急性主动脉夹层继发急性心肌梗死临床特点及文献分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)继发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及治疗方案。方法:回顾性分析8例ADD合并AMI患者的临床表现、相关辅助检查资料。结果:本组患者均以胸痛为首发症状,伴有心电图ST-T改变,确诊ADD前均首诊为AMI,1例行急诊冠状动脉造影时确诊,4例行大动脉CT血管造影(CTA)确诊,1例行心脏彩超(UCG)确诊,2例行320排CTA确诊;确诊后均转入心胸外科,手术治疗4例,保守治疗4例,治愈6例,死亡2例。结论:AAD累及冠状动脉和(或)相关因素导致心肌氧供需平衡可继发AMI,临床症状及心电图、心肌酶谱、心肌标志物与原发性AMI不易鉴别,及其容易导致误诊及不恰当治疗,对首诊为AMI的患者,应警惕合并ADD的可能,并完善相关辅助检查予以明确,防止误诊发生。     

主动脉夹层撕裂合并急性心肌梗死的观察与护理

总结对11例主动脉夹层动脉瘤撕裂合并急性心肌梗死患者的观察与护理,认为应根据临床表现、实验室检查、心脏彩色超声和生命体征的监测等正确判断病情变化,以尽早明确诊断,及时进行有效的治疗护理。5例患者经严密观察和精心治疗护理,手术后恢复良好,痊愈出院。     

主动脉夹层合并急性心肌梗死及一过性肢体功能障碍1例

1病历摘要 男,55岁.主因持续性胸骨后、剑突下疼痛1 h于2008年3月10日入院.入院前1 h排便时突发胸骨后、剑突下疼痛,呈憋痛,伴大汗、紫绀、全身无力,无头痛、头晕、呕吐、意识障碍等.发现血压高10余年,最高达180/130 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),平时服用降压药,血压维持在130～140/100～110 mm Hg,入院前3 d停药.其弟患有主动脉夹层.     

急性主动脉夹层并发急性心肌梗死的急救护理

总结并探讨急性主动脉夹层并发急性心肌梗死的急救与护理。在关注冠脉再通的同时,要谨记排除急性主动脉夹层的可能,提高甄别能力,同时严密监测生命体征,特别是血压、心率的控制与监护,疼痛的观察护理,给予有效的心理支持,正确的急救护理和严密的病情观察,以延缓或预防主动脉夹层扩展、破裂,为患者争取手术治疗的时间,尽可能地降低病死率。     

酷似急性心肌梗死的胸主动脉夹层

【病例】男，66岁。主因胸背部闷痛伴大汗1小时来诊。缘于1小时前骑车时咳嗽后突发胸骨后及背部疼痛，症状持续1小时不能缓解，疼痛呈束带状、持续刀割样疼痛，伴憋闷感、颜面潮红、大汗。急测血压110／85mmHg，疑为心绞痛。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高02～0．4mV，V1～3导联ST段抬高0．4～0．5mV。入院后血压急剧下降为90／60mmHg，初诊为急性下壁和前间壁心肌梗死伴心源性休克，给予溶栓、抗凝、升压处理，4小时后症状无好转，并出现双下肢麻木、活动受限，请神经科会诊。     

主动脉夹层分离并急性心肌梗死的观察与护理7例

1999年12月-2003年10月，我科收治了7例主动脉夹层分离并急性心肌梗死患者，效果明显，现将护理体会介绍如下。     

酷似急性心肌梗死的主动脉夹层

1 病例资料 女,70岁.因突发晕厥、休克30分钟入院.有高血压病、冠心病病史3年,平素未规律服药,血压控制不理想.查体:脉搏100/min,双上肢血压80/60 mmHg.浅昏迷.口唇发绀,呼吸急促,颈静脉轻度充盈.双肺呼吸音清晰,心界不大,心率100/min,律齐,心音低钝,主动脉听诊区可闻及舒张期叹气样杂音.     

急性主动脉夹层30例临床分析

目的:总结急性主动脉夹层(AAD)患者的临床特点,以提高对该病的诊断水平,减少漏诊、误诊.方法:回顾性分析2006年1月至2010年12月广东省第二人民医院收治的AAD患者30例的临床资料.结果:30例中以疼痛(胸痛、腹痛、肩背痛及下肢痛)为首要症状者26例,高血压24例,双侧肢体血压不对称18例.结论:AAD的临床表现多样,临床医生应重视患者对疼痛性质的描述,掌握AAD临床特点和适当的影像学检查是提高诊断率的关键.     

