甲状腺功能亢进症伴抑郁患者的甲状腺功能研究

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）伴抑郁患者的甲状腺功能指标的变化。方法采用放射免疫分析法测定50例甲亢伴抑郁患者（甲亢伴抑郁组）和50例甲亢患者（甲亢组）的血清促甲状腺素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（PT3）和游离甲状腺素（FT4）水平。结果与甲亢组比较,甲亢伴抑郁组TT3、TT4、FTB、FT4水平上升,TSH水平下降,相比较有显著性差异（P〈0．05）;甲亢伴抑郁组心率加快,体重降低,相比较有显著性差异（P〈0．05）。结论甲亢伴抑郁患者的甲状腺功能更差,甲亢症状更严重。     

小儿甲状腺功能亢进症与无机元素的关系研究

目的探讨甲状腺功能亢进症患儿头发与血无机元素的变化及其与甲状腺功能状态的关系。方法健康对照组34例,甲亢组54例,测定头发及外周静脉血元机元素（Mg、Ca、Mn、Fe、Cu、Zn、Ba、Pb）以及血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平,比较两组间各无机元素的差异;将甲亢患者各无机元素与FT3、FT4及基础代谢率（BMR）分别进行相关分析。结果甲亢组头发Zn、Ca水平降低,Mn水平升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;甲亢组血Zn、Ca水平降低,血Cu、Fe、Pb水平升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;头发Zn、Ca水平与FT、FT4水平呈负相关（r=-0．403,P〈0．05;r=-0．572,P〈0．05）,头发Mn与FT3、FT4水平呈正相关（r=0．385,P〈0．05）;静脉血Ca、Zn水平与BMR呈负相关（r=-0．470,P〈0．05;r=-0．391,P〈0．05）,而静脉血Cu、Fe水平与BMR成正相关（r=0．385,P〈0．05;r=0．417,P〈0．05）。结论甲亢患儿体内存在无机元素的变化,无机元素水平与甲状腺功能状态相互关联,血Zn、Cu、Mn等无机元素在甲亢的病理生理机制中可能起着重要作用,甲亢患儿头发无机元素与血无机元素改变并不完全平行,机制目前不清。     

甲状腺机能亢进症患者内关穴伏安特性研究

目的：观察甲状腺机能亢进症患者内关穴伏安特性的变化规律。方法：应用穴位伏安特性检测系统测定33例甲状腺机能亢进患者和30例健康志愿者内关穴和对照点伏安面积、惯性面积。结果：甲亢患者左右两侧内关穴增程、减程伏安面积，惯性面积显著小于对照点（P〈0．05，P〈0．01）；健康志愿者左右内关穴增程、减程伏安面积和右侧内关穴惯性面积显著小于对照点（P〈0．05，P〈0．01）；两侧穴位伏安特性比较显示，甲亢患者右侧内关穴惯性面积显著大于左侧（P〈0．05）；甲亢患者内关穴伏安特性与正常人比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：甲亢患者左右内关穴伏安特性存在失衡现象。     

甲状腺机能亢进症伴周期性麻痹患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素水平与24h尿钾的变化及意义

目的甲状腺机能亢进症伴周期性麻痹(thyrotoxic periodic paralysis,TPP)的发病机制尚不清楚,有无高尿钾排泄尚存在争议。文中通过比较TPP患者与单纯甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)患者24 h尿钾及相关实验室指标,探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)激素水平及24 h尿钾在TPP发病过程中的意义。方法 TPP患者组18例,单纯甲亢患者组25例,比较2组间血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、血浆醛固酮(aldosterone,ALD)、24 h尿钾及相关实验室指标变化及与血钾的相关性。结果 TPP组体重指数(body massindex,BMI)、24 h尿钾、血浆皮质醇(plasma cortisol)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血浆ALD、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)均显著高于单纯甲亢组(P<0.05),而血钾、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)明显低于单纯甲亢组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,24 h尿钾、血浆ALD水平为影响血钾高低的危险因素。结论高尿钾排泄在TPP的发病进程中起作用,机制可能与RAAS系统激活有关。     

甲状腺功能亢进症的血流动力学特征

目的探讨甲状腺血流动力学在甲状腺功能亢进症（甲亢）诊断中的价值。方法甲亢患者30例（甲亢组），测量甲状腺动脉的血流参数，并与30例正常人（对照组）对比。结果甲亢组甲状腺动脉的血流动力学参数（加速度、加速度时间、最大流速和最低流速）明显高于对照组（P〈0．001）。甲亢组Vmax与血清T3、FT3、rT3之间，均呈线性相关（r值分别为0．762、0．574、0．421．P〈0．05）。结论甲状腺动脉血流动力学参数可作为诊断甲亢的依据之一。     

