磁共振成像诊断成人脊髓栓系综合征32例

目的探讨成人脊髓栓系综合征(ATCS)的磁共振诊断价值。方法回顾性分析32例经手术、病理证实的ATCS患者的磁共振影像资料。结果 32例ATCS患者,男性19例,女性13例;年龄19～47岁,平均年龄41.2岁。腰骶部、臀部或会阴区不同程度的疼痛为典型临床症状,同时伴有神经功能障碍。磁共振显示脊髓圆锥低位22例,终丝增粗17例;存在脊髓纵裂4例,椎管内脂肪瘤14例,皮样囊肿7例,脊髓脊膜膨出2例和脂肪脊髓脊膜膨出1例。全部病例均显示椎管和终池扩大,长T1长T2信号脑脊液聚集。结论磁共振成像是诊断ATCS的有效方法,可为外科手术提供充分的参考依据。     

脊髓栓系综合征39例MRI分析

目的：探讨脊髓栓系综合征（TCS,Tethered cord syndrome）的MRI表现及其在TCS中的应用价值。方法：回顾性分析39例TCS患者的MRI表现及特点。结果：全部患者圆锥尖部位置低于L3椎体中部以下,脊髓受牵拉固定。39例TCS患者中,脊髓膨出及脊髓脊膜膨出或脂肪脊髓脊膜膨出18例,椎管内脂肪瘤或脂肪沉积14例,脊髓终丝增粗15例,脊髓纵裂8例,脊髓空洞或软化灶7例,脊柱侧弯半椎及融合畸形11例,皮样囊肿4例,合并畸胎瘤1例。结论：MRI是诊断脊髓栓系综合征首选检查方法。     

脊髓栓系综合征的MRI表现及诊断

目的分析脊髓栓系综合征(TCS)的MRI影像学特点，评价其诊断价值。方法对16例脊髓栓系综合征患者的MRI资料进行回顾性分析。结果16例中15例脊髓低位，脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出10例，椎管内脂肪瘤3例．脊髓纵裂2例，皮样囊肿2例，脊柱裂、腰骶椎分节不全15例。结论MRI能明确显示脊髓圆锥的位置、引起栓系的原因及伴发畸形．为脊髓栓系综合征患者的手术治疗提供可靠依据。     

脊髓栓系综合征15例MRI诊断与临床分析

目的：探讨磁共振（MRI）对脊髓栓系综合征的诊断价值。方法：回顾性分析15例脊髓栓系综合征患者的临床和MRI表现。结果：15例患者脊髓圆锥均低于正常水平，脊膜膨出和脊髓脊膜膨出4例，脊髓纵裂2例，椎管内脂肪瘤2例，脊髓空洞症1例。结论：MRI为诊断脊髓栓系综合征及其椎管内外伴发病变最有效的方法，为临床治疗提供可靠信息，对诊断TCS具有重要价值。     

磁共振成像在儿童脊髓栓系综合征诊断和评价中的作用

目的 :分析探讨MR在儿童脊髓栓系综合征 (TCS)诊断和评价中的作用。方法 :回顾性分析 2 1例TCS患儿的临床和MR资料 ,MRI检查采用矢状位T1、T2加权和轴位T1加权成像 ,部分加做冠状位T1加权成像 ;对每例患者的脊髓圆锥水平、终丝粗细、脊柱脊髓改变和并存的其它异常进行分析总结。结果 :2 1例中 2 0例脊髓圆锥低于腰 1～ 2椎间平面 (测量 17例患者的终丝 ,15例可见增粗 ) ;7例脊髓可见空洞或软化样改变 (19例可见有脊柱异常 )。造成脊髓栓系的原因包括椎管脂肪瘤 11例 ,脊髓纵裂 4例 ,脊膜膨出 2例 ,脊膜脊髓膨出并脂肪瘤 4例。结论 :MR能够清晰显示TCS的病因 ,以及并存的脊柱脊髓先天异常和继发的脊髓改变 ,是确诊TCS的首选检查方法 ,对TCS的术后随访评价具有重要的价值。     

