血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变及周围血管病变的相关性分析

目的 探讨血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变(DR)及周围血管病变(PAD)的关系.方法 选取2012年1月至2014年1月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者180例,行眼底检查、行下肢动脉彩色多普勒超声检查以及触诊足背动脉、测定踝肱指数(ABI).根据上述检查结果将研究者分为四组:2型糖尿病无并发症组(A组,57例),2型糖尿病伴视网膜病变组(B组,43例),2型糖尿病伴周围血管病变组(C组,41例)以及2型糖尿病伴视网膜病变和周围血管病变组(D组,39例),测定并比较四组血清胱抑素C水平,采用Logistic多元回归分析患者年龄、病程、血清胱抑素C以及各生化指标与2型糖尿病并发视网膜病变或(和)周围血管病变之间的相关性.结果 B组、C组以及D组患者血清胱抑素C水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P均<0.01).而且D组患者血清胱抑素C水平明显高B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.01).Logistic多元回归分析结果显示,血清胱抑素C水平以及病程长短是2型糖尿病伴视网膜病变和周围血管病变的独立危险因素(P<0.05).结论 血清高胱抑素C水平为糖尿病视网膜病变和外周血管病变的独立危险因素,检测血清胱抑素C对评估糖尿病慢性并发症的发生、发展有重要的临床意义.     

冠心病患者血清胱抑素C水平与冠状动脉病变程度相关性分析

目的：观察肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C水平（Cys C）变化,探讨Cys C对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法检测316例肾功能正常的冠心病者及102例无冠心病者Cys C水平,从冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变Gensini总评分三方面分析Cys C水平与冠心病之间的关系。结果冠心病组Cys C水平较对照组升高[（1．24±0．32）mg／L vs ．（1．12±0．27）mg／L , P＜0．01）];多支病变组Cys C水平较单支病变组显著升高[（1．31 ± 0．31）mg／L vs ．（1．20 ± 0．32）mg／L ,P＜0．01];冠状动脉严重狭窄组Cys C水平较轻度狭窄组显著升高[（1．29 ± 0．36）mg／L vs ．（1．16 ± 0．23）mg／L ,P＜0．01],且冠心病患者Cys C与冠状动脉病变Gensini评分呈正相关（r＝0．195,P＜0．01）。结论冠心病患者Cys C水平增高,且与冠状动脉病变程度呈正相关。血清Cys C水平对冠状动脉病变程度具有一定的预测价值。     

血清胱抑素C水平与脑白质病变的相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C（cystatin C, Cyc C）与脑白质病变（white matter lesions, WML）发生的相关性,寻找影响WML发生的危险因素。方法 收集WML病例（86例）与非WML病例（54例）,分别收集患者年龄、糖尿病史、高血压史、饮酒史等临床指标,以及Cyc C、肌酐（creatinine, CREA）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）、三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）等生化指标,同时行头颅核磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）检查;采用Logistic回归方法分析WML发生相关危险因素。结果 WML患者与非WML患者间进行比较,年龄、Cyc C、CREA、GFR、TC、糖尿病史、高血压史、饮酒史等差异有统计学意义(P＜0.05);而两组间性别构成比、吸烟史、TG、LDL-C和颈IMT的数值差异无统计学意义(P＞0.05)。其中年龄、饮酒史、高血压史、糖尿病史、TC、Cyc C和GFR与WML的发生存在相关性(P＜0.05),Cyc C是WML发生的危险因素之一。在WML患者中,病变范围和程度不同,Cyc C异常率间的差异有统计学意义（P值均＜0.05）。结论 Cyc C与WML的发生存在相关性;通过监测血清Cyc C指标,将有助于预测WML的患病风险。     

血清胱抑素C水平与脑白质病变严重程度的相关性研究

目的:探讨脑白质病变(white matter lesions,WMLs)严重程度与血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平的相关性.方法:选择123例经MRI检查确诊的WMLs病人,按照Fazekas量表评估分为轻、中、重度组,收集各组病人血清CysC水平等临床相关资料;采用logistic回归分析WMLs...     