甲亢性心脏病患者血清脑纳肽浓度变化对左室功能的评价

目的通过检测患者血清中脑纳肽的含量来评价甲亢性心脏病左室功能受累情况。方法测定并比较甲亢心23例（甲亢心组）,甲状腺功能亢进症19例（甲亢纽）以及对照纽14例的血清脑纳肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）,二尖瓣血流频谱E／A比值等指标,并以BNP为诊断指标,对甲亢心进行诊断试验评价。结果甲亢心组患者治疗前血清BNP水平均显著高于甲亢组（RO,01）,LVEF及E／A比值明显低于甲亢组（P〈0．05）,甲亢心组血清BNP水平与FT3、FT4水平呈显著正相关（r=0．801,P〈0．05;r=0．578,P〈0．05）,与LVEF、E／A比值呈显著负相关（r=-0．48,P〈O．05,r=-0．35,P〈0．05）。甲亢心组和甲亢组患者治疗3个月后血清BNP、FT3、FF4显著低于治疗前（P〈0．05）。IJVEF、E／A比值显著高于治疗前（P〈O．05）。结论血清BNP检测是患者甲亢心比较快速、实用、无创、有效的诊断指标,其水平的高低结合LVEF、E／A比值可反映甲亢心的严重程度以及心肌损害的程度。     

甲状腺机能亢进合并周期性麻痹31例临床分析

目的 探讨甲状腺机能亢进合并周期性麻痹的临床特点。方法 回顾性分析了31例甲状腺机能亢进症合并周期，陛麻痹患者的临床资料。结果 男性30例，女性1例。发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫同时伴有血钾降低28例。31例T3、T4均高于正常。结论 甲亢周期性麻痹以年轻男性为多发，抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性周期性麻痹复发的关键。     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进症结果比较

目的探讨中西医结合治疗甲状腺功能亢进症疗效。方法甲亢患者80例随机分为治疗组（中西医结合治疗）40例和对照组（西医治疗）40例，两组均于开始时口服他巴唑15～30mg／d，用药减至维持量（2．5-5mg／d）时，治疗组加中药治疗，对照组单纯服抗甲状腺药物。服药后观察患者症状、体征，并复查血清T3、T4或FT3、FT4及TSH并进行两组疗效分析。结果两组治疗后较治疗前TT3、TT4、FT3、FT4含量下降（P〈0．05），S-TSH含量上升（P〈0．05）；与对照组治疗后比较，治疗组TT3、FT3下降更为明显（P〈0．05）。治疗组痊愈率高于对照组（P〈0．05），无效率低于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合治疗甲状腺功能亢进症疗效较对照组好。     

自身免疫性甲状腺疾病患者血浆丙二醛与炎症因子的检测及临床意义

对初诊为自身免疫性甲状腺疾病甲状腺功能亢进症（甲亢）33例、亚临床甲亢21例、甲状腺功能减退症（甲减）25例、亚临床甲减23例、甲状腺功能正常15例,正常对照30例,进行血浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和炎症因子检测。甲状腺功能异常各组MDA水平显著高于正常对照组（P〈0．01或P〈0．05）,SOD／MDA比值显著低于正常对照组（P〈0．01或P〈0．05）;超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子足MDA重要影响因素。     

Tei指数与常规超声心动图指标评价甲亢患者左心功能的对比性研究

目的：探讨Tei指数评价甲状腺功能亢进症（甲亢）患者左室收缩及舒张功能的临床价值。方法：将临床确诊为甲亢的63例患者根据临床表现和辅助检查分为单纯甲亢组（n=35）和甲亢心组（n=28）,进行常规超声心动图检查,测量左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVSD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）,测算出左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）;二尖瓣瓣口血流频谱舒张早期血流峰值速度E,舒张晚期血流峰值速度A及E／A;Tei指数。并与正常对照组（n=34）进行对比分析。结果：①与正常对照组和单纯甲亢组相比,甲亢心组的LVDD、LVSD显著增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。②与正常对照组和单纯甲亢组相比,甲亢心组的LVEF及LVFS显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。③甲亢心组的E峰明显低于正常对照组和单纯甲亢组,差异有统计学意义（P〈0．05）。甲亢心组的A峰明显高于正常对照组和单纯甲亢组,差异有统计学意义（P〈0．05）。而甲亢心组的E／A值降低,与正常对照组和单纯甲亢组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。④甲亢各组的Tei指数较正常对照组均升高,甲亢心组高于单纯甲亢组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：甲亢患者早期即有收缩及舒张功能改变;Tel指数能敏感、客观、无创、早期评价甲亢患者的左室收缩功能和舒张功能的异常。     

