超声心动图评价心脏再同步化治疗疗效

目的探讨超声心动图在慢性充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗疗效评价中的应用价值。方法 27例接受心脏再同步化治疗的慢性充血性心力衰竭患者,分别于术前及术后6个月应用超声心动图测量左心室大小、左心室容积、左心室射血分数、二尖瓣反流面积、房室间、心室间及左心室内同步性。结果术后6个月患者左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、左心室收缩末容积、左心室舒张末容积小于术前（P〈0.05或P〈0.01）,房室间、心室间、左心室内收缩同步性改善（P〈0.05或P〈0.01）。结论超声心动图可通过多项参数综合评价心脏再同步化治疗的效果。     

超声心动图评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗的短期疗效

目的探讨超声心动图在充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）短期疗效评价中的应用价值。方法选取19例接受CRT的心力衰竭患者，采用超声心动图检测量术前、术后1个月患者的左心室舒张末、收缩末直径（LVDD、LVDS）和容积（LVEDV、LVESV），双平面Simpson法测量左心室射血分数（LVEF），彩色多普勒测量二尖瓣反流面积（MRA），并在连续多普勒频谱图上测量二尖瓣反流上升支1m／s和3m／s两点之间的时间（△t），由此估测左心室dp／dt。结果心力衰竭患者CRT术后，发生左心室逆重构，LVDD、LVDS及LVEDV、LVESV明显小于术前（P〈0．01或P〈0．05）；左心室收缩力增强，LVEF明显提高（P〈0．01），MRA减少（P〈0．05），左心室dp／dt明显提高（P〈0．01）。结论超声心动图常规参数及do／dt是评价心力衰竭患者CRT术后短期疗效的简便、有效指标。     

25例主动脉瓣成形术后一年的超声心动图评价

目的 ：分析主动脉瓣反流（aortic insufficiency, AI）患者接受主动脉瓣成形术（aortic valvuloplasty,AVP）后1年的经胸超声心动图（心超）检查结果 ,评价AVP的效果。方法 ：25例接受AVP治疗的AI患者在术后1年时行心超检查,测量心腔大小、左心室收缩及舒张功能、AI分级、收缩期经主动脉瓣口流速及跨主动脉瓣压差等指标,并与术前检查结果比较,从心超角度评价AVP手术疗效。结果：心超检查显示,患者AVP术后1年的左室舒张末期内径[术前（54.4±4.6） mm比术后（50.0±4.9） mm,P=0.003]、左室舒张末期容积[术前（145.7±28.8） m L比术后（120.4±27.8） mL,P<0.001]、左室收缩末期内径[术前34.0(31.0,38.0) mm比术后31.0(29.5,34.0) mm,P<0.001]、左室收缩末期容积[术前47.0(37.5,63.0) mL比术后37.0(32.5,48.5) mL,P=0.005]、左室每搏输出量[术前（92.6±18.4） mL比术后（78.4±17.8） m ...     

瞬时波强技术评价心脏再同步化治疗术后短期疗效的临床研究

目的 探讨瞬时波强(WI)技术评价心脏再同步化治疗(CRT)术后短期疗效的临床应用价值.方法 对16例充血性心力衰竭患者于CRT术前、术后1周、术后1月和术后3月,应用Aloka α10分别测量左室内径及容积,计算左室收缩末容积变化率(△ESV)及左室射血分数(LVEF),应用WI技术测量W1及R-W1间期、W1-W2间期等指标.结果 慢性心力衰竭患者CRT治疗后左室发生逆重构,其中术后1月及术后3月左室收缩末期及舒张末期内径、左室收缩末期及舒张末期容积明显小于术前(P＜0.01,P＜0.05);左室收缩力增加,LVEF明显提高(P＜0.01).W1显著增加,W1-W2间期延长(P＜0.01).结论 WI为评价慢性充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗术后短期疗效提供了一种新的方法.     

