平行双接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨平行双接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 2008年2月至2010年10月,采用平行双接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折24例,其中男15例,女9例,年龄18～62岁,平均38.6岁.骨折按AO分型：C1型13例,C2型8例,C3型3例,手术采用尺骨鹰嘴截骨入路.按Mayo肘关节功能评分（MEPS）标准评估疗效.结果本组患者均获得随访,随访时间11～24个月（平均15个月）,均获得骨性愈合.肘关节平均伸15°（0°～30°）,屈126°（95°～130°）,旋前60°（50°～90°）,旋后60°（50°～90°）.Mayo肘关节评分平均88分（51～95分）,其中优13例,良8例,可2例,差1例.优良率87.5%.结论采用平行双接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折是一种有效的方法.     

成人肱骨远端C型骨折的治疗

目的:探讨肱骨远端C型骨折的手术治疗方法与疗效。方法:2006年1月-2010年6月收治的肱骨远端C型骨折16例,手术采用肘后侧入路,尺骨鹰嘴截骨,髁间骨折复位植骨重建关节面,双接骨板或Y型接骨板内固定。结果:所有肱骨远端关节面均能解剖对位,术后1年,按Broberg肘关节功能评分,优5例,良8例,可3例,优良率81.3%。结论:采用后侧鹰嘴入路能充分显露肱骨远端,方便骨折复位与重建,实现准确复位,稳定固定与早期功能锻炼目的,恢复关节功能。     

非鹰嘴截骨双钢板加压固定术治疗肱骨远端C3型骨折

目的:评价非鹰嘴截骨平行双钢板加压固定术治疗肱骨远端C3型骨折的疗效。方法:回顾分析采用非鹰嘴截骨入路、平行双钢板加压技术治疗肱骨远端C3型骨折12例临床资料。结果:按Cassbaum评分:优2例,良6例,可4例,优良率为66%。结论:非鹰嘴截骨入路平行双钢板加压术治疗肱骨远端C3型骨折固定牢固,能早期功能锻炼,且不截骨易为患者接受,是治疗C3型骨折的可靠方法。     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

目的分析经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法 2008年1月～2010年10月,应用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折27例,其中C1型10例,C2型7例,C3型10例,均采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定。结果术后27例均获随访,采用Mayo肘关节功能评分评定疗效:优13例,良8例,可4例,差2例,优良率为82%。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,具有固定可靠、复位良好、可行早期功能锻炼等优点。     

T形接骨板结合植骨治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折采用手术切开复位T形接骨板内固定结合植骨治疗的疗效.方法 2006年2月～2010年1月,采用掌侧或掌背联合入路切开复位T形接骨板内固定结合植骨治疗桡骨远端不稳定骨折31例.骨折按AO分型,B2 3例、B3 5例、C1 11例、C2 9例、C3 3例.结果 所有患者均获得10～22个月随诊,按改良McBride评分,优21例、良6例、可3例、差1例,无并发症发生.结论 切开复位T形接骨板内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法,结合术中植骨能有效防止关节面塌陷和促进骨折愈合.     

双锁定解剖钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效分析

【目的】探讨双锁定解剖钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折的方法与疗效。【方法】31例采用经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌舌形瓣入路,钢板平行放置于肱骨髁内外侧柱两侧固定,重建肱骨远端三角形框架结构稳定性。【结果】随访10～24个月,平均16个月,按Gassebaum标准评定,手术治愈的优良率83.9%。另有内固定失效1例,造成肘关节畸形愈合;钢板近端螺孔部位骨折移位1例,再手术后出现关节功能严重障碍;尺神经挫伤3例,非手术治愈。【结论】双锁定解剖钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折,固定骨折可靠、方法简便,能早期功能锻炼,有效防止肘关节粘连和僵直。     

切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的评价切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的效果.方法 2008年4月~2011年10月,采用切开复位双钢板螺钉内固定治疗肱骨远端骨折24例.根据AO分型,其中A型2例,B型8例,C型14例.结果 术后随访3~14个月,平均8.5个月.按Mayo肘关节功能评分标准评分平均为83.8分(45~100分),疗效评估:优12例,良8例,可3例,差l例,优良率为83.3%.骨折愈合时间平均为14周.结论 切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端骨折能达到良好的临床效果.     

