科学把握结直肠癌肝转移的多学科序贯综合治疗

结直肠癌是临床常见的肿瘤性疾病。全世界范围内每年约有新发病例近100万,死亡病例50万。最近的报道显示,结直肠癌是西方国家发病率居第3位的恶性肿瘤,而且是美国75岁以上人群发病率最高的恶性肿瘤。约有25%的患者在确诊结直     

结直肠癌肝转移多学科综合治疗协作组模式的规范化实施

肝转移是结直肠癌病人诊治中常见的情况,很大程度上决定了病人的预后。结直肠癌肝转移的治疗需要综合外科、化疗科、放疗科、影像科、病理科、介入科等多学科的意见。针对该方面的多学科综合治疗协作组（MDT）模式已经在临床上得到了广泛的开展,然而其运作流程尚无统一的共识和规范。明确参与人员资质、合理选择讨论对象、规范MDT流程制度、保持MDT的先进性对于结直肠癌MDT更好的开展意义重大。MDT的规范化实施将为结直肠癌肝转移病人的诊治提供有力保障。     

多学科综合治疗协作组诊治结直肠癌肝转移1例分析

正肝转移是结直肠癌最常见的远处转移方式,也是直接影响结直肠癌预后的重要因素,复旦大学附属中山医院于2008年创建结直肠癌多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT),整合了普外科(结直肠外科)、肝外科、肝肿瘤内科、胸外科、肿瘤内科、放射介入科、放射治疗科、核医学科、病理科、放射影像科、超声诊断科等,为转移性结直肠癌,尤其是结直肠癌肝转移病人提供合理的个体化     

用多学科团队模式推动结直肠癌的规范化治疗

由于结直肠癌的新发病例数不断上升和结直肠癌治疗的复杂性不断增加,结肠癌的规范化诊疗显得尤为重要,多学科团队(multidisciplinary team,MDT)的诊疗模式可以使临床诊断更加准确,促进建立合理的治疗流程,促进不同学科专家更好地进行沟通和信息共享,并监督结直肠癌病人治疗的连贯性,保证治疗方案如期实施;而且能提高医院效率及质量,降低医院费用及成本,减少浪费;为年轻医生提供学习的机会。用 MDT 模式推动结直肠癌规范化诊治,能够给病人带来更多获益。     

直肠癌的多学科综合治疗

1临床资料患者男,45岁。因便血3个月于2009年10月入院。患者于2009年7月无明显诱因出现便血,量少,每次为鲜血,     

结直肠癌综合治疗的规范化实施

结直肠癌目前位居全世界常见恶性肿瘤的第3位。我国结直肠癌发病率逐年上升,每年约有40万新发病例,目前在我国消化系统恶性肿瘤中列第2位。近年来多学科综合治疗成为结直肠癌的主要治疗模式,它以循证医学为基础,强调诊疗的规范化及个体化,为病人提供最佳的诊疗效果。目前,我国肿瘤专科仍面临着一些亟待解决的问题,需要一套强有力的规范化制度。应该依据病人的具体情况、癌肿特点、病理及生物学特性,根据病人经济情况有计划、合理的应用现有治疗手段,制定出一套符合我国病人人群特点的整体规范化治疗方案,以期提高治愈率和病人的生活质量。     

多学科治疗团队在管理和治疗结直肠癌肝转移患者中的作用

结直肠癌是一个越来越受到关注的全球性人类健康问题。在中国和印度的新兴中产阶级中．结直肠癌的发病率正以每年平均5％的速度增长：在西方国家,由于社会老龄化等原因,未来20年估计发病率将达30％左右。有30％～40％的晚期结直肠癌患者仅表现为肝转移．首诊为结直肠癌的患者中,有将近25％的患者被查出肝转移．从临床统计数据看．这部分患者的预后比异时性肝转移患者更差;那些被成功实施了结直肠癌根治术的患者中．也将有25％以上会发生异时性肝转移。     

结直肠癌肝转移多学科综合治疗的建立和推广

结直肠肝转移是非常常见而又可以有效治疗的晚期肿瘤疾病.对结直肠癌肝转移的治疗会牵涉到多个临床学科.因此目前各国包括我国的临床诊治指南中都要求采用多学科综合诊治（MDT）对结直肠肝转移进行治疗.本文对结直肠癌肝转移的多学科综合诊治的建立,组织,运行的基本要求提出建议.     

直肠癌多学科诊治的发展

结直肠癌是第三常见恶性肿瘤．其所致死亡是所有恶性肿瘤中的第二位。美同预测2009年新增病例14．7万人,死亡病例4．9万人．结肠癌直肠癌的比例约为8：3。我国直肠癌更为常见,结肠癌直肠癌比例约为1：1,中低位的直肠癌约占直肠癌的70％～75％。多学科综合治疗是直肠癌治疗的基本原则之一。直肠癌从诊断到治疗需多个学科,包括结直肠外科、肿瘤内科、放疗科、内镜科、病理科、     

直肠癌多学科综合治疗模式

直肠癌在我国呈上升趋势,当前对直肠癌的治疗最能体现肿瘤多学科综合治疗的工作模式。近年来,直肠癌的治疗逐渐规范,术前的新辅助治疗以及术后的辅助放化疗均体现了临床多学科的交叉。现代肿瘤的治疗已经从单一学科的治疗发展成为多学科的综合治疗。外科医生一直被认为是结直肠癌治疗的主体,现代肿瘤外科对外科医生提出了更高的新要求。     

结直肠癌局部复发的外科治疗

目前，外科手术依然是可治愈结直肠癌的惟一手段。虽然外科治疗水平有了长足进步，但结直肠癌的5年生存率仍无显著提高。手术后肿瘤复发和转移是导致结直肠癌治疗失败的主要原因。尽管近年来采用全直肠系膜切除手术提高了直肠癌根治率，但术后复发在临床上仍很常见。就结直肠癌术后的局部复发来看，结肠癌的局部复发率为3．1％～25．6％；直肠癌局部复发率为4％～40％。     

