HIFU术后子宫肌瘤消融区内残余灶MRI增强与超声造影比较及临床价值

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)术后早期子宫肌瘸消融区内残余灶磁共振成像(MRI)增强与超声造影的临床价值.方法 对26例子宫肌瘤HIFU术后消融区内残余灶(共32个)采用MRI增强和超声造影,并进行比较.结果 26例子宫肿瘤患者HIFU术后32个残余灶中,超声造影显示有7个残余灶(21.88％),MRI增强显示有30个残余灶(93.75％),两种影像学检查显示残余灶比较,差异有统计学意义(x2=16.94,P＜0.01).结论 超声造影可用于肌瘤HIFU术后早期疗效粗略评价,MRI多期增强显示HIFU术后早期肌瘤消融区内残余灶较超声造影更准确.     

超声、CT、MRI对离体动物肾脏射频消融效果评估的价值

目的 了解超声、CT、MRI在离体动物肾脏即刻射频消融效果评估中的价值。方法 取新鲜离体猪肾4个，在其上、下极和中部进针1cm，共12个靶点进行消融，消融前后分别进行CT、磁共振扫描（MRI）、实时超声和4h后超声测量消融灶大小，并和大体病理进行对比。结果 超声消融灶为不规则的强回声，后方轻度声衰减。周围不规则。CT平扫实验前后影响学无明显改变。消融灶MRI表现为稍长T1，短T2信号，边界清晰。肉眼观察消融灶呈棕褐色类圆形的凝固性坏死，周围绕有0．3～0．5cm的淡红色环。实时超声明显大于肉眼测定值，4h后超声明显小于肉眼测定值（P〈0．05）。MRI和肉眼测得值相似（P〉0．05）。结论 超声无法精确预测消融效果。MRI显示消融灶边界清晰，能精确评估消融效果。CT平扫对消融灶的判断无意义。     

超声造影时间-强度曲线在肝癌射频消融的应用研究

目的 探讨超声造影时间-强度曲线在肝癌射频消融治疗效果的应用价值.方法 对76例肝癌患者共118个肿瘤病灶行超声引导下射频消融治疗,消融术后1个月使用声学定量分析软件对残余消融灶行动态分析,并与同期增强磁共振成像(MRI)检查结果进行比较,以病理为金标准,对肿瘤残余消融病灶良恶性进行统计对比分析.结果 肝脏射频消融治疗后超声造影疗效的准确性为82.2％,增强MRI为83.9％;超声造影与增强MRI间比较差异无统计学意义(P＞0.05),其检查结果一致性较高;消融术后良性残留消融灶与恶性残留灶血流灌注特点不同,时间强度曲线示峰值强度(IMAX)良性残留消融灶小于恶性残留灶(P＜0.01),峰值强度上升时间(RT)及达峰时间(TTP)良性残留消融灶长于恶性残留灶(P＜0.01);超声造影与增强MRI判断残余病灶良恶性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影结合时间强度曲线可以动态、直观、定量地反映灭活灶及良恶性残留灶与周围肝实质血流灌注的差异.     

实时虚拟导航系统在结直肠癌肝转移射频消融治疗中的应用

目的:探讨实时虚拟导航系统在结直肠癌肝转移肿瘤射频消融(radiofrequency ablation,RFA)中的应用价值。方法:对12例患者共17个CT/MRI提示但二维超声显示不清晰的结直肠癌肝转移灶,利用实时虚拟导航系统制定术前穿刺消融计划。12例患者中,男性9例,女性3例,年龄45~82岁,平均(64.6±19.2)岁。将超声与CT/MRI图像融合后,术中根据术前计划在导航引导下对病灶及周边5 mm的消融安全边界进行RFA治疗,并于术中使用导航辅助的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)即时评价消融效果,消融术后1个月行CT/MRI评价消融是否完全。结果:17个病灶的超声与CT/MRI图像融合成功率100%(17/17),图像融合用时8~21 min,平均12 min。1个病灶(1/17)按计划消融后导航系统辅助的CEUS提示消融范围不足,再次穿刺1针消融。本组12例患者未发生消融相关死亡及严重并发症。术后1个月,12例患者增强CT或MRI检查提示17个病灶均完全消融,完全消融率100%(17/17)。结论:实时虚拟导航系统对于常规超声无法显示的结直肠癌肝转移灶具有较高的定位检出率,并可辅助CEUS在术中及时评价消融效果。实时虚拟导航系统在对结直肠癌肝转移患者行RFA治疗时安全可行,能准确地引导病灶穿刺,取得良好的临床治疗效果。     

