骨髓增生异常综合征临床研究

目的探讨沙利度胺、环孢素A及亚砷酸联合治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法将27例骨髓增生异常综合征患者随机分为对照组13例和治疗组14例。对照组予以雄激素、全反式维甲酸或小剂量化疗、干扰素等治疗6个月。治疗组采用沙利度胺、环孢素A及亚砷酸联合治疗方案,依患者耐受情况选用维持剂量并连用3—6个月。比较2组的临床疗效和不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为78．57％（11／14）和46．15％（6／13）。2组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组中不良反应主要为剂量依赖性和可逆性,经对症处理后好转。大多数患者耐受良好,无治疗相关性死亡。结论沙利度胺、环孢素A及亚砷酸联合治疗骨髓增生异常综合征疗效确切,不良反府轻微．患者可耐受。     

氨磷汀联合CHG方案治疗高危骨髓增生异常综合征疗效观察

目的观察氨磷汀联合CHG方案（阿糖胞苷＋羟基喜树碱＋重组人粒细胞刺激因子）治疗高危骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）的疗效。方法 31例高危MDS患者,依据国际预后评分分为中危Ⅱ组16例和高危组15例,2组均应用氨磷汀联合CHG方案治疗,14d为1个周期,治疗4个周期后评估疗效,随访观察患者生存时间。结果 31例均完成4个周期治疗,中危Ⅱ组总有效率（81.25%）与高危组（80.00%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,完全缓解率（31.25%）高于高危组（20.00%）（P〈0.05）;中危Ⅱ组2a生存率（37.50%）高于高危组（26.67%）（P〈0.05）;中危Ⅱ组血液学毒性反应发生率（37.50%）、感染发生率（56.25%）、恶心呕吐发生率（31.25%）与高危组（33.33%、53.33%、33.33%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氨磷汀联合CHG方案治疗高危MDS安全有效,对中危Ⅱ组患者有较好的完全缓解率及生存改善。     

地西他滨联合CAG方案与单纯CAG方案治疗中、高危骨髓增生异常综合征的疗效比较

本研究比较小剂量地西他滨联合CAG方案（阿克拉霉素、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子）与单用CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征的临床疗效及不良反应,探讨前方案作为中高危骨髓增生异常综合征新的治疗方法的可行性及有效性.2011年起小剂量地西他滨联合CAG治疗中高危骨髓增生异常综合征（MDS-RAEB）12例及2005年起既往单纯CAG方案治疗中高危MDS患者10例（治疗1个疗程后评估,至少使用2个疗程）疗效评估.分析接受两种方案的患者1个疗程的完全缓解率、总有效率、无病生存时间及总的生存时间.结果表明：小剂量地西他滨联合CAG方案治疗中高危MDS的12例患者一疗程后有完全缓解9例,2例部分缓解,1例完全无效,缓解率75.0％,总有效率91.7％,中位无病生存时间9（0-27）个月,中位总生存时间16（3-28）个月.治疗后肺部感染发生4例,予以抗感染治疗后均好转.既往2005年起10例中高危MDS患者予以单纯CAG方案治疗,完全缓解5例,部分缓解伴临床症状改善3例,2例无效,骨髓及血液学均无好转.缓解率50％,总有效率80％,中位无病生存时间6（0-18）个月,中位总生存时间13（3-31）个月.治疗后肺部感染3例,肠道感染1例,大肠杆菌败血症1例,予以积极抗感染治疗后均好转.两组患者治疗过程中未发生严重并发症,患者均能耐受,无治疗相关死亡.经统计分析,小剂量地西他滨联合CAG较单用CAG治疗中高危MDS有较长的无病生存时间（P值为0.013）,总体生存时间有延长趋势,但无统计学意义（P值0.087）.结论：小剂量地西他滨联合CAG治疗中高危MDS有较高的治疗效果,不增加治疗风险,可在临床推广.     