血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平与冠状动脉病变程度相关性分析

目的:分析血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取82例冠状动脉病变患者,根据患者Gensini评分高低将其分为轻度组29例、中度组31例和重度组22例。检测并比较三组患者的血清Hcy和Cys C水平,分析患者Hcy、Cys C水平与Gensini评分的相关性。结果:中度组和重度组患者的Hcy、Cys C水平均明显高于轻度组(P<0.05),重度组患者的Hcy、Cys C水平均明显高于中度组(P<0.05)。患者血清Hcy与Cys C水平均与Gensini评分呈正相关(P<0.05),血清Hcy与Cys C水平也呈正相关(P<0.05)。结论:血清Hcy和Cys C水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关。     

急性脑梗死患者血清胱抑素C水平检测及其意义

血清胱抑素C（Cys—c）是近年来发现的反映肾功能的良好指标,且认为其参与炎症反应及动脉粥样硬化斑块的形成。2011年1～3月我们对50例急性脑梗死患者和50例健康人群进行血清Cys—C检测及对比分析,以探讨血清Cys—C在急性脑梗死时的诊断价值。     

血清胱抑素C水平与冠心病严重程度相关性探析

目的探讨血清胱抑素C水平与冠心病严重程度的相关性。方法选取2011年6月-2012年6月收治的冠心病患者60例作为观察组,选取同期非冠心病患者60例作为对照组,对所有患者的血清胱抑素C水平进行检测,对两组以及冠心病亚组的血清胱抑素C水平进行比较,并探讨血清胱抑素C水平与冠心病严重程度相关性。结果观察组血清胱抑素C水平明显高于对照组,冠心病亚组中多支血管病变患者血清胱抑素C水平明显高于单支血管病变患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组之间、冠心病亚组之间血清胱抑素C水平阳性率均有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C水平随着冠心病严重程度的增加而增高,检测血清胱抑素C水平对冠心病病变具有重要的预测价值。     

胱抑素C对颈动脉病变的影响及诊断价值

目的:探讨胱抑素C对颈动脉病变的影响及其在颈动脉病变中的诊断价值,为预防动脉粥样硬化提供依据。方法:从某医院体检中心选择颈动脉病变者223例为病例组,正常组285例。运用Logistic回归筛选颈动脉病变的主要危险因素,并运用ROC曲线分析胱抑素C及其组成的综合协变量对颈动脉病变的诊断价值。结果:胱抑素C是颈动脉病变的主要危险因素之一(OR=2.70,P<0.001)。在单协变量比较中胱抑素C对颈动脉病变的诊断价值最高(AUC=0.77,P<0.001),当其在1.08 mg/L时,其诊断的灵敏度和特异度最高,分别为74.9%和71.4%;在颈动脉病变的诊断中综合协变量与胱抑素C相比具有更高的诊断价值,其灵敏度和特异度分别为78.5%和75.8%。结论:血清胱抑素C是颈动脉病变的危险因素,其对诊断颈动脉病变具有较高的灵敏度和特异度;综合协变量对颈动脉病变的诊断价值更高。     

血清胱抑素C预测急性冠脉综合征患者冠脉血管严重程度的价值

目的 探讨血清胱抑素C预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者冠状动脉血管严重程度的价值。方法 ACS患者195例作为观察组,行冠状动脉造影检查将ACS病例按照血管病变数分为单支病变组91例、双支病变组67例和多支病变组37例。选取同期有ACS类似症状,但经冠脉造影检查排除冠心病的39例作为对照组。检测所有患者入院24h内血清Cys C水平。比较各组中Cys C值的差异性,判断其与ACS患者冠脉血管严重程度的相关性。结果 ACS患者单支病变组、双支病变组和多支病变组血清Cys C值差异有统计学意义(1.27±0.30mg/L vs 1.34±0.44mg/L vs 1.51±0.59mg/L,P＜0.05);Cys C高四分位组的Gensini积分显著大于低四分位组(50.00±37.37 vs 30.24±22.25,P＜0.05);通过箱式图可以看出随着血管病变支数的增加,Cys C的中位数有增加的趋势。两者的Spearman等级相关系数为0.1576,P=0.0278;多因素有序logistic预测模型显示血清Cys C水平预测血管病变数的的OR值为2.09(95%CI 1.1382~3.8295,P＜0.05)。结论 血清Cys C水平与ACS患者冠脉血管严重程度相关。     

Prevalence and related risk factors of peripheral arterial disease in elderly patients with type 2 diabetes in Wuhan, Central China

Background  The investigations of prevalence and risk factors of peripheral arterial disease (PAD) in type 2 diabetic patients have been carried out in many countries and regions, except for Central China. In this study, we determined the prevalence of PAD in type 2 diabetic patients and the related factors that gave rise to increasing of the risk of PAD development in Wuhan, China.