主动脉夹层分离并急性心肌梗死的观察与护理7例

1999年12月～2 0 0 3年10月,我科收治了7例主动脉夹层分离并急性心肌梗死患者,效果明显,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。1999年12月～2 0 0 3年10月,我院收治主动脉夹层分离并急性心肌梗死(AMI) 7例,其中男5例,女2例,年龄39～6 7岁,平均年龄5 3岁。7例既往均有高血压病史,其中2例有冠心病史。主动脉夹层分离类型:按Debakey分类:Ⅲ型2例,Ⅱ型2例,Ⅰ型3例。心肌梗死部位:下壁心肌梗死4例,前壁心肌梗死2例,前壁心内膜下心肌梗死1例。1.2　结果。因夹层波及主动脉大分支(颈动脉、无名动脉、肠系膜动脉、肾动脉)导致各脏器功…     

急性主动脉夹层病人药物治疗的护理

主动脉夹层（aortic dissection，AD）也称主动脉夹层动脉瘤，指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成的血肿，夹层发生在2周以内为急性夹层。急性主动脉夹层是一种病情凶险的急危重症，起病急、变化迅速，主要表现为突发的剧烈疼痛，呈撕裂样，伴大汗淋漓，常呈休克状态，与急性心肌梗死极相似，但病人血压常常升高，夹层破裂是严重的并发症。未经治疗的急性主动脉夹层预后很差，     

急性心肌梗死并发心房颤动33例临床分析

目的 探讨急性心肌梗死并发心房颤动的临床特点及治疗。方法 对３３例急性心肌梗死并发心房颤动的临床资料进行了回顾性分析。结果 急性心肌梗死并发心房颤动的发生率为１４．４％,梗死部位以广泛前壁乡见。结论 急性心肌梗死并发心房颤动多见于梗死后左心功能不全或窦房结功能低下所致,当。心室率＞１２０／分时应给予紧急措施控制心室率．若心房颤动持续不能转复则预后不良。     

急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点

目的：探讨急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点。方法：急性心肌梗死住院857例分成并发脑梗死组和无脑梗死组,对其资料进行回顾性分析比较。结果：并发脑梗死组平均肌酸激酶峰值、心尖部梗死、心源性休克、心律失常,均高于无脑梗死组（P＜0．05）,并发脑梗死组病死率高于无脑梗死组（P＜0．01）。结论：急性心肌梗死后并发脑梗死与上述因素有关,溶栓及综合防治可减少脑梗死发生率,从而降低急性心肌梗死后病死率。     

Clinical characteristics of type A acute aortic dissection with CNS symptom

Background and purpose

Accurate diagnosis of acute aortic dissection (AAD) is sometimes difficult because of accompanying central nervous system (CNS) symptoms. The purpose of this study was to investigate the clinical characteristics of Type A AAD (TAAAD) with CNS symptoms.

急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征与救治

目的　评价急性心肌梗死 (AMI)并心源性休克的临床特征 ,总结救治经验。方法　 10 8例 AMI患者 ,分为休克组 (11例 )与非休克组 (97例 ) ,对比分析两组患者的临床特征、处理与近期预后的异同。结果　两组患者年龄、性别、糖尿病、冠心病、高脂血症、陈旧性心肌梗死病史及梗死部位无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。与非休克组比较 ,休克组肌酸磷酸激酶和心肌肌钙蛋白 I升高〔(31979.7± 2 2 2 71.1) nm ol· s- 1· L- 1比 (17795 .2± 14 979.7) nmol· s- 1· L- 1和 (90 .7± 6 1.1) μg/ L 比 (39.9± 5 2 .1) μg/ L,P均 <0 .0 5〕,左室射血分数降低 (0 .4 6± 0 .12比 0 .5 5± 0 .12 ,P<0 .0 5 ) ,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症增多 (6 4 %比 14 % ,P<0 .0 0 1;5 5 %比 2 1% ,P<0 .0 5 ;4 6 %比 12 % ,P<0 .0 1) ,采用溶栓治疗、冠状动脉造影、主动脉内气囊反搏者多 (46 %比 18% ,73%比 2 6 %和 36 %比 4 % ,P均 <0 .0 5 )。两组住院期病死率无显著性差异 (0比 4 % ,P>0 .0 5 )。结论　 AMI并休克者心肌梗死面积大 ,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症多 ,需主动脉内气囊反搏者多。正确判断、严密监测、及时有效处理 ,可明显改善患者的早期预后。     

急性心肌梗死早期康复治疗35例临床分析

本文报道 35例急性心肌梗死患者的早期康复治疗。其中男性 31例 ,女性 4例。平均年龄 56 71±9 8岁。前期无心脏并发症者 15例 ,前期有心脏并发症者 2 0例。除接受常规心肌梗死治疗外 ,在病情稳定后开始康复程序 ,程序结束出院前采用心脏超声、动态心电图及活动平板运动试验进行心脏功能评定。全组病例在康复训练中及早期活动平板运动试验中未发生心脏事件 ,故急性心肌梗死早期康复安全可行。本文还对急性心肌梗死早期康复病例选择、康复程序进行中的注意事项和出院时评价进行讨论。     

