超声诊断完全型心内膜垫缺损伴多发畸形1例

患儿女，1岁。足月分娩，有窒息史，新生儿肺炎当时在某医院经超声诊断为先天性心脏病；心内膜垫缺损伴房间隔缺损。体格检查：患儿一般状况欠佳，口唇略发绀，心界扩大，向左侧扩大明显，心前区胸骨左缘第二、三肋间可闻及响亮、粗糙的收缩期吸风样喷射状杂音，舒张期闻及响亮隆样杂音。     

部分型心内膜垫缺损的外科治疗

目的:总结40例部分型心内膜垫缺损的外科治疗经验.方法:回顾性分析经手术治疗的40例部分型心内膜垫缺损患者的临床资料.二尖瓣前瓣分裂的处理,36例缝合二尖瓣裂隙,4例行机械二尖瓣置换;原发孔房间隔缺损的修补均采用心包片,15例患者采用McGoon法将冠状静脉窦口隔入右房,25例患者采用Kirklin法将冠状静脉窦口隔入左房;同期处理合并的畸形.结果:无一例死亡,采用Kirklin法手术的患者中1例术后发生完全性房室传导阻滞;采用McGoon法手术的患者无完全性房室传导阻滞发生;随访1～ 88个月,无晚期死亡;2例患者3年后复查出现二尖瓣中度反流,2例患者出现轻度二尖瓣关闭不全;5例患者出现轻度三尖瓣关闭不全,心功能均得到不同程度改善.结论:根据患者具体的病理解剖改变,进行合理的手术方案设计,手术过程中仔细操作,部分型心内膜垫缺损患者近中期疗效满意.     

超声诊断胎儿完全型心内膜垫缺损1例

孕妇,2 6岁,孕1产0 ,孕3 9周。孕妇平素身体健康,无遗传性疾病。产前常规超声检查:宫内孕单活胎,头位,胎头双顶径9.2cm。胎儿颅内结构、脊柱、腹腔脏器、四肢发育、胎盘及羊水均未见异常。胎儿四腔心切面显示室间隔上部和房间隔下部缺损,并可见断端回声增强(图1)。实时观察房室瓣口,见仅有1组共同的房室瓣及1个房室瓣口,瓣膜活动幅度甚大。彩色多普勒血流显像显示一股血流通过共同的房室口进入两心室。超声诊断:胎儿先天性心脏病,完全型心内膜垫缺损。引产男死婴外观发育未见畸形,体质量3 5 0 0 g。尸解:心脏呈球形,主动脉、肺动脉、上下腔…     

2例主动脉弓缩窄合并完全性心内膜垫缺损患儿的术后护理

<正>主动脉弓缩窄(COA)指主动脉弓峡部区域的狭窄,发病率为5%~10%,主要表现为左心室超负荷,上肢高血压,下肢低血压,侧支血管建立~([1-3])。50%合并心脏畸形,其中合并完全性心内膜垫缺损的占0.5%。完全性心内膜垫缺损主要病理改变是生发中心的缺损,包括室间隔缺损、房间隔缺损、二尖瓣和三尖瓣发育不良,该病为肺血增多型心脏病、肺高压和感染是其主要表现。主动脉弓缩窄合并心内膜垫缺损是一种非常复杂的     

小儿不完全型心内膜垫缺损的手术配合

部分型房室通道(PAVC)也称心内膜垫缺损或房室间隔缺损[1],占先天性心脏病的4%.2002年1月～2007年12月,我院为68例PAVC患者实施了PAVC矫治术,手术要求手术室护士术前充分准备,术中配合技术娴熟、准确,反应敏捷,集中精力密切配合,术后密切观察病情,做好意外情况的配合,保证手术安全.现就手术配合体会报告如下.     

超声诊断完全性心内膜垫缺损合并永存动脉干1例

胎儿,女,孕38周,因宫内生长受限剖宫产娩出,出生体重2200g,1分钟阿氏评分“10”,5分钟阿氏评分“10”。入新生儿科时全身青紫,四肢SpO242%~65%,即置辐射台复温,头罩给氧5L/min,SpO255%~85%。查体:呼吸50~65次/分,全身肤色青紫,前囟平软,三凹征(±),双肺呼吸音粗,较广泛细湿性啰音,HR120~140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹饱满,肝未及肿大,四肢肌张力正常,拥抱反射(±)。生后3小时床边CR提示:两肺弥漫性密度增高,两侧肋膈角可见透亮区,心脏边界显示不清。予抗感染,盐酸氨溴索减少肺部腺体分泌,鲁米那镇静,酚妥拉明、多巴胺改善肺循…     

完全性心内膜垫缺损的手术护理配合

目的:探讨在完全性心内膜垫缺损手术中的护理配合要点。方法:回顾性分析2008年5月～2010年5月16例完全性心内膜垫缺损患者手术期间的护理,总结术中的护理特点,掌握手术配合要点及术中的注意事项等。结果:通过娴熟的手术配合,缩短了体外循环心脏停跳的时间,有效减少了术后并发症。结论:经过积极的手术配合,可以显著提高完全性心内膜垫缺损的手术成功率,减少术后并发症,降低死亡率。     

