支气管双倾斜体层诊断中央型肺癌(附60例报告)

支气管双倾斜体层主要用于中史型肺癌的诊断与鉴别诊断。现将我院1991年~1996年间经支气管双倾斜体层诊断为中型肺癌的60例与纤支镜或手术病理对照,作一回顾性分析。1 材料与方法1．1 临床资料:60例中男53例,女7例。年龄31~78岁,平均年龄62岁。临床上主要症状为不规则发热、咳嗽、间断痰中带血等,病程10天~6月不等。常规胸片上显示局限性肺气肿28例,     

哈氏内固定器在治疗胸腰段不稳骨折中的应用

我们自1985年～1993年，共收治胸腰段骨折278例，对其中29例胸腰段严重不稳伴两个以上椎体骨折及截瘫，采用了急诊双哈氏棒撑开加分节段钢丝“三位一体”扭结捆扎，脊柱内固定手术，使骨折复位和维持脊柱稳定，使截瘫症获得较好的恢复，兹报道如下。临床资料本组29例，男21例，女8例；年龄24～51岁，平均38岁。均系高处坠落或交通事故，摄胸腰椎正侧位和左右斜位X线片显示：T11～T12。压缩骨折脊柱成角畸形者6例，T12～L1椎体骨折脊柱成角畸形17例，L1～L2椎体骨折脊柱成角畸形5例，T12。～L2骨折严重不稳1例，均伴有轻度或Ⅰ°～Ⅱ°滑…     

支气管体层摄影的几个问题

<正> 支气管体层摄影,是X线诊断肺癌与其它支气管病变的重要方法。借助于清晰的支气管体层像,可使多数中心型肺癌患者获得明确诊断,免做支气管镜检或支气管碘油造影。由于各级支气管在解剖学上的走行方向复杂,拟在一个层面上同时显示一侧肺叶的支气管与段支气管像,在投照技术上是很困难的。从1980年我们学习上海中山医院用倾斜患者体位进行支气管体层摄影以来,经过300例支气管体层摄影的实践,在体层方法与投照体位等问题上,进行了多次改进,现将我们的体会介绍如下:     

结核性肺底包裹型胸膜腔积液30例临床分析

我院1986年1月至1992年12月七年间收治30例结核性肺底包裹型胸膜腔积液病例，兹报告如下。临床资料一般情况：男18例，女12例。年龄18～54岁，平均年龄31．5岁。均经OT试验、胸片、胸水常规与细胞学检查确诊。右侧16例、左侧14例。X线胸片特点为横隔面上局限性阴影。断层片示：呈欧姆“n”形态。治疗方法：主要采用HSRZ强化抗结核方案、强的松10mgtid至胸液明显减少后逐渐减量、每周胸穿排液一次。定期作胸腔“B”超，正、侧位及断层胸片复查。结果：治疗后胸液消失时间48～463天，平均消失时间170天，并遗有明显胸膜增厚。讨论多数学者…     

CAG冠状动脉单纯性和复杂性狭窄的诊断价值：附104例报告

选择性冠状动脉造影（CAG）是目前显示冠状动脉病变范围程度的一种可靠的检查方法。我院1993年4月～1996年5月用西门子数字化X线机作CAG104例，以探讨冠状动脉单纯性狭窄和复杂性狭窄的诊断价值。材料和方法对象：104例中男77例，女27例，年龄33～71岁，平均57．6岁。方法：采用Juakins法，导管到位后常规投照体位；左心室造影取右前斜位30”，左右冠状动脉造影分别取右前斜位30”，左前斜位55”～60”。根据造影结果及临床情况行冠状动脉成形术（PTCA）及支架植入术。判断标准：单纯性狭窄指冠脉内壁光滑无钙化；复杂性狭窄指冠脉内壁…     