经尺骨鹰嘴截骨入路垂直双钢板治疗肱骨髁间C2、C3型骨折的效果分析

目的:分析经尺骨鹰嘴截骨入路垂直双钢板治疗肱骨髁间C2、C3型骨折的效果。方法:选取2013年1月-2018年1月本院收治的30例肱骨髁间C2、C3型骨折患者并进行手术,手术选择经尺骨鹰嘴截骨入路,内固定方式均选择肱骨远端内外侧锁定钢板垂直放置内固定,术后对患者均进行了随访。结果:术后3个月随访时,采用Mayo肘关节评分系统对术后肘部功能恢复情况进行评价,优良率83.3%;术后1年随访,采用Cassebaum肘关节评分系统对术后肘部功能恢复情况进行评价,其中优良率为83.3%。结论:针对肱骨髁间C2、C3型骨折,经尺骨鹰嘴截骨入路垂直放置双钢板能进行有效的复位和内固定,结合围手术期ERAS理念的指导,术后患者肘关节功能恢复良好,临床疗效满意。     

经鹰嘴截骨双钢板内固定治疗C3型肱骨远端骨折

目的探讨肱骨远端C3型骨折的入路选择及内固定钢板的放置方法。方法选择2004年1月至2010年11月我院收治的肱骨远端骨折患者56例,其中C3型骨折32例,全部采用经鹰嘴截骨显露肱骨远端,肱骨内外侧解剖钢板90°放置内固定的手术治疗。所有病例均随访9～15个月,平均11.3个月。结果 32例患者切口均一期愈合,所有骨折骨性愈合,无内固定松动及退针出现;未出现骨化性肌炎;按改良Broberg和Morrey评分系统,优18例,良9例,可4例,差1例,优良率为84.4%。结论经鹰嘴截骨、90°双钢板内固定治疗C3型骨折,具有暴露充分、直视下良好整复关节面、内固定坚强可靠的优点,能满足早期功能锻炼的要求,符合国际内固定研究协会关节内骨折的治疗原则,是一种治疗复杂性肱骨远端骨折的可靠方法。     

Y形钢板内固定与双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果比较

目的:比较Y形钢板内固定与双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的效果。方法:选取肱骨远端C型骨折患者72例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组及观察组各36例。对照组给予Y型钢板内固定术治疗,观察组给予双锁定钢板内固定术治疗。比较两组骨折愈合时间、治疗前后的肘关节功能评分(Mayo肘关节功能评分系统)及术后并发症发生率。结果:观察组骨折愈合时间明显短于对照组,治疗后的肘关节功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为5.56%、8.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双锁定钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折患者的效果优于Y形钢板内固定术治疗效果。     

双重建钢板治疗肱骨远段骨折29例疗效观察

目的探讨重建钢板治疗肱骨远段骨折的临床疗效。方法 29例肱骨远段骨折,骨折AO/ASIF分型:A3型5例;B1型14例,B2型8例,C1型2例,其中骨不愈合2例,伴桡神经损伤3例。采取劈开肱三头肌的入路,有桡神经损伤的同时探查桡神经,直视下复位骨折。安放塑形好的两块重建钢板:内侧重建钢板正好贴于肱骨内侧嵴上,外侧重建钢板安放于肱骨后外侧,骨折不愈合病例、桡神经探查病例、C1型病例取自体髂骨植骨,术后逐渐开始功能锻炼。结果 27例病例得到随访,随访时间15～46个月,平均27.1个月。肘关节功能恢复按美国特种外科医院(HSS)肘关节评分表:优21例,良4例,一般2例,3例桡神经损伤恢复。结论双重建钢板治疗肱骨远段骨折是一种安全有效的方法。     

双侧解剖板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的：探讨双侧解剖板固定肱骨远端C型骨折的疗效。方法：选择2002年1月～2010年5月我院闭合性肱骨远端C型（AO Müller分型）骨折患者100例,其中,C1型28例,C2型46例,C3型26例,均采用双侧解剖板内固定,术后按Aitken和Rorabeek标准评定肘关节功能。结果：100例患者随访8～18个月,平均11个月,优45例,良44例,可9例,差2例,优良率为89%,所有患者均无尺神经损伤并发症。结论：双侧解剖板固定肱骨远端C型骨折,疗效可靠,避免了尺神经损伤。     

尺神经前移在肱骨髁间骨折手术治疗中的应用

目的初步探讨尺神经前移在肱骨远端髁间骨折治疗中的手术方法及效果。方法 29例C型肱骨髁间骨折患者切开复位内固定后全部进行尺神经预见性前移。结果 29例随访患者中追踪8~38个月,平均18个月,术后2~4个月骨折全部愈合。按照Mayo肘关节功能评分标准,优良率79.3%,尺神经功能情况根据Asami评价标准,优19例（65.5%）,良7例（24.1%）,一般2例（6.9%）,差1例（3.4%）,其中3例功能不满意者均为术前既有尺神经损伤症状。结论尺神经前移可作为肱骨远端髁间型骨折手术治疗中的常规治疗方法,可有效避免尺神经麻痹现象发生。     

尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板内固定治疗青壮年C型肱骨髁间骨折

目的:探讨尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板内固定治疗青壮年C型肱骨髁间骨折临床疗效。方法:回顾性分析笔者自2008年10月～2012年5月收治的得到随访的13例C型肱骨髁间骨折的临床资料,男8例,女5例,年龄22～53岁,平均43.5岁,骨折类型按AO/ASIF分类为:C1型1例,C2型6例,C3型6例,全部采用经尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板内固定治疗。结果:术后随访6个月～38个月,平均14个月,最后1次随访时骨折及截骨处均全部骨性愈合。根据Mayo法评分为65～100分,平均84.23分,其中优(90～100分)5,良(75～89分)6例,差(小于60分)2例,优良率为84.6%。结论:经尺骨鹰嘴截骨显露充分,垂直双钢板内固定牢靠,允许早期进行肘关节功能锻炼,可获得满意的临床疗效,是目前手术治疗青壮年C型肱骨髁间骨折的较好术式。     

超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折疗效观察

目的探讨治疗肱骨远端粉碎性骨折的手术及疗效。方法自2009年2月至2011年8月对22例肱骨远端粉碎性骨折患者进行绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗。其中男16例,女6例;年龄26～55岁,平均36岁。根据AO分型,C1型2例,C2型10例,C3型10例。结果所有病例均随访6个月,平均骨折愈合时间为2.8个月,前臂旋转活动度超过100°,肘关节屈伸活动度超过90°,且无神经损伤及术后感染。根据改良Glssebaum评分系统评定疗效,治疗的总优良率为81.8%。结论使用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效较好,值得临床推广。     

肱骨髁间骨折手术疗效分析

目的分析肱骨髁间骨折的手术方法和疗效。方法 2002年3月至2009年3月采用手术治疗肱骨髁间骨折164例,进行随访分析。结果骨折复位均达功能复位或解剖复位,所有患者均获得随访,骨折全部愈合。肘关节功能评估采用Mayo肘关节评分标准,优86例,良40例,可38例,优良率76.8%。结论肱骨髁间骨折通过合理选择手术时机、手术入路及内固定,结合术后早期功能锻炼,可获得良好疗效。     

成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的影响因素分析

目的 探讨成人肱骨远端骨折术后影响肘关节功能恢复的相关因素.方法 采用回顾性分析的方式对243例成人肱骨远端骨折患者临床资料及预后转归进行分析,采用Mayo肘关节功能评分标准评价术后6个月肘关节功能.结果 Mayo评分优71例,良102例,可54例,差16例,肘关节功能优良率为71.19%.开放性骨折、骨折至手术时间＞7 d、AO分型B和C型、神经损伤、血管损伤、合并骨折、肢体肿胀、并发症对术后肘关节恢复产生不利影响（OR均＜1,P＜0.05）,术后2周内进行早期康复锻炼有利提高术后肘关节恢复（OR=1.533,P＜0.05）.开放性骨折、AO分型C型、神经损伤不利于术后肘关节功能恢复（OR=0.719、0.706、0.728,P＜0.05）,术后早期锻炼对术后肘关节功能恢复有促进作用（OR=1.468,P＜0.05）.结论 成人肱骨远端骨折术后肘关节功能主要受到骨折损伤程度相关因素影响,术前应综合评定骨折及周围软组织损伤情况合理选择治疗方案,而早期进行运动康复锻炼有利于肘关节功能恢复.     

尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板固定治疗C型肱骨远端骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板固定治疗C型肱骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：2005年7月--2012年11月采用经尺骨鹰嘴截骨入路垂直双钢板固定治疗c型肱骨远端骨折36例。骨折按照A0／ASIF分类：G8例,C216例,C312例。结果：36例获得随访,时间5～28个月,平均14．3个月。骨折全部愈合,愈合时间12～20周,平均15．8周,无切口感染、内固定松动及断裂等。疗效参照改良的Cassebaum法评估：优10例,良19例,可3例,差4例;优良率80．6％。结论：经尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板固定治疗c型肱骨远端骨折,稳定性好,可早期进行关节功能锻炼,疗效好。