维甲酸联合亚砷酸、小剂量柔红霉素治疗急性早幼粒细胞白血病18例临床护理

目的：探讨维甲酸联合亚砷酸、小剂量柔红霉素治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的效果与护理方法。方法：将34例初治APL患者随机分为两组,维甲酸组16例,给予维甲酸治疗;联合治疗组18例,给予维甲酸、亚砷酸、小剂量柔红霉素治疗。判断两组疗效及毒副作用。结果：联合治疗组完全缓解率94．4％,较单用维甲酸组的62．5％差异有统计学意义（P〈0．05）;获得完全缓解中位时间30d,与单用维甲酸组的58d比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组无一例发生高白细胞综合征及维甲酸综合征。结论：维甲酸联合亚砷酸、小剂量柔红霉素治疗APL完全缓解率明显升高,达完全缓解时间明显缩短,维甲酸所致的毒副作用明显减少。     

维甲酸为主综合治疗骨髓增生异常综合征

本文总结了２０例骨髓增生异常综合征，均以维甲酸为主，根据ＦＡＢ亚型不同，低危组加用强的松或维生素Ｂ６；高危组加用小剂量阿糖胞苷和罗钙全的联合方案治疗，总有效率６５％，缓解率１５％，平均２个月显效，高危组疗效达４４．４％，且其生存期明显延长。     

G—CSF联合小剂量HA方案治疗老年低增生性AML疗效观察

目的探讨老年低增生性急性髓细胞性白血病（AML）的治疗方法。方法对12例老年低增生性AML选用粒细胞集落刺激因子（G—GSF）和小剂量HA方案化疗，观察其临床疗效和不良反应。结果12例患者完全缓解（CR）6例，占50．00％；部分缓解（PR）2例，占16．67％。总有效率66．67％。结论G—GSF联合小剂量HA方案治疗老年低增生性AML，疗效满意，不良反应轻微，值得临床推广应用。     

GHA预激化疗方案对难治性急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的疗效及其与共刺激分子B7．1表达的关系

本研究探讨G—CSF联合高三尖衫酯碱（homoharringtonine）和小剂量阿糖胞苷（cytarabine，Ara-C）的GHA预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效和不良反应，寻求高效低毒的新型化疗方案，探索其与共刺激分子B7．1的关系。应用GHA标准预激化疗方案G—CSF[200μg/（m^2·d）皮下注射，第1—14天]；高三尖杉酯碱[1mg／（m^2·d）静脉点滴，第1—14天]；阿糖胞苷[10mg／m^2，皮下注射，每12小时1次，第1-14天]治疗79例难治性急性髓系白血病和21例骨髓增生异常综合征，与传统MA方案化疗组比较，观察临床疗效和不良反应、治疗相关死亡率并随访。应用免疫荧光法检测各组肿瘤细胞上共刺激分子B7．1的表达并与临床疗效比较。结果表明：GHA预激化疗治疗后难治性AML缓解率60．7％（完全缓解率43％，部分缓解率17．7％），治疗MDS有效率52．4％。粒细胞缺乏发生率25％，平均持续时间3．5天。重症感染发生率3％，无严重出血、消化道反应，心、肝、肾功能损害轻微，患者均痊愈。治疗相关死亡率为零。AML—M2组、AML-M5组完全缓解率较高（60．9％，61．9％），最长持续缓解期已4年。各组肿瘤细胞上共刺激分子B7．1表达阳性率差异较大（0％-66．7％），正常对照组为0，AML-M2组和AML—M5组明显高于其它AML组和正常对照组，且表达率与预激化疗疗效呈正相关。结论：GHA预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征疗效肯定，不良反应较轻，无严重毒副作用和治疗相关死亡率，无病生存期长，是高效低毒的新型化疗方案。肿瘤细胞上共刺激分子B7．1表达可能与预激化疗疗效有关，其机理尚需进一步研究。     

HAG方案治疗MDS/AML疗效分析

目的：观察小剂量HAG方案治疗骨髓增生异常综合征转化的急性髓性白血病（MDS／AML）的临床效果。方法：采用LD-HA＋G-CSF方案治疗17例MDS／AML患者。结果：6例（35．3％）完全缓解，4例（23.5％）部分缓解，有效率为58.8％，无一例早期死亡。结论：HAG方案对MDS／AML疗效较好，不良反应小。     

小剂量HPR方案治疗高危型骨髓增生异常综合征临床疗效观察

目的：观察小剂量三尖极酯碱、强的松、全反式维甲酸（LD－HPR）方案联合治疗高危型骨髓增生异常综合征（HR－MDS）的临床疗效。方法：采用LD－HPR方案治疗HR－MDS患者36例，追踪观察2年以上。结果：完全缓解（CR）31例（86．1％），部分缓解（PR）5例，持续CR（CCR）＞2年以上者30例（83．3％），＞3年者26例（72．2％），＞5年者21例（58．3％）。结论：LD－HPR方案治疗HR－MDS从杀灭病理细胞克隆，诱导病理细胞克隆分化，调节机体免疫功能三方面入手，对MDS患者的病态造血进行综合治理，方案设计合理，临床应用安全有效，副作用少，CR率高，疗效显著优于强烈联合化疗，值得进一步深入研究。     