腺样体肥大对儿童下颌骨发育影响的头影测量研究

目的：利用头影测量研究探讨腺样体肥大对儿童下颌骨发育的影响。方法采用7～12岁的儿童为研究对象，试验组60例，男30例，女30例；平均年龄（9．8±1．6）岁；对照组66例，男33例，女33例；平均年龄（10．0±1．6）岁；在定位头颅侧位片中取腺样体-鼻咽腔比率A／N＞0．66作为观察对象选入试验组，A／N≤0．66作为观察对象选入对照组。分析2组中头颅侧位片下颌平面-前颅底角（ MP-SN角）、眼耳平面-下颌平面角（ FH-MP角）的差异。结果试验组MP-SN角、FH-MP角较对照组明显增大（ P ＜0．05）。其中男性MP-SN角、FH-MP角较对照组增大（ P＜0．05），而女性仅MP-SN角较对照组显著增大（ P ＜0．05）。用多元逐步回归分析对年龄、性别、A／N与MP-SN角， FH-MP角的相关性进行分析，发现反映下颌体陡度的两个测量指标均与A／N有相关性，得到回归方程如下：MP-SN角＝26．001＋11．962A／N＋1．688性别，FH-MP角＝24．082＋8．667A／N。结论腺样体肥大与儿童的颌面发育关系密切，是导致下颌发生顺时针旋转的主要因素之一。     

后路半椎体切除矫正先天性脊柱侧后凸畸形

目的 评价后路半椎体切除术治疗半椎体所致先天性脊柱侧后凸的临床效果.方法 回顾性分析施行后路半椎体切除术的先天性脊柱侧后凸14例患者的临床资料,男5例,女9例;手术时年龄4～15岁,平均9.6岁.其中胸椎6例、腰椎8例.均行后路一期半椎体切除及矫形固定融合术.结果 手术时间3.0～7.5h,平均5.0h;术中出血量500-2 000ml,平均1 085ml,平均输血量800ml;固定节段2～8个椎体,平均4.6个椎体.术后随访6～24个月,平均14.6个月.站立位全脊柱正侧位x线片示冠状面Cobb角由术前平均48.450矫正至15.25.,平均矫正率68.52%;矢状面Cobb角由术前48.27°矫正至15.32°,平均矫正率68.26%;终末随访时冠状面C0bb角平均19.47°,丢失4.22°,矢状面Cobb角平均15.67°,无明显丢失.围手术期并发症包括伤口愈合不良1例,无神经系统并发症.结论 后路半椎体切除可直接去除致畸因素,在冠状面和矢状面均可获得良好的矫形,手术适应证为由胸椎或胸腰段半椎体畸形所引起的青少年患者的结构性侧后凸畸形.     

支气管动脉应用解剖及临床意义

目的：实际观测成人支气管动脉的解剖学特征并探讨其临床意义。方法；在22例成人尸体标本上解剖和观测记录支气管动脉的数目、起源、走行和分布。结果：成人支气管动态存在较大变异，左右两侧可各有1－4支，来源自胸主动脉或左锁骨下动脉，分布至肺脏，可与肺动脉、肋间动脉交通并参与脊髓血供。结论：了解成人支气管动脉的解剖学特征有助于指导经支气管动脉介入治疗肺部疾病。     

原发性中间段支气管癌的影像诊断

本文收集15年中力例较完整的原发性中间段支气管癌的病例，主要分析影像学表现与诊断作用。资料与方法引例中男25例，女6例。年龄27～74岁。主要症状：刺激性咳嗽28例，咳痰及痰带血24例，咯血7例，右胸痛12例，胸闷气促1例。病程15天至1年。31例中作纤支镇活检14例，经皮肺穿刺1例，手术21例，均经病理证实。病理分类：鳞癌12例，未分化癌10例，腺癌5例，腺鳞癌及癌细胞各2例。全部病例均授正侧位胸片，23例作正位倾斜体层，4例作支气管造影，8例作CT检查，4例作超声检查。结果1、正侧位胸片表现：常规正位片早期不易发现病变，因与肺门血…     

不同开胸体位对病人术中血流动力学的影响

目的:通过观测不同开胸体位术中血流动力学参数的变化,筛选出相对安全的胸部麻醉和手术体位.方法:将120例食管癌病人依左胸和右胸术式不同,随机分成右侧卧位组60例和左侧卧位组60例.在全麻术中首先检测平卧位及转成左侧位或右侧位2h内的HR,SBP,DBP和DP数据,统计学分析监测数值与手术体位的关系.结果:右侧卧位组在0...     