合并心功能受损非缺血性二尖瓣反流的外科修复

目的：评价合并心功能受损非缺血性二尖瓣反流的外科修复的近中期疗效。方法：选取19例合并心功能受损非缺血性二尖瓣反流的患者行二尖瓣成形术[入选标准为射血分数（EF）〈50%,排除合并冠心病和感染性心内膜炎者],其中男性10例,女性9例。年龄33～72岁,平均（53.4±9.3）岁。比较其术前、术后的心功能,左心室、左心房直径和二尖瓣反流程度的变化。结果：随访时间2个月～59个月,平均（28.8±15.2）个月。1例死于术后16个月。存活患者的左心室收缩功能较术前明显改善,EF值从术前0.41±0.05增至0.47±0.09,P〈0.05。左心室及心房亦较术前缩小,左房直径从术前49.14±7.24mm减少至38.43±4.86mm,P〈0.05;左室舒张末直径从术前65.29±8.58mm减少至59.57±8.08mm,P〈0.05,左室收缩末直径从术前51.0±6.60mm减少至47.36±4.23mm,P〈0.05。术后二尖瓣反流程度明显减轻,从术前3.55±0.37降至术中食管超声1.26±0.81,中期二尖瓣反流程度为1.67±0.96（P〈0.05）。结论：应用二尖瓣成形术治疗合并心功能受损非缺血性二尖瓣反流的近中期疗效满意.     

双心室起搏与右心室起搏对充血性心力衰竭急性心功能的影响

目的最近研究提示心脏再同步治疗有效地改善了慢性心肌病心力衰竭患者心功能。本研究旨在探讨双心室和右心室起搏对心功能的相对影响。方法 15例慢性心力衰竭患者心功能Ⅲ级,左心室射血分数〈35%,QRS〉130ms和二尖瓣反流。安装心房-双心室再同步起搏器。彩色多普勒超声心动图观察心功能变化。结果急性双心室和右心室起搏并未影响左心室内径和短轴缩短率,也不影响左心室射血速度和排血量。左心室压力上升和下降峰速率无明显变化。等容收缩时间缩短（P〈0.05）,但不影响等容舒张时间。增加Z比例（P〈0.05）。缩短二尖瓣反流时间（P〈0.05）,对二尖瓣环和三尖瓣环运动幅度和峰速率无明显影响。双心室和右心室起搏之间无明显差别。结论双心室起搏改善了慢性心肌病心功能。双心室和右心室起搏无明显差别。双心室起搏是一种有前途的心脏再同步治疗方法。     

扩张型心肌病合并左心室血栓的超声心动图分析

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者合并左心室附壁血栓的超声心动图特征。方法回顾性分析188例DCM患者超声心动图资料,根据左心室有无血栓形成分为无血栓组和有血栓组,对两组患者的超声心动图检查结果进行比较。结果血栓组共18例（9.6%）,与无血栓组相比,该组患者左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（LVFS）较低,（28.9±9.8）%vs（36.4±6.6）%（、11.3±3.3）%vs（17.1±5.2）%,左心房内径（LAD）及左心室收缩末期内径（LVIDs）较大,（48.6±4.1）mm vs（43.2±5.1）mm、（61.7±4.7）mm vs（51.8±5.3）mm;中重度二尖瓣反流（MR）发生率较低（22.2%vs 70.5%,均P〈0.01）。结论 DCM患者LAD及LVIDs较大、左心室心肌收缩力下降明显者易导致左心室附壁血栓形成;二尖瓣中重度MR有对抗左心室血栓形成的作用。     

组织同步显像技术在扩张型心肌病心脏同步化治疗的临床应用

目的 探讨常规超声心动图及组织同步显像（TSI）技术在扩张型心肌病心脏同步化治疗（CRT）前、后的临床应用价值.方法 53例CRT治疗的扩张型心肌病患者,于CRT术前3d、术后1周、3个月和6个月在超声心动图指导下进行个体化参数程控,观察CRT前后不同起搏参数时各指标变化.结果 CRT治疗后左心室发生逆重构,其中术后3个月及6个月左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积明显小于术前（P＜0.01,P＜0.05）,左心室舒张充盈时间增加,二尖瓣反流量减少,LVEF明显提高（P＜0.01）,重度延迟节段数减少,节段数量由术前的3.1±1.3减少至6个月的1.5±1.4（P ＜0.01）,左心室起搏电极所在节段的达峰时间有的回复到正常范围,收缩峰值速度亦有改善,但仍没有到正常水平,12节段达峰时间标准差（Ts-SD）由术前的（139±33）ms缩短至（110±40）ms,差异有统计学意义（P＜o.01）.结论 常规超声心动图和TSI技术是预测评价CRT疗效的临床应用最简便有效的方法,是参与CRT全程的一种无创、准确的检查手段.     