HAG方案治疗骨髓增生异常综合征-原始细胞增多型28例分析

骨髓增生异常综合征-原始细胞增多型（MDS-RAEB）在骨髓增生异常综合征（MDS）中为预后较差的一种类型，骨髓中原始细胞占5％～19％，常规治疗以强烈联合化疗或者小剂量化疗为主，但是疗效不理想，且毒副作用大，患者不易耐受。我院于2002—05～2006—07采用HAG方案治疗MDS-RAEB28例，现报道如下。     

三氧化二砷联合沙利度胺对骨髓增生异常综合征患者免疫功能的影响

目的探讨三氧化二砷和沙利度胺对骨髓增生异常综合征（MDS）患者免疫功能的影响。方法采用流式细胞术（FCM）检测57例MDS患者（低危、中危和高危）和30名健康志愿者外周血淋巴细胞亚群,将其中34例中危Ⅱ和高危MDS患者随机分为A、B两组,每组17例,A组使用三氧化二砷和沙利度胺治疗,B组使用小剂量阿糖胞苷治疗,比较两组的疗效,观察三氧化二砷和沙利度胺的不良反应,并比较治疗前后淋巴细胞亚群的变化。结果与健康对照组比较,MDS患者的T淋巴细胞（CD3’）、B淋巴细胞（CD3-CD19’）和NK细胞[CD3-（CDl6CD56）’]总数均明显低于正常人,差异均有统计学意义（t值分别为2．157,2．349,2．958;P〈0．05或P〈0．01）。在T淋巴细胞亚群中,CD3’CD4’的辅助性T细胞（Th）表达降低（t=2．412,P〈0．05）,CD3’CD8’的抑制性T细胞（Ts）表达增高（t=2．749,P〈0．01）,Th／Ts比值倒置,比例失衡;且随着MDS疾病的进展,Ts细胞的表达逐渐增加,NK细胞的表达逐渐降低,但3组间的差异无统计学意义,另中危组的Th细胞和B淋巴细胞表达低于低危组,且差异有统计学意义（F值分别为4．896和4．516,P均〈0．05）,MDS各组间T淋巴细胞、Th细胞、Th／Ts比值和B淋巴细胞的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。A组治疗后T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞总数均有一定程度增加（t值分别为2．435、2．468、2．653,P均〈0．05）。A组获完全缓解2例,部分缓解4例,血液学改善5例,总有效率为64．71％（11／17）,疗效明显好于B组（总有效率为35．29％）,差异有统计学意义（x2=4．253,P〈0．05）,且不良反应轻微。结论MDS患者的细胞和体液免疫功能均降低,使用三氧化二砷和沙利度胺治疗MDS安全有效,可能与改善患者免疫功能状态有关。     

地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效研究

目的通过对比地西他滨与传统的联合化疗在骨髓增生异常综合征(MDS)治疗中的各项指标,从而对地西他滨的临床疗效做出评价。方法纳入MDS患者26例,11例接受地西他滨5 d方案治疗(地西他滨组),15例患者接受三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)、柔红霉素+阿糖胞苷(DA)联合化疗(联合化疗组)。比较两组患者治疗前的基线情况、治疗后的疗效及不良反应发生情况。结果治疗后地西他滨组患者总缓解率为45.5%,总有效率为72.7%,无效率为27.3%;联合化疗组总缓解率为46.7%,总有效率为73.3%,无效率为26.7%,两组患者的缓解率差异无统计学意义(χ2=0.308,P0.05),有效率差异也无统计学意义(χ2=0.973,P0.05)。地西他滨组不良反应发生率为27.3%,联合化疗组不良反应发生率为46.7%,两组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义(χ2=3.009,P0.05)。结论地西他滨用于骨髓异常增生综合征的治疗与传统联合化疗治疗效果相当,不良反应发生率低于联合化疗,适合应用于骨髓异常增生综合征高危患者的治疗。     

As2O3联合维生素C治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的 观察三氧化二砷(As2O3)联合维生素C对初发急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效及不良反应.方法 采用随机对照研究观察As2O3联合维生素C(治疗组)及单用As2O3(对照组)治疗初发APL患者的完全缓解率、达完全缓解的时间及两组药物不良反应.结果 两组患者完全缓解率皆为95%,治疗组达完全缓解的时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组的药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 As2O3联合维生素C 用于初发APL患者,疗效更好.     