Methods  The study enrolled 2010 patients aged 60 years and older who were regularly visiting the Central Hospital of Wuhan that is a public hospital from 2005 to 2010, where all residents of the city were offered the medical services. PAD was defined as an ankle-brachial index <0.90 in either leg. To evaluate the role of various risk factors in PAD development, uniformed interviews, clinical examinations and laboratory investigation of all of participants were performed in this study. The correlation between potential risk factors and PAD was analyzed.

Results  In Wuhan, the prevalence rate of PAD was 24.1% in elderly diabetic patients. Totally, 291 patients with PAD had at least one weak but not absent dorsalis pedis pulse in both feet, while 541 patients without PAD showed this way. At least one absent dorsalis pedis pulse was found in 192 patients with PAD as well as 10 patients without PAD. The results of multivariate regression analysis suggested that the age, smoking history, hypertension, diabetic neuropathy and macroangiopathy gave rise to significant increase of PAD development in type 2 diabetic diseases.

Conclusions  The prevalence of PAD in elderly patients with type 2 diabetes in Wuhan was close to the prevalence that was reported in other regions of China and other Asian countries. Control of the related risk factors and early diagnosis of PAD may play a role in PAD prevention and improving prognosis.

     

踝臂指数评价冠心病患者下肢外周动脉病临床研究

目的通过测量踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)评价我国住院冠心病(coronary arterial disease, CAD)患者下肢外周动脉病(Peripheral arterial disease, PAD)的发病情况.方法对入院的163例CAD患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果 163例CAD患者中发现70例合并外周动脉病(平均ABI 0.63).与非PAD组相比,PAD组患者与年龄 (P=0.000),糖尿病史(P=0.000) 有统计学意义,而与吸烟史(P=0.731), 高血压病史(P=0.187)和血脂异常(P=0.614)无统计学意义.结论通过测量ABI确诊PAD简便易行;CAD患者易合并PAD,冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass grafting, CABG)患者合并PAD尤为常见;CAD合并PAD多见于高龄和糖尿病.     

新疆阿勒泰福海地区哈萨克族居民PAD患病率及危险因素分析

目的了解新疆阿勒泰福海地区哈萨克族居民外周动脉疾病(PAD)的患病率和相关危险因素。方法采用整群抽取随机抽样的方法抽取新疆阿勒泰福海县城及下属5个乡镇的35岁以上哈萨克族居民进行横断面调查。统计PAD患病率,并对PAD患者危险因素进行分析。结果新疆阿勒泰福海地区哈萨克族居民PAD总患病率4.70%。男性患病率3.40%,女性为6.10%,PAD患病率在男、女之间比较有统计学差异(χ2=8.575,P=0.003)。经多因素Logistic回归分析,女性(OR=1.837,95%CI1.196~2.822)、高血压(OR=2.035,95%CI1.226~3.376)与PAD患病有关。结论新疆阿勒泰福海地区哈萨克族成年人PAD患病率较高。女性、高血压为PAD危险因素。     

慢性肾脏病病人血清胱抑素C水平与肾小球滤过率的相关性分析

目的:研究慢性肾脏病(CKD)病人血清胱抑素C(Cyst C)水平与肾小球滤过率(GFR)的相关性,探讨Cyst C的临床应用价值.方法:选取CKD病人82例,检测血清Cyst C、肌酐水平,通过菊粉清除率测定GFR菊粉,利用简化的MDRD和C-G方程计算GFRMDRD和GFRC-G.以GFR菊粉作为CKD病人GFR的标准值,比较CKD不同时期病人各指标之间的相关性.结果:CKD 1、2、3期,Cyst C水平与GFR菊粉均呈负相关关系(P<0.05～P<0.01);CKD 4～5期,二者无明显相关性(P>0.05).而血清肌酐、GFRMDRD和GFRC-G均仅在CKD 3期与GFR菊粉具有相关性(P<0.01).CKD 1期,Cyst C的敏感性及特异性均明显高于GFRMDRD和GFRC-G.结论:Cyst C可作为评价CKD病人GFR的指标,尤其是在早期CKD中临床应用价值更大.     