老年射血分数保留的心力衰竭患者超声心动图特征分析

目的分析老年左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者超声心动图指标水平变化,评价超声心动图在HF-PEF诊断中的价值。方法年龄≥65岁的HF-PEF患者60例(HF-PEF组),同期住院有胸闷症状、左室射血分数及N-末端脑钠肽前体正常的非心力衰竭患者31例为对照组,测定2组超声心动图指标并进行比较。结果 HF-PEF组左心房内径[(46.58±6.43)mm]、右心房内径[(40.95±6.54)mm]、右心室内径[(34.12±5.49)mm]、肺动脉收缩压[(37.82±9.02)mm Hg]、二尖瓣舒张早期最大血流速度E峰[(90.77±29.36)cm/s]、E峰与二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大运动速度(Ea)比值(E/Ea)(13.93±7.49)、收缩期肺静脉血流速度(S)与舒张早期肺静脉血流速度(D)比值(S/D)0.5比例(21.67%)、三尖瓣中度以上反流比例(26.67%)、二尖瓣中度以上反流比例(33.33%)高于对照组[(40.58±5.67)mm、(35.90±4.20)mm、(30.81±5.29)mm、(30.13±6.90)mm Hg、(68.15±25.02)cm/s、10.72±4.11、3.23%、3.23%、6.45%],二尖瓣E峰减速时间[(195.81±69.91)ms]较对照组[(238.48±76.67)ms]短,差异均有统计学意义(P0.05);2组左室射血分数、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室相对室壁厚度、主动脉瓣反流比例比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论左心房增大,E峰及E/Ea比值增高,心脏瓣膜反流增加、肺动脉收缩压增高,以及右心功能改变是老年HF-PEF患者常见的超声心动图表现。     

二维斑点追踪成像技术评估法洛四联症矫治术后合并重度肺动脉瓣反流患者左心室功能

目的：旨在应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评估法洛四联症矫治术后（rTOF）中远期合并重度肺动脉瓣反流患者左心室整体及局部收缩功能。方法：将74例合并重度肺动脉瓣反流的rTOF患者作为病例组，将70例健康人作为正常对照组，应用超声心动图获取心脏结构及功能参数；应用2D-STI获取左心室收缩功能应变参数，比较病例组与对照组间上述参数的差异。结果：(1)两组左室射血分数（LVEF）均正常，组间比较无统计学差异（P=0.177）；病例组左室舒张末期内径指数（LVEDDI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）及室间隔侧二尖瓣前瓣环舒张早期运动速度（e’）显著低于对照组（P<0.005）；右室舒张末期内径指数（RVEDDI）、肺动脉前向血流峰值速度（PV）显著高于对照组（P<0.001），二尖瓣口舒张早期血流峰值速度（E）、E/e’比值高于对照组（P<0.05）。(2)病例组左心室整体、3个切面、6个室壁收缩期峰值纵向应（LS）及左心室基底段、中间段、心尖段收缩期峰值圆周应变（CS）均较对照组减低（P<0.005），其中以前间隔LS减低最为明显，且CS由基底段向...     

组织同步显像在心脏再同步优化治疗中的应用

目的：探讨组织同步显像在心脏再同步优化治疗的应用价值。方法：32例行双心室优化起搏治疗的心衰患者，术前，术后1个月、3个月、6个月分别进行组织同步显像及常规超声检查，在心尖四腔心切面、两腔心切面、三腔心切面分析组织同步指数及达峰时间差。常规超声指标包括：左室舒张末内径、收缩末内径、二尖瓣反流面积、左室射血分数、二尖瓣舒张充盈时间、主动脉时间速度积分。结果：与术前相比，术后1个月、3个月、6个月组织同步指数及达峰时间差降低（P〈0.05）。左室舒张末内径、收缩末内径、二尖瓣反流面积逐渐减小（P〈0．05），左室射血分数、二尖瓣舒张充盈时间、主动脉时间速度积分逐渐增加（P〈O．05）。结论：组织同步显像可以快捷地评价机械不同步，为心脏再同步优化治疗提供有力的手段。     