外伤性主支气管断裂(附3例报告)

外伤性主支气管断裂是胸部闭合性损伤中较严重的一种损伤,临床易误认为外伤性气胸。我们曾收治3例报告如下。例1 女,18岁。1981年10月26日左胸被汽车撞伤,胸疼憋气咳嗽症状逐渐加重而入院。查体:呼吸28次,血压100/60。左锁骨及第三肋骨肿胀压痛,有骨擦音,无皮下气肿。气管轻度右移,左胸     

术中脊柱过伸体位加Dick钉器械联合复位治疗脊柱胸腰段骨折

目的　探讨胸腰段脊柱骨折脱位的复位方法。方法　采用术中过伸体位加Dick器械联合复位整复 72例胸腰段脊柱骨折患者。结果　患者术前椎体前缘高度平均为 5 3 4% ,术后 90 5 % ,Cobb s角术前平均为 2 1 2 5°,术后 7 10° ,全组无弯钉、断钉并发症。 40例合并脊髓损伤患者获平均 1年 3个月随访 ,35例有不同程度脊髓功能恢复。结论　术中过伸体位加Dick器械联合位是整复胸腰段脊柱骨折的一种合理、安全和有效的方法     

沙塔林治疗癌性胸水33例疗效观察

沙培林（Sapylin）主要用于癌性脑水的非特异性免疫治疗。我院从1997年6月至1998年10月，用沙培林胸腔内注射治疗癌性胸水33例，现报告如下。1病例选择33例均为住院病人。全部病例均经病理及细胞学检查确诊，胸水查到癌细胞者。男周例，女12例；年龄最大82岁，最小周岁，平均60岁；其中支气管肺腺癌16例；支气管肺鳞癌9例，支气管肺泡癌2例，食道癌2例，膀肤癌1例，乳腺癌3例。因属于晚期、体质极差不能耐受放化疗、临床仅给予免疫及支持疗法者6例，27例均配合全身化疗，其中8例配合放疗。2治疗方法多次胸穿尽量抽净胸水，后注入沙培林5卜…     

经纤维支气管镜行支气管灌洗治疗肺部难治性疾病(附四例报告)

我科自1992年6月至1995年6月,对4例肺部难治性疾病进行经纤维支气管镜支气管灌洗治疗,取得满意效果,报告如下。 例1男,57岁。发热、左胸痛40大。经抗生素治疗1个月症状无好转,咯桃花样腐臭脓痰10天。B超提示左胸腔积液,抽出脓性胸水60ml。血常规:白细胞12.5 ×109/L,中性0.90,淋巴 0.10。血红蛋白 130 g/L。胸片:左下肺平第4前肋以下呈片状密度增高影,其间可见局限气液面。左隔及肋隔角被掩盖。提示左肺脓肿并左胸腔积液。B超示左胸中部外侧可见一9.5cm×3.8cm×5.1cm大小肿块,呈液性椭圆形,内有散在光点、光班及气体样回声。左胸腔肋胸角…     

9例以骨痛为主要症状肺癌的临床分析

我院1992-2003年收治以骨痛为主要症状肺癌9例，现分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：9例肺癌患者中，男6例，女3例，年龄46-70岁．平均58岁。均因下肢长骨或关节疼痛为主诉来院就诊．检查方法：痰找癌细胞、胸X线片、胸CT片、淋巴结活检、纤维支气管镜检、经皮肺活检。最后确诊由病理检查，结果：鳞癌5例．腺癌3例，小细胞癌1例。     