血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平与早期糖尿病肾病的关系

目的：探讨血清胱抑素C (Cys C)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与早期糖尿病肾病的关系。方法选择我院肾脏风湿科2015年1月至2016年2月期间收治的121例2型糖尿病患者,将尿白蛋白排泄率(UAER)<30 mg/24 h者62例纳入单纯DM组,UAER在30~300 mg/24 h者59例纳入早期DN组,并选择50例健康体检者纳入对照组。检测并比较三组受检者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、Cys C和Hcy水平。结果单纯DM组与对照组比较,UAER、血清Cys C、Hcy、Scr及BUN差异均无统计学意义(P>0.05);早期DN组UAER及血清Cys C、Hcy水平分别为(189.68±35.64) mg/24 h、(1.76±0.55) mg/L、(19.15±4.32)μmol/L,均明显高于单纯DM组的(14.58±4.68) mg/24 h、(0.57±0.32) mg/L、(13.62±3.52)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);早期DN组患者血清Cys C及Hcy阳性率分别为47.45%、50.85%,明显高于单纯DM组的19.35%、24.19%,差异均有统计学意义(P<0.05);Peason相关分析结果显示,血清Cys C、Hcy水平与UAER均呈正相关性(r=0.636、0.568,P<0.05)。结论2型糖尿病患者定期检测血清Hcy、Cys C对早期识别及诊断糖尿病肾病具有重要意义。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病的相关性研究

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)与不同病变程度冠心病的相关性。方法研究对象包括稳定型心绞痛(SAP)组60例,急性心肌梗死(AMI)组52例,健康对照组40例,采用双抗夹心ELISA法测定血清Cys C的浓度,并测定患者的左室射血分数(LVEF),进行统计学分析。结果 SAP组血清Cys C水平高于健康对照组(P<0.05),与左室射血分数呈负相关(r=-0.218,P<0.05),而AMI组Cys C水平低于健康对照组及SAP组,差异均有统计学意义(P<0.05),与左室射血分数呈正相关(r=0.347,P<0.01)。结论 Cys C与冠心病的发生密切相关,可以间接反映冠心病患者的病情程度与心脏功能。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与冠状动脉病变及外周血管病变关系的Meta分析

目的：系统评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS ）与冠状动脉病变（CAD）及外周血管病变（PAD）的关系。方法通过计算机文献检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of science ,检索自建库至2014年4月发表的所有关于ARAS与CAD及PAD关系的病例对照研究,由2名研究者独立按照文献纳入及排除标准筛选文献并提取数据,采用RevMan5．2统计软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,分析显示CAD中1支血管病变、2支血管病变、3支血管病变、左主干病变（LMCA）及PAD与ARAS的OR（95％ CI）分别为0．70（0．59～0．82）、1．28（1．10～1．48）、2．09（1．69～2．59）、1．82（1．40～2．36）、3．68（2．21～6．10）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CAD中2支血管病变、3支血管病变、左主干病变及 PAD与 ARAS相关,而CAD中1支血管病变与ARAS关系不大。     

脂联素水平与2型糖尿病下肢血管病变的关系研究

目的探讨脂联素水平与2型糖尿病患者下肢血管病变（LLPAD）的关系。方法选取87例2型糖尿病患者（T2DM组）,根据下肢血管超声结果将患者分为LLPAD组（55例）和无下肢血管病变（Non-LLPAD）组（32例）,并选取同期来本院体检的30例健康者为对照组。用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）分别检测健康对照者和2型糖尿病患者脂联素水平,并同时测定其它常规生化指标检测。结果 LLPAD组患者脂联素水平显著降低,与Non-LLPAD组比较差异有统计学意义,P〈0.05。多因素Logistic回归分析发现脂联素、HbA1c、HOMA-IR、糖尿病病程、TG、LDL-C是糖尿病下肢病变的独立危险因素。结论低脂联素水平、高HbA1c、高HOMA-IR、高TG、高LDL-C 2型糖尿病患者LLPAD的发生密切相关。