20例低血钾型周期性麻痹患者临床和病理分析

目的探讨低血钾型周期性麻痹（hypokalemie period paralysis,HOPP）患者的临床及骨骼肌病理特点。方法回顾性分析2005年9月—-2012年12月在河北医科大学第三医院做骨骼肌活检的HOPP患者20例,均行血钾、肌酸激酶、心电图及甲状腺功能检查。结果20例患者中,原发性HOPP组16例,甲状腺功能亢进合并HOPP组（TPP组）4例。TPP组的起病年龄较原发性HOPP组晚,（42．75±9．36）岁135（24．81±5．49）岁（P〈0．01）;原发性HOPP组与TPP组分别有43．75％（7／16）和25．00％（1／4）的患者存在血清肌酸激酶水平异常增高;2组患者血钾水平差异无统计学意义,（2．82士0．30）mmol／L125（2．58±0．13）mmol／L）;20例患者中,有8例（40．00％）骨骼肌活检见肌纤维胞浆中存在典型“管聚集”现象,其中原发性HOPP组7例,TPP组1例。结论低血钾型周期性麻痹“管聚集”的发病率为40．00％,8例患者存在肌纤维网结构紊乱、“管聚集”现象,原发性HOPP组“管聚集”现象较TPP组更常见;原发性HOPP组发病年龄较早。     

男性甲亢性低钾周瘫患者血清甲状腺激素及性激素水平的变化

目的　观察男性甲亢性低钾周瘫（THPP）患者血清甲状腺激素、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕酮（P）、总睾酮（T）、雌二醇（E2）的水平变化。方法分析了38例男性甲亢患者血清钾、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促性腺激素与性激素的水平,其中THPP患者19例,无THPP的甲亢患者19例。结果（1）甲亢患者中THPP组血清TT3、FT3、TT4及T水平明显高于无THPP组（P均＜0．01）。血清LH、FSH、PRL、P及E2水平两组无显著差异性。（2）血清TT3、TT4、FT3及T与血清钾水平呈负相关关系,血清TT3与T水平呈正相关关系。结论男性甲亢患者血清甲状腺激素水平明显升高者易发生THPP;伴有THPP的男性甲亢患者T水平升高,其原因尚有待进一步研究。     

Graves’病患者^131I治疗前后血清TNF-α和瘦素测定的临床意义

目的探讨Graves’病患者^131I治疗前后血清TNF．仅和瘦素（LEP）水平变化的临床意义。方法用放射免疫分析法对初诊32例Graves’病女性患者^131I治疗前后及30例健康女性血清TNF-α和LEP含量进行测定。结果32例Graves’病患者^131I治疗前血清LEP含量明显低于正常对照组（P〈0．01）;TNF-α含量显著高于正常对照组（P〈0．01）。经^131I治疗血清FT3,FT4和sTSH恢复正常后,其血清LEP含量较治疗前明显升高（P〈0．01）,但与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）;TNF-α比治疗前明显降低（P〈0．01）,但仍高于正常对照组（P〈0．05）。结论本研究结果提示测定血清LEP可作为判断Graves’病患者^131I治疗效果的指标;在^131I治疗前后测定Graves’病患者TNF-α可反映其体内的免疫状态,可能与其发病机制和预后有关。     

伴发不同合并症的Graves病甲亢患者T淋巴细胞亚群的研究

目的 了解Graves病（GD）甲亢患者尤其合并有突眼、肝损害、WBC减少、低血钾的GD患者的外周血T淋巴细胞亚群状态,探讨GD及其合并症的免疫损伤机制.方法 选取47例GD甲亢患者和46例健康对照者,测定其游离甲功、甲状腺特异性抗体、血常规、肝功能、电解质及T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8）,比较各组间相关指标的差异.结果 GD组CD4＋/CD8＋高于对照组（1.40±0.06 vs 1.32±0.07）（P＜0.05）.GD甲亢WBC减少组CD3＋低于WBC正常组（50.82±10.16 vs 58.42±10.48）（P＜0.05）.GD甲亢低血钾组CD4＋低于血钾正常组（44.70±8.34 vs 54.14±8.81）（P＜0.05）.结论 GD患者体内存在细胞免疫的异常,合并有突眼、WBC减少、低血钾和（或）肝损害的GD患者,体内细胞和体液免疫损伤更加严重.GD甲亢是全身性自身免疫性疾病,早期激素的应用,可以避免严重的白细胞减少、严重肝损害和突眼.     