下壁导联 ST 段抬高急性主动脉夹层临床分析

目的：分析下壁导联 ST 段抬高的急性主动脉夹层临床特征,减少误诊,及时采取正确治疗策略。方法回顾性分析14例下壁导联 ST 段抬高的急性主动脉夹层临床表现、心电图特点、影像学表现、实验室检查、冠脉造影表现和治疗转归等资料。结果下壁导联 ST 段抬高的急性主动脉夹层患者相关临床表现提示单一高血压危险因素占79％,就诊时血压正常或高血压比例为86％;心电图提示 ST 段抬高幅度 STⅢ＞STⅡ并伴 V1或 V4R 导联 ST 段抬高比例为86％;实验室检查提示平均 D-二聚体＞2000 ng／mL;冠脉造影表现为未显示冠脉开口、冠脉血管正常或单纯右冠近端病变等;经胸心脏超声和胸部 CT 大血管造影对本病的识别率达到100％;本组患者的病死率为50％。结论下壁导联 ST 段抬高的急性主动脉夹层患者病情危重,病死率高,急诊手术治疗能明显提高患者生存率。     

Acute inferior wall myocardial infarction induced by aortic dissection in a young adult with Marfan syndrome: A case report

BACKGROUNDAortic dissection (AD) is an emergent and life-threatening disorder, and its in-hospital mortality was reported to be as high as 24.4%-27.4%. AD can mimic other more common disorders, especially acute myocardial infarction (AMI), in terms of both symptoms and electrocardiogram changes. Reperfusion for patients with AD may result in catastrophic outcomes. Increased awareness of AD can be helpful for early diagnosis, especially among younger patients.CASE SUMMARYWe report a 28-year-old man with acute left side chest pain without cardiovascular risk factors. He was diagnosed with acute inferior ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), which, based on illness history, physical examination, and intraoperative findings, was eventually determined to be type A AD caused by Marfan syndrome. Emergent coronary angiography revealed the anomalous origin of the right coronary artery as well as eccentric stenosis of the proximal segment. Subsequently, computed tomography angiography (CTA) showed intramural thrombosis of the ascending aorta. Finally, the patient was transferred to the cardiovascular surgery department for a Bentall operation. He was discharged 13 d after the operation, and aortic CTA proved a full recovery at the 2-year follow-up.CONCLUSIONIt is essential and challenging to differentiate AD from AMI. Type A AD should be the primary consideration in younger STEMI patients without cardiovascular risk factors but with outstanding features of Marfan syndrome.     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床效果

目的观察和分析机械通气治疗急性心肌梗死(AMI)合并急性肺水肿(APE)的临床效果。方法选取60例AMI合并APE患者作为研究对象,对患者在常规治疗的基础上给予机械通气治疗,对患者通气治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、外周静脉血浆中的利钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、动脉血酸碱度(p H)、氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]及氧饱和度(Sa O2)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)进行观察和比较;对患者的治疗有效率进行评价。结果本组患者的治疗有效率为91.7%,经通气治疗后,患者的HR、RR均较治疗前显著降低,而p(O2)、p(CO2)、Sa O2等动脉血气指标均得到显著改善(P0.05),患者的血浆BNP水平、血浆hs-CRP水平和APACHEⅡ评分均较治疗前显著下降(P0.05)。治疗无效患者治疗前的血浆BNP、hs-CRP水平和APACHEⅡ评分均显著高于治疗有效的患者(P0.05)。结论在AMI和APE患者的治疗过程中应用机械通气治疗,可显著改善患者的动脉血气指标,降低其心脏和呼吸肌负荷,缓解患者的心肌损害和系统性炎症反应。     

优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用

目的探讨优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用效果。方法将105例急性心肌梗死并发心律失常患者随机分为对照组53例和观察组52例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施优质护理。护理2周后,评估2组舒适度和护理满意度,对比2组卧床时间及护理前后负性情绪的变化。结果 2组护理后舒适度各项评分均显著增加(P0.01),且观察组高于对照组(P0.01);观察组护理满意率显著高于对照组(P0.05);观察组平均卧床时间(2.64±0.52)d,显著少于对照组(4.35±0.67)d(P0.01);2组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均呈下降趋势(P0.01),且观察组评分低于对照组(P0.01)。结论对急性心肌梗死并发心律失常的患者实施优质护理,可有效提高患者的舒适度和护理满意度,改善情绪状态,促进病情康复。