRF患者主要表现为铁代谢、利用能力降低,而IDA患者主要为铁及其贮存、转运贫乏。