Thyrotoxic periodic paralysis. A case report

Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis (TPP)--a rare complication of thyrotoxicosis and a medical emergency--is characterized by recurrent episodes of muscle weakness and hypokalemia associated with hyperthyroidism. We report a case of TPP in a 38-year-old white Lebanese male. The patient suffered from severe muscle weakness of the upper and lower limbs. His blood tests revealed hypokalemia (k: 2.4 mEq/L), low thyroid-stimulating hormone TSH (0.001 microIU/mL) and normal levels of thyroid hormones. The thyroid scan showed a hot nodule. His paralysis resolved with IV potassium. The patient was treated with propranolol and radioactive iodine with complete remission of the hyperthyroidism and the paralysis. A discussion of the clinical and pathophysiological features and treatment of TPP is presented.     

绝经前后甲状腺功能亢进患者骨密度影响因素相关性分析

目的探讨分析绝经前后女性甲状腺功能亢进(甲亢)对骨密度的影响。方法选取2010年4月至2011年2月在湖北省妇幼保健院就诊的60例女性甲亢患者为研究对象,其中绝经期30例(甲亢A组),生育期30例(甲亢B组);另选择同期体检的60例健康女性作为对照,其中绝经期30例(健康A组),生育期30例(健康B组)。测定女性甲亢患者与健康者的骨密度,并进行比较。结果甲亢组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸显著高于健康组(P<0.05),腰椎、股骨的骨密度显著低于健康组(P<0.05);线性回归分析结果显示:甲亢组患者的骨密度与绝经年限,病程,血清FT3水平呈负相关(P<0.05),与血清促甲状腺激素(TSH)水平呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:绝经年限、病程、FT3可能是导致女性甲亢患者并发骨质疏松的独立危险因素(P<0.05),TSH是女性甲亢患者并发骨质疏松的独立保护因素(P<0.05)。结论女性甲亢患者的骨密度显著低于正常的健康女性,尤其是绝经后患者更明显,故对绝境后女性甲亢患者治疗过程中需要注意骨质疏松的发生。     

周期性瘫痪48例临床分析

目的探讨周期性瘫痪的临床特点。方法分析48例周期性瘫痪病例的临床表现及辅助检查结果。结果25％有饱餐和输注葡萄糖史；39．5％患者继发于甲状腺功能亢进；33．3％患者出现心肌酶学改变；64．6％患者出现心电图异常改变。结论注意去除可避免的诱因；周期性瘫痪继发于甲亢的高比例现象应引起重视；本病可出现血清肌酸激酶升高；心电图检查有助于及时确诊本病。     

硒联合甲巯咪唑治疗Graves＇病患者的临床研究

目的 评价硒联合甲巯咪唑治疗Graves＇病（GD）患者的疗效.方法 70例首次确诊Graves＇病患者随机分为对照组和治疗组.测定该两组患者治疗前及治疗后8周及6月后TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平.结果 治疗组与对照组同期比较,治疗后8周及治疗后6月,治疗组血清TT3、TT4、FT3、FT4水平明显低于对照组（P均＜0.05）,血清TSH水平明显高于对照组（P均＜0.05）.结论 本研究显示硒联合甲巯咪唑能明显改善Graves＇病患者血清甲状腺激素水平.     

甲亢性周期性瘫痪30例临床分析

目的探讨以低钾性瘫痪为主要临床表现的甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病相关因素及治疗方法。方法对30例甲亢性周期性瘫痪(TPP)的临床资料进行回顾性分析。结果发作时均有不同程度双下肢或四肢瘫痪;T3、T4均高于正常。结论甲亢性周期性瘫痪以年轻男性多见,补钾短期内可改善TPP症状,抗甲亢治疗是预防TPP复发的关键。     

198例甲亢及甲亢合并慢性荨麻疹临床分析

目的通过检测指标分析甲状腺功能亢进和慢性荨麻疹的关系,探讨二者病因学的联系。方法研究对象包括100例甲亢患者,98例甲亢合并慢性荨麻疹患者和30例健康人群,回顾性分析三组患者的临床资料,检测FT3、FT4、TSH,甲状腺自身抗体和血清总IgE水平,并进行自体血清皮肤试验（ASST）,比较各组指标间的差异性。结果甲亢合并慢性荨麻疹患者的甲状腺自身抗体阳性率高于单纯甲亢组、差异有统计学意义;两组ASST阳性率差异有统计学意义;两组IgE水平差异比较无显著性。结论甲状腺自身抗体和血清总IgE可能在慢性荨麻疹和甲亢发病中起一定的作用A,SST可以作为诊断自身免疫性荨麻疹的特异指标。