从个体化角度探讨直肠癌的治疗策略

我国结直肠癌患者中约2／3是直肠癌患者。尽管目前对直肠癌的病因学研究和以手术切除、放射治疗和化学药物治疗为主的综合治疗取得了一定进展,但直肠癌的治疗仍然面临巨大挑战,患者总体5年生存率的改善还有待进一步提高。应当看到,国内外大多数医疗机构的医生们已经开始重视直肠癌的规范化治疗,但同时我们也发现,     

结直肠癌肝转移转化治疗中靶向药物合理应用的专家指导意见

肝转移灶完整切除是结直肠癌肝转移获得潜在治愈的唯一机会。转化治疗对提高结直肠癌肝转移患者手术切除率,延长生存时间和改善预后具有重要意义。转化治疗的目标应该是尽量应用具有最高效率的治疗方案,以期获得尽可能高的转化切除率。为进一步规范靶向药物在结直肠癌肝转移转化治疗的合理应用,中国抗癌协会大肠癌专业委员会组织肝脏外科、结直肠外科和消化道肿瘤内科专家,结合该领域国内外最新进展,提出结直肠癌肝转移转化治疗中靶向药物合理应用的专家指导意见,旨在为我国外科医生的临床实践提供参考。     

结直肠癌辅助化疗的进展与评估

结直肠癌在我国的发病率呈不断上升的趋势 ,在发达国家中更是名列前茅 ,成为威胁人们生命和健康的大敌。外科手术虽是治疗此病的首选方法 ,并在降低局部复发率和提高术后生活质量上取得了明显的进步 ,但对控制、预防远处转移的发生上 ,手术是无能为力的。由于临床所见中后期病例较多 ,故总体生存率的提高并不明显。欲改变这种局面 ,早期发现和早期诊断以及加强综合治疗是两个主要环节。化学治疗是综合治疗中的重要组成部分 ,也是防治远处转移的主要手段。长期以来化疗在结直肠癌中的治疗作用始终被怀疑。在大量化疗药物中 5 氟脲嘧啶 (5 Ｆ…     

欧洲多学科结直肠癌2010年会议纪要

欧洲多学科结直肠癌2010年会议（Euro Dean Multidisciplinary Colorectal Cancer．EMCCC．2010）于2010年3月28日至3月30日在美丽的法国城市尼斯召开。本次会议关注包括结直肠癌的基础研究、病理、外科、辅助治疗、肿瘤筛查以及影像学科的发展．旨在提供多学科平台．将基础研究与临床研究用于指导结直肠癌的多学科综合治疗。     

转移性结直肠癌药物治疗研究进展

目的 了解化学治疗、靶向治疗和免疫治疗药物对转移性结直肠癌治疗疗效的最新研究进展。方法 检索近年国内外有关研究转移性结直肠癌不同治疗药物疗效的文献并综述。结果 转移性结直肠癌治疗的临床研究较多,新药层出不穷,靶向药物尤为突出,治疗药物的选择及药物联合治疗方案的试验也越来越多。根据患者RAS/RAF基因突变状态及错配修复蛋白表达情况选择不同治疗方式,生存获益有巨大差异。结论 精准医学愈加重要,筛选患者选择适宜的治疗方式可进一步提高生存获益。     

美国治疗结直肠癌方法的选择

2009年美国新增40 870例结直肠癌患者,过去几十年人们仅单独使用5-氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌,而现阶段新药物在提高无瘤生存率和总生存率方面已取得显著效果。这些进步来源于新细胞毒药物和靶向治疗的结合。转移性结直肠癌     

在结直肠癌领域引入多学科协作管理模式的现状

目的了解多学科协作管理模式在结直肠肿瘤外科治疗领域开展的现状。方法收集近年国内、外有关多学科协作模式在结直肠外科领域应用的相关文献并作综述。结果多学科协作管理模式在结直肠肿瘤外科领域的应用还处于初级阶段。结论该模式在其构成、协作机制、决策与结果之间的一致性等问题上仍需要进一步的深入研究。     

结直肠癌治疗的新概念--综合治疗的发展和展望

大肠癌作为实体瘤,最有效的治疗方法一直是以外科手术切除为主。但从外科手术治疗的历史来看,经一个世纪的努力,根治性切除后病人的5年生存率一直徘徊在50％左右,从范围较小的局部切除到广泛的淋巴清扫或多脏器联合切除的扩大根治术都未能达到令人满意的结果,究其原因,固然早期诊断、早期手术所占比例不高是一十分重要的原因,但即使在根治性切除后仍有较高的局部复发率和远处器官转移率,因此这种高达30％～50％的总发病率清楚地显示了手术治疗的能力有限。当前在直肠癌根治性切除手术中,直肠系膜全切除(total mesotectal excision,TME)操作虽然使局部复发率有了明显下降,普遍达到10％以下,但并     

多学科团队在结直肠癌肝转移诊断与治疗中的应用

随着对恶性肿瘤认识的逐步深入,传统的单一学科诊断与治疗模式已转变为多学科共同参与的综合治疗,多学科团队（MDT）就是其代表产物。MDT有独特的组织结构与开展模式,通过多学科共同参与,为患者提供规范化个体化的诊断与治疗服务,显著改善了恶性肿瘤的预后。而结直肠癌肝转移作为较早开展多学科团队诊断与治疗的疾病类型,疗效显著。随着分子生物学的发展和新型靶向药物的应用,结直肠癌肝转移MDT也在不断进步,以适应现代医学发展的潮流。