超声心动图结合二维应变评价左室再同步化治疗慢性心力衰竭患者的短期疗效

目的:应用二维应变超声心动图评价慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者在安装三腔起搏器进行左室再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)后的短期疗效。方法:选择行植入CRT的患者31例,分别在CRT术前、术后2周及术后3个月测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末内径(left ventricular end-dia-stolic diameter,LVEDD)、左室收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD),应用二维应变成像技术分析左室壁16个节段的径向应变(radial strain,RS)峰值、环向应变(circumferential strain,CS)峰值及纵向收缩期(longitudinal systolic strain,LS)峰值。结果:与术前相比,术后2周及术后3个月的LVEDD、LVESD和LVEF及左室壁16个节段的RS峰值、CS峰值和LS峰值均有不同程度改善。术后2周与术后3个月相比,LVEDD、LVESD、LVEF及左室壁16个节段的LS峰值差异均有统计学意义,而RS峰值与CS峰值差异均无统计学意义。术后2周及术后3个月心脏同步性均较术前有显著改善。结论:二维超声技术能定量检测CRT后心脏结构变化的数据。CRT术后可逆转心室重构,改善CHF患者的心功能。     

器质性二尖瓣关闭不全患者血清氨基末端脑钠肽前体与临床特点的相关性分析

目的：探讨器质性二尖瓣关闭不全患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平与临床症状、心功能、二尖瓣返流严重程度、左室重塑程度等临床资料的相关性。方法：对344例器质性二尖瓣关闭不全患者采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其入院时血清NT-ProBNP水平,回顾分析其与纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、左室射血分数、左心室收缩末径及舒张末径的大小、瓣膜的返流程度的相关性。结果：器质性二尖瓣关闭不全患者NT-proBNP水平与年龄、NYHA心功能分级、房颤、左室收缩末径/舒张末径以及左室射血分数显著相关,与二尖瓣返流严重程度无相关;有症状的二尖瓣关闭不全患者NT-proBNP水平显著高于无症状患者。结论：心功能NYHA分级、房颤、左室收缩末径/舒张末径以及左室射血分数是器质性二尖瓣关闭不全患者NT-proBNP水平的独立预测因子;测定NT-proBNP是辅助诊断二尖瓣关闭不全患者心力衰竭的有效方法,血清NT-ProBNP水平可反映心功能不全的严重程度。     

室间隔缺损介入治疗前后血浆白细胞介素8水平的变化

目的 观察先天性心脏病室间隔缺损（VSD）患儿介入治疗前后血浆白细胞介素8（IL-8）水平以及心腔结构的变化,探讨IL-8水平变化的特点及其与心功能状态的关系.方法 选择我院2011年2月至2013年2月住院接受介入封堵治疗的VSD患儿100例为VSD组,选取同期50名健康儿童作为对照组.分别在术前、术后第7天、术后6个月采用放射免疫法测定IL-8浓度.所有患儿在术前、术后第7天和术后6个月分别进行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩末期容量（LVESV）、左心室舒张末期容量（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）.分析血浆IL-8水平与LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV、LVEF的相关性.结果 （1）血浆IL-8：术前VSD组（0.64±0.08） pg/L和对照组（0.53 ±0.07） pg/L比较,差异有统计学意义（t=6.61,P＜0.05）;VSD组患儿术前与术后第7天（0.69 ±0.06） pg/L、术后第7天与术后6个月（0.55±0.05）pg/L比较,差异均有统计学意义（t=5.45、t=12.08,P均＜0.05）.术后6个月VSD组与对照组比较差异无统计学意义（t =0.86,P＞0.05）.（2）心腔结构各参考数：VSD组患儿LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV在介入术后第7天[（41.47 ±3.38） mm、（27.17 ±3.76） mm、（76.72±17.03） ml、（26.23±6.13） ml]及术后6个月[（36.21±3.75） mm、（22.49 ±3.04） mm、（65.38±16.22） ml、（22.23±5.71） ml]均较术前[（45.28±3.69） mm、（29.02±3.17） mm、（86.33 ±19.68） ml、（30.12 ±7.06）nl]明显缩小,差异有统计学意义（P均＜0.05）,且术后6个月较术后第7天进一步减小（P均＜0.05）.（3）VSD组血浆IL-8水平与LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV呈显著正相关（r=0.76、0.59、0.66、0.75,P均＜0.05）.结论 VSD患儿血浆IL-8水平在介入封堵术前明显增高,并在术后降低,且与心脏腔径的改善相关,提示心肌血管免疫炎症递质IL-8的过度激活参与并?     