腰脊膜膨出术后并发脊髓拴系综合征

目的：探讨腰脊膜膨出术后并发脊髓拴系综合征的原因及治疗方法。方法：9例腰脊膜膨出患者术后均出现腰背、腰骶、鞍区的广泛疼痛；其中4例伴尿失禁，1例双下肢感染运动障碍，2例足内翻畸形；CT与MRI检查显示低位脊髓圆锥、终丝增粗、腰骶脊柱裂；行显微手术松解拴系与硬膜修补；术后肢体屈伸功能训练。结果：随访1－3年，平均1.4年，疼痛显著改善，尿失禁恢复明显，足部畸形无变化。结论：腰骶脊膜膨出多合并脊髓拴系综合征。术前需行CT、MRI检查，手术应严格显微操作，松解拴系，硬膜修补。     

磁共振成像在儿童脊髓栓系综合征诊断和评价中的作用

目的：分析探讨MR在儿童脊髓栓系综合征（TCS）诊断和评价中的作用。方法：回顾性分析21例TCS患儿的临床和MR资料，MRI检查采用矢状位T1、T2加权和轴位T1加权成像，部分加做冠状位T1加权成像；对每例患者的脊髓圆锥水平、终丝粗细、脊柱脊髓改变和并存的其它异常进行分析总结。结果：21例中20例脊髓圆锥低于腰1－2椎间平面（测量17例患 者的终丝，15例可见增粗）；7例脊髓可见空洞或软化样改变（19例可见有脊柱异常）。造成脊髓栓系的原因包括椎管脂肪瘤11例，脊髓纵裂4例，脊膜膨出2例，脊膜脊髓膨出并脂肪瘤4例。结论：MR能够清晰显示TCS的病因，以及并存的脊柱脊髓先天异常和继发的脊髓改变，是确诊TCS的首选检查方法，对TCS的术后随访评价具有重要的价值。     

婴幼儿脊髓栓系综合征的超声诊断价值

目的探讨婴幼儿脊髓栓系综合征(TCS)的超声诊断价值。方法 2005年12月至2013年7月深圳市儿童医院经手术确诊的TCS患儿25例,对其术前超声、MRI图像进行回顾性分析,评价超声诊断TCS的准确性及临床意义。结果 25例经手术证实的TCS中,超声定位脊髓圆锥终止位置的符合率为96%(23/24),MRI符合率为100%(25/25)。超声显示脊髓振动减弱4例,脊髓振动消失21例,其中2例超声显示脊髓振动减弱者术中所见脊髓振动消失,超声显示脊髓振动消失诊断TCS的符合率为91%(21/23)。超声显示脊髓骶尾段形态与MRI完全相符,其中存在脊髓膨大4例,无脊髓膨大13例,脊髓末端鼠尾状8例。超声检查结果:25例TCS伴发畸形,其中脊膜膨出7例,伴脂肪瘤3例;脊髓脊膜膨出14例,伴脂肪瘤5例、脊髓积水1例;椎管-表皮瘘3例,均伴脂肪瘤;单发脂肪瘤1例。与手术结果比较,超声检查将2例脊髓脊膜膨出误诊为脊膜膨出,漏诊1例脊膜膨出伴发的脂肪瘤,MRI漏诊2例椎管-表皮瘘。结论婴幼儿脊柱超声检查可准确定位脊髓圆锥终止位置、精确显示脊髓形态。与MRI比较,超声检查可反复实时直观显示脊髓振动情况来判定脊髓栓系与否。超声检查具有便捷性、可重复操作以及费用低等优势,因此可作为诊断脊髓栓系的首选筛查手段。     

婴儿脊髓拴系综合征高频超声表现:双中心27例报告

目的 观察婴儿脊髓拴系综合征(TCS)高频超声表现。方法 回顾性收集经手术确诊的27例TCS婴儿，回顾其TCS高频超声表现。结果 27例TCS婴儿中，术后诊断5例终丝牵张型TCS、4例Currarino综合征及18例神经管缺陷。5例终丝牵张型TCS及4例Currarino综合征脊髓高频超声均表现为单纯终丝牵张；18例神经管缺陷中，4例可见脊膜膨出、6例见脊髓脊膜膨出，8例见脂肪脊髓脊膜膨出。婴儿TCS高频超声表现为脊髓圆锥位置下移、形态狭长并向背侧移位，马尾结构紊乱；终丝牵张型可见终丝增粗(>2 mm)、搏动减弱或消失；神经管缺陷所致脊髓拴系可表现为椎管后缺损、回声中断，椎管内容物于缺损处向后下膨出形成包块。结论 婴儿TCS高频超声特征表现包括脊髓末端内容物位置、形态及搏动性异常，可伴椎管缺损及椎管内容物膨出。     