实时超声造影在肝癌射频消融治疗效果评价中的应用研究

目的：探讨肝癌射频消融（radiofrequency ablation,RFA）后实时超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）对判断治疗效果的临床应用价值。方法：对经RFA治疗的205例肝癌患者205个病灶术后1个月分别进行常规超声和低机械指数（MI〈1.0）CEUS检查（造影剂为SonoVue）,比较分析常规超声与CEUS在评价肝癌射频消融效果及局部复发中的应用价值。所有患者均同期行增强CT或增强MRI检查。结果：常规超声检查提示92个病灶（44.9%）周边出现低回声区,或于病灶局部检及血流信号,常规超声判断消融不全或局部复发的敏感性为77.5%,特异性为76%;CEUS检查提示80个病灶（39.0%）于动脉期可见造影剂局部充填,CEUS判断消融不全或局部复发的敏感性为97.5%,特异性为98.4%。结论：与常规超声比较,CEUS可以更准确判断RFA术后消融程度及局部复发情况,与增强CT/MRI相当,可为射频治疗术后疗效的判断提供可靠的影像学依据。     

超声造影对肝癌射频消融筛选适应证的应用价值

目的通过射频消融前超声造影观察肿瘤大小、数目及分布,探讨其对筛选适应证的应用价值.方法北京大学临床肿瘤学院超声科就诊的164例确诊肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）并符合经皮射频消融（radiofrequency Ablation,RFA）入选标准患者,随机分为两组进行对照研究.81例射频消融前采用SonoVue行超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）检查（CEUS组）,83例射频消融前未行超声造影检查（对照组）.男121例、女43例;年龄38～72岁,平均52.4岁.造影前两组病例的临床资料差异无统计学意义.肿瘤平均直径超声造影组3.6 cm,对照组3.5 cm.治疗后采用常规超声,增强CT和/或超声造影等影像检查进行规律性随访.结果超声造影组81例造影后9例（11.1%）因发现肿瘤数目 〉5个 （5例）、范围测量〉8 cm（2例）、侵及2支大血管或肠管（2例）被确定为非射频消融适应证,余72例101灶行射频消融治疗.其中超声造影新发现≤1.7 cm 8例12灶中,5例为肝硬化及肝细胞癌治疗后随访病例,3例7个灶为肝细胞癌卫星灶.另有16灶为常规超声不能定性或误诊良性,经超声造影确认并指导射频消融治疗.两组随访6～36个月,超声造影组与对照组消融成功率分别为95.0%和89.6%（P〉0.05）.对照组新生率高于超声造影组（22.9% vs 9.7%,P〈0.05）.结论射频消融前超声造影有助于筛选适应证,显著减少新生转移病例.造影所获信息为早期检出微小癌灶提供了手段和依据,从而有效的提高射频消融对肝癌的治疗水平.     

超声造影对脂肪肝背景下肝脏局灶性病变的诊断价值

目的 评价实时超声造影对脂肪肝背景下肝脏局灶性病变(FLL)的诊断价值.方法 采用低机械指数实时谐波超声造影技术,对常规超声不能确诊的脂肪肝背景下的69个局灶性病变进行了超声造影检查,将超声造影结果同增强CT、增强MRI及病理诊断进行对比,分析超声造影检查的诊断价值.结果 超声造影检查后,1例肝紫癜被误诊,1例肝血管瘤被误诊.超声造影对恶性FLL的敏感性、特异性、诊断符合率分别为100%(9/9)、96.7 %(58/60)、97.1%(67/69).结论 超声造影可作为脂肪肝背景下FLL鉴别诊断的重要方法.     

转移性肝癌射频消融治疗的超声造影评价

目的探讨超声造影评价转移性肝癌射频消融治疗的近期消融效果的价值。方法回顾性分析转移性肝癌射频消融治疗患者43例(56个病灶)的近期随访资料,包括病灶的超声造影与增强CT检查、实验室检查和临床表现等,比较分析超声造影与增强CT检查所见及对肿瘤灭活程度的判断情况。结果超声造影显示56个病灶中47个造影灌注各期均无增强,9个病灶边缘少部分组织在动脉期不规则增强,内部大部分组织在各期均无增强;增强CT显示56个病灶中49个造影灌注各期均无增强,7个病灶边缘少部分组织在动脉期不规则增强,内部大部分组织在各期均无增强。超声造影与增强CT对转移性肝癌射频消融治疗后病灶灭活程度比较,差异无统计学意义(P=0.788);对灭活效果的判定具有较高的一致性(K=0.635,P<0.001)。结论超声造影可以较准确检查转移性肝癌射频消融的肿瘤灭活范围和发现残留病灶,具有与增强CT评价肝癌射频消融治疗近期疗效的相似效果。     

稀盐酸增强射频消融离体牛肝的实验研究

目的 探讨离子型化学消融剂--稀盐酸能否增大单灌注射频电极消融范围.方法 采用RITA射频消融治疗系统,按厂家推荐设定的消融时间、温度和功率分别为103℃、30 W、15 min,对2个完整离体牛肝进行稀盐酸增强射频消融,获得消融灶10个,测量其纵轴、横轴并计算体积.结果 所有消融灶切面均为椭圆形或类椭圆形,与周围正常肝组织的分界清晰,消融灶中心呈果酱样;消融灶长轴平均为(5.51士0.06)cm,横轴平均为(4.50士0.11)cm,体积平均为(58.52士3.11)cm3.结论 稀盐酸能在一定程度上增大射频消融灶范围.     