三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的初步临床观察

目的初步观察三氧化二砷联合沙利度胺方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及不良反应。方法共14例患者,7例给予三氧化二砷及反应停治疗,另7例仅给予对症处理及输血等支持治疗。结果接受治疗的7例患者中3例达PR,2例获得血液学改善。无严重不良反应。结论三氧化二砷联合沙利度胺是一种可选择的治疗MDS的方法,病人耐受性好。     

EP与NP方案联合同步放疗对局部晚期NSCLC效果

目的探讨不同的化疗方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果。方法对61例局部晚期NSCLC病人采用放化疗同步治疗，其中30例病人化疗采用EP方案，31例病人采用NP方案，比较两组病人的近期有效率，中位肿瘤进展时间，中位生存期和1、2、3年生存率。结果EP组和NP组近期有效率分别为53．3％和71．0％，两组之间差异无显著性（x^2=2．877，P〉O．05）。EP组和NP组的中位肿瘤进展时间分别为7．1个月和12．8个月，两组比较差异有显著性（x^2=13．780，P〈0．01）；EP组和NP组的中位生存时间分别为10．8个月和21．0个月，NP组明显高于EP组（x^2=7．680，P〈O．01）；EP组和NP组1年生存率分别为40．0％和71．0％，2年生存率分别为16．7％和42．3％，两组比较，差别均有显著性（x^2=14．666、4．680，P〈O．01）。结论EP与NP方案联合同步放疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效相当，但NP方案在生存时间上有较大优势。     

替吉奥联合沙利度胺治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的：观察替吉奥联合沙利度胺方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效。方法：将2008年1月至2012年12月我院收治的老年晚期胃癌患者43例随机分为替吉奥联合沙利度胺组（研究组）22例和替吉奥组（对照组）21例,比较两组疗效及不良反应。结果：研究组有效率40．9％虽高于对照组的28．6％,但无显著性差异（P〉0．05）;研究组的疾病控制率和生活质量总改善率均明显高于对照组（P均〈0．05）;研究组的中位生存期及1年生存率均优于对照组,但差异无统计学意义（P〉O．05）。与对照组相比,研究组的恶心呕吐、厌食发生率低,便秘的发生率高,（P均〈0．05）。结论：与单药替吉奥化疗相比,替吉奥联合沙利度胺能增加晚期胃癌患者的疾病控制率,改善患者的生活质量,且不良反应轻。     

水飞蓟素联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

【目的】观察水飞蓟素联合GP方案[吉西他滨（Gemcitabine）＋顺铂（Cis—platin）]治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应及对T淋巴细胞亚群的影响。【方法】将87例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,治疗组（43例）采用水飞蓟素加GP方案治疗,对照组（44例）采用单纯GP方案化疗。【结果】治疗组和对照组的有效率（CR＋PR）分别为46．5％和31．8％（P〉0．05）,临床获益率（CR＋PR＋SD）分别为83．7％和61．4％（P〈0．05）。治疗后治疗组T淋巴细胞亚群中的CD4／CD8比值明显提高（P〈0．05）,对照组明显降低（P〈0．05）;治疗组生存质量高于对照组（P〈0．05）;对照组白细胞减少、血红蛋白下降和恶心、呕吐等病例数多于治疗组（P〈0．05）。【结论】水飞蓟素与化疗同时应用治疗非小细胞肺癌,能降低化疗对患者免疫功能的影响及减轻化疗的某些不良反应,提高临床获益率,改善患者生存质量。     

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法将肿瘤内科2008年1月-2011年1月收治的60例晚期胃癌患者随机分为2组。治疗组30例,给予多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天用药;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,第4天用药;21 d为1个周期。对照组30例,给予多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天用药,顺铂75 mg/m2静脉滴注,第1天用药;亚叶酸钙200 mg/m2静脉输注2 h,第1~2天用药;后氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注10 min及氟尿嘧啶600 mg/m2持续静脉泵入22 h,第1~2天用药,21 d为1个周期。所有患者至少接受2个周期化学疗法（化疗）。观察两组的有效率、不良反应、中位生存期及生活质量的改善。结果治疗组与对照组有效率分别为60.0%、46.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组食欲增加率（治疗组70.0%、对照组43.3%）、体质量增加率（治疗组60.0%、对照组33.3%）及Karnofsky评分好转率（治疗组63.3%、对照组30.0%）均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应较轻,大部分为Ⅰ~Ⅱ度,优于对照组。治疗组与对照组中位疾病进展时间分别为5.8、5.6个月,中位生存期分别为11.8、9.2个月,较对照组延长。结论多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻,患者耐受性好,生活质量明显提高,中位生存期延长,值得临床推广。