泄殖腔外翻脊柱畸形的产前超声诊断

目的 探讨产前超声诊断泄殖腔外翻（OEIS综合征）脊柱畸形的价值。方法 收集我院经尸体解剖确诊的29胎OEIS综合征脊柱畸形,分析OEIS综合征脊柱畸形的产前超声声像图,并与产后尸体解剖检查、尸体X线表现进行对照研究。结果 尸体解剖检查证实29胎OEIS脊柱畸形均为闭合性脊柱裂,其中26胎经产前超声检出。24胎有包块型脊柱裂均发生于骶尾部,其中9胎脊膜膨出,12胎脊髓脊膜膨出,3胎脂肪脊髓脊膜膨出;16胎合并脊髓栓系、11胎合并脊柱侧弯、3胎骶尾椎发育不良、4胎合并椎体畸形;2胎包块较大脊柱裂的颅后窝消失。2胎无包块型脊柱裂的产前超声显示存在脊髓栓系。尸体解剖检查证实产前超声所见,发现漏诊3胎有脊髓栓系的无包块型脊柱裂。尸体解剖检查及尸体X线发现29胎均有骶尾椎发育不良。结论 OEIS综合征脊柱畸形常为骶尾部有包块型闭合型脊柱裂,颅脑声像多正常,可合并脊髓栓系、脊柱侧弯、椎体异常。产前超声对OEIS综合征有包块型脊柱裂的检出率高;OEIS综合征无包块型脊柱裂的产前超声可检出脊髓栓系。     

Tethered cord syndrome: a pediatric case study

Tethered cord syndrome, seen in patients with spinal dysraphism, is a progressive neurological deterioration due to stretching of the spinal cord. Spinal dysraphism results from defects during embryonic closure of the neural tube, usually in the lumbosacral region. In tethered cord syndrome an abnormally low conus medullaris is tethered by intradural abnormalities such as a short, thickened filum terminale, fibrous bands, a lipoma or diastematomyelia. This article distinguishes tethered cord syndrome from other forms of occult spinal dysraphism and describes and compares normal anatomy to pathological changes. Clinical symptoms and nursing management of the pediatric patient with tethered cord syndrome will be exemplified by a case study presentation.     

儿童Currarino综合征合并脊髓栓系的诊断和治疗

目的：探讨合并脊髓栓系的儿童Currarino综合征的诊断和治疗。方法回顾2007年1月～2014年11月苏州大学附属儿童医院收治的6例合并脊髓栓系的Currarino综合征患儿临床表现、诊断和治疗。结果2例患儿术前诊断为Currarino综合征合并脊髓栓系,一期完成手术。另外4例在诊断脊髓栓系前已行肛门直肠畸形手术,术后因大小便功能改善效果不佳,磁共振检查发现合并脊髓栓系,二期行脊髓栓系松解术。5例手术顺利,术后大小便功能均有明显进步,1例因出现直肠瘘,先行乙状结肠造漏,直肠瘘口3个月后重新肠吻合后治愈。结论诊断Currarino综合征的患儿行核磁共振检查时应仔细观察是否合并有脊髓栓系,争取一期手术;对于未能在Currarino综合征术前明确合并脊髓栓系的病例,如术后患儿大小便功能改善不明显,应想到合并脊髓栓系的可能性,尽早手术。Currarino综合征合并脊髓栓系虽然病情复杂,但经过及时诊治仍能取得较好的预后。     

脊髓拴系综合征脊髓损伤和康复的实验研究

目的：了解脊髓拴系综合征（TCS）脊髓损伤与终丝牵拉的关系及终丝松解后脊髓损伤的恢复情况,为临床治疗提供理论支持。方法：建立新型TCS慢性进行性终丝牵拉动物模型,进行不同时间的牵拉后解除牵拉。通过诱发电位、透射电镜、病理切片等观察来了解脊髓损伤的程度与终丝牵拉时间的关系及不同时段脊髓损伤的恢复情况。结果：猫终丝牵拉TCS随着牵拉时间的延长脊髓损伤加重;猫终丝牵拉TCS在一定时间内随着终丝松解后时间的延长脊髓损伤恢复程度提高;TCS脊髓慢性牵拉损伤在代谢改变的基础上出现神经细胞功能和结构的改变。结论：TCS终丝松解越早脊髓损伤恢复越好,手术应尽早进行。     