超声造影与增强核磁用于评价微波消融介入治疗肝癌效果的临床研究

目的评价超声造影(CE-US)与增强核磁(MRI)用于评价微波消融介入治疗肝癌效果的临床应用价值。方法选择我院2017年8月～2018年8月择期拟行微波消融介入治疗的肝癌患者123例为本次研究对象。术前均开展常规超声、CE-US、增强MRI检查;于微波消融治疗后进行CE-US、增强MRI检查确定消融疗效,将检查结果与病理结果进行比较分析。结果 CE-US与增强MRI的敏感性分别为87.18%与87.18%,准确性分别为89.44%与88.20%,两种方式敏感性及准确性数据比较差异无统计学意义(P0.05);微波消融治疗前后病灶范围CE-US及增强MRI测量结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CE-US检查评估微波消融介入治疗肝癌效果肯定,与增强MRI比较具有操作简单易行、无辐射、无创伤的优势,且能够在短时间内进行反复多次动态观察,对及时把握病灶消融程度具有十分积极的意义。     

超声造影对肾细胞癌的诊断价值

目的探讨超声造影对肾细胞癌的诊断价值。方法对经病理证实的89例肾细胞癌患者进行回顾分析研究,用常规超声和SonoVue超声造影剂分别显示假包膜和肿块内的囊腔、出血及坏死灶,并进行显示率的对比分析。结果常规超声显示出假包膜的有32例（32/89,35.9%）,超声造影显示出假包膜有59例（59/89,66.3%）;常规超声显示出瘤体内的囊腔、出血和坏死灶有43例（43/89,48.3%）,超声造影显示出有68例（68/89,76.4%）,两者对肾细胞癌的假包膜和肿块内的囊腔、出血及坏死灶的显示率差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论超声造影较常规超声能更清楚显示肾细胞癌的假包膜和瘤体内的囊腔、出血和坏死灶,为超声诊断肾细胞癌提供更多的信息。超声造影对肾细胞癌的明确诊断具有十分重要的临床价值。     

超声造影在胆囊占位性病变中的应用价值研究

目的探讨超声造影在胆囊占位性病变诊断中的应用价值及其存在的局限性。方法对67例经手术病理证实的胆囊占位性病变患者的超声造影图像进行回顾性分析。结果在超声造影检查中,胆囊癌的超声造影依据类型不同,呈多样性改变,其准确率为79.31%;局限性胆囊腺肌增生症的主要表现是囊壁与周围胆囊壁呈现等增强或略高增强,与周围胆囊壁界限清楚,延迟期呈等增强或略低增强,准确率为60.00%;胆囊息肉主要表现为动脉期及延迟期始终与胆囊壁呈同步等增强或略高于胆囊壁,准确率为75.76%。结论超声造影在胆囊占位性病变的诊断中具有重要的应用价值,但对部分占位性病变的鉴别诊断较困难。     

绝经后宫腔积液的临床探讨

目的探讨宫腔镜在诊断和治疗绝经后宫腔积液方面的作用。方法收集经彩色阴道多普勒超声（transvaginal ultrasonography）提示为宫腔积液而无阴道流血的302例患者,同期另17例因绝经后取环等原因而超声未提示宫腔积液的患者的临床资料,比较超声检查及宫腔镜检查结果与术后病理诊断,分析宫腔积液、内膜厚度与宫腔疾病的关系。结果 TVS对宫腔积液检查的敏感性为97.69%（296/303）,特异性为62.5%（10/16）。阳性预测值98.01%（296/302）,阴性预测值58.82%（10/17）,漏诊率为41.18%（7/17）;宫腔积液量的多少与病理的良恶性无关（P=0.53）;子宫内膜的厚度与病理的良恶性有关,子宫内膜越厚,病理为恶性的几率就越高（P〈0.001）。结论绝经后宫腔积液,主要是子宫内膜炎造成。应该根据患者临床症状,结合超声检查,根据内膜厚度全面综合考虑,必要时宫腔镜检查,排除子宫内膜病变,提高早期子宫内膜癌的诊断率。     

功能磁共振成像无创性评价前列腺癌治疗的研究进展

近年来,扩散加权磁共振成像、磁共振波谱成像和动态对比增强磁共振成像等功能磁共振成像技术在前列腺癌的临床应用中,明显提高了前列腺癌诊断、鉴别诊断和临床分期的准确性,也为评价其治疗效果提供了可能。现就这三种功能磁共振成像技术在前列腺癌的诊断、治疗方案的制订和评估治疗反应及复发灶的检出等方面应用的最新进展进行综述。     