枕部抬高在颏部后缩小颌畸形患者气管内插管中3例应用

气管内插管成功的关键在于显露声门，而下颌发育不全额部后缩小颌畸形的病人，会影响声门显露，造成气管插管困难l’刁．我们曾对3例此类病人采用头后仰并抬高枕部！scm左右的体位后成功地进行了气管内插管。l临床资料3例均为男性年龄48－58岁，分别患食道癌、脑膜瘤、肺癌。领部均明显后缩，小下颌，项部活动正常．其中例1为中段食道癌，首次麻醉在四脉快速诱导下分别用麦比喉镜大，中号镜片，取去枕仰卧头后仰位，喉镜片均很难进入会厌谷，利用管芯加大导管弯度，助手按压喉结探插失败后，改用经典式体位（悬挂式喉镜位），声门结构仍不能…     

老年胸腔积液病因分析

目的：探讨老年胸腔积液的临床特点和病因。方法：对163例住院老年人（60岁以上）与151例非老年人（60岁以下）胸腔积液患者进行对比分析。结果：老年组癌性胸水居第一位，心源性胸水居第二位，结核性胸水居第三位。结论：老年胸腔积液患者慢性疾病较多，临床表现不典型，病因复杂，易误诊或漏诊，特别在原有疾病症状加重，性质改变，迁延不愈时，应引起重视，尽早作出诊断以利于及早治疗。     

卡介苗胸腔注射治疗恶性胸水12例报告

我们采用卡介苗胸腔注射治疗恶性胸水12例，现报告如下。临床资料1991年6月至1993年9月我院收治恶性购水患者24例，均由组织学或细胞学检查证实为原发性支气管肺癌，健康状况（KPS）评分大于50分。随机分卡介苗给药组（治疗组）与胸腔化疗组（对照组）各12例。治疗组年龄67．0±9．5岁，其中腺癌9例，鳞癌2例，小细胞癌1例；对照组年龄67．1±7．8岁，其中腺癌10例，小细胞癌、鳞癌各1例。每组均为大量胸水4例，中等量胸水8例。每例患者治疗前后摄胸片，B超探查胸腔，检查血尿常规及肝肾功能。尽量排尽胸水后治疗组胸腔内注入卡介苗zing（…     

绝经期困难取器25例临床分析

宫内节育器避孕已被广泛使用．60~70年代放置宫内节育器的中国妇女已相继步入绝经期．曾经置入的IUD因无临床症状常被受术者忽略，加上取器困难又时有发生，易造成严重并发症，故我们对绝经期取器困难作一临床分析．1资料与方法1．1取器对象绝经期妇女，年龄40~62岁，平均50．3岁．25例取器失败史者X线诊断18例，B超诊断6例，X线加B超诊断1例．入院前后用预防性抗生素，必要时给小量雌激素．取器前阴道常规消毒，以2％利多卡因棉签作宫颈管表麻，术中扩官至7.5号．1．2取器方法在官腔镜检测后，采用钩取或异物错央取，其中环位正常因宫颈…     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血引起单侧肢体瘫痪1例报告

患者男,60岁。因咳嗽、咳痰、咯血3个月,加重半个月收住院。体检:一般情况欠佳,心脏无异常,两肺呼吸音粗,两肺中部闻及湿性罗音。胸部x线示右肺门影增大,右肺门角消失。断层片及胸部CT片均示右肺门影增大;右总支气管腔壁不平整,右中间段支气管变窄。诊断为:肺癌?入院后经抗生素、止血等治疗20余日,仍有咯血,量50～400ml/日。纤支镜检查见有多量血性分泌物不断从右上叶涌出,经冰盐水、麻黄素局部注入止血无效。决定作支气管动脉栓塞以止血。先行选择性支气管动脉造影,在x线电视监视下,经股动脉插入导管至胸主动脉,导管