二维联合动态三维超声时空关联成像技术诊断胎儿完全型心内膜垫缺损

目的探讨二维联合动态三维超声时空关联成像(STIC)技术诊断胎儿完全型心内膜垫缺损(CTECD)的价值。方法应用超声心动图检查28 388例孕18~40周的胎儿,二维及彩色多普勒超声以胎儿四腔心切面为常规扫查切面,多切面扫查观察胎儿心脏大小、形态、房室结构、房室瓣开闭、左右心室流出道及其血流动力学改变,发现心脏解剖结构异常后应用动态三维超声STIC技术实时、动态观测胎儿三维房室结构及其血流动力学改变。结果本组28 388例孕妇中,超声心动图明确存在先天性心脏病胎儿861例,其中诊断CTECD 68例。结论二维联合动态三维超声STIC技术可诊断胎儿CTECD,可在短时间内直观地显示胎儿CTECD的大小、形态及其血流动力学改变。     

胎儿完全型心内膜垫缺损伴一侧肾发育不良超声表现1例

女，28岁。现妊娠31周。外院疑胎儿畸形遂来我院。彩超所见：单胎，双顶径8．2cm，股骨长6．3cm，胎心搏动规律，心率约146次／min，胎动可。脊柱连续完整。心、肝、胃泡及膀胱存在，位置正常。胎儿心脏各腔均增大，中央“十”字交叉结构消失，四个心腔相互交通，大动脉关系正常。胎儿一侧肾增大约4．7cm×3．0cm，另一侧肾轮廓显示欠清，     

床旁超声诊断部分型心内膜垫缺损一例

正患者男,89岁,因"活动后憋喘30年,一过性意识丧失1 d"入院。体格检查:血压92/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神可,口唇稍发绀,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,肺动脉瓣区收缩期震颤,心率68次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,第二心音固定分裂,P2A2,胸骨左缘第二三肋间可闻及3/6级收缩期杂音,三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音,腹部柔软,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿。血实验室检查:尿酸457μmmol/L,γ谷氨酰转肽酶64 U/L,总胆红素26.5μmmol/L,直接胆红素13.8μmmol/L,余未见异常;心电图:心房颤动,ST-T改变;胸部CT:支气管炎,双肺炎症;双侧胸膜增厚;心脏增大,心包积液;肺动脉增宽;主动脉     

Catheter ablation for a right anteroseptal accessory pathway in a patient with an endocardial cushion defect

We report a radiofrequency catheter ablation for atrioventricular reentrant tachycardia in a patient with a right anteroseptal accessory pathway complicating an endocardial cushion defect. His bundle potential was recorded 20 mm posterior to the accessory pathway. In the presence of associated congenital heart disease, it is very important to understand the anatomy of the conduction system prior to radiofrequency catheter ablation.     

胎儿右位主动脉弓合并心内膜垫缺损1例

患者女,29岁,孕2产1,孕39周.胎儿心脏超声显示心房正位,心室右袢,主动脉及主肺动脉平行走行,主肺动脉似由解剖左心室发出,主动脉似由解剖右心室发出,室间隔上部缺损,房间隔中下段回声失落,两组房室瓣依然存在.     

右心声学造影诊断心内膜垫缺损并体静脉畸形1例

患者女,11岁。出生后1年发现心脏杂音,自幼活动耐力差。查体:血压110/65mmHg,口唇、指趾无青紫,心前区隆起,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅳ/6级收缩期的吹风样杂音。当地超声诊断房间隔缺损。超声检查:剑突下脊柱右侧未探及下腔静脉,肝静脉独立连接右房,脊柱左侧腹主动脉后方可见一静脉血管,左下肢静脉途径声学造影显示该静脉、右上腔静脉及右房依次显影(图1)。左上肺静脉前方见一静脉血管进入左房,左上肢静脉途径声学造影显示该静脉、左房依次显影,考虑为左上腔静脉(图2)。房间隔下部至中部巨大回声连续中断,上下径33mm,房水平左向右分流。超声诊…     

超声心动图在心内膜垫缺损分型中的诊断价值及应用

目的:探讨超声心动图在心内膜垫缺损(ECD)分型中的诊断价值及应用.方法:回顾性分析我院172例经超声诊断为ECD患者的超声心动图特征及临床资料.结果:在172例ECD患者中,完全型89例占51.7％(其中A型58例,B型7例,C型24例),中间型5例占2.9％,过渡型8例占4.7％,部分型70例占40.7％.瓣叶发育不良及瓣叶裂(106例占61.6％)为ECD患者最常合并的心内伴发畸形,其次为继发孔型房间隔缺损(44例占25.5％).复杂心内畸形多发生于完全型ECD.23例手术患者术中分型与术前超声分型一致.结论:超声心动图对ECD的分型及合并畸形可以做出准确诊断,为临床制定合适手术方案提供可靠的参考依据.     

实时三维超声在心内膜垫缺损诊断中的应用

目的 探讨实时三维超声(RT-3DE)在诊断心内膜垫缺损(ECD)中的应用.方法 对32例ECD患者行常规二维超声与经胸RT-3DE检查,并与手术结果进行对照.结果 全部病例RT-3DE图像均满意采集,经旋转切割等后处理,其显示立体的房间隔、室间隔缺损结构、房室瓣发育及血流情况较常规二维超声更加直观、全面和准确.与手术...