周围动脉病变程度与血清胱抑素C水平相关分析

目的研究周围动脉病变（peripheral arterial disease,PAD）程度与血清胱抑素C（serum cystatin C,Cys C）水平的相关性。方法回顾性分析142例拟诊周围动脉病变而行血管超声检查患者的临床资料,以周围动脉斑块数目对病变程度进行定量评估,分析PAD病变程度与血清Cys C水平及其他危险因素的相关关系。结果 PAD患者血清Cys C水平较对照组升高（P〈0.05）,并随着病变程度加重进一步升高。PAD病变程度与血清Cys C水平呈直线相关（P〈0.05）。多元线性回归分析显示,PAD病变程度与年龄、周围动脉内-中膜厚度、血清Cys C水平、性别相关（P〈0.05）。结论 PAD病变程度与血清Cys C水平有一定的相关性,血清Cys C水平与可作为预测PAD病变程度的参考指标。     

肝脏局灶性炎性病变的灰阶超声及超声造影图像特征

目的：探讨灰阶超声及超声造影在肝脏局灶性炎性病变临床诊断中的应用价值。方法：回顾性分析33例肝脏局灶性炎性病变的灰阶超声及超声造影的图像特征,其中16例与病理结果进行比较。结果：33个炎性病灶的灰阶超声表现：形态规则15个,不规则18个;边界清晰21个,不清晰12个;内部可见液化区5个,无明显液化区28个;有占位效应13个,无明显占位效应20个。超声造影特征表现：病灶动脉期呈周边环状增强25个;内部可见分隔增强16个;肝段增强14个。延迟期呈低增强15个,同时伴形态不规则11个、无占位效应10个。结论：结合超声造影与灰阶超声图像特征有助于提高肝脏局灶性炎性病变诊断的准确性。     

MSCT在胃癌术前诊断与临床TNM分期中的应用价值

目的利用64排螺旋CT前瞻性地对胃癌进行术前TNM分期,并与病理结果对照,确定CT在胃癌术前分期中的作用。方法经胃镜和组织病理学明确诊断证实的213例胃癌患者,于术前进行MSCT检查,所有患者空腹8 h后进行平扫和动态三期增强扫描,术前MSCT由3名资深放射科医生用双盲法进行TNM分期,评定时根据需要进行多平面容积重组并与术后病理学诊断进行对照。结果 213例胃癌患者MSCT的T、N、M分期总体判断准确率分别为80.3%、72.3%、84.4%。MSCT对于胃癌TNM判断的总体准确率为82.2%。进展期胃癌检出率为96.4%（187/194）,早期胃癌检出率为73.1%（19/26）。结论 MSCT动态三期增强扫描对胃癌术前诊断及TNM分期有重要价值。     

超声造影在肾脏良恶性肿瘤诊断中的价值探讨

目的探讨超声造影再肾脏良恶性肿瘤诊断中的价值。方法选取经阳原县人民医院B超室检查,并行超声引导性穿刺活检或手术取病变组织行病理检查确诊为肾脏占位性病变患者47例,对其行SonoVue超声造影检查,并运用时间-强度曲线分析软件对储存的动态图像进行定量分析。结果恶性病变主要表现为快速增强、快速减退,良性病变主要表现为慢速增强、慢速减退。恶性肿瘤超声造影峰值时间低于良性病变,两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤超声造影时间-强度曲线中峰值强度、曲线尖度以及曲线下面积均高于良性病变,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影时间-强度曲线定量分析肾脏占位性病变,有助于肾脏良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

超声造影与CT在肝细胞癌诊断中的比较

目的评价超声造影与CT在肝细胞癌诊断中的价值。方法应用常规超声对35例患者观察肝细胞癌的可疑部位、范围及内部回声,然后在灰阶超声造影条件下静脉团注造影剂2.4 ml,观察肝细胞癌的部位、范围及造影增强特征;应用CT对35例肝癌患者扫描。所有结果与病理学检查进行对照分析。结果灰阶超声造影可清晰显示34例肝细胞癌的部位、形态、范围,1例肝细胞癌灶未显示,其显示肝细胞癌的敏感性为97.1%（34/35）。增强CT可清晰显示肝内的28个肝细胞癌灶,另7个肝细胞癌灶未显示,敏感性为80.0%（28/35）,超声造影敏感性高于CT（P〈0.05）。在判断肝细胞癌上,超声造影与病理学检查具有较好的一致性。结论超声造影剂结合灰阶超声造影技术可显著提高常规超声对肝细胞癌的诊断水平,与CT比较具有一定的优势。