长期应用他汀类药物对心肌梗死患者血脂、心室重构及左室功能的影响

目的观察长期应用他汀类药物治疗心肌梗死的疗效。方法70例心肌梗死患者分为他汀类药物调血脂治疗组（n=37）,未服他汀类药物对照组（n=33）,随访2年。分别于治疗前和治疗后测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室舒张期末容积（LVEDV）、左心室收缩期末容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）。结果长期使用他汀类药物可明显降低心肌梗死患者的TC及LDL-C水平（P〈0.01）,改善LVESD和LVEF（P〈0.05）。结论长期使用他汀类药物能降低心肌梗死患者的血脂水平,且对心肌梗死患者心室重构及射血功能均有疗效。     

厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭92例临床疗效观察

目的 观察厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法 选择CHF患者92例,随机分为心力衰竭对照组（45例）和治疗组（47例）。两组病人均给予口服地高辛0.125mg,呋塞米20mg,螺内酯20mg／d,倍他乐克12.5～50.0mg。治疗组加用厄贝沙坦,从小剂量开始,渐增至最大耐受量,疗程6～12个月,两组治疗前和治疗3、6个月均使用超声心动图分别测量左心舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。应用超声心动图双平面Simpson＇s法测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）,并观察心功能变化。结果 治疗3个月LVEDV、LVESD、LVEDD、LVESD在对照组和治疗组均较治疗前明显降低（P〈0.01）,LVEF较治疗前明显升高（P〈0.01）,两组间比较差异无显著性。至6月末,两组LVEDV、LVESD、LVEDD、LVESD进一步下降,治疗组较对照组下降更明显（P〈0.01）,LVEF较对照组升高明显（P〈0.01）。结论 联合应用厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭,可明显缩小心室,增加射血分数,改善心功能,提高运动耐量,改善左室重构。     

实时三平面超声心动图评价心肌梗死患者左心室总体收缩功能的研究

目的 探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量心肌梗死患者左心室总体收缩功能的可行性、准确性和重复性.方法 同期应用RT-3PE和二维超声心动图(2DE)双平面Simpson法测量30例心肌梗死患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),并与单光子发射计算机断层成像术(SPECT)测值进行对比研究,同期由同一和不同的检查者应用RT-3PE进行重复测量并将测量结果进行比较.结果 (1)RT-3PE和2DE Simpson法所测LVEDV分别为(86.67±37.64)、(86.43±38.25)ml,LVESV分别为(42.13±37.42)、(41.06±32.47)ml,SPECT测量的LVEDV和LVESV分别为(108.70±66.27)、(55.90±61.68)ml,RT-3PE和2DE Simpson法测得LVEDV和LVESV分别与SPECT比较差异有统计学意义(t=3.63、2.76、3.37、2.54,P均＜0.01或0.05);3种方法所测LVEF值之间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)RT-3PE测得LVEDV、LVESV和LVEF与SPECT相应的测量值密切相关(r=0.943、0.965、0.816,P均＜0.01);2DE Simpson法测得LVEDV、LVESV和LVEF与SPECT相应的测量值相关性较好(r=0.896、0.957、0.721,P均＜0.01).Altman-Bland一致性分析显示RT-3PE所测左心室容积和收缩功能与SPECT测值的一致性高于2DE Simpson法.(3)同一和不同的检查者采用RT-3PE重复测量结果之间差异无统计学意义(P＞0.05),且有良好的相关性,同一检查者采用RT-3PE两次测量LVEDV、LVESV和LVEF的相关性良好(r=0.968、0.984、0.883,P均＜0.01);不同检查者采用RT-3PE测量LVEDV、LVESV和LVEF的相关性也很好(r=0.948、0.970、0.899,P均＜0.01).结论 RT-3PE是一种能够快速、准确测量心肌梗死患者左心室总体收缩功能的影像技术.     