脊髓血管母细胞瘤MRI诊断

目的:探讨脊髓血管母细胞瘤磁共振成像(MRI)影像学特征。方法:回顾性分析经手术病理证实12例脊髓血管母细胞瘤的MRI表现。结果:在12例中,病灶位于颈髓7例,胸髓3例,颈胸段、胸腰段水平各1例。其中3例为多发灶,1例合并脑内血管母细胞瘤。MRI表现:受侵脊髓局限性增粗,与正常脊髓信号相比,T1WI呈等低信号结节性肿块,其中1例伴斑片状高信号(因出血);T2WI为混杂高信号;增强扫描,肿瘤结节显著强化,边界清晰。在T2WI或增强扫描上,见特征性瘤内或瘤周迂曲的畸形血管流空信号9例,肿瘤上下继发性脊髓空洞或囊肿10例。结论:MRI检查是诊断脊髓血管母细胞瘤的有效手段,有助于诊断和鉴别诊断。     

脊髓纵裂畸形的ＭＲＩ诊断

目的：探讨脊髓纵裂畸形的ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：共１８例,男１３例,女５例,１１个月－３７岁,１４岁以下１５例,结果：１８例脊髓纵裂共累及胸６－骶１节段脊髓,同时累及２节段脊髓８例,３节段１例,４节段４例,５节段２例,７节段２例,９节段１例。无间隔型１６例,占８８.9%。有间隔型１例占５.5%,两型同时存在１例,结论：ＭＲＩ是诊断脊髓纵裂畸形最准确有效的非创伤性检查方法;它可以从不同方位显示脊髓华人裂的部位、范围和形态;ＭＲＩ同时还可以显示脊髓纵裂合并的其他异常,如脊髓空洞、栓系、低位及椎管内占位病变;ＭＲＩ可以准确发现先天脊柱畸形有无脊髓异常,为临床提手术方案有非常重要意义。     

12例急性脊髓刀扎伤的MRI表现

目的 研究急性脊髓刀扎伤的磁共振成像（MRI）特征。方法 对12例急性脊髓刀扎伤患者的MRI进行回顾性分析。结果 12例均可见入路信号,椎管外一椎管内的刀迹金属伪迹影;此外,亦可见脊髓内的刀迹金属伪迹影、脊髓损伤信号、水肿信号、脊髓出血信号、硬膜外、下血肿出血信号。硬膜下、外血肿的鉴别可通过硬膜在血肿与脊髓间的关系来鉴别;矢状T1、T2加权相可以清晰地显示黄韧带、后纵带及硬膜的损伤或断裂。结论 MRI可准确诊断脊髓刀扎伤的部位,髓内、髓外及韧带、硬膜的损伤,尤其是矢状T2W相可清晰、准确地显示刀扎入的路径。     

磁共振在脊髓栓系神经原性膀胱中的诊断价值

目的分析脊髓栓系神经原性膀胱的磁共振(MRI)特征,评价MRI在脊髓栓系神经性原膀胱诊断中的应用价值。方法对22例经MRI检查的脊髓栓系神经原性膀胱患者资料进行回顾性分析。结果和结论MRI可明确判断脊髓圆锥位置、终丝粘连部位,明确脊髓栓系的原因,并可准确显示伴发的脊髓畸形,对脊柱和椎体畸形也能较好显示。脊髓栓系神经原性膀胱MRI主要表现为脊髓圆锥低位,膀胱壁一处或多处局限性增厚并结节状隆起。     

脊髓梗死的MRI诊断及临床表现

目的：探讨MRI对脊髓梗死的诊断价值。方法：选择3岁雄性实验猴，行双侧T12肋间动脉栓塞致脊髓梗死的动物模型，连续动态观察MRI改变。回顾分析了9例患者脊髓梗死的病因，临床特点及MRI表现。结果：实验猴，9例患者MRI矢状位T2WI显示脊髓中央区高信号，轴位T2WI显示脊髓内“H”型高信号及脊髓前角高信号（“猫头鹰”眼征），T1WI在急性期脊髓增粗，慢性期脊髓变细萎缩。结论：MRI是脊髓梗死唯一的首选检查方法。