组织多普勒成像评价择期冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左心室功能和同步性的影响

目的 应用组织多普勒成像（TDI）评价择期冠状动脉介入治疗（PCI）对急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者左心室收缩、舒张功能及同步性的短期影响.方法 收集因首次ASTEMI住院并接受择期PCI治疗的患者51例.根据冠状动脉造影及室壁运动状态将心肌分为梗死组（MI组,n=89）、缺血组（ISCHE组,n=93）及对照组（Con组,n=117）.于术前3d内及术后1个月行常规超声和TDI检查.测得左心室整体收缩及舒张功能指标、左心室局部心肌功能指标及收缩同步性指标进行比较.结果 术后1个月,左心室舒张末内径（LVEDD）、收缩末内径（LVESD）及收缩末容积（LVESV）缩小[（56.00±2.95）mm vs.（54.42±3.50）mm;（33.83±4.24）mm vs.（31.42±3.82）mm;（45.58±9.40）ml vs.（43.25±9.64）ml;P＜0.05];射血分数（LVEF）增加[（56.42 ±5.93）％ vs..（58.92±5.32）％,P＜0.01];二尖瓣环收缩期峰速度（S＇a）增加[（8.60±2.25） cm/s vs.（11.86±2.66） cm/s,P＜0.05];二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张期峰速度（E/Ea）减小（6.91±1.06 vs.5.52±1.18,P＜0.01）;左心室12节段收缩期纵向速度达峰时间标准差T-SD有减小趋势,但未见统计学差异[（42.37±20.41） ms vs.（37.60±17.07） ms,P＞0.05].ISCHE组心肌应变（S）增加[（12.73±4.96）％ vs.（15.02±4.70）％,P＜0.05],但MI组无变化[（11.33±4.99）％ vs.（12.56±5.10）％,P＞0.05].结论 择期PCI可短期内改善ASTEMI患者左心室整体收缩、舒张功能和缺血心肌的功能.组织应变成像（SI）可敏感、准确地评价左心室整体及局部心肌功能.     

组织速度成像技术评价心脏再同步化治疗患者左心室壁收缩期后收缩

目的探讨心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）前后左心室壁收缩期后收缩（PSS）变化对评价室壁运动同步性的价值。方法对15例慢性心力衰竭患者CRT术前、术后3个月和正常对照组21例,应用PhilipsIE33型彩色超声诊断仪,分别获取受检者心尖3个标准切面的心肌组织速度图像,并用Q-Lab分析软件测量左心室壁基底部和中间部12个节段收缩达峰时间的标准差（Ts-SD）、射血期峰值速度（Vs）、PSS峰值速度（Vpss）,计算Vpss与Vs的比值（Vpss／Vs）,并对数据行统计学分析。结果（1）正常对照组仅少数节段出现生理性PSS,多位于室间隔及前壁的基底部,Vpss／Vs〈1;慢性心力衰竭组多数节段出现病理性PSS,15例患者中有55个节段出现Vpss／Vs〉1;（2）CRT患者术后3个月基底部及中间部的Vs明显高于术前（P〈0．01）,基底部Vpss明显低于术前（P〈0．01）,左心室基底部Vpss／Vs明显低于术前（P〈0．01）,中间部Vpss／Vs较术前无明显改善;（3）CRT患者术后3个月左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）及左心室收缩末容积（LVESV）均较术前明显减小,左心室射血分数（LVEF）较术前明显增大（P〈0．01）。结论左心室壁PSS在慢性心力衰竭患者CRT前后室壁同步化运动评估中具有一定的临床意义。CRT能够明显改善慢性心力衰竭患者的心肌收缩功能,逆转左心室解剖重构。     

斑点追踪成像技术评价冠状动脉不同狭窄程度患者的左室扭转运动

目的 应用斑点追踪成像(STI)技术评价冠状动脉不同狭窄程度患者左室扭转运动的特点及规律性.方法 临床拟诊为冠心病患者117例,根据冠状动脉造影或冠状动脉CT结果分成心肌梗死组(60例)、心肌缺血组(31例)及对照组(26例),常规超声测量左室收缩及舒张末期内径(LVDs,LVDd)、容积(LVVESV,LVEDV)及射血分数(LVEF),组织多普勒测量二尖瓣后瓣环收缩期峰值运动速度(S')及Tei指数,运用STI技术分析左室二尖瓣水平与心尖水平旋转运动、整体扭转运动,测定旋转角度/率、扭转角度/率.结果 与心肌缺血组及对照组比较,心肌梗死组LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV及Tei指数均增大,LVEF及S'减低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,心肌梗死组及心肌缺血组左室心尖水平旋转角度/率、二尖瓣水平旋转率、扭转角度/率均减低,差异均有统计学意义(P<0.05),以心肌梗死组减低更为显著(P<0.01).左室整体的扭转角度与LVEF呈较强的正相关(r=0.618,P<0.001).结论 冠心病患者的冠状动脉狭窄程度越严重,左室整体的扭转运动受损越明显,以心肌梗死组减低更为显著.应用STI评价左室的扭转运动与常规超声参数相比较,能更好地反映心肌缺血患者